Accidentalidad por fluidos biológicos en profesionales de laboratorios clínicos de Maracaibo, Venezuela / Biological fluid-related accidents amongst professionals working in clinical laboratories in Maracaibo, Venezuela

Objetivo Determinar la exposición laboral accidental a fluidos biológicos por contacto percutáneo en el personal Bioanalista de Laboratorios Clínicos públicos, sus factores asociados y el cumplimiento de medidas post exposición biológica. Métodos Se realizó un estudio descriptivo transversal, la muestra fue de 156 bioanalistas adscritos a laboratorios clínicos del área metropolitana del estado Zulia. Para la recolección de datos se aplicó un instrumento de escalas que exploró la exposición percutánea, los factores vinculados y el cumplimiento de medidas post exposición biológica. Resultados Se evidenció exposición por accidentes percutáneos, representados principalmente por pinchazos y cortaduras, detectados en razón de su ocurrencia en un nivel moderado (media entre 2-3,99). Como factores vinculados a la accidentabilidad percutánea, se registra la ocurrencia en nivel moderado con diversas agujas huecas, con sangre y hemoderivados, en manos y dedos, con una severidad superficial, en áreas de toma y procesamiento de muestras durante el re-encapuchado de objetos punzo cortantes. Un nivel de mediano cumplimiento se obtuvo para el manejo post exposición. Existe relación entre la exposición percutánea con el nivel de cumplimiento detectado para el manejo post exposición p <0,001. Conclusión La magnitud y características de la exposición a fluidos biológicos detectada en este colectivo laboral reviste una problemática que puede impactar en la salud del personal y debe ser abordada institucionalmente para una efectiva gestión de prevención y control de riesgo.

Objective Determining the occupational exposure to biological fluids of medical technicians working in public clinical laboratories caused by accidental percutaneous contact, associated factors and compliance with post-exposure biological measures. Methods This was a descriptive cross-sectional study. The sample consisted of 156 medical technicians assigned to clinical laboratories in the metropolitan area of Zulia state in Venezuela. Data was collected by applying an instrument for exploring exposure and related factors, as well as compliance with established post-biological exposure measures. Results There was evidence of exposure caused by percutaneous accidents, mainly represented by a moderate level of needle-pricks and cuts (2-3.99 mean). There was a moderate level of factors regarding percutaneous injury in the hands and fingers associated with hollow needles, blood and blood products and superficial severity in sample taking and processing areas when recapping needles or handling sharp or cutting objects. A medium level (2-3.99 mean) of compliance was obtained for post-exposure handling. A significant correlation was found (p<001) between percutaneous exposure and level of compliance with post-exposure management. Conclusion The magnitude and characteristics of exposure to biological fluids detected in this work represents a problematic situation which can affect staff health and must be approached by institutions to ensure effective prevention management and risk control.

Anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilos: aspectos bioquímicos y metodológicos, importancia en diferentes patologías / Antineutrophil cytoplasmic antibodies: biochemical and methodological aspects, their importance in diferents pathologies

Los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos, ANCA, se encuentran involucrados en la patogénesis de las diferentes formas de las vasculitis inmunes. Su descubrimiento y posterior estudio ha permitido su utilización como elemento de ayuda diagnóstica y de seguimiento en enfermedades tales como la granulomatosis de Wegener, panarteritis microscópica y glomerulonefritis cresenticas necrotizantes. El objetivo de esta revisión es tratar de comprender las diferentes formas de vasculitis y así orientarse con respecto al diagnóstico de las mismas. La técnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI) que hasta el momento es la única normatizada, sigue siendo una herramienta fundamental para la detección de ANCA dada su elevada especificidad; pero no debe olvidarse que posee como interferentes a los anticuerpos antinucleares (ANA). Se desarrolló un absorvente a partir de un extracto nucleoproteico de timo vacuno que permite eliminar la interferencia que producen los ANA cuando están presente en una muestra donde se quiere determinar ANCA. De esta manera se logró optimizar la IFI-ANCA, lo cual quedó demostrado que los resultados obtenidos cuando se utilizó esta técnica en conjunto con ELISA antígeno específico, LIA blot antígeno específico y Dot blot gránulos Ó desarrollados. Resultados preexistentes en relación con los ANCA y colangenopatías como el lupus eritematoso sistémico (LES) pediátrico y la artritis reumatoidea (AR) mostraban resultados dispares entre diferentes autores, lo que generó la inquietud de estudiar la seroprevalencia en estas enfermedades y su importancia clínica. Se demostró relación entre ANCA e insuficiencia renal en LES pediátrico, no así en AR. Se generó la hipótesis que la presencia de ANCA sea un epifenómeno derivado de la respuesta inflamatoria. También se pudo demostrar la presenciade ANCA en pacientes con glomerulopatías sin evidencias clínicas ni anatomopatológicas de vasculitis como son las glomerulopatías: de la diabetes, IgA, membranoproliferativas, mesangial, membranosa, nefroesclerosis, esclerosis focal y segmentaria, todas ellas asociadas a microhematuria y/o proteinuria en diferentes grados. Finalmente la revisión de este tema y en particular el desarrollo y optimización de los métodos de detección ha permitido ampliar y profundizar el campo de estudio en relación con los ANCA arribando a las conclusiones aquí expresadas

Histoplasmosis progresiva: estudio en un lapso de 10 años / Progressive histoplasmosis: study in a lapse of ten age

El presente estudio retrospectivo comprende un grupo de pacientes diagnosticados y estudiados en el Hospital de Infecciosas F.J. Muñiz entre 1983 y 1992 que presentaron formas progresivas de histoplasmosis. Se comprobó la existencia de 3 formas clínicas: 1.histoplasmosis pulmonar crónica cavitaria en 12 casos, todos del sexo masculino, con edades comprendidas entre 48 y 70 años (promedio 59,9 años) que presentaron un cuadro clínico similar al de una tuberculosis avanzada del adulto. El diagnóstico se realizó en la totalidad de los casos por la positividad de la prueba de inmunodifusión y en 9 pacientes fue posible el aislamiento del H. capsulatum a partir de secreciones bronquiales; 2. histoplasmosis diseminada crónica en 55 casos, 49 varones y 6 mujeres, con edades comprendidas entre 20 y 79 años (promedio 55 años), el cuadro clínico predominante correspondió a lesiones focales cutaneomucosas o pulmonares con ligera alteración del estado general. El diagnóstico fue confirmado en base al aislamiento del agente causal a partir de biopsias cutáneas, mucosas o ganglionares. Las pruebas serológicas fueron positivas en el 87,3//de los casos; 3. forma diseminada subaguda asociada al SIDA, fue diagnosticada en 53 casos, 49 varones y 4 mujeres con edades comprendidas entre los 18 y 53 años (promedio 31,5 años). Las manifestaciones clínicas predominantes fueron fiebre, pérdida de peso, anemia, lesiones cutáneas papuloulceradas y micronódulos pulmonares. Hubo una gran diversidad de enfermedades asociadas vinculadas a la depresión inmunitaria producida por elHIV. El aislamiento del H. capsulatum fue posible en todos los casos en una gran variedad de muestras clínicas. La serología fue positiva en menos de la tercera parte de los pacientes

Normas para atención médica del infectado chagásico / Standards of medical attention to the chagasic infected

Un grupo de expertos e investigadores del Programa Nacional de Investigación elaboraron normas de atención médica para el infectado chagásico, formulando recomendaciones para la anámnesis, el examen físico, de laboratorio (inmunodiagnóstico y de análisis clínicos), electrocardiográficos y radiográficos; para el control del recién nacido hijo de madre chagásica; el tratamiento etiológico con nifurtimox y benznidazol (administración, dosificación, precauciones, signos de intolerancia a estas drogas, y contraindicaciones); y otros exámenes complementarios para pacientes con enfermedad de Chagas aguda, crónico, congénito, o con cardiomiopatía chagásica o que presentan trastornos cardiovasculares. También se dan normas para el control de doadores de sangre, a seguir en bancos de sangre, para la detección de Chagas transfusional. Finalmente, se da la orientación laboral para el paciente, según sea el grado de infección en que se encuentre