Fallo multiórganos por endocarditis infecciosa fulminante durante hemodiálisis / Multi-organs failure for infectious fulminating endocarditis during hemodialysis

Introducción: Al colocar el catéter venoso central en enfermos de insuficiencia renal crónica durante la hemodiálisis, la prevención es imprescindible para evitar la endocarditis infecciosa. El estafilococo dorado es un germen agresivo, que en enfermos inmunodeprimidos con fenómenos cardioembólicos pulmonares y sistémicos, ocasiona daños a funciones de órganos y sistemas. El fenómeno de fallo multiórganos es una complicación temida. Objetivo: Presentar un caso de endocarditis infecciosa agresiva, en un paciente en hemodiálisis. Caso clínico: Paciente femenina, de 31 años de edad, con diagnóstico de endocarditis infecciosa, con tratamiento oportuno, adecuado y multidisciplinario. Después de una mejoría, pasó a un deterioro marcado, falleció por fallo multiórganos, debido a septicemia y cardioembolismos múltiples. Comentarios: La resistencia de los gérmenes agresivos, se hace más frecuente. La vida de la enferma, inmunodeprimida y manipulada, se sitúa en riesgo significativo con fallo multiórganos(AU)

Introduction: When placing the central venous catheter in patients with chronic renal failure during hemodialysis, prevention is essential to avoid infective endocarditis. Staphylococcus aureus is an aggressive germ, which in immunocompromised patients with pulmonary and systemic cardioembolic phenomena, causes damage to functions of organs and systems. The phenomenon of multi-organ failure is a feared complication. Objective: To present a case of aggressive infective endocarditis in a hemodialysis patient. Clinical case: Female patient, 31 years old, with a diagnosis of infective endocarditis, with timely, adequate and multidisciplinary treatment. After an improvement, he went on to a marked deterioration, died due to multi-organ failure, due to septicemia and multiple cardioembolisms. Comment: The resistance of aggressive germs becomes more frequent. The life of the patient, immunocompromised and manipulated, is at significant risk with multi-organ failure (AU)

Análise do perfil de atendimentos por osteomielite em pacientes acima de 60 anos em regiões brasileiras / Analysis of the profile of osteomyelitis care in patients over 60 years of age in Brazilian regions

Objetivo: Realizar uma análise estatística das internações de pacientes idosos com osteomielite, por região brasileira. Métodos: Foram pesquisadas informações de saúde disponíveis na plataforma do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), avaliando-se, de 2012 a 2016, as variáveis: internações por osteomielite (M86 do CID-10), faixa etária acima de 60 anos, sexo e etnia. Resultados: De 78.967 pacientes internados por osteomielite no Brasil, 16.736 (21,19%) eram idosos, com a Região Sudeste registrando maior número de casos (7.163 internações; 42,79%), seguida da Nordeste (5.165; 30,86%), da Sul (2.462; 14,71%), da Centro-Oeste (1.162; 6,9%) e da Norte (784; 4,6%). O número de internações manteve-se relativamente constante, com média de 3.347 casos por ano. Pacientes de 60 a 69 anos foram os com maior registro (8.786 casos; 52,49%). Em segundo lugar, ficaram os de 70 a 79 anos (5.232; 31,2%) e, por último, os acima de 80 anos (2.718; 16,24%). Em relação ao sexo, o masculino notificou 9.232 internações (55,16%), com 7.504 (44,83%) para o feminino. A etnia branca apresentou maior número de notificações (6.117; 36,54%), principalmente nas Regiões Sudeste e Sul, seguida pela parda (4.947; 29,55%), que se destacou dentre as demais regiões. Conclusão: Diante da heterogeneidade de fatores que predispõem à osteomielite, com destaque para o diabetes mellitus, urge garantir um manejo precoce da infecção e de comorbidades causadoras, a fim de evitar complicações debilitantes ao idoso, bem como prevenir futuras recidivas e internações onerosas ao sistema de saúde brasileiro. (AU)

Objective: To perform a statistical analysis of hospitalizations of elderly patients with osteomyelitis, by Brazilian region. Methods: Health information available from the Informatics Department of the Unified Health System (DATASUS) platform was investigated, from 2012 to 2016. The following variables were assessed: admissions due to osteomyelitis (ICD-10 M86), age group over 60, gender and ethnicity. Results: Of the 78,967 patients hospitalized due to osteomyelitis in Brazil, 16,736 (21.19%) were elderly, with the Southeast Region having a higher number of cases (7,163 admissions - 42.79%), followed by the Northeast (5,165 - 30.86%), South (2,462 - 14,71%), Midwest (1,162 - 6,9%), and North (784 - 4,6%). The number of hospitalizations remained relatively constant, with an average of 3,347 cases per year. Patients aged 60 to 69 years were the ones with the highest registry (8,786 cases - 52.49%); in second place, those aged 70 to 79 years (5,232 - 31.2%) and, finally, those above 80 years old (2,718 - 16.24%). Regarding gender, males accounted for 9,232 hospitalizations (55.16%), with 7,504 (44.83%) for females. White people had the highest number of reports (6,177 - 36.54%), mainly in the Southeast and South Regions, followed by browns (4,947 - 29.55%), who were more prevalent in the other regions. Conclusion: In view of the heterogeneity of factors that predispose to osteomyelitis, especially diabetes mellitus, it is urgent that early management of the infection and causative comorbidities is ensured, in order to avoid debilitating complications for the elderly, as well as to prevent future relapses, and costly hospitalizations to the Brazilian health system. (AU)

Granulomatosis de Wegener: a propósito de un caso / Wegener's granulomatosis: case report

La granulomatosis de Wegener se caracteriza por la presencia de lesiones granulomatosas necrosantes de vías áereas, glomerulonefritis y con frecuencia, vasculitis que afecta a otros órganos. Presentamos una paciente con granulomatosis de Wegener y comentamos la clínica, patogenia, diagnóstico y tratamiento de dicha enfermedad

Ocorrência de Staphylococcus, sp, em 91 servidores estaduais do Setor de Produçäo de medicamentos, 1986. Goiânia-GO / Occurence of Staphylococcus sp in 91 public health civil servants from the Dept. of Medicine Production in 1986. Goiânia-GO

Foram obtidos espécimes clínicos de 91 servidores da saúde pública que exercem funçöes diversificadas nas áreas de produçäo, industrializaçäo e manipulaçäo de medicamentos. De cada servidor coleteram-se 04 amostras sendo cada uma proveniente da narina, laringe, axilas e mäos. As amostras foram semeadas em ágar sangue e ágar manitol DIFCO. Após 24h de incubaçäo à faixa de temperatura de 35-37§C, desenvolveram-se colônias típicas de Staphylococcus sp, que foram submetidas às provas de catalase e coagulase. Os resultados encontrados coincidem com a microbiota normal relatada na literatura. Dos 79 servidores positivos para Staphylococcus sp, 35,44 pôr cento eram portadores assintomaticos de Staphylococcus aureus, 64,55 pôr cento de Staphylococcus coagulase-negativo. Diante do percentual encontrado salientamos a necessidade do uso de vestimenta adequada para evitar a disseminaçäo dessa bactéria nos medicamentos

Staphylococcus aureus: incidência em pacientes hospitalizados e profissionais de saúde vinculados ao hospital das clínicas de Goiânia/UFG - Caracterizaçäo das amostras isoladas pela fagotipagem e antibiograma / Staphylococcus aureus: incidence in hospitalized patients and health professionals from the Hospital das Clínicas de Goiânia-UFG - Caracterization of isolated samples by the phage typing and antibiogram

Com a finalidade de detectar portadores de Staphylococcus aureus relacionados a ambiente hospitalar, foram amostrados, em duas ou três áreas corporais diferentes, 112 indivíduos ligados ao Hospital das Clínicas de Goiânia/UFG, sendo 92 pacientes hospitalizados e 20 profissionais, internados e lotados nas enfermarias de Obstetrícia, Ginecologia, Pediatria e Dermatologia. O percentual de portadores foi 39,1 pôr cento entre os pacientes internados e de 20,0 pôr cento entre os profissionais. Os pacientes internados forneceram um percentual de 20,9 pôr cento de amostras positivas para Staphylococcus aureus e os profissionais 12,5 pôr cento. A área anatômica que apresentou o maior frequencial de colonizaçäo foram as fossas nasais, para as quais encontrou-se um índice de 54,7 pôr cento entre os pacientes internados e 80,0 pôr cento entre os profissionais. A identificaçäo das amostras de Staphylococcus aureus pela fagotipagem revelou que 69,9 pôr cento das amostras isoladas dos pacientes internados foram tipáveis, havendo maior percentual (35,1 pôr cento) de cepas pertencentes ao grupo fágico III, além dos experimentais (32,5 pôr cento). Entre os profissionais, 60,0 pôr cento das amostras tipáveis, todas pertencentes ao grupo fágico III. O antibiograma demonstrou que, tanto as amostras provenientes dos pacientes internados como a dos profissionais, apresentaram resistência mais acentuada à Penicilina G cristalina, à Ampicilina e à Tetraciclina como também, maior sensibilidade à Amicacina, Cefalotina e Associaçäo Trimetoprim-sulfatoxazol (Bactrim)