La salud pública en la primera ola: una agenda para la cooperación ante Covid-19 / Public health in the first wave: a research agenda for cooperation under Covid-19

Resumen El Covid-19 representa uno de los retos más grandes en la historia reciente de la salud pública. Es fundamental que se fortalezcan los lazos de cooperación científica bajo un objetivo común: proteger la salud de la población. En este artículo se presentan ideas que necesitan un desarrollo urgente y colaborativo. Se discute la estimación de la magnitud de la epidemia mediante un panel nacional de seroprevalencia y nuevas estrategias para mejorar el monitoreo en tiempo real de la epidemia. También se analizan las externalidades negativas asociadas con la respuesta a la pandemia. Finalmente, se presenta un marco general para el desarrollo de ideas para salir del confinamiento, resaltando la importancia de implementar acciones estructurales, sostenibles y equitativas. Se hace un llamado a la solidaridad y la cooperación, donde nuestros esfuerzos y creatividad se dediquen a la resolución de los problemas que enfrentan México y el mundo.

Abstract Covid-19 represents one of the largest challenges in the recent history of public health. It is fundamental that we strengthen scientific cooperation under a common goal: to protect the health of the population. In this article, we present ideas that need urgent and collaborative efforts. We discuss the estimation of the magnitude of the epidemic through a nationwide seroprevalence panel, as well as new strategies to monitor the epidemic in real time. We also analyze the negative externalities associated to the pandemic. Finally, we present a general framework to develop ideas to come out of the lockdown, highlighting the importance of implementing sustainable and equitable structural interventions. We call for solidarity and cooperation, focusing our efforts and creativity in the resolution of the problems that currently affect Mexico and the world.

eHealth Conversations. Using Information Management, Dialogue, and Knowledge Exchange to Move Toward Universal Access to Health / Conversaciones sobre eSalud. Gestión de información, diálogos e intercambio de conocimiento para acercarnos al acceso universal a la salud

[Introduction]. The publication of eHealth Conversations, developed with the support of the Spanish Agency for International Development Cooperation (AECID), represents a major step forward for the PAHO/WHO Strategy, since it explores ways of implementing regional mechanisms with free and equitable access to information and knowledge sharing. These initiatives aim to advance the goals of more informed, equitable, competitive, and democratic societies, where access to health information is considered a basic right. This publication is one of the instruments used by PAHO/WHO to develop the initiatives outlined in the Strategy, which coincides with the global eHealth strategy. One of the fundamental needs for the improvement of eHealth is the dissemination of information, and PAHO/WHO is assuming a leading role in this effort. The development of this new electronic publication is a key step in disseminating information that will be useful for decision makers on applying these technologies for the health of the Americas. This electronic book is one of the products of PAHO/WHO’s project: “eHealth Conversations: Using Information Management, Dialogue, and Knowledge Exchange to Move Toward Universal Access to Health.” Participants in these conversations included experts on electronic health and other specialties. Through virtual dialogues, the experts contributed with knowledge and reflections on the present and the future of eHealth in the Americas, analyzed the situation, and made recommendations for the implementation of electronic health initiatives. These recommendations are not only intended for PAHO/ WHO, but also for governments and the private sector. The aim of the project is to guarantee the convergence of local, national, and regional initiatives regarding the adoption and application of ICTs for public health, with special attention on critical issues in this field. It also intends to strengthen individual and collective capacities of health workers and institutions, connecting them in a network of on-line health networks, as well as to reinforce the PAHO/WHO eHealth program.

Conversaciones sobre eSalud

[Introducción]. En el marco de la Estrategia y Plan de acción sobre eSalud para las Américas, aprobada por los Estados Miembros de la OPS en 2011, la Organización ha estado trabajando para construir una red especializada en eSalud y ayudar a las instituciones nacionales proporcionando acceso a la información basada en la evidencia sobre el tema, y destacando las mejores prácticas e iniciativas exitosas en eSalud. Los objetivos de la Estrategia son mejorar el acceso a servicios de salud de calidad mediante el uso de las TIC, para ayudar a desarrollar la alfabetización digital, y para aumentar el acceso a la información basada en la evidencia científica y la formación continua. En este contexto, la publicación de Conversaciones sobre eSalud, realizada con el apoyo de la Agencia de Cooperación Española, representa un gran avance para la Estrategia, ya que explora formas de implementar los mecanismos regionales con acceso libre y equitativo a la información y el intercambio de conocimientos. Estas iniciativas tienen como objetivo avanzar en el progreso hacia la meta de sociedades más informadas, equitativas, competitivas y democráticas, donde el acceso a la información de salud se considera un derecho básico. Esta obra es, de este modo, uno de los vehículos que la OPS utiliza para avanzar las iniciativas contempladas en la Estrategia, que encaja perfectamente con la estrategia de eSalud global. Una de las necesidades fundamentales para avanzar en la eSalud es la difusión de información, y la OPS está tomando un papel de liderazgo en este esfuerzo. El desarrollo de esta nueva publicación electrónica es un paso importante para difundir información estratégica útil para los tomadores de decisiones sobre el uso de estas tecnologías para la salud en las Américas. Este libro electrónico es uno de los productos del proyecto “Conversaciones sobre eSalud: Gestión de la información, el diálogo y el intercambio de conocimientos para abordar el acceso universal a la salud” de la OPS. Los participantes en las conversaciones incluían expertos en salud electrónica y otras especialidades. A través de diálogos virtuales, los expertos aportaron conocimientos y reflexiones sobre el presente y futuro de la eSalud en las Américas, efectuaron un análisis de la situación y formularon recomendaciones para la implementación de las iniciativas de salud electrónica. Estas recomendaciones no sólo se dirigen a la OPS, sino también a los gobiernos y el sector privado. El objetivo del proyecto es garantizar la convergencia de las iniciativas locales, nacionales y regionales en los temas de adopción y aplicación de las TIC para la salud pública, con atención especial a los temas críticos en el campo. También apunta a fortalecer las capacidades individuales y colectivas de los trabajadores de salud y las instituciones y conectarlos en una red de redes de salud en línea, y a robustecer el programa de eSalud de la OPS.

Costo-efectividad en la detección de influenza H1N1: datos clínicos versus pruebas rápidas / Cost-effectiveness in the detection of influenza H1N1: clinical data versus rapid tests

OBJETIVO: Evaluar el desempeño de los datos clínicos y la prueba rápida (PR) en el diagnóstico de influenza H1N1, y analizar el costo-beneficio que representa el uso de esta herramienta diagnóstica. MÉTODOS: Se aplicó la PR a pacientes que acudieron a cuatro hospitales en la ciudad de México con sintomatología similar a influenza (SSI) durante el período octubre y noviembre de 2009. Se comparó el desempeño diagnóstico de la SSI más la PR contra el de la reacción en cadena de la polimerasa en transcripción reversa en tiempo real (rRT-PCR). La rRT-PCR fue procesada en un laboratorio de referencia y cegado al resultado de la PR. Además, se llevó a cabo una evaluación económica a partir de la cual se estimó el impacto presupuestal relacionado con la utilización de la PR RESULTADOS: Se incluyó a 78 pacientes, de los cuales 39 fueron positivos para influenza H1N1 y 6 para influenza A estacional, de acuerdo al resultado de la rRT-PCR. La SSI mostró una sensibilidad de 96 por ciento y una especificidad de 21 por ciento, la PR de 76 por ciento y 82 por ciento y el conjunto de SSI más PR de 96 por ciento y 100 por ciento, respectivamente. El Cociente de Verosimilitud positivo de la SSI-cefalea fue de 31,5 y el de SSI-odinofagia fue de 330. El uso de PR mostró un ahorro de US$ 12,6 por cada caso sospechoso. CONCLUSIONES: El uso de la PR como auxiliar en el diagnóstico de influenza H1N1 incrementa la certeza y reduce el costo promedio por paciente sospechoso e infectado.

OBJECTIVE: Evaluate the performance of clinical data and the rapid influenza diagnostic test (RIDT) in diagnosing influenza H1N1, and analyze the cost-benefit of using this diagnostic tool. METHODS: The RIDT was used for patients who came to four hospitals in Mexico City with an influenza-like illness (ILI) in October and November 2009. The diagnostic performance of the ILI clinical data and the RIDT was compared to that of the real-time reverse transcription polymerase chain reaction (rRT-PCR) test. The rRT-PCR test was conducted in a reference laboratory and blinded to the results of the RIDT. An economic evaluation also was conducted to estimate the budgetary impact of using the RIDT. RESULTS: The study included 78 patients, 39 of whom tested positive for influenza H1N1 and 6 tested positive for seasonal influenza A, according to the results of the rRT-PCR. The ILI clinical data yielded a sensitivity of 96 percent and specificity of 21 percent; the RIDT yielded a sensitivity of 76 percent and specificity of 82 percent; and the ILI clinical data and RIDT together yielded a sensitivity of 96 percent and specificity of 100 percent. The positive likelihood quotient for ILI-headaches was 31.5 and that of ILI-odynophagia, 330. The use of RIDT yielded savings of US$12.6 per each suspected case. CONCLUSIONS: Use of the RIDT to aid in the diagnosis of influenza H1N1 increases certainty and lowers the average cost per suspected and infected patient.

Aplicação sobre dados da política nacional de cirurgias eletivas do Ministério da Saúde em bases relacionais no contexto das ontologias e web semântica / Application data on the national policy of elective surgeries in the Ministry of Health in relational databases in the context of ontologies and semantic web

Empresas e instituições que produzem sistemas de informações precisam estar sempre em busca de metodologias e estratégias tecnológicas que aumentem seu poder de organizar e disponibilizar seus dados. Precisam estabelecer mecanismos de interoperabilidade dos seus sistemas próprios e com outros externos, principalmente nesses tempos em que a Internet se impõe como tecnologia predominante. Isto implica em transmitir e receber conhecimentos de domínios de conhecimentos de várias fontes. A Web semântica foi concebida com esse intuito. A construção de ontologias através de uma linguagem própria, a Ontology Web Language, disponibiliza formatos estruturados e organizados que podem ser associados às páginas da Internet. Essas tecnologias estão permitindo a construção de softwares para buscase interpretações automáticas de conteúdos. Neste trabalho é proposto estudo dessas tecnologias seguindo o percurso do conhecimento nas suas várias fases e apoiadas pela larga discussão na comunidade científica.Através de um estudo de caso, percorre os caminhos necessários para construção de uma aplicação sobre os dados da Política Nacional de Cirurgias Eletivas do Ministério da Saúde em bases relacionais, utilizando o contexto da Web semântica. Almeja, dessa forma,introduzir o tema Ontologias e Web semântica ao corpo dirigente e técnico do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Ministério da Saúde na perspectiva de sua adoção em futuros trabalhos da instituição, produtora de sistemas e disseminação deinformações de interesse público.