Mensuração do ângulo articular do cotovelo no teste de tensão neural em indivíduos com hanseníase / Mensuration of elbow joint angle in the application of the neural tension test in individuals with leprosy

A hanseníase é uma patologia crônica e granulomatosa, que atinge a pele e o sistema nervoso periférico pela invasão no sistema imune do Mycobacterium leprae. O objetivo deste estudo foi mensurar o ângulo articular do cotovelo com a aplicação do teste de tensão neural do nervo ulnar em pacientes com hanseníase. Na aplicação do teste de tensão neural, foram utilizadas a goniometria e a fotometria para a mensuração do ângulo articular do cotovelo, sendo que para a realização da fotometria foi utilizada uma câmera Samsung de 12.1 Mega pixels, e os dados foram analisados pelo software Corel Draw X5 (Microsoft®). Foram selecionados 44 indivíduos da Fundação Pró-Hansen, com média de idade de 48,13±12,55 anos, divididos em três grupos: G1, G2 e G3. O G1 compreende voluntários com hanseníase e sensibilidade preservada; o G2, aqueles com hanseníase e com perda de sensibilidade; e o G3, o controle. Na goniometria, foi encontrada diferença significativa (p<0,05) na comparação dos grupos G1 e G2 com o controle tanto do membro direito quanto esquerdo, porém não foi encontrada diferença na comparação entre os dois grupos com hanseníase. Na fotometria, houve diferença entre G2 e o controle bilateralmente e entre o G1 e o controle no lado esquerdo. Comparando-se o lado direito e esquerdo, não foi encontrada diferença em nenhum grupo. Os pacientes com hanseníase apresentaram diminuição da ADM de flexão de cotovelo no teste de tensão neural do ulnar em ambos os lados quando comparados ao grupo controle.

Leprosy is a chronic and granulomatous disease, which affects skin and peripheral nervous system by invasion of Mycobacterium leprae in the immune system. The objective of this study was to evaluate the ulnar neural tension test in leprosy patients. In applying the test of neural tension, it was done goniometry and photometry to measure the angle of the elbow joint, and to perform the photometry we used a Samsung camera, 12.1 Mega pixels, and the data were analyzed using Corel Draw Software X5 (Microsoft®). We selected 44 individuals of Pro-Hansen Foundation, with an average age of 48.13±12.55 years, divided in three groups: G1, G2 and G3. G1 consisted of leprosy volunteers with preserved sensibility; the G2, the ones with leprosy and with no sensibility; and G3 was control group. In goniometry, it was found significant difference (p<0.05) when comparing the G1 and G2 with control of both the right and left limb, but no difference was found when comparing the two leprosy groups. In photometry, it was found difference between G2 and the control and bilaterally between the G1 and control on the left side. Comparing the right and left limbs, difference was not found in any group. Patients with leprosy showed a decrease in range of movement of elbow flexion in ulnar neural tension test in both sides when compared to the control group.

Perineural invasion by transitional cell carcinoma of the bladder in patients submitted to radical cystectomy: what is the prognostic value?

OBJECTIVE: Determine the prognostic value of perineural invasion (PNI) in patients with transitional cell carcinoma (TCC) of the bladder treated with radical cystectomy. MATERIALS AND METHODS: From January 1993 to January 2005, 113 people were selected from 153 patients with TCC of the bladder treated with radical cystectomy. The association between the presence of PNI and other pathologic characteristics were analyzed through Fisher exact test. The Kaplan-Meier method was utilized to assess the survival curve and the statistical significance was determined by the Breslow test. The multivariate analysis was performed through the Cox regression model. RESULTS: The PNI was identified in 10 (8.8 percent) of the 113 patients. This variable significantly related to the microvascular invasion and to tumor staging. The mean segment after surgery was 31.7 ± 28.5 months. Recurrence occurred in 5 (50 percent) and in 41 (39.8 percent) patients (p = 0.363) and mortality occurred in 2 (20 percent) and 22 (21.9 percent) patients (p = 0.606) with or without PNI respectively. In Cox regression analysis, patients with PNI presented with 1.53 times (IC 95 percent 0.60 to 3.91; p = 0.371) and 1.60 times (IC 95 percent 0.37 to 6.95; p = 0.532) the risk of recurrence and mortality when compared to patients without PNI. CONCLUSIONS: The PNI does not constitute an independent variable of disease-free and cancer specific survival in patients with TCC of the bladder treated with radical cystectomy.

Instabilidade postural e quedas / Postural instability and falls

A instabilidade postural é um dos grandes problemas da Geriatria, ocorrendo com expressiva freqüência entre os idosos. Os mecanismos responsáveis pelo equilíbrio postural são principalmente a visão, o sistema vestibular (parte do ouvido responsável pelo equilíbrio), o sistema proprioceptivo (tato, que informa como e onde estamos pisando) e o aparelho locomotor composto por ossos, músculos, tendões e articulações

Clinical manifestations of peripheral nervous system involvement in human chronic Chagas disease

We conducted a clinical and electromyographical study in patients with Chagas' disease indeterminiate or chronic stages of the illness. Altogether 841 patients were examined. Only 511 Were admitted within the protocol; the remainder patients were rejected because they showed other causes able to danage the nervous system. Fifty two (1O. 17 per cent) out of the 511 patients showed signs and symptoms of peripheral nervous system involvement in the form of sensory impairiment and diminished tendon jerks suggesting the presence neuropathy. Forty five of them were submitted to a conventional electromygraphical examination. Fifthem of the showed normal results, while the remainder 30 disclosed a rcduced interference pattern, being most of the remainig motor unit potentials fragmented or poliphasic, reduced sensory and motor conduction velocities and diminished amplitude of the sensory action potential. 'The findings suggest that some chagasic paties in the determinate or chronic stages of the disease may develop a clinical mild sensory-motor peripheral neuropathy.

Estudo histopatológico do sistema nervoso periférico na doença de Chagas experimental / Histopathological study of the peripheral nervous system in experimental Chagas' Disease

Com a finalidade de estudar o comprometimento do sistema nervoso periférico na doença de Chagas experimental, foram inoculados grupos de camundongos machos adultos com 10 elevado a quinta potência tripomastigotas sangüíneos da cepa Colombiana e uma cepa de Tripanosoma cruzi proveniente de triatomíneos do Município de Säo Rauimundo Nonato, Piauí - Brasil, por via intraperitoneal. A necrópsia destes animais ocorreu entre o 21§ dia e 8§ mês de infecçäo, quando foram retirados o nervo ciático, músculo esquelético da coxa e coraçäo. Em seguida, os fragmentos foram fixados em formol a 10 por cento para exame histopatológico de rotina e imuno-histoquímico. Além desses tecidos, examinamos o corçäo para confirmaçäo da infecçäo. O exame microscópico do nervo ciático corado pela hematoxilina-eosina de todos os animais atresentou infiltrado inflamatório formado de linfócitos e plasmócitos localizados no endoneuro, e com maior prevalência no perineuro dos nervos ciáticos, originando um processo de neurite intersticial ou perineurite na fase aguda ou crônica de ambas as cepas. Constatou-se, também um intenso processo de vascularite no nervo ciático e músculo esquelético da coxa na fase crônica e, ocasionalmente, necrose das paredes vasculares com a cepa Colombiana. Alguns camundongos crônicos, infectados com a cepa Colombiana, exibiram sinais de paresia ou paralisia dos menbros posteriores e a presença de amastigotas nos nervos dos animais paralíticos. Nestes animais, encontramos lesöes do nervo ciático associado ao comprometimento do músculo esquelético da coxa onde é evidente a miosite, surgirndo, esporadicamente, a miosite calcificante em alguns camundongos crônicos. Os camundongos apresentaram miocardite, pericardite e endocardite. No entanto, a presença de amastigotas foram observadas freqüentemente na fase aguda. Os resultados da imunoperoxidase apresentaram amastigotas ou antígenos parasitários nos cortes histológicos do coraçäo, nervo ciático e músculo esquelético da coxa, os quais foram semelhantes ao observado pelos tecidos corados pela HE