Perfil epidemiológico dos casos suspeitos de sarampo e rubéola notificados no SINAN, Brasil, 2007 a 2016 / Epidemiological profile of suspected cases of measles and rubella notified on SINAN, Brazil, 2007 to 2016

Descrever os casos suspeitos de sarampo e rubéola notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), Brasil, 2007 a 2016. Métodos: Os dados foram extraídos do Sinan, referentes aos anos de 2007 a 2016. As variáveis utilizadas foram os números de notificações de casos de sarampo e rubéola por regiões e ano, idade, sexo, hospitalização, estado gestacional, histórico vacinal, realização de bloqueio vacinal, coletas sorológicas (S1 e S2), sinais e sintomas, investigação adequada, critério de confirmação ou descarte e classificação final do caso. Resultados: Entre 2007 e 2016 houve 127.802 casos suspeitos de sarampo e rubéola notificados. Aproximadamente 92% dos casos foram investigados, a maioria em menores de cinco anos. Os sintomas mais frequentes foram tosse (40%) e coriza (38%). Como instrumento de vigilância foi coletado sangue para confirmação laboratorial em 87% das notificações. A maioria dos casos de sarampo ocorreu entre os anos de 2011 e 2015, relacionados a casos importados, totalizando 1.443 casos; para rubéola, 10.125 casos foram confirmados. Foram descartados 1,3% (1.698/127.802) e 5,1% (6.555/127.802) das notificações de sarampo e rubéola, respectivamente. Foram ignorados 9% (11.523/127.802) para sarampo e 49% (62.978/127.802) para rubéola. Conclusão: A vigilância dos casos de doenças exantemáticas permitiu demonstrar a situação dos casos de doenças exantemáticas circulantes no país como importante ferramenta de saúde pública. O grande número de casos descartados classificados como ignorados merece atenção, no sentido de melhorar o encerramento dos casos suspeitos notificados

To describe the suspected cases of measles and rubella notified in the Notifiable Diseases Information System (Sinan), Brazil, from 2007 to 2016. Methods: Data were extracted from Sinan referring to the years 2007 to 2016. The variables used were the number of notifications of measles and rubella cases by region and year, age, gender, hospitalization, gestational status, vaccination history, vaccination blockade, serological collections (S1 and S2), signs and symptoms, adequate investigation, confirmation criteria or disposal and final case classification. Results: Between 2007 and 2016, there were 127,802 suspected cases of measles and rubella reported. Approximately 92% of cases were investigated, mostly in children under five years of age. The most frequent symptoms were cough (40%) and runny nose (38%). As a surveillance tool, blood was collected for laboratory confirmation in 87% of notifications. Most Measles cases occurred between 2011 and 2015, related to imported cases, totaling 1,443 cases; for Rubella 10,125 cases were confirmed. 1.3% (1,698/127,802) and 5.1% (6,555/127,802) of measles and rubella notifications, respectively, were discarded. 9% (11,523/127,802) for measles and 49% (62,978/127,802) for rubella were ignored. Conclusion: Surveillance of cases of exanthematous diseases allowed demonstrating the situation of cases of exanthematous diseases circulating in the country as an important public health tool. The large number of discarded cases classified as ignored deserves attention, in order to improve the closing of notified suspected cases

Doenças e agravos de notificação compulsória e condições socioambientais: estudo ecológico, Espírito Santo, 2011-2015 / Enfermedades y trastornos de notificación obligatoria y condiciones socioambientales: estudio ecológico, Espírito Santo, Brasil, 2011-2015 / Compulsorily notifiable diseases and health problems and socio-environmental conditions: an ecological study, Espírito Santo, Brazil, 2011-2015

Objetivo: Analisar a associação das condições climático-ambientais e a ocorrência das doenças e agravos de notificação compulsória no estado do Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudo ecológico dos agregados municipais calculados a partir de casos confirmados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) para o período 2011-2015. Resultados: As notificações foram mais frequentes no sexo feminino (51,1%), raça/cor da pele parda (31,7%), faixa etária de 20-49 anos (48,1%) e região metropolitana de saúde (60,3%). Os fatores associados aos agravos foram as condições sensíveis à Atenção Básica (p-valor<0,001), o índice de desenvolvimento de educação (p-valor<0,001), a temperatura (p-valor=0,019) e o grau de urbanização (p-valor=0,004). As doenças estiveram associadas a densidade populacional (p-valor<0,001), temperatura (p-valor<0,001), umidade (p-valor<0,001) e altitude (p-valor=0,005). Conclusão: Os agravos associaram-se positivamente às condições sensíveis à Atenção Básica, índice de desenvolvimento da educação e temperatura; e negativamente ao grau de urbanização. As doenças associaram-se positivamente aos fatores citados.

Objetivo: Analizar la asociación de las condiciones climáticas-ambientales y la ocurrencia de enfermedades y trastornos de notificación obligatoria en el estado de Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudio ecológico de los agregados municipales, a partir de casos confirmados en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación, período 2011-2015. Resultados: Las notificaciones fueron más frecuentes en el sexo femenino (51,1%); raza/ color de piel parda (31,7%); de 20-49 años (48,1%) y región metropolitana de salud (60,3%). Los factores asociados a los agravamientos fueron sensibles a la atención primaria (p<0,001); los índices de desarrollo educativo (p<0,001); la temperatura (p=0,019) y el grado de urbanización (p=0,004). Los agravamientos estuvieron asociados con la densidad de población (p<0,001); la temperatura (p<0,001), la humedad (p <0,001) y la altitud (p=0,005). Conclusión: Los agravamientos se asociaron positivamente con las condiciones sensibles a la atención primaria, con el índice de desarrollo educativo y la temperatura; y negativamente con el grado de urbanización. Las enfermedades se asociaron positivamente con los factores mencionados.

Objective: To analyze association between climatic-environmental conditions and occurrence of compulsorily notifiable diseases and health problems, in the state of Espírito Santo, Brazil, 2011-2015. Methods: This was an ecological study of municipality clusters calculated based on cases confirmed on the Notifiable Health Conditions Information System for the period 2011-2015. Results: Notifications were more frequent among females (51.1%); people of brown race/skin color (31.7%); in the 20-49 year age group (48.1%) and in the Metropolitan Health Region (60.3%). The factors associated with health problems were ambulatory care sensitive conditions (p-value<0.001); education development index (p-value<0.001); temperature (p-value=0.019) and degree of urbanization (p-value=0.004). Diseases were associated with population density (p-value<0.001); temperature (p-value<0.001), humidity (p-value<0.001) and altitude (p-value=0.005). Conclusion: Health problems were positively associated with ambulatory care sensitive conditions, the education development index and temperature; but negatively associated with degree of urbanization. Diseases were positively associated with the factors mentioned.

Internações por neoplasia maligna da mama nas regiões brasileiras no período de 2014 a 2018 / Hospitalizations for malignant breast neoplasia in brazilian regions from 2014 to 2018 / Hospitalizaciones para neoplasia maligna de mama en regiones brasileñas de 2014 a 2018

Objetivo: Analisar os casos de internação por neoplasia maligna da mama nas regiões brasileiras de 2014 a 2018. Método: estudo descritivo e quantitativo, realizado através dos dados referentes aos internamentos por neoplasia maligna da mama nas cinco regiões brasileiras disponíveis no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde entre os anos de 2014 a 2018. Resultados: Foram notificados 305.086 internamentos por câncer de mama no período de 2014 a 2018. Em 2017 ocorreram o maior número de internações com 65.029 (21,3%) casos, a região Sudeste ocupou o primeiro lugar com 51,1% dos internamentos, houve predominância do sexo feminino (98,9%), cor branca (45,8%) e na faixa etária de 40 a 59 anos (51,3%). Conclusão: Os dados encontrados mostram que a conscientização dos profissionais e da população sobre a importância da prevenção e detecção precoce do câncer de mama é um fator essencial para a mudança do panorama no país

Objective: To analyze the cases of hospitalization for malignant neoplasia of the breast in the Brazilian regions from 2014 to 2018. Method: Descriptive and quantitative study, carried out through the data referring to hospitalizations for malignant neoplasia of the breast in the five Brazilian regions available in the Department of Informatics of the Unified Health System between 2014 and 2018. Results: There were 305,086 admissions for breast cancer in the period from 2014 to 2018. In 2017, the largest number of hospitalizations occurred with 65,029 (21.3%) cases, the Southeast occupied the first place with 51.1% of hospitalizations, there was a predominance of females (98.9%), white (45.8%) and in the age group 40-59 (51.3%). Conclusion: The data show that the awareness of professionals and the population about the importance of the prevention and early detection of breast cancer is an essential factor for the change of the panorama in the country

Objetivo: Analizar los casos de hospitalización por cáncer de seno maligno en las regiones brasileñas de 2014 a 2018. Método: Estudio descriptivo y cuantitativo, realizado a través de datos que se refieren a hospitalizaciones por cáncer de seno maligno en las cinco regiones. Disponible en el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud entre 2014 y 2018. Resultados: Se informaron 305,086 hospitalizaciones por cáncer de seno entre 2014 y 2018. En 2017 hubo el mayor número de hospitalizaciones con 65,029 (21.3%) casos, la región sudeste ocupó el primer lugar con 51.1% de hospitalizaciones, Predominó el sexo femenino (98,9%), blanco (45,8%) y en el grupo de edad de 40 a 59 años (51,3%). Conclusión: La conciencia de los profesionales y la población sobre la importancia de la prevención y la detección temprana del cáncer de mama es un factor esencial para el panorama cambiante en el país

Perfil sociodemográfico e assistencial da morte materna em Recife, 2006-2017: estudo descritivo / Perfil sociodemográfico y asistencial de la muerte materna en Recife, PE, Brasil, 2006-2017: estudio descriptivo / Sociodemographic and health care profile of maternal death in Recife, PE, Brazil, 2006-2017: a descriptive study*

Objetivo: descrever características sociodemográficas e assistenciais de mulheres que morreram por causa materna em Recife, Pernambuco, Brasil. Métodos: estudo descritivo utilizando o Sistema de Informações sobre Mortalidade, fichas de investigação e fichas-síntese de óbitos maternos, precoces e tardios, ocorridos entre 2006 e 2017, com evitabilidade avaliada pelo Comitê Municipal de Mortalidade Materna. Resultados: identificaram-se 171 óbitos, 133 no puerpério; a maior parte dos óbitos ocorreu em negras (68,4%), sem companheiro (60,2%), acompanhadas com atendimento pré-natal (77,2%), de parto em maternidades/hospitais (97,1%), assistidas por obstetras (82,6%); das mulheres com complicações puerperais, 10,4% não tiveram assistência; óbitos evitáveis/provavelmente evitáveis corresponderam a 81,9%, por causas indiretas (n=80) e diretas (n=79). Conclusão: as mortes ocorreram principalmente no puerpério e em negras; falhas assistenciais foram frequentes; é necessária melhor vigilância e acompanhamento dos serviços de saúde no período gravídico-puerperal, em Recife.

Objetivo: describir características sociodemográficas y asistenciales de mujeres que murieron por causa materna en Recife, Pernambuco, Brasil. Métodos: estudio descriptivo utilizando el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad, fichas de investigación y síntesis de muertes maternas, tempranas y tardías, entre 2006 y 2017, con evaluación de la evitabilidad por el Comité Municipal de la Mortalidad Materna. Resultados: se identificaron 171 óbitos maternos, 133 en el puerperio; la mayoría de las muertes ocurrió en negras (68,4%), sin compañero (60,2%), acompañadas con atención prenatal (77,2%), de parto en maternidades/hospitales (97,1%), asistidas por obstetras (82,6%); de las mujeres con complicaciones puerperales, el 10,4% no tuvo asistencia; muertes evitables/probablemente evitables correspondieron al 81,9%, por causas indirectas (n=80) y directas (n=79). Conclusión: las muertes ocurrieron principalmente en el período del puerperio y en mujeres negras, con frecuentes fallas en la atención; se requiere una mayor vigilancia y acompañamiento de los servicios de salud en el período de embarazo-puerperio, en Recife.

Objective: to describe the sociodemographic and health care characteristics of women dying due to maternal causes in Recife, Pernambuco, Brazil. Methods: this was a descriptive study using the Mortality Information System, case investigation sheets and summary sheets of early and late maternal deaths occurring between 2006 and 2017, with avoidability assessed by the Municipal Maternal Mortality Committee. Results: we identified 171 deaths, of which 133 were in the puerperium; most deaths occurred among Black women (68.4%), women without partners (60.2%), women who had prenatal care (77.2%), during maternity hospital/general hospital delivery (97.1%), women attended to by obstetricians (82.6%);10.4% of women with puerperal complications had no health care; avoidable/probably avoidable deaths corresponded to 81.9%, for indirect causes (n=80), and direct causes (n=79). Conclusion: deaths occurred mainly in the postpartum period, among Black women; care failures were frequent; improved health service surveillance and follow-up is needed in the pregnancy-puerperal period, in Recife.

Relationship of databases of live births and infant deaths for analysis of congenital malformations / Análise das malformações congênitas a partir do relacionamento das bases de dados de nascidos vivos e óbitos infantis

Abstract Objectives: to describe the prevalence of congenital malformations in live births in Recife, based on the relationship of birth and infant death data. Methods: a cross-sectional study with data from the Live Birth Information System (Sinasc) and Mortality (MIS) of residents in Recife-PE between 2013 and 2015. The deterministic linkage of deaths and live births (LB) with malformation and the prevalence rate were calculated. Results: 545 (95.1%) deaths and live births were matched. According to the Sinasc, the prevalence of congenital malformations was 10.4 per 1,000 LB. After the linkage, the rate was 12.4. Malformations of the musculoskeletal system (42.1%) among live births were high-lighted, as well as malformations of the circulatory system (35.3%) found in infant deaths. Conclusions: linkage increased the prevalence of congenital malformations in the studied cohort. This demonstrates the potential of this strategy for the monitoring of congenital malformations, which can be used to monitor infant death.

Resumo Objetivos: descrever a prevalência das malformações congênitas em nascidos vivos no Recife, com base no relacionamento de dados de nascimentos e óbitos infantis . Métodos: estudo transversal com dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e Mortalidade (SIM) de residentes no Recife-PE, entre 2013 e 2015. Realizou-se linkage determinístico dos óbitos e nascidos vivos (NV) com malformação e calculou-se a prevalência. Resultados: obteve-se o pareamento de 545 (95,1%) declarações de óbito e de nascidos vivos. Segundo o Sinasc a prevalência de malformações congênitas foi de 10,4 por 1.000 NV; após o linkage a taxa foi de 12,4. Destacaram-se as malformações do aparelho osteomuscular (42,1%) entre os nascidos vivos, e nos óbitos as do aparelho circulatório (35,3%). Conclusões: o linkage aumentou a prevalência de malformações congênitas nas crianças estudadas. Isso indica a potencialidade dessa estratégia para o monitoramento das malformações congênitas, podendo ser empregada na vigilância do óbito infantil.

Sobrerrastreio mamográfico: avaliação a partir de bases identificadas do Sistema de Informação do Câncer de Mama (SISMAMA) / Mammographic over-screening: evaluation based on probabilistic linkage of records databases from the Breast Cancer Information System (SISMAMA) / Exceso de pruebas mamográficas: evaluación a partir de las bases identificadas en el Sistema de Información del Cáncer de Mama (SISMAMA)

Resumo: No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda o rastreamento mamográfico bienal para mulheres entre 50-69 anos. Como o rastreamento é oportunístico no país, a periodicidade efetiva varia. Esse estudo visou a testar metodologia para a estimação do sobrerrastreio por periodicidade excessiva, definido como intervalo entre exames menores que o preconizado e sua associação com variáveis sociodemográficas. Trata-se de uma coorte de mulheres com mamografia de rastreamento de resultado normal em 2010, obtida por relacionamento probabilístico valendo-se das bases identificadas do SISMAMA. Foram utilizados dados referentes a mulheres residentes na microrregião de saúde de Juiz de Fora/Lima Duarte/Bom Jardim, Minas Gerais, Brasil, acompanhadas no Sistema até o fim de 2012. A taxa de sobrerrastreio foi de 150/mil mulheres/ano (IC95%: 144,9-155,9), atingindo 21% das mulheres. O sobrerrastreio aumentou 24% durante as campanhas Outubro Rosa (HR ajustada = 1,24; IC95%: 1,15-1,35). Quanto menor o tempo desde a última mamografia, maior foi a chance de sobrerrastreio. Em relação a mulheres que nunca tinham feito mamografia anterior a 2010, as que fizeram há 2 anos foram 2 vezes mais sobrerrastreadas (HR ajustada = 2,01; IC95%: 1,74-2,31) e há ≤ 1 ano 3 vezes mais (HR ajustada: 3,27; IC95%: 2,87-3,73). Nessa população, o sobrerrastreio foi substancial, expondo excessivamente as mulheres aos riscos do rastreamento sem benefício adicional e superestimando a cobertura mamográfica. A metodologia mostrou-se efetiva e deve ser aplicada em populações representativas para orientar políticas de controle de câncer de mama.

Abstract: The Brazilian Ministry of Health recommends biennial mammographic screening for women aged between 50 and 69 years. Since screening is opportunistic in the country, the actual periodicity varies. This study sought to test a methodology for estimating over-screening due to excessive periodicity, defined as a smaller than recommended interval between exams, and its association with socio-demographic characteristics. A cohort of women who underwent mammography in 2010, and whose result was normal, was assembled through probabilistic linkage SISMAMA records based on a set of personal identifiers. We used data from women living in the micro health region of Juiz de Fora/Lima Duarte/Bom Jardim, Minas Gerais State, Brazil, who were followed in the System until the end of 2012. The rate of over-screening was 150/1,000 women/year (95%CI: 144.9-155.9), affecting 21% of women. Over-screening increased by 24% during Pink October campaigns (adjusted HR = 1.24; 95%CI: 1.15-1.35). The shorter the time passed since the last mammogram, the greater the odds of over-screening. Compared with women who had never had a mammogram prior to 2010, women who had had one in the previous 2 years were two times more likely to be over-screened (adjusted HR = 2.01; 95%CI: 1.74-2.31) whilst those who had had a mammogram ≤ 1 year previously were three times more likely to be over-screened (adjusted HR = 3.27; 95%CI: 2.87-3.73). Over-screening was substantial in this population, excessively exposing women to the risks of screening with no additional benefits and overestimating mammogram coverage. The methodology proved to be successful and should be applied to representative populations in order to guide breast cancer control policies.

Resumen: En Brasil, el Ministerio de Salud recomienda pruebas mamográficas bienales para mujeres entre 50-69 años. Como las pruebas se realizan ocasionalmente en el país, la periodicidad efectiva varía. El objetivo de este estudio fue probar la metodología para la estimación del exceso de pruebas por periodicidad excesiva, definido como un intervalo menor entre exámenes que el preconizado, y su asociación con variables sociodemográficas. Se trata de una cohorte de mujeres con mamografías para la detección de cáncer con un resultado normal en 2010, obtenida mediante relación probabilística, haciendo uso de las bases identificadas del SISMAMA. Se utilizaron datos referentes a mujeres, residentes en la microrregión de salud de Juiz de Fora/Lima Duarte/Bom Jardim, Estado de Minas Gerais, Brasil, a quienes se les realizó un seguimiento en el sistema hasta finales de 2012. La tasa de exceso pruebas fue de 150/1.000 mujeres/año (IC95%: 144,9-155,9), alcanzando un 21% de las mujeres. El exceso de pruebas aumento un 24% durante las campañas Octubre Rosa (HR ajustada = 1,24; IC95%: 1,15-1,35). Cuanto menor era el tiempo desde la última mamografía, mayor fue la oportunidad de exceso de pruebas. En relación con mujeres que nunca se habían hecho una mamografía anterior a 2010, en quienes se la hicieron hace 2 años hubo 2 veces más exceso de pruebas (HR ajustada = 2,01; IC95%: 1,74-2,31) y hace ≤ 1 año 3 veces más (HR ajustada = 3,27; IC95%: 2,87-3,73). En esta población, el exceso de pruebas fue sustancial, exponiendo excesivamente a las mujeres a los riesgos de la detección sin beneficio adicional y sobrevalorando la cobertura mamográfica. La metodología se mostró efectiva y se debe aplicar en poblaciones representativas para orientar políticas de control de cáncer de mama.

Violência contra o idoso no Rio Grande do Sul, Brasil: análise das notificações de 2009 a 2016 / Violence against elderly in Rio Grande do Sul, Brazil: analysis of notifications from 2009 to 2016 / Violencia contra los ancianos en Rio Grande do Sul, Brasil: Análisis de las notificaciones del 2009 al 2016

Estudo descritivo e documental realizado por meio de uma busca on-line no Sinan-Net, com o objetivo de analisar as notificações de violência contra o idoso, no Rio Grande do Sul, no período de 2009 a 2016. Observou-se um aumento crescente de notificações de violência contra o idoso no estado, principalmente entre mulheres e brancos. Os casos de violência, em sua maioria, ocorreram em meio urbano, com maior frequência de violência tipo física e psicológica, por força corporal e ameaça.

A descriptive and documentary study was carried out by means of an online search on Sinan-Net, with the objective of analyzing the reports of violence against the elderly, in Rio Grande do Sul, from 2009 to 2016. There was a growing increase of notifications of violence against the elderly in the state, especially among women and whites. Most cases of violence occurred in an urban environment, with a greater frequency of physical and psychological violence, by corporal force and threat.

Estudio descriptivo y documental realizado a través de una búsqueda en línea en Sinan-net, con el objetivo de analizar los informes de violencia contra los ancianos en Rio Grande do Sul, del 2009 al 2016. Hubo un creciente aumento en los informes de violencia contra los ancianos en el estado, especialmente entre las mujeres y los blancos. La mayoría de los casos de violencia ocurrieron en zonas urbanas, con una mayor frecuencia de violencia física y psicológica, por fuerza corporal y amenaza.

Validity of informed birth weight. Study of Cardiovascular Risk in Adolescents (ERICA) - Rio de Janeiro / Validade da informação sobre peso ao nascer. Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA) - Rio de Janeiro

Abstract Objectives: to verify the agreement between birth weight information referred by the guardians of the adolescents who participated in the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (Portuguese acronym ERICA) and the birth weight data of the adolescents identified in the National Information System on Live Births (Portuguese acronym Sinasc). Methods: probabilistic record linkage of 1,668 records was conducted between the ERICA databases and the Sinasc databases from 1996 to 2002, both from the state of Rio de Janeiro. The agreement between the informed birth weight and the one registered in Sinasc was estimated by the Intraclass Correlation Coefficient (ICC), BlandAltman plot, Cohen's Kappa index, and Gwet's agreement coefficient. Results: the ICC was = 0.89; CI95% =0.880.90 and the higher the mother's educational level was, the higher it became. There was also an elevated agreement between the birth weight classification in the low (< 2,500 g), adequate (2,500 to 3,999 g) and elevated (≥ 4,000 g) birth weight categories, Gwet's Agreement Coefficient = 0.91; CI95%= 0.890.92. Conclusions: the results showed satisfying agreement between the birth weight referred by the parent/guardian of the adolescents, and the ones registered in SINASC, this agreement being directly proportional to the mother's educational level.

Resumo Objetivos: verificar a concordância entre a informação de peso ao nascer referida pelos responsáveis dos adolescentes que participaram do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA) e os dados de peso ao nascer dos adolescentes identificados no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Métodos: realizouse o relacionamento probabilístico de 1.668 registros entre as bases de dados do ERICA e as do Sinasc de 1996 a 2002, ambas do Estado do Rio de Janeiro. A concordância entre o peso ao nascer informado e o registrado no Sinasc foi estimada pelos coeficientes de correlação intraclasse (CCI), gráfico de Bland e Altman, Kappa de Cohen, coeficiente de BrennanPrediger e coeficiente de concordância de Gwet. Resultados: o CCI foi = 0,89; IC95%= 0,880,90 e foi maior com o aumento da escolaridade da mãe. Também houve concordância elevada entre as classificações de peso ao nascer nas categorias peso ao nascer baixo (< 2.500 g), adequado (2.500 a 3.999 g) e elevado (≥4.000 g), coeficiente de Gwet = 0,91; IC95%= 0,890,92. Conclusões: houve uma boa concordância entre o peso ao nascer referido pelos responsáveis de adolescentes do Estado do Rio de Janeiro e os registrados no Sinasc, sendo essa concordância diretamente relacionada à escolaridade da mãe.

Homicídios de mulheres nas distintas regiões brasileiras nos últimos 35 anos: análise do efeito da idade-período e coorte de nascimento / Homicides among women in the different Brazilian regions in the last 35 years: an analysis of age-period-birth cohort effects

Resumo Objetivou-se analisar o efeito da idade-período e do coorte de nascimento (APC) nos homicídios em mulheres. Estudo ecológico, que analisou os registros de óbitos por agressão em mulheres com 10 ou mais anos, nas regiões geográficas brasileiras, entre 1980 a 2014. Os dados foram extraídos do Sistema de Informação Sobre Mortalidade. A análise da tendência se deu por meio da regressão binomial negativa e os efeitos APC foram analisados utilizando funções estimáveis. A taxa de mortalidade média para o período foi de 5,13 óbitos por 100.000 mulheres, sendo as maiores taxas observadas na região Centro-Oeste (7,98 óbitos), Sudeste (4,78 óbitos), Norte (4,77 óbitos), Nordeste (4,05 óbitos) e Sul (3,82 óbitos). Todas as regiões apresentaram redução do risco de morte no período de 2010 a 2014, exceto a Nordeste (RR = 1,06, IC 95% 1,02- 1,10). Verificou-se aumento progressivo do risco de homicídio para as mulheres nascidas de 1955 a 1959, em todas as regiões brasileiras. As mulheres mais jovens apresentam maior risco de morrer por homicídios em todas as regiões geográficas brasileiras. Foi expressivo o perfil ascendente das taxas de mortalidade por homicídio segundo coorte de nascimento, sendo o maior risco verificado em mulheres nascidas em 2000-2004.

Abstract The aim of this study is to estimate the effects of age-period-birth cohort (APC) on female homicides. This is an ecological study which analyzed the violence-related death records of women aged 10 years and older, in the Brazilian geographic regions, between 1980 and 2014. Data on mortality were extracted from the Mortality Information System. The trend analysis was conducted using negative binomial regression and APC effects were analyzed using estimable functions. The average mortality rate for the period was 5.13 deaths per 100,000 women, with the highest rates observed in the Central-West (7.98 deaths), followed by the Southeast (4.78 deaths), North (4.77 deaths), Northeast (4.05 deaths) and South (3.82 deaths) regions. All regions presented a decrease in the risk of death in the period from 2010 to 2014, except for the Northeast region (RR = 1.06, 95% CI 1.02 to 1.10). There was a progressive increase in the homicide risk for women born from 1955 to 1959 in all Brazilian regions. Younger women are at higher risk of dying from homicides in all Brazilian geographic regions. The upward trend of homicide mortality rates according to birth cohort was significant and the highest risk was observed in women born between 2000 and 2004.

Quality of the record of data on fatal workplace injuries in Brazil / Qualidade do registro de dados sobre acidentes de trabalho fatais no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the quality of the data on fatal workplace injuries in Brazil, in the Mortality Information System (SIM) and the Information System of Notifiable Diseases (SINAN-AT), analyzing the spatial and temporal distribution between 2007 and 2012. METHODS We identified fields related to fatal workplace injuries, which were examined for completeness and the use of the "ignored" option. From the SIM, we extracted the records of deaths from external causes, which require the completing of the <acidtrab> field about their relation with work. From the SINAN, we analyzed the <evolution> field, which allows us to identify fatal cases among s severe workplace injuries. RESULTS In the SIM, from 469,121 records, the <acidtrab> field was left unfilled or filled as ignored in 84.2% of them; the Brazilian region with the highest proportion was the Northeast (79.1%), from which the state of Alagoas (94.4%) had the highest amount. There was a 5.5% decreasing trend between 2007 (86.6%) and 2012 (81.8%). Among the 251,681 records found in the SINAN-AT, 28.3% had unfilled or ignored responses for <evolution>, varying from 39.7% in 2007 to 23.2% in 2012, a 41.6% decrease. CONCLUSIONS The quality of the records on the fields of interest needed to identify fatal workplace injuries is poor in the SIM, but gradually improving. Recording quality was better for SINAN-AT, which has also been strongly getting better lately.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a qualidade do registro de dados sobre acidentes de trabalho fatais no Brasil nos Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informação de Agravos de Notificação para acidentes de trabalho grave (Sinan-AT), analisando a distribuição espacial e temporal entre 2007 e 2012. MÉTODOS Identificaram -se os campos relacionados ao acidente de trabalho fatal, que foram examinados para a completude e uso da opção "ignorado". Do SIM, foram extraídos os registros de óbitos por causas externas, para os quais é requerido o preenchimento do campo <acidtrab>, sobre a relação com o trabalho. Do Sinan, analisou-se o campo <evolucao>, que permite a identificação dos casos fatais dentre os acidentes de trabalho graves. RESULTADOS No SIM, dos 469.121 registros, o campo <acidtrab> foi deixado sem preenchimento ou foi preenchido como ignorado em 84,2%, maior na região Nordeste (79,1%) e, em especial, no estado do Alagoas (94,4%). A tendência foi de queda de 5,5% entre 2007 (86,6%) e 2012 (81,8%). Para os 251.681 registros no Sinan-AT, a falta de preenchimento ou o uso de resposta ignorada no campo <evolucao> representaram, juntos, 28,3%, passando de 39,7% em 2007 para 23,2% em 2012, um declínio de 41,6%. CONCLUSÕES A qualidade do preenchimento de campos de interesse para o reconhecimento de casos de acidentes de trabalho fatais é ruim no SIM, mas vem gradualmente melhorando. No Sinan-AT, a qualidade dos registros foi melhor do que no SIM e vem melhorando acentuadamente.

Mortalidade infantil segundo cor ou raça com base no Censo Demográfico de 2010 e nos sistemas nacionais de informação em saúde no Brasil / Infant mortality according to color or race based on the 2010 Population Census and national health information systems in Brazil / Mortalidad infantil según color de piel o raza, en base al Censo Demográfico de 2010 y en los sistemas nacionales de información en salud de Brasil

O objetivo deste estudo é investigar as informações sobre mortalidade infantil no Brasil, de acordo com a cor ou raça com foco nos indígenas, baseando-se nos dados do Censo Demográfico de 2010 e daqueles oriundos do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). Em ambas as fontes, as taxas de mortalidade infantil (TMI) de indígenas foram as mais elevadas dentre os diversos segmentos populacionais. Apesar dos dados censitários indicarem desigualdades de cor ou raça, as TMI para indígenas e pretos foram inferiores às derivadas do SIM/SINASC. Particularidades metodológicas quanto à coleta dos dados em ambas as fontes devem ser consideradas. A redução da TMI no Brasil nas últimas décadas é em larga medida atribuída à prioridade da saúde infantil na agenda política. Os achados deste trabalho são indicativos de que o impacto das políticas públicas não alcançou os indígenas em mesma escala que o restante da população. Novas fontes de dados relativos à ocorrência de óbitos nos domicílios, de abrangência nacional, como é o caso do Censo de 2010, podem contribuir para uma melhor compreensão das desigualdades segundo cor ou raça no Brasil.

The aim of this study was to investigate infant mortality data according to color or race in Brazil with a focus on indigenous individuals, based on data from the 2010 Population Census and the Brazilian Mortality Information System (SIM) and Brazilian Information System on Live Births (SINASC). In both sources, the infant mortality rate (IMR) for indigenous individuals was the highest of all the various population segments. Although the census data indicate inequalities by color or race, the infant mortality rates for indigenous and black individuals were lower than those based on data from SIM/SINASC. Methodological specificities in the data collection in the two sources should be considered. The reduction in IMR in Brazil in recent decades is largely attributed to the priority of infant health on the policy agenda. The study's findings indicate that the impact of public policies failed to reach indigenous peoples on the same scale as in the rest of the population. New sources of nationwide data on deaths in households, as in the case of the 2010 Census, can contribute to a better understanding of inequalities by color or race in Brazil.

El objetivo de este estudio es investigar la información sobre mortalidad infantil en Brasil, de acuerdo con el color de piel o raza, enfocándose en los indígenas, basándose en los datos del Censo Demográfico de 2010 y de aquellos oriundos del Sistema de Información sorbe Mortalidad (SIM) y del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (SINASC). En ambas fuentes, las tasas de mortalidad infantil (TMI) de indígenas fueron las más elevadas entre los diversos segmentos poblacionales. A pesar de los dados que indicaron desigualdades de color o raza, las TMI para indígenas y negros fueron inferiores a las derivadas del SIM/SINASC. Particularidades metodológicas, referentes a la recogida de datos en ambas fuentes, deben ser consideradas. A la prioridad de la salud infantil en la agenda política se le atribuye en gran medida la reducción de la TMI en Brasil en las últimas décadas. Los hallazgos de este trabajo son indicativos de que el impacto de las políticas públicas no alcanzó a los indígenas en la misma proporción que al resto de la población. Nuevas fuentes de datos relativos a la ocurrencia de óbitos en los domicilios, de alcance nacional, como es el caso del Censo de 2010, pueden contribuir a una mejor comprensión de las desigualdades según color de piel o raza en Brasil.

Mortalidade infantil por causas evitáveis na Bahia, 2000-2012 / Child mortality by avoidable causes in Bahia, 2000-2012 / Mortalidad infantil por causas evitables en Bahia, 2000-2012

Este artigo tem como objetivo analisar as causas e taxas de mortes evitáveis em crianças com menos de um ano de idade na Bahia no período de 2000 a 2012. Para isso, realizou-se um estudo ecológico de série temporal. Foram considerados os óbitos de crianças da faixa em questão, cujas mães residiam na Bahia naquele período. A classificação de evitabilidade dos óbitos seguiu a Lista brasileira de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde. Os dados foram extraídos dos sistemas de informação em saúde (Sistema de Informação sobre Mortalidade, Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos). Apesar das reduções não só da taxa de mortalidade infantil geral como daquela por causas evitáveis no período estudado, ainda persistem altas proporções dessa última em menores de um ano de idade na Bahia. Destacaram-se a diminuição das taxas de mortalidade reduzíveis por adequada assistência ao recém nascido e o aumento das taxas de mortalidade reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação.Concluiu-se que a abordagem da evitabilidade é um potente avaliador da resolutividade dos serviços de saúde prestados à saúde materno-infantil.

This article aims to analyze the causes of avoidable death in children under one and their rates from 2000 to2012 in Bahia. It is based on an ecological time series study which takes account the deaths of children underone whose mothers resided in Bahia during that period. The avoidable deaths classification followed the Lista brasileira de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde (Brazilian list o favoidable deaths causes due to Unified Health System interventions). The data were extracted from health information systems (Mortality Information System, Live Births Information System). Despite reductions in both overall infant mortality rate and death rate by avoidable causes during the study period, there are still high rates of avoidable deaths in children under one in Bahia. The decrease in avoidable mortality ratesby appropriated assistance to the newborn and the increase in avoidable mortality rates by appropriated women care during pregnancy draw attention. We can conclude that the approach of the avoidable death causes is a potent evaluator of how to improve the health services supplied to maternal and child health.

Este artículo tiene el objetivo de analizar las causas y tasas de muertes evitables de niños menores de unaño de edad en Bahia en el periodo de 2000 a 2012. Para eso fue realizado un estudio ecológico de serie temporal. Fueran consideradas las muertes de niños con edad inferior a un año, de los cuales las madres residían en Bahia en aquel periodo. La clasificación de la posibilidad de evitar las muertes siguió la Lista brasileira de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde (Lista brasileña de causas de muertes evitables por intervenciones del Sistema Único de Salud). Los datos fueron extraídos de los sistemas de información en salud (Sistema de Información al respecto de Mortalidad, Sistema de Información al respecto de Nacidos Vivos). A pesar de las reducciones en las tasas de mortalidad infantil general y por causas evitables en el periodo estudiado, aun persisten elevadas proporciones de muertes evitables en menores de un año de edad en Bahia. Sobre sale la reducción de las tasas de mortalidad reducibles por apropriada asistencia al recién nacido y también el crecimiento de las tasas de mortalidad reducibles por apropriada atención a la mujer en la gestación. Concluimos que el enfoque de la evitabilidad es potente para evaluación de como mejorar la eficiencia de los servicios prestados a la salud materno infantil.

Revisão dos métodos de correção de óbitos e dimensões de qualidade da causa básica por acidentes e violências no Brasil / Review of deaths correction methods and quality dimensions of the underlying cause for accidents and violence in Brazil

Resumo Este artigo de revisão tem como objetivo realizar análise e discussão crítica da literatura sobre métodos de correção da mortalidade por acidentes e violências notificados ao Sistema de Informações sobre Mortalidade-SIM. Foram consultadas as bases Medline e Scielo, e o site do Global Burden of Disease, com uso de filtro temporal de 1996 a 2015. De 77 estudos identificados, 29 foram inicialmente selecionados, e 14 atendiam ao critério de produção de correções para um dos casos de subinformação: sub-registro de óbitos ao SIM, declaração do óbito no SIM devido a causas mal definidas, ou devido a causas externas não definidas (declaradas com códigos inespecíficos). Verificou-se que o sub-registro das causas externas não se mostrou muito diferente do relativo aos óbitos totais, e em alguns casos foi maior, em municípios de porte pequeno e médio. A reclassificação das causas mal definidas corrigiu as externas a valores não desprezíveis. Os estudos divergem nas propostas de correção das causas externas não definidas. Há evidências que sustentam intervenções para aprimoramento da qualidade dos dados, e ainda a disponibilidade de modelos de correção das causas externas que reúnem condições de aplicação.

Abstract This review article aims to perform analysis and critical discussion about the literature on methods correcting mortality from accidents and violence reported to the Brazilian Mortality Information System. We consulted Medline and SciELO databases, as well as the Global Burden of Disease site, using time filter for the 1996-2015 interval. Of the 77 studies identified, we selected 29, and 14 met the corrections production criteria for cases of underreporting: underreporting of deaths in the Mortality Information System, deaths declared as ill-defined causes or deaths from external causes declared with nonspecific codes. We found that the underreporting of external causes was not significantly different from what occurs in total deaths and sometimes was higher in small and medium-sized municipalities. The reclassification of ill-defined causes of death corrected external causes to non-negligible values. The selected studies differ on proposals for correction of unspecified external causes. Evidence supports interventions to improve the quality of data, and the availability of correction procedure of external causes that bring together application conditions.

Análise epidemiológica dos acidentes ofídicos no município de teresópolis - rj no período de 2007 a 2010 / Epidemiological analysis of snakebites in Teresópolis - RJ from 2007 to 2010

Objetivo: Determinar a epidemiologia e fluxo de informação de notificação dos acidentes ofídicos no município de Teresópolis (RJ). Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, quantitativo e retrospectivo dos acidentes e para isso os dados foram coletados por meio de consulta ao banco de dados SINAN NET e das fichas individuais de investigação para notificação de acidentes por animais peçonhentos do SINAN, emitidas pelo Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano no período de 01/2007 ­ 12/2010. Foram avaliadas as seguintes variáveis: tipo, mês e ano do acidente, município de ocorrência, idade, escolaridade, ocupação, sexo, zona de ocorrência, tempo de atendimento, local da picada, manifestações e complicações locais e sistêmicas, tempo de coagulação, classificação, soroterapia, acidente relacionado ao trabalho e evolução do caso. Resultados: Foram analisadas 121 fichas individuais de investigação do município enquanto no SINAN estão registrados 104 casos, indicando uma subnotificação de 14,4%. O gênero Bothrops aparece como responsável pela maioria dos acidentes atendidos com 81,8% dos casos, apresentando sazonalidade maior nos meses entre outubro e março (72,7%), com predominância de acidentados do sexo masculino (78,5%), idade variando entre 20 e 59 anos (80,2%) e maior acometimento dos membros inferiores (68,8%). Conclusões: Concluiu-se que o perfil dos acidentes segue os padrões já descritos na literatura para a região sudeste, mas que existem falhas no preenchimento das fichas individuais de investigação e falta de sintonia entre o processo de coleta de dados e a apresentação dos dados no sistema SINAN NET, apesar deste ser de extrema importância para a informação sobre acidentes com animais peçonhentos (AU).

Objective: To determine the epidemiology and flow notification information of snakebites in the municipality of Teresópolis (RJ). Methods: We conducted a descriptive study, quantitative and retrospective of accidents and that the data were collected by consulting the SINAN NET database and individual research records for venomous animals by accident notification SINAN issued by the Hospital das Teresópolis Costantino Ottaviano clinics in 01/2007 period - 12/2010. The following variables were evaluated: type, month and year of accident occurrence municipality, age, education, occupation, sex, occurrence area, service time, the bite site, demonstrations and local and systemic complications, clotting time, classification, serum therapy, accident related to work and developments. Results: We analyzed 121 individual records municipal research while in SINAN are recorded 104 cases, indicating underreporting of 14.4%. The Bothrops appears as responsible for most injuries treated with 81.8% of the cases, greater seasonality in the months between October and March (72.7%), with predominance of rough male (78.5%), age ranging from 20 to 59 years (80.2%) and increased involvement of the lower limbs (68.8%). Conclusions: We concluded the accident profile follows the standards described in the literature for the southeast region but there are flaws in the filling of individual forms of research and lack of harmony between the data collection process and presentation of data in the SINAN system NET, although this is extremely important for the information on accidents with poisonous animals (AU).

Qualidade dos registros de Hanseníase no sistema de informação de agravos de notificação em Teresina, Piauí, 2012 / Quality of leprosy records in the information system of notification of diseases in Teresina, Piauí, 2012

A hanseníase é uma doença transmissível crônica, negligenciada e de notificação compulsória no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). O uso e gerenciamento das informações disponíveis no SINAN servem de subsídio para as ações de monitoramento e avaliação dos serviços em saúde. No entanto, a garantia de uma informação de qualidade é condição imprescindível para a tomada de decisões baseadas em evidências. Objetivo: analisar a qualidade dos registros de hanseníase no SINAN de Teresina, Piauí, no ano de 2012, sob os aspectos da completitude, consistência e confiabilidade. Metodologia: trata-se de um estudo epidemiológico descritivo; as fontes de dados utilizadas foram os registros do SINAN local e dados coletados de prontuários em Unidades Básicas de Saúde. A população do estudo foi composta pelos registros de casos novos de hanseníase notificados em 2012. Estudaram-se variáveis de completitude (identificação, clínica, atendimento, laboratorial e tratamento), consistência (número de lesões cutâneas x classificação operacional; classificação operacional x esquema terapêutico; forma clínica x classificação operacional e forma clínica x esquema inicial) e confiabilidade (classificação operacional; avaliação do grau de incapacidade; baciloscopia e esquema terapêutico). (...) Conclusão: Espera-se que apresente análise da qualidade da informação, nas dimensões da completitude, consistência e confiabilidade do SINAN de hanseníase em Teresina possa orientar o planejamento, implementação e avaliação de programas de prevenção e controle da hanseníase, além de, reconhecer a importância de profissionais de saúde capacitados e estimular mudanças nas práticas de diagnóstico da hanseníase neste município...

Leprosy is a transmissible chronic disease neglected and compulsorynotification on e Information System on Notifi able Diseases (SINAN). The use andmanagement of information available in SINAN serve subsidy for monitoring actions andevaluation of health services. However, the guarantee of quality information is essentialcondition for making evidence based decisions. Objective: analyze the quality of leprosyrecords in SINAN of Teresina, Piauí, in 2012, beneath the aspects of completeness,trustworthiness consistênciae. Methodology: it is a descriptive epidemiological study, thedata sources used were records of SINAN places and data collected from medical records inBasic Health Units. The study population was consist of records of new cases of leprosyreported in 2012. They studied completeness variables (identification, clinic, attendance,laboratory and treatment), consistency (number of cutaneous lesions x operationalclassification; operational classification x therapeutic scheme, clinical form x operationalclassification and clinical form x initial regimen) and dependability (classification operating,assessment of the disability; smear and therapeutic regimen). (...) Concluition: Expected that the present analysis ofinformation quality, in the dimensions of completeness, consistency and reliability SINANleprosy in Teresina can guide the planning, implementation and evaluation of preventionprograms and leprosy control, beyond recognize the importance of trained healthprofessionals and encourage changes in leprosy diagnosis practices in this municipality...

Fatores de risco para o óbito infantil neonatal no município de Itaboraí / Risk factors for neonatal infant death in Itaboraí

Com o início das obras do Complexo Petroquímico do Rio de Janeiro (COMPERJ) Itaboraí sofreu grande processo de imigração, com reflexos em diversas dimensões, dentre as quais a socioeconômica e de saúde, que, historicamente, impactam diretamente na mortalidade infantil. Este estudo se desenvolveu com o objetivo de gerar e disponibilizar informações aos gestores locais sobre o óbito infantil neonatal (OIN), que possam subsidiar a definição de ações que impactem na redução da mortalidade infantil no município. (...) Conclusão: os sistemas de dados vitais de Itaboraí apresentaram processo de evolução ao longo dos períodos do estudo e a boa completude do SINASC o coloca como uma fonte útil de informação para a qualificação do SIM local. O número de OIN do município ainda é elevado, sendo que a maioria deles é considerada evitável, sobretudo, pela adequada atenção à saúde da gestante, o que evidencia a necessidade de ampliação do acolhimento ao pré-natal e qualificação da assistência prestada. As questões socioeconômicas permeiam intimamente este fenômeno na cidade, indicando que o desenvolvimento do COMPERJ pode ser um fator importante no contexto da mortalidade, ampliando ou reduzindo a vulnerabilidade social local...

Introduction: with the start of construction of the Petrochemical Complex of Rio de Janeiro Itaboraí suffered great immigration process, reflected in several dimensions, among which socioeconomic and health, which, historically, have a direct impact on child mortality. This study was developed in order to generate and provide information to local managers on the neonatal infant death (NID), which can support the definition of actions that impact in reducing child mortality in the city. (...) Conclusion: the vital Itaboraí data systems showed the process of evolution over the period of the study and the good completeness LBIS makes it a useful source of information for the qualification of local MIS. The number of NID the city is still high, and most of them are considered preventable, especially the proper health care of pregnant women , highlighting the need to expand the host to prenatal and qualification of care. Socioeconomic issues closely pervade this phenomenon in the city , indicating that the development of Petrochemical Complex of Rio de Janeiro can be an important factor in the context of mortality, zooming local social vulnerability...

The 2008 Global Burden of Disease study in Brazil: a new methodological approach for estimation of injury morbidity / El estudio sobre la Carga Mundial de Morbilidad del 2008 en el Brasil: un nuevo enfoque metodológico para calcular la morbilidad por lesiones

OBJECTIVE: To present the methodological approach used to estimate injury morbidity (Years Lived with Disability, YLD) in the 2008 Global Burden of Disease study in Brazil (GBD-Br). METHODS: YLD was based on the admission rate for injuries from both public and private sector facilities. Morbidity arising from emergency room (ER) visits was estimated using logistic regression models of the likelihood of hospitalization for different types of injuries, controlling for sex, age and geographic region. Data was obtained from the Mortality Information System, the Hospitalization Information System of the Unified Health System and the 2009 survey for the Surveillance System for Violence and Accidents (VIVA). RESULTS: Injuries accounted for 10.0% of the total burden of disease in Brazil in 2008, corresponding to 19 years of life lost per 100 000 inhabitants. YLD accounted for 10% of total years of life lost. CONCLUSIONS: This approach represents a methodological advance, particularly due to the inclusion of the VIVA survey, which provides a more reliable measurement of the burden of injury in Brazil than other sources.

OBJETIVO: Presentar el enfoque metodológico usado para calcular la morbilidad por lesiones (Años Vividos con Discapacidad, AVD) en el estudio sobre la Carga Mundial de Morbilidad del 2008 en el Brasil. MÉTODOS: El cálculo de los AVD se basó en la tasa de ingresos por lesiones en establecimientos sectoriales tanto públicos como privados. La morbilidad, obtenida a partir de las visitas a los servicios de urgencias, se calculó usando modelos de regresión logística de la probabilidad de hospitalización por diferentes tipos de lesiones, con control del sexo, la edad y la región geográfica. Los datos se obtuvieron del Sistema de Información de Mortalidad, el Sistema de Información de Hospitalización del Sistema de Salud Unificado y la encuesta del Sistema de Vigilancia de Violencias y Accidentes correspondiente al 2009. RESULTADOS: Las lesiones representaron el 10,0% de la carga total de morbilidad del Brasil en el 2008, lo que correspondía a 19 años de vida perdidos por 100 000 habitantes. Los AVD representaron un 10% del total de años de vida perdidos. CONCLUSIONES: Este enfoque representa un adelanto metodológico, en particular como consecuencia de la inclusión de la encuesta del Sistema de Vigilancia de Violencias y Accidentes, que proporciona una medición de la carga de lesiones en el Brasil más fiable que la de otras fuentes.

Mortalidade por cor ou raça, com foco nos indígenas: perspectivas comparativas entre o censo demográfico de 2010 e sistemas nacionais de informação em saúde / Mortality by color or race, focusing on indigenous: perspectives comparative between census 2010 and national health information systems

Desigualdades nas condições de vida, considerando variáveis como cor ou raça e etnia,vêm sendo crescentemente investigadas no Brasil ao longo dos últimos anos. No caso do segmento indígena, uma importante limitação é quanto à disponibilidade de dados para subsidiar tais análises. Esta tese, estruturada na forma de três artigos, aborda, a partir de bases de dados de representatividade nacional, indicadores de saúde, com foco na mortalidade de indígenas. No primeiro, foram investigadas as taxas de mortalidade(TM) geral padronizadas, bem como as TM por faixas de idade segundo cor ou raça para o Brasil e regiões, a partir dos dados do universo do Censo de 2010 em comparação com o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). A partir do Censo,as TM padronizadas mais elevadas foram apresentadas por indígenas nos domicílios urbanos, no Brasil e em todas as regiões, exceto no Norte, e nos domicílios rurais no Sudeste. No segundo, foram comparados os níveis da mortalidade infantil a partir dos dados do Censo 2010 e daqueles derivados do SIM e do Sistema Nacional sobre Nascidos Vivos (SINASC) para o mesmo período. Segundo os dados censitários, em todas as regiões, para os indígenas, as taxas de mortalidade infantil (TMI) foram mais elevadas do que nos demais segmentos populacionais, correspondendo a 23,0óbitos/1000 nascidos vivos no país. A partir do SIM/SINASC, as TMI para os indígenas foram mais elevadas que aquelas derivadas dos dados censitários, correspondendo a40,6/1000 no país. Em comparação com os demais segmentos de cor ou raça as TMI dos indígenas foram mais elevadas em todas as regiões, exceto no Nordeste...

Blood Pressure Control in Hypertensive Patients in the "Hiperdia Program": A Territory-Based Study / Controle da Pressão Arterial em Hipertensos do Programa Hiperdia: Estudo de Base Territorial

Background: Systemic hypertension is highly prevalent and an important risk factor for cardiovascular events. Blood pressure control in hypertensive patients enrolled in the Hiperdia Program, a program of the Single Health System for the follow-up and monitoring of hypertensive patients, is still far below the desired level. Objective: To describe the epidemiological profile and to assess blood pressure control of patients enrolled in Hiperdia, in the city of Novo Hamburgo (State of Rio Grande do Sul, Brazil). Methods: Cross-sectional study with a stratified cluster random sample, including 383 adults enrolled in the Hiperdia Program of the 15 Basic Health Units of the city of Porto Alegre, conducted between 2010 and 2011. Controlled blood pressure was defined as ≤140 mmHg × 90 mmHg. The hypertensive patients were interviewed and their blood pressure was measured using a calibrated aneroid device. Prevalence ratios (PR) with 95% confidence interval, Wald's χ2 test, and simple and multiple Poisson regression were used in the statistical analysis. Results: The mean age was 63 ± 10 years, and most of the patients were females belonging to social class C, with a low level of education, a sedentary lifestyle, and family history positive for systemic hypertension. Diabetes mellitus (DM) was observed in 31%; adherence to the antihypertensive treatment in 54.3%; and 33.7% had their blood pressure controlled. DM was strongly associated with inadequate BP control, with only 15.7% of the diabetics showing BP considered as controlled. Conclusion: Even for hypertensive patients enrolled in the Hiperdia Program, BP control is not satisfactorily reached or sustained. Diabetic hypertensive patients show the most inappropriate BP control. .

Fundamento: A hipertensão arterial sistêmica apresenta alta prevalência e é um importante fator de risco para eventos cardiovasculares. O controle da pressão arterial em pacientes hipertensos cadastrados no Programa Hiperdia, um programa do Sistema Único de Saúde para acompanhamento e monitoramento dos hipertensos, permanece muito abaixo do desejável. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e avaliar o controle da pressão arterial em pacientes cadastrados no Hiperdia, em Novo Hamburgo (RS). Metodologia: Estudo transversal, com amostra probabilística estratificada por conglomerados, incluindo 383 adultos cadastrados no Programa Hiperdia das 15 Unidades Básicas de Saúde do município, realizado entre 2010 e 2011. A pressão arterial controlada foi definida como ≤140 mmHg × 90 mmHg. Os hipertensos foram entrevistados e a pressão arterial foi mensurada com aparelho aneroide calibrado. Na análise estatística foram utilizados razões de prevalência (RP) com intervalo de confiança de 95%, teste χ2 de Wald e regressão de Poisson simples e múltipla. Resultados: A média de idade foi de 63 ± 10 anos, sendo a maioria mulheres, pertencentes à classe C, com baixa escolaridade, sedentários e com histórico familiar para HAS. O diabetes melito (DM) estava presente em 31%, a adesão ao tratamento anti-hipertensivo era de 54,3%, e 33,7% estavam com pressão arterial controlada. O DM mostrou-se fortemente associado com o controle inadequado da PA, com 15,7% dos diabéticos com PA considerada controlada. Conclusão: Mesmo com o cadastro no Programa Hiperdia, o controle da PA nos hipertensos não é satisfatoriamente alcançado e mantido, sendo os hipertensos diabéticos os que apresentam o controle mais inadequado. .