Efeitos da suplementação com simbióticos sobre a função intestinal e a inflamação sistêmica de idosos inseridos na comunidade - análises secundárias de um estudo clínico-randomizado / Effects of synbiotic supplementation on gut functioning and systemic inflammation of community-dwelling elders - secondary analyses from a randomized clinical trial

ABSTRACT BACKGROUND: Aging is a complex process marked by alterations on gut functioning and physiology, accompanied by an increase on the inflammatory status, leading to a scenario called "inflammaging". OBJECTIVE: To evaluate the effects of a synbiotic substance on systemic inflammation, gut functioning of community-dwelling elders. METHODS: This is a secondary analysis from a randomized clinical trial, lasting 24 weeks, including 49 elders, distributed into two groups: SYN (n=25), which received a synbiotic substance (Frutooligossacaride 6g, Lactobacillus paracasei LPC-31 109 to 108 UFC, Lactobacillus rhamnosus HN001 109 to 108 UFC, Lactobacillus acidophilus NCFM 109 to 108 UFC e Bifidobacterium lactis HN019 109 to 108 UFC), or PLA (n=24), receiving placebo. The evaluations consisted of serum IL-10 e TNF-α (after overnight fasting), evaluation of chronic constipation (by Rome III Criteria) and faeces types (by Bristol Stool Form Scale). Data were compared before and after the supplementation time, and between groups. RESULTS: No significant differences were found between baseline and final values of serum inflammatory markers. Some subtle beneficial changes were observed in SYN, concerning both gut functioning and faeces types. CONCLUSION: From our data, synbiotic supplementation showed a subtle benefit in gut functioning in apparently healthy community-dwelling elders. Our findings can suggest that the benefits in healthy individuals were less expressive than the ones presented in studies with individuals previously diagnosed as dysbiosis. Future studies, comparing elders with and without gut dysbiosis can confirm our findings.

RESUMO CONTEXTO: O envelhecimento é um processo complexo marcado por alterações no funcionamento e fisiologia intestinais, acompanhado de alterações no estado inflamatório, o que leva ao quadro denominado inflammaging. OBJETIVO: Avaliar os efeitos de uma substância simbiótica sobre o funcionamento intestinal e a inflamação sistêmica de idosos inseridos na comunidade. MÉTODOS: Trata-se de uma análise secundária de um estudo clínico randomizado, com 24 meses de duração, que incluiu 49 idosos, distribuídos em dois grupos: SIM (n=25), que receberam uma substância simbiótica (Frutooligossacaride 6g, Lactobacillus paracasei LPC-31 109 to 108 UFC, Lactobacillus rhamnosus HN001 109 to 108 UFC, Lactobacillus acidophilus NCFM 109 to 108 UFC e Bifidobacterium lactis HN019 109 to 108 UFC), ou PLA (n=24), que receberam placebo. As avaliações foram realizadas antes e após o período de suplementação, e incluíram: concentrações de IL-10 e TNF-α no soro (após uma noite de jejum); investigação de constipação crônica (pelo Critério de Roma III) e dos tipos de fezes (pela Escala de Bristol). Os dados foram comparados entre antes e após a suplementação, e entre os grupos. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significativas entre valores iniciais e finais nos marcadores de inflamação; alguns benefícios sutis foram observados no grupo SIM, no funcionamento intestinal e nos tipos de fezes. CONCLUSÃO: A suplementação com simbióticos mostrou um benefício sutil nessa população. Nossos resultados apontam que idosos aparentemente saudáveis não se beneficiam tanto da suplementação de simbióticos quanto pessoas previamente identificadas com disbiose. Estudos futuros, comparando idosos com e sem disbiose poderão confirmar esses achados.

Suplementação para controle de diarreia em idosos hospitalizados com nutrição enteral / Supplementation for diarrhea control in hospitalized geriatric patients on enteral nutrition

OBJETIVO: Comparar resultados da suplementação com prebiótico, probiótico e simbiótico para o controle da diarreia em pacientes idosos recebendo terapia nutricional enteral durante o internamento em um hospital escola de Curitiba, Paraná. MÉTODOS: O estudo foi retrospectivo, por análise de prontuários correspondentes aos atendimentos realizados entre 2014 e 2018. RESULTADOS: Obteve-se um total de 75 pacientes. O tempo de ocorrência de diarreia variou de 1 a 16 dias, sendo a média de 2,69 dias após a instituição de terapêutica para restabelecimento da microbiota intestinal. Quanto às terapias instituídas, foram encontradas oito possíveis prescrições de suplementos isolados e/ou combinados, como primeira escolha. Dos pacientes analisados, 52% trocaram de suplementação ao longo da ocorrência da diarreia; alguns chegando a utilizar até cinco diferentes produtos. Dos 48% de pacientes que utilizaram um único produto/combinação do início ao fim da diarreia, de modo geral iniciaram com uma dose maior e foram diminuindo ao longo do tempo, sendo que os que começaram com uma dose menor tiveram que aumentá-la para interromper a diarreia. Além disso, houve significância estatística quando comparado o tempo de diarreia entre pacientes que receberam um único produto/combinação e os que fizeram trocas de suplemento ao longo do tratamento. CONCLUSÃO: Estabelecer uma prescrição única, seja de produtos isolados ou combinados, e permanecer com ela, além de iniciar com uma dose maior, parece mais efetivo no controle da diarreia em idosos hospitalizados, reforçando a importância de se estabelecer um protocolo para prescrição.

OBJECTIVE: To compare results of prebiotic, probiotic and synbiotic supplementation for the control of diarrhea in older patients receiving enteral nutritional therapy during hospitalization at a school hospital in Curitiba, state of Paraná. METHODS: The study was retrospective, by analysis of medical records corresponding to the visits performed between 2014 and 2018. RESULTS: A total of 75 patients were analyzed. The time of occurrence of diarrhea ranged from 1 to 16 days, with a mean of 2.69 days after the onset of therapy for reestablishment of the intestinal microbiota. As for the therapies introduced, 8 possible prescriptions of isolated and / or combined supplements were found as the first choice. Of the patients analyzed, 52% switched from supplementation during the occurrence of diarrhea; some using up to 5 different products. Of the 48% of patients who used a single product / combination from the beginning to the end of diarrhea, they generally started with a higher dose and decreased over time, with those starting at a lower dose having to increase it to stop diarrhea. In addition, there was statistical significance when comparing the time of diarrhea between patients who received a single product / combination and those who did supplemental exchanges throughout the treatment. CONCLUSION: Establishing a single prescription, whether of isolated or combined products and sticking to it, besides starting with a higher dose, seems more effective in controlling diarrhea in hospitalized geriatric patients, reinforcing the importance of establishing a protocol for prescription.