El envejecimiento desde la perspectiva del modelo conductual de Dorothy E. Johnson / Aging from the Behavioral Model Approach of Dorothy E. Johnson

RESUMEN Introducción: El envejecimiento poblacional es un aspecto a tener en cuenta a partir de las particularidades de la sociedad actual. Los servicios de salud deben prepararse para un aumento de pacientes ancianos, y el análisis multidisciplinar del fenómeno deviene en una necesidad de la enfermería como ciencia. Esta categoría es abordada por diferentes autores, por lo que se hace necesario un análisis valorativo de sus enfoques en el contexto internacional y nacional. Objetivo: Analizar el envejecimiento desde la perspectiva del modelo conductual de Dorothy E. Johnson, al considerar sus relaciones en las condiciones actuales de salud de una población vulnerable como el paciente anciano. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática para desarrollar un análisis crítico reflexivo del contenido de documentos, donde se consideraron artículos originales y de revisión. Las palabras clave utilizadas fueron "envejecimiento", "modelo conductual", "ancianos", "Teorías de Enfermería", identificadas a través de DECs o de MeSH. Los criterios de inclusión para la selección de los artículos fueron: Artículos en español disponibles en los portales de datos seleccionados que presentaban adherencia a la temática, publicados entre los años 2003 y 2016 que presentaran claramente el referencial teórico seleccionado. Conclusiones: La indagación sobre el envejecimiento y los sistemas conductuales permitió contextualizar este fenómeno desde la perspectiva de una teoría foránea. Muchos autores la abordan; no obstante, los problemas naturales que desafían la salud del paciente anciano en el contexto cubano condicionan la necesidad de promover la actualización del conocimiento en correspondencia con la situación internacional(AU)

ABSTRACT Introduction: Population aging is an aspect to take into account based on the particularities of today's society. Health services must prepare for an increase in elderly patients, and the multidisciplinary analysis of the phenomenon becomes a necessity for nursing as a science. This category is addressed by different authors, so it is necessary to evaluate their approaches in the international and national context. Objective: To analyze aging from the perspective of the behavioral model of Dorothy E. Johnson, considering its relationships in the current health conditions of a vulnerable population as the elderly patient. Methods: A systematic bibliographic review was carried out to develop a reflexive critical analysis of the content of documents, for which original and review articles were considered. The keywords used were envejecimiento [aging], modelo conductual [behavioral model], ancianos [elderlies], teorías de enfermería [nursing theories], identified in DECs or MeSH. The inclusion criteria for the selection of the articles were: articles in Spanish available in the web portals of selected data, presenting adherence to the topic, published between 2003 and 2016, and clearly treating the theoretical referential selected. Conclusions: The research on aging and behavioral systems allowed us to contextualize this phenomenon from the perspective of a foreign theory. Many authors approach it; nevertheless, the natural problems that challenge the health of the elderly patient in the Cuban context condition the need to promote the updating of knowledge in correspondence with the international situation(AU)

Apoio institucional na atenção básica: análise dos efeitos relatados / Institutional support in primary health care: analysis of the reported effects

Resumo O artigo mapeou os efeitos associados à intervenção do apoio institucional no contexto da atenção básica em saúde, com a perspectiva de identificar e problematizar o alcance e as questões relevantes para sua consolidação. Realizamos uma pesquisa bibliográfica, no Portal de Periódicos da Capes e na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), entre janeiro de 2016 e outubro de 2017. O corpus empírico da pesquisa foi composto por 68 documentos. A literatura confirma o movimento de institucionalização do apoio institucional no âmbito da atenção básica, possibilitando-nos entrever avanços, dificuldades e contradições. As mudanças relatadas sugerem que o apoio promove impactos reais nas práticas sociais que permeiam o cotidiano dos serviços de saúde. Apontam também para perspectivas promissoras de mudanças na cultura organizacional dessas instituições. Contudo, evidenciam o desafio de aguçar as dimensões e implicações políticas e culturais dessa forma de intervenção, a fim de que não sejam moldadas e direcionadas apenas para a qualificação dos processos de trabalho e consigam intervir de forma substantiva na democratização das instituições de saúde.

Abstract The article maps the effects associated with the intervention of institutional support in primary health care in Brasil, in order to identify the scope and issues relevant to its consolidation. We carried out a bibliographic research, in CAPES Journals Portal and in the Virtual Library of Health, between January of 2016 and October of 2017. The empirical corpus of the research comprised 68 documents. The literature confirms the movement of institutionalization of this management support in the scope of health primary care, enabling us to see its advances, difficulties and contradictions. The changes reported suggest that the methodology promotes real impacts on social practices that permeate the daily life of health services. They also point to promising perspectives for changes in the organizational culture of these institutions. However, they highlight the challenge of heightening the political and cultural dimensions and implications of this form of intervention, so that they are not molded and directed only at the qualification of work processes and can intervene substantively in the democratization of health institutions.

Tendências no uso de serviços de saúde médicos e odontológicos e a relação com nível educacional e posse de plano privado de saúde no Brasil, 1998-2013 / Trends in the use of medical and dental services and associations with educational level and private health plan coverage in Brazil, 1998-2013 / Tendencias en el uso de servicios de salud médicos y odontológicos, y su relación con el nivel educacional y la adquisición de un plan privado de salud en Brasil, 1998-2013

O mix público-privado do sistema de saúde brasileiro favorece cobertura duplicada aos serviços de saúde aos indivíduos que possuem plano privado de saúde e pode aumentar as iniquidades no uso dos serviços. O objetivo deste estudo é descrever as tendências no uso dos serviços de saúde médicos e odontológicos e a relação com nível educacional e posse de plano privado de saúde. Os dados foram obtidos de inquéritos domiciliares nacionais com amostras representativas dos anos de 1998, 2003, 2008 e 2013. Foram descritas as tendências no uso de serviços de saúde por adultos ajustadas por posse de plano privado de saúde, nível de educação, sexo e idade. Há tendência de aumento no uso dos serviços de saúde em adultos sem plano privado e, entre adultos com plano privado, a tendência no uso variou de forma não linear. O serviço médico apresentou alternância no uso a longo dos anos e o serviço odontológico apresentou tendência de declínio após o ano de 2003. Acompanhar as tendências na posse de planos privados de saúde e no uso dos serviços de saúde é necessário para auxiliar o Estado na regulação dos planos privados e evitar o aumento das iniquidades no acesso e uso dos serviços de saúde entre os cidadãos.

The public-private mix in the Brazilian health system favors double coverage of health services for individuals with private health plans and may aggravate inequities in the use of services. The aim of this study was to describe trends in the use of medical and dental services and associations with schooling and private health coverage. Data were obtained from a national household survey with representative samples in the years 1998, 2003, 2008, and 2013. The study described trends in the use of health services by adults, adjusted by private health coverage, years of schooling, sex, and age. There was an upward trend in the use of health services in adults without a private plan and among adults with a private plan the trend in use varied in a non-linear way. The medical service presented alternation in use over the years and the dental service showed a tendency to decline after 2003. It is necessary to monitor trends in private health coverage and the use of health services to assist government in regulating private plans and avoid increasing inequities among citizens in access to and use of health services.

El mix público-privado del sistema de salud brasileño favorece la cobertura duplicada a los servicios de salud para individuos que posean un plan privado de salud, y puede aumentar las inequidades en el uso de los servicios. El objetivo de este estudio es describir las tendencias en el uso de los servicios de salud médicos y odontológicos, y su relación con el nivel educacional y la tenencia de un plan privado de salud. Los datos se obtuvieron de encuestas domiciliarias nacionales, con muestras representativas de los años de 1998, 2003, 2008 y 2013. Se describieron las tendencias en el uso de servicios de salud por parte de adultos, ajustadas por la tenencia de un plan privado de salud, nivel de educación, sexo y edad. Existe una tendencia de aumento en el uso de los servicios de salud en adultos sin plan privado y, entre los adultos con plan privado, la tendencia en el uso varió de forma no lineal. El servicio médico presentó alternancia en el uso a lo largo de los años y el servicio odontológico presentó tendencia de declinación después del año 2003 Acompañar las tendencias en la obtención de planes privados de salud y en el uso de los servicios de salud es necesario para auxiliar al Estado en la regulación de los planes privados, y así evitar el aumento de las inequidades en el acceso y uso de los servicios de salud entre los ciudadanos.

A dinâmica inovativa do subsistema de base mecânica, eletrônica e de materiais / The innovative dynamic of the mechanics, electronics and materials subsystem / La dinámica innovadora del subsistema de base mecánica, electrónica y de materiales

O subsistema de base mecânica, eletrônica e de materiais, um dos subsistemas do complexo produtivo da saúde, reúne diferentes atividades, usualmente agregadas na designada indústria de equipamentos e materiais médico-hospitalares e odontológicos, uma área estratégica para a saúde por representar uma fonte contínua de mudanças nas práticas assistenciais. Além de exercer influência na prestação de serviços de saúde, possui potencial de promover o adensamento do sistema nacional de inovação e de ampliar a competitividade da indústria como um todo, dado que articula tecnologias portadoras de futuro. Apesar do crescimento significativo dessa indústria no Brasil nos últimos anos, esses equipamentos e materiais têm apresentado um crescente déficit na balança comercial. Essa incompatibilidade entre as necessidades nacionais de saúde e a base produtiva e inovativa da indústria aponta fragilidades estruturais do subsistema. Utilizando o arcabouço da economia política, o objetivo do artigo foi discutir o desenvolvimento dessa indústria no Brasil e seus desafios.

The mechanics, electronics and materials subsystem, one of the subsystems of the health care productive complex, encompasses different activities, usually clustered in what is called the medical, hospital and dental equipment and materials industry. This is a strategic area for health care, since it represents a continuous source of changes in care practices, and influences the provision of health care services. It has, moreover, potential for promoting the progress of Brazil's system of innovation and for increasing the competitiveness of the industry as a whole, given that it articulates future technologies. Despite the significant growth of this industry in Brazil in recent years, such equipment and materials have been presenting a growing deficit in the balance of trade. This incompatibility between national health care needs and the productive and innovative basis of the industry points to structural fragilities in the system. Using the framework of political economy, the article aims to discuss the development of this industry in Brazil and its challenges.

OBJETIVO: El subsistema de base mecánica, electrónica y de materiales, uno de los subsistemas del complejo productivo de la salud, reúne diferentes actividades, usualmente agregadas en la designada industria de equipos y materiales médico-hospitalarios y odontológicos, un área estratégica para la salud por representar una fuente continua de cambios en las prácticas asistenciales. Además de ejercer influencia en la prestación de servicios de salud, posee potencial de promover la saturación del sistema nacional de innovación y de ampliar la competitividad de la industria como un todo, dado que articula tecnologías portadoras de futuro. A pesar del crecimiento significativo de esta industria en Brasil en los últimos años, los equipos y materiales han presentado un creciente déficit en la balanza comercial. Esta incompatibilidad entre las necesidades nacionales de salud y la base productiva e innovadora de la industria señalan fragilidades estructurales del subsistema. Utilizando el armazón de la economía política, el objetivo del artículo fue discutir el desarrollo de ésta industria en Brasil y sus desafíos.

Desafios do planejamento na construção do SUS / Challenges of planning the construction of SUS

Com um olhar crítico, os artigos presentes nesta obra analisam os entraves e desafios do sistema e da gestão pública de saúde no Brasil em suas inúmeras perspectivas, provendo um debate sobre a necessidade e as possibilidades de uso de instrumentos de planejamento, principalmente na construção do SUS

Edmundo Granda Ugalde. La salud y la vida / Edmundo Granda Ugalde. Health and life

Los primeros artículos de investigación nos transportan a sus enseñanzas que nos llevaron a muchos y muchas a la fascinación sobre el arte de investigar. La construcción del concreto del pensamiento, en un primer momento, tenía la fuerza del determinismo, para luego permitir ­apoyado por Maturana­ una reelaboración y afirmarnos que lo que se investiga se transforma a la luz de la acción de los sujetos. Los recursos humanos fueron otra de sus pasiones a través de la cual desarrolló y fortaleció algunas de las escuelas de salud pública y medicina social en Latinoamérica. Éste fue su núcleo de acción política más importante desde la Organización Panamericana de la Salud. Nos place contar que la edición de este libro coincide con el reconocimiento de la Biblioteca y Centro Informático de las Ciencias de la Salud de la Universidad de Nuevo México que, en su honor, decidió poner el nombre de Edmundo Granda a su colección amplia de trabajos sobre medicina social latinoamericana. Finalmente se incorporan diversos artículos que alimentan la discusión del quehacer en salud y la reforma del sector, que intentaban, en la vorágine del neoliberalismo, establecer propuestas para una transformación del sector salud, con nuevos elementos para cambiar, como la medicina tradicional como herramienta para caminar en la interculturalidad o elementos para una nueva epidemiología. Esta última no suficientemente explotada en el quehacer público. Este libro incluye 16 artículos que hacen un recorrido por todos esos tópicos. Algunos artículos son fruto de una elaboración colectiva, en cuyo caso constan los nombres de los coautores, a los que Edmundo incluyó con toda la honestidad y generosidad que le caracterizó. (AU)

Violência entre parceiros íntimos nos primeiros cinco meses de pós-parto em usuárias de unidades básicas de saúde do Rio de Janeiro / Intimate partner violence in the first five months postpartum between women attended in primary care health units of Rio de Janeiro

A Violência entre Parceiros Íntimos (VPI) tem sido reconhecida como um importante problema de saúde pública e um fator de risco para agravos a saúde de mulheres e crianças. Os serviços de saúde desempenham importante papel na detecção precoce da VPI, especialmente em momentos da vida nos quais se preconiza o atendimento sistematizado, como na gestação e primeira infância. Esta dissertação tem como objetivo principal estimar a probabilidade de ocorrência de Violência Física entre Parceiros Íntimos (VFPI) durante a gestação e/ou pós-parto em população atendida em Unidades Básicas de Saúde (UBS), segundo diferentes características sócio-econômicas e demográficas da clientela. Trata-se de um estudo transversal, realizado com usuárias de 5 UBS da cidade do Rio de Janeiro no ano de 2007. Foram entrevistadas 811 mães de crianças de até cinco meses de idade, que não possuíam nenhuma contra-indicação formal para a amamentação e que relataram ter tido pelo menos uma relação amorosa um mês ou mais durante a gestação ou no período do pós-parto. Condições socioeconômicas e demográficas e relativas aos hábitos de vida do casal foram consideradas como potenciais preditores de violência. Utilizou-se a versão em português da CTS2 para identificar as situações de VPI. A variável de desfecho foi analisada em três níveis: ausência de VFPI, presença de VFPI no período da gestação ou do pós-parto e presença de VFPI em ambos os períodos. Utilizou-se um modelo logito-multinomial para as projeções de prevalências segundo os descritores selecionados...

Intimate partner violence (IPV) has been recognized as an important public health problem and a risk factor for health problems of women and children. Health services play an important role in early detection of IPV. This issue is especially important in moments of lifewhen systematized care is recommended, such as the pregnancy and early childhood. The main objective of this research was to estimate the probability of physical intimate partnersviolence (PIPV) during pregnancy or postpartum period. This is a cross-sectional study carried out in 5 primary health care units in Rio de Janeiro during the year 2007. Eight hundred and eleven interviews with mothers of children up to five months of age were carried out. Mothers presenting any formal contraindication for breastfeeding were consideredineligible, as well as women not reporting at least one month of amorous relationship during the pregnancy or postpartum period. Socioeconomic, demographic and life habits of thecouple were considered as potential predictors. The outcome variable was assessed at three levels: no PIPV; PIPV during the pregnancy or postpartum; and PIPV in both periods. A multinomial logit model was used for projecting the respective prevalence according to arange of selected descriptors. The risk factors significantly associated with a greater risk of PIPV were: maternal age < 20; women with less than twelve years of schooling; women with 2 or more children under five years old; alcohol misuse by mother or partner; illicit drug abuse by the women or partner; and mother's perception of infant's health lower than expected.

Manejo de las Complicaciones Obstétricas en los Casos de Muerte Materna Presentados en la Provincia de Pichincha, en los Servicios del Ministerio de Salud Pública, en los años 2004-2005 / I manage of the Obstetric Complications in the Presented Cases of Maternal Death in the County of Pichincha, in the Services of the Ministry of Public Health, in the years 2004-2005

Se ha identificado a la mortalidad materna como un problema grave de salud pública en el país.Con este antecedente se realiza una revisión general de mortalidad materna a nivel mundial y se detecta que las altas tasas afectan a laos países en vías de desarrollo.A lo largo de todo el estudio se intenta identificar los factores que más influyen en esta mortalidad y se observa que son múlitiples y diversos, sin embargo, se logra precisar que hay factores económicos, sociales y culturales que repercuten en la salud de las mujeres. Pero aparte de ellos existen elementos importantes como la educación a la comunidad, la capacitación al personal, el marco jurídico y la calidad de los servicios de salud que están incidiendo en las altas tasas de mortalidad materna.Se realiza un estudio de la evolución de esta mortalidad en el país en el transcurso de varias décadas pasadas y se observa que si bien es irregular, la tendencia se proyecta a la baja, sin embargo, sigue siendo en alta en comparación con otros países de América y el Caribe

Utilization and purchase of medical care services in Mexico by residents in the United States of America, 1998-1999

OBJETIVOS: Evaluamos la frecuencia con que habitantes del sur del estado de Nuevo México, Estados Unidos, autoinformaron de la frecuencia con que compraban medicamentos y servicios médicos en México y examinamos dicha frecuencia a la luz de su cobertura con un seguro médico. MÉTODOS: Analizamos los datos obtenidos en 1998 y 1999 mediante una entrevista de salud de residentes de una región de seis condados en Nuevo México, usando métodos de prevalencia y regresión logística para datos de encuesta complejos. RESULTADOS: Cerca de 22% de los residentes de la parte sur del estado de Nuevo México habían comprado medicinas y 11% habían buscado atención médica en México por lo menos una vez en el transcurso del año que precedió a la encuesta. Cuando se hicieron ajustes en función de los efectos de otras variables, las personas que podían pagar los servicios de su propio bolsillo y las que no tenían seguro eran más propensas a comprar medicinas o atención médica en México que las que tenían cobertura médica completa. CONCLUSIONES: Muchas personas que habitan cerca de la frontera en el estado de Nuevo México viajaban hacia el sur hasta México para comprar medicinas y atención médica. La falta de seguro médico estuvo asociada con una compra más frecuente de ambas cosas. Parece haber una necesidad de establecer relaciones entre los planes de seguro médico estadounidenses privados y públicos y los proveedores de servicios médicos mexicanos con el fin de identificar mecanismos apropiados para que los residentes de Estados Unidos puedan comprar atención médica en México.

La reforma del sistema de salud / Health services reform

Se sintetizan algunos aspectos centrales del cambio social, principalmente referidos al trabajo, así como aquellos más específicos del campo sanitario que, tanto a nivel mundial como en Argentina, condicionan más fuertemente el desempeño del sistema de servicios de salud. Luego se desarrollan las opciones de seguir las tendencias virgenes en Argentina a lo largo de la década del 90, oreformar el espacio público de la salud con una orientación que integre recursos y universalice una cobertura igualitaria, destacando los aspectos financieros de organización y regulación, así como los dilemas políticos involucrados. Finalmente, se al necesario enmarcamiento de toda propuesta en una visión más amplia de política social para la democracia

El desafio del cambio del milenio: Un sector salud con equidad, eficiencia y calidad. Lineamientos de política de salud 1995-2000 / A challenge at the turn of the century: a health sector with equity, efficiency and quality 1995-2000: health policy guidelines

El presente documento describe las orientaciones de política de salud para el período 1995-2000 dentro de amplia convocatoria de Convergencia Nacional y Sectorial por un Perú Saludable. No ha sido una creación de gabinete sino el fruto de un amplio proceso de consultas desde su presentación preliminar el 22 de setiembre. Esta metodología de formulación de políticas, acaso inédita en el sector, debe ser interpretada como la invitación al establecimiento de nuevas relaciones en el sector salud y en el país, que permitan trabajar juntos , más allá de los matices y discrepancias, por la equidad, eficiencia y calidad en salud

O sistema de saúde no Estado do Amazonas / The health system in the State of Amazonas

Relata o desenvolvimento de um Sistema de Saúde no Estado do Amazonas e a situaçäo atual, demonstrando näo somente a precariedade do setor saúde, mas também a desigualdade em termos de possibilidades de preservaçäo da vida e de recuperaçäo da saúde, quando considerados os diversos municípios do Estado.

Caracterizaçäo do sistema de saúde do município de Manaus / Characteristics of the health system in the 'município' of Manaus

Relata como o Sistema de Saúde no município de Manaus estruturou-se historicamente a partir da concepçäo de um modelo assistencial médico-hospitalar, essencialmente clínico, individual e curativo, diretamente relacionado com o processo de ocupaçäo da Amazônia, visando essencialmente aos interesses dos governos vigentes e do capital nacional e internacional.