Uso de copas de tantalio trabecular para la reconstrucción acetabular compleja: Resultados de una serie de 42 casos y un seguimiento promedio de tres años / Trabecular metal cup outcomes in complex acetabular reconstruction. Review of 42 cases with a 3-year follow-up

Introducción: El objetivo de este estudio es analizar nuestros resultados clinico-radiologicos con el uso de copas de tantalio trabecular para la reconstruccion de acetabulos complejos, tanto en cirugias primarias como en revisiones, y compararlos con series similares de otros autores. Materiales y Métodos: Se llevo a cabo una revision retrospectiva de una serie de 42 cirugias (29 revisiones y 13 artroplastias primarias) en 40 pacientes, entre marzo de 2010 y marzo de 2016. La serie incluyo a 20 mujeres y 20 hombres, con una edad promedio de 60 anos (rango 27-93). El seguimiento promedio fue de 37 meses (rango 12-84). Todos los pacientes fueron tratados con el mismo tipo de metal trabecular. Resultados: Al promedio de seguimiento mencionado la supervivencia del componente acetabular fue del 97,6%. Un paciente fue tratado con artroplastia de reseccion debido a una infeccion persistente. La tasa de complicaciones totales fue del 12% y el promedio del Harris Hip Score posoperatorio fue de 81,54 (rango 63,25-92,75). Conclusiones: Aunque se necesita un seguimiento mas prolongado, el uso de copas de metal trabecular logra resultados prometedores para el tratamiento de acetabulos complejos. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: The purpose of this paper is to review of our clinical and radiological results with the use of trabecular metal cups for complex acetabular reconstruction, both in primary and revision total hip arthroplasties, and to compare our results with those in similar series from other authors. Methods: A series of 42 surgeries (29 hip revisions and 13 primary total hip arthroplasties) in 40 patients, between March 2010 and March 2016 was retrospectively reviewed. The series included 20 women and 20 men, with a mean age of 60 years (range 27-93). The mean follow-up was 37 months (range 12-84). All patients were treated with the same type of trabecular metal. Results: At the average follow-up, the survival of the acetabular component was 97.6%. One patient required resection arthroplasty due to persistent infection. Overall complication rate was 12% and the average postoperative Harris Hip Score was 81.54 (range 63.25-92.75). Conclusions: Despite further follow-up is needed, trabecular metal cup use for complex acetabular reconstruction shows promising results. Level of Evidence: IV

Cirugía de revisión acetabular utilizando un cotilo modular con superficie de metal trabecular de tantalio: resultados a corto plazo / Acetabular revision surgery using a modular acetabular cup coated with trabecular metal of tantalum: short term results

Objectives: To evaluate short-term clinical results of patients performed acetabular revision surgery using a Trabecular Tantalum coated modular acetabular cups. Materials and Methods: This is a retrospective and descriptive analysis of a serie of 32 consecutive patients (34 hips) with acetabular revision surgery (23 women, 9 men, mean age 70.7 years), mean follow-up 32 month (12-60). The Paprosky and the AAOS acetabular defects classifications were assessed. According to Paprosky acetabular defects classification, there were eleven type I, two IIA, three IIB, nine IIC, seven IIIA and two IIIB. According to AAOS acetabular defects classification there were thirteen patients with type 1, nine patients with type 2, ten type 3 and two type 4. The percentage of own acetabular bone in contact with the new cup was recorded for each patient at the time of surgery and was 45 percent (range from 20 to 80 percent), with 23 patients presenting less than 50 percent of bone contact (mean 35 percent). Postoperatively, osseous integration was radiographically assessed. Functional results were evaluated according to the Harris Hip Score (HSS). The complications related to the implant were also recorded. Results: In all radiographic assessments performed at 3, 6 and 12 month postoperatively an integrated cup without signs of migration or osteolysis was observed. Four patients (11.8 percent) presented recurrent hip dislocation that required a revision surgery without further cup revision. The final clinical assessment was performed at a mean of 26 month after surgery (12-60) with a mean HHS of 91.8 points. Conclusion: Trabecular tantalum coated modular acetabular cups in acetabular revision surgery shows good short term clinical results even with acetabular defects greater than 50 percent. No cup loosening was observed in these series.

Objetivo: Evaluar los resultados clínicos a corto plazo de pacientes sometidos a cirugía de revisión acetabular utilizando cotilos modulares con superficie de metal trabecular de tantalio. Material y Métodos: Estudio retrospectivo-descriptivo de una serie consecutiva de 32 pacientes (34 caderas) sometidos a cirugía de revisión acetabular (23 mujeres, 9 hombres, edad promedio 70,7 años), seguimiento promedio 32 meses (12-60). Se clasifican los defectos acetabulares de acuerdo ala clasificación de Paprosky y de la AAOS. Según la clasificación de Paprosky de los defectos acetabulares, 11 pacientes tenían categoría I, 2 categoría IIA, 3 categoría IIB, 9 categoría IIC, 7 categoría IIIA y 2 categoría IIIB. Según la clasificación de la AAOS, 13 pacientes correspondieron a nivel 1, 9 pacientes a nivel 2, 10 a nivel 3 y 2 a nivel 4. Se registra el porcentaje de hueso propio acetabular en contacto con el nuevo cotilo de cada paciente que fue en promedio 45 por ciento (20-80 por ciento), presentándose en 23 caderas un porcentaje < 50 por ciento, el cual fue en promedio 35 por ciento. En el postoperatorio se evalúa la integración ósea mediante radiografías de pelvis. Se evalúan los resultados funcionales mediante el HHS (Harris Hip Score) y las complicaciones postoperatorias relacionadas con el implante. Resultados: En todas las radiografías postoperatorias realizadas a los 3, 6 y 12 meses se evidenciaba el cotilo integrado, sin signos de migración ni osteolisis. Cuatro pacientes (11,8 por ciento) presentaron luxaciones recidivantes de cadera, las cuales requirieron de una cirugía de revisión sin recambio del cotilo. La última evaluación clínica fue en promedio 26 meses tras la cirugía (12-60 meses) constatándose un HHS promedio de 91,8 puntos. Conclusión: El uso de cotilos modulares con revestimiento de metal trabecular de tantalio en cirugías de revisión acetabular presenta buenos resultados clínicos a corto plazo incluso en defectos óseos acetabulares superiores...