Saúde mental e atuação de psicólogos hospitalares brasileiros na pandemia da covid-19 / Health and works of brazilian hospital psychologists in the covid-19 pandemic / Salud mental y actuación de psicólogos en hospitales brasileños en la pandemia del covid-19

Em março de 2020 a situação causada pela covid-19 foi elevada à categoria de pandemia, impactando de inúmeras formas a vida em sociedade. O objetivo deste estudo foi compreender os impactos da pandemia na atuação e saúde mental do psicólogo hospitalar, profissional que atua nos espaços de saúde e tem experienciado mais de perto o sofrimento dos doentes e dos profissionais de saúde frente à covid-19. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com 131 psicólogos que atuam em hospitais. Os profissionais foram convidados a participar através de redes sociais e redes de contatos das pesquisadoras, utilizando-se a técnica Bola de Neve. Foram utilizados dois questionários, disponibilizados na plataforma Google Forms, um abordando os impactos da pandemia sentidos pelos profissionais e outro referente ao sofrimento psíquico. Os dados foram analisados a partir de estatísticas descritivas e inferenciais. Foram observados impactos na atuação de quase a totalidade dos participantes, constatada a necessidade de preparação dos profissionais para o novo cenário, a percepção de pouco apoio institucional e quase metade da população estudada referiu-se a sintomas de sofrimento psíquico considerável desde o início da pandemia. É fundamental dar atenção a sinais e sintomas de sofrimento psíquico, procurando evitar o adoecimento de uma categoria profissional que se encontra na linha de frente do combate aos danos psicológicos da pandemia e cuja própria saúde mental é pouco abordada na literatura.(AU)

In March 2020, the COVID-19 pandemic breakout hugely impacted life in society. This study analyzes how the pandemic impacted hospital psychologists' mental health and performance, professional who more closely experienced the suffering of patients and health professionals in this period. An exploratory and descriptive study was conducted with 131 hospital psychologists. Professionals were invited to participate through the researchers' social and contact networks using the Snowball technique. Data were collected by two questionnaires available on the Google Forms platform, one addressing the impacts felt by professionals and the other regarding psychic suffering, and analyzed by descriptive and inferential statistics. Results showed that almost all participants had their performance affected by the need to prepare for the new scenario, the perceived little institutional support. Almost half of the study sample reported considerable psychological distress symptoms since the beginning of the pandemic. Paying attention to signs and symptoms of psychic suffering is fundamental to avoid compromising a professional category that is on the front line of combating the psychological damage caused by the pandemic and whose own mental health is little addressed by the literature.(AU)

En marzo de 2020, la situación provocada por el COVID-19 se caracterizó como pandemia e impactó el mundo de diversas maneras. El objetivo de este estudio fue comprender los impactos de la pandemia en la salud mental y la actuación del psicólogo en los hospitales, uno de los profesionales que trabaja en espacios sanitarios y que ha experimentado más de cerca el sufrimiento de pacientes y profesionales sanitarios frente al COVID-19. Este es un estudio exploratorio descriptivo, realizado con 131 psicólogos que trabajan en hospitales. Los profesionales recibieron la invitación a participar a través de las redes sociales y redes de contactos de las investigadoras, mediante la técnica snowball. Se utilizaron dos cuestionarios disponibles en la plataforma Google Forms: uno sobre los impactos de la pandemia en los profesionales y el otro sobre el sufrimiento psíquico. Los datos se analizaron a partir de estadísticas descriptivas e inferenciales. Se observaron impactos en el trabajo de casi todos los participantes, la necesidad de preparación de los profesionales para este nuevo escenario, la percepción de poco apoyo institucional, y casi la mitad de la población estudiada reportaron sentir síntomas de considerable angustia psicológica desde el inicio de la pandemia. Es esencial prestar atención a los signos y síntomas del sufrimiento psíquico, buscando evitar la enfermedad de una categoría profesional que está a la vanguardia de la lucha contra el daño psicológico de la pandemia y cuya propia salud mental se aborda poco en la literatura.(AU)

O inventário de envolvimento paterno revisado: inclusão de pais com filhos pré-escolares / The inventory of father involvement revised: inclusion of fathers with preschool children / El inventario de envolvimiento paterno revisado: inclusión de padres de preescolares

Apesar da importância do envolvimento paterno, sua avaliação persiste desafiadora. No Brasil, o Inventário de Envolvimento Paterno (IFI-BR) vem se mostrando adequado para uso com pais de crianças de 5 a 10 anos. Entretanto, do ponto de vista do desenvolvimento infantil e de intervenções preventivas, seria importante avaliar o envolvimento paterno quando as crianças são mais novas. Assim, este trabalho teve como objetivos: identificar limitações do IFI-BR, quando usado com pais de crianças entre 2 e 10 anos, e avaliar itens para o IFI-BR-revisado. No Estudo 1, 434 pais com filhos no Ensino Infantil ou Fundamental 1 responderam a um questionário sociodemográfico e ao IFI-BR. Com base em análises de dados omissos, estrutura interna e precisão, modificações foram sugeridas, visando à manutenção da estrutura interna original do instrumento. No Estudo 2, 572 pais com filhos na mesma faixa etária responderam a um questionário sociodemográfico e à versão modificada do IFI-BR. Foram comparadas as frequências de dados omissos e estimativas de precisão para os itens originais e modificados, selecionando aqueles que melhor representavam essa amostra de pais para compor a versão revisada do IFI-BR. Esses resultados indicaram evidências adequadas de validade, com base no conteúdo da versão revisada do IFI-BR, quando utilizada para avaliar a qualidade do envolvimento paterno de pais brasileiros com filhos do Ensino Infantil ao Fundamental 1. Após verificadas evidências de validade adicionais, essa versão revisada do IFI-BR poderá ser utilizada, por exemplo, em estudos longitudinais e na avaliação de intervenções precoces com pais.(AU)

Despite the importance assigned to father involvement, evaluating this construct remains a challenge. In Brazil, the Inventário de Envolvimento Paterno (IFI-BR) has showed satisfactory evidence of validity for fathers of children between 5 and 10 years old. From the perspective of child development and preventive interventions, however, evaluating father involvement with younger children is essential. Hence, this study sought to: identify limitations of the IFI-BR for fathers of children between 2 and 10 years old, and evaluate items for a revised IFI-BR. In Study 1, 434 fathers of children in early childhood and primary school settings answered a sociodemographic questionnaire and the IFI-BR. Based on analyses of missing data, internal structure, and reliability, modifications were suggested to maintain the original internal structure. In Study 2, 572 fathers of children in the same age range answered a sociodemographic questionnaire and the modified IFI-BR. After comparison between values for missing data and reliability of the original and modified items, the items that best represented the broader sample of fathers were selected to compose the revised IFI-BR. Results indicated adequate evidence of content validity for the revised IFI-BR when used to assess the involvement of Brazilian fathers with children in early childhood education and primary school settings. After additional evidence has been verified, this revised IFI-BR can be used, for example, in longitudinal studies and to evaluate early interventions with fathers.(AU)

La participación paterna es importante, pero su evaluación sigue siendo desafiadora. En Brasil, el Inventário de Envolvimento Paterno (IFI-BR) demuestra ser adecuado para aplicar a padres de niños de 5 a 10 años de edad. No obstante, desde la perspectiva del desarrollo infantil y de las intervenciones preventivas, sería importante evaluar la participación de los padres de niños más jóvenes. Este estudio tuvo como objetivos: identificar limitaciones del IFI-BR cuando se aplica a padres de niños entre los 2 y 10 años y evaluar ítems para el IFI-BR-revisado. En Estudio 1, 434 padres con hijos en el jardín de infantes o escuela primaria respondieron un cuestionario sociodemográfico y el IFI-BR. Con base en el análisis de datos faltantes, estructura interna y exactitud, se sugirieron modificaciones para mantener la estructura interna original del instrumento. En Estudio 2, 572 padres respondieron un cuestionario sociodemográfico y la versión modificada del IFI-BR. Se compararon las frecuencias de datos faltantes y estimaciones de exactitud para los ítems originales y modificados, seleccionando aquellos que representaban mejor a esta muestra de padres para la versión revisada del IFI-BR. Estos resultados indicaron evidencia adecuada de validez, basada en el contenido de la versión revisada del IFI-BR, cuando se utilizó para evaluar la calidad de la participación de padres brasileños con niños en el jardín de infantes y en la escuela primaria. Después de verificada la evidencia adicional de validez, la versión revisada del IFI-BR se puede utilizar, por ejemplo, en estudios longitudinales y en la evaluación de intervenciones precoz con los padres.(AU)

Intervenções psicológicas necessárias: a prática como residente no serviço de medicina fetal / Necessary psychological interventions: the practice as a resident in the fetal medicine service / Intervenciones psicológicas necesarias: la práctica como residente en el servicio de medicina fetal

Com os avanços tecnológicos e o aprimoramento da prática médica via ultrassonografia, já é possível detectar possíveis problemas no feto desde a gestação. O objetivo deste estudo foi analisar a prática do psicólogo no contexto de gestações que envolvem riscos fetais. Trata-se de um estudo qualitativo sob formato de relato de experiência como psicólogo residente no Serviço de Medicina Fetal da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Os registros, feitos por observação participante e diário de campo, foram analisados em dois eixos temáticos: 1) intervenções psicológicas no trabalho em equipe em consulta de pré-natal, exame de ultrassonografia e procedimento de amniocentese; e 2) intervenções psicológicas em casos de bebês incompatíveis com a vida. Os resultados indicaram que o psicólogo nesse serviço é essencial para atuar de forma multiprofissional na assistência pré-natal para gravidezes de alto risco fetal. Ademais, a preceptoria do residente é relevante para sua formação e treinamento para atuação profissional no campo da psicologia perinatal.(AU)

Face to the technological advances and the improvement of medical practice via ultrasound, it is already possible to detect possible problems in the fetus since pregnancy. The objective of this study was to analyze the psychologist's practice in the context of pregnancies which involve fetal risks. It is a qualitative study based on an experience report as a psychologist trainee at the Fetal Medicine Service of the Maternity School of UFRJ. The records, based on the participant observation and field diary, were analyzed in two thematic axes: 1) psychological interventions in the teamwork in the prenatal attendance, ultrasound examination and amniocentesis procedure; and 2) psychological interventions in cases of babies incompatible to the life. The results indicated that the psychologist in this service is essential to work in a multidisciplinary way at the prenatal care for high fetal risk pregnancies. Furthermore, the resident's preceptorship is relevant to their education and training for professional performance in the field of Perinatal Psychology.(AU)

Con los avances tecnológicos y la mejora de la práctica médica a través de la ecografía, ya se puede detectar posibles problemas en el feto desde el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar la práctica del psicólogo en el contexto de embarazos de riesgos fetal. Es un estudio cualitativo basado en un relato de experiencia como residente de psicología en el Servicio de Medicina Fetal de la Escuela de Maternidad de la Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Los registros, realizados en la observación participante y el diario de campo, se analizaron en dos ejes temáticos: 1) intervenciones psicológicas en el trabajo en equipo, en la consulta prenatal, ecografía y los procedimientos de amniocentesis; y 2) intervenciones psicológicas en casos de bebés incompatibles con la vida. Los resultados señalaron como fundamental la presencia del psicólogo en este servicio trabajando de forma multidisciplinar en la atención prenatal en el contexto de embarazos de alto riesgo fetal. Además, la tutela del residente es relevante para su educación y formación para el desempeño profesional en el campo de la Psicología Perinatal.(AU)

Expectativas de mães e cuidadoras sobre participação em um programa de prevenção à violência / Expectations of mothers/caregivers regarding the participation in a violence prevention program / Expectativas de madres/cuidadoras sobre la participación en un programa de prevención de la violencia

O presente estudo qualitativo objetivou compreender as expectativas de mães e cuidadoras sobre a sua participação no Programa ACT para Educar Crianças em Ambientes Seguros na versão remota, no período da pandemia de covid-19. Também visou identificar a percepção das participantes sobre educar uma criança em um ambiente seguro. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas on-line com doze mães e cuidadoras, antes da participação no Programa ACT. Os resultados indicaram diferentes expectativas sobre a participação no Programa ACT, entre elas: adquirir novos conhecimentos, aprimorar as habilidades parentais, trocar experiências, receber auxílio no momento da pandemia de covid-19 e possibilitar para a criança um desenvolvimento saudável. Na percepção das mães e cuidadoras, a versão remota do Programa ACT apresenta aspectos positivos; entre eles, a participação de pais e cuidadores que não residem na cidade em que é oferecida a intervenção. No entanto, apontaram como fatores negativos a ausência do contato físico e as interrupções que podem acontecer a partir das falhas de internet. Para as mães e cuidadoras, educar a criança em um ambiente seguro estava relacionado a promover os direitos estabelecidos no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), como educação, saúde, lazer, cuidado, afeto, assim como protegê-la de situações de violência. Considera-se que as expectativas das participantes estavam alinhadas aos objetivos do Programa ACT. Torna-se prioritário oferecer programas de prevenção à violência aos pais e cuidadores, em especial em momentos adversos como o da pandemia de covid-19, a fim de promover o desenvolvimento e a saúde das crianças, assim como prevenir situações de violação de direitos.(AU)

This qualitative study aims to understand the expectations of mothers and caregivers about participating in the ACT Raising Safe Kids Program in its remote version, during the COVID-19 pandemic period. It also aims to identify the participants' perception of raising a child in a safe environment. Semi-structured on-line interviews were conducted with 12 mothers/caregivers, prior to participation in the ACT Program. The results indicated different expectations regarding the participation in the ACT Program, for example: acquiring new knowledge, improving parenting skills, exchanging experiences, receiving support during the COVID-19 pandemic, and enabling the child to have a healthy development. In the perception of mothers and caregivers, the remote version of the ACT Program has positive aspects, such as the participation of parents and caregivers who do not live in the city where the intervention is offered. However, they pointed out as negative factors absence of physical contact and interruptions due to internet failures. For the mothers/caregivers, educating children in a safe environment was related to promoting the rights established by the Brazilian Child and Adolescent Statute, namely education, health, leisure, care, affection, as well as protecting them from situations of violence. The expectations of the participants were aligned with the objectives of the ACT Program. Offering violence prevention programs to parents and caregivers is a priority, especially in adverse moments such as the COVID-19 pandemic, in order to promote the development and health of children, as well as prevent situations of violation of rights.(AU)

Este estudio cualitativo pretendió comprender las expectativas de madres y cuidadoras sobre la participación en el Programa de ACT para Educar a Niños en Ambientes Seguros en la versión remota, en el periodo de la pandemia de la COVID-19. También se propuso identificar la percepción de las participantes sobre educar a un niño en un ambiente seguro. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas en línea con 12 madres/cuidadoras, antes de la participación en el Programa ACT. Los resultados señalaron diferentes expectativas con la participación del Programa de ACT, entre ellas: adquirir nuevos conocimientos, perfeccionar las habilidades parentales, intercambiar experiencias, recibir auxilio en el momento de la pandemia de la COVID-19 y posibilitar al niño un desarrollo saludable. En la percepción de las madres y cuidadoras, la versión remota del Programa de ACT presenta aspectos positivos, como la participación de padres y cuidadores que no residen en la ciudad donde es ofrecida la intervención. Sin embargo, señalaron como factores negativos la ausencia del contacto físico y las interrupciones, que pueden ocurrir por fallas en Internet. Para las madres/cuidadoras, educar al niño en un ambiente seguro estaba relacionado a promover los derechos establecidos en el Estatuto del Niño y del Adolescente de Brasil, como educación, salud, ocio, cuidado, afecto, así como protegerlo de situaciones de violencia. Se considera que las expectativas de las participantes estaban alineadas con los objetivos del Programa de ACT. Es prioritario ofrecer programas de prevención a la violencia a los padres y cuidadores, en especial en momentos adversos como el de la pandemia de la COVID-19, con el fin de promover el desarrollo y la salud de los niños, así como prevenir situaciones de vulneración de derechos.(AU)

Resiliência familiar diante do diagnóstico da doença de Parkinson na velhice / Family resilience to the diagnosis of Parkinson's disease in old age / Resiliencia familiar frente al diagnóstico de la enfermedad de Parkinson en la vejez

Este artigo disserta sobre o processo de resiliência familiar diante do diagnóstico de doença de Parkinson (DP) na velhice. Tem como objetivo estudar o processo de envelhecimento com a presença de DP; analisar os conceitos de autonomia e resiliência; e discutir as mudanças na dinâmica familiar e a importância da resiliência diante da DP. Os referenciais teóricos utilizados foram o sistêmico e conceitos desenvolvidos pela Psicologia do Lifespan. O idoso, quando diagnosticado com DP, afora enfrentar as mudanças decorrentes da velhice, necessita lidar com as incapacidades decorrentes da doença. Ademais, sua família necessita de readaptação e reajustamento na organização das tarefas e cuidados diários, assim como no tocante aos papéis familiares. Ressaltamos também os conceitos de autonomia e dependência propostos por Margret Baltes. Partindo da definição de resiliência familiar de Walsh, discorremos sobre as estratégias de enfrentamento do idoso e seu sistema familiar. Foi possível refletir acerca do sofrimento do idoso com DP, os recursos dos quais ele e sua família lançam mão para enfrentar a doença e sua repercussão na dinâmica familiar. Refletimos, também, sobre o papel da Psicologia nesse processo, notando que é um campo ainda pouco explorado.

This article discusses the process of family resilience in relation to the diagnosis of Parkinson's disease (PD) in old age. It aims to study the aging process with the presence of PD; analyze the concepts of autonomy and resilience; and to discuss changes in family dynamics and the importance of resilience to PD. The theoretical references used were the systemic and concepts developed by Lifespan Psychology. The elderly, when diagnosed with PD, in addition to coping with the changes that result from old age, need to deal with the incapacities resulting from the disease. In addition, his family needs readaptation and readjustment in the organization of daily tasks and care, but also in relation to family roles. We also emphasize the concepts of autonomy and dependence proposed by Margret Baltes. Based on the definition of Walsh's family resilience we discuss the coping strategies of the elderly and their family system. It was possible to reflect on the suffering of the elderly with PD, the resources that he and his family put in to face the disease and its repercussion in the family dynamics. We also reflect on the role of psychology in this process, noting that it is a field that has not yet been explored.

Este artículo diserta sobre el proceso de resiliencia familiar frente al diagnóstico de enfermedad de Parkinson (DP) en la vejez. Tiene como objetivo estudiar el proceso de envejecimiento con la presencia de DP; analizar los conceptos de autonomía y resiliencia; y discutir los cambios en la dinámica familiar y la importancia de la resiliencia ante la DP. Los referenciales teóricos utilizados fueron el sistémico y conceptos desarrollados por la Psicología del Lifespan. El anciano, cuando es diagnosticado con DP, afuera enfrentar los cambios resultantes de la vejez, necesita lidiar con las incapacidades derivadas de la enfermedad. Además, su familia necesita readaptación y reajuste en la organización de las tareas y cuidados diarios, pero también en lo que se refiere a los papeles familiares. Resaltamos también los conceptos de autonomía y dependencia propuestos por Margret Baltes. A partir de la definición de resiliencia familiar de Walsh hablamos sobre las estrategias de enfrentamiento del anciano y su sistema familiar. Es posible reflexionar sobre el sufrimiento del anciano con DP, los recursos que él y su familia se unen para enfrentar la enfermedad y su repercusión en la dinámica familiar. Reflexionamos, también, sobre el papel de la Psicología en ese proceso, notando que es un campo aún poco explorado.

Atendimento psicológico domiciliar no contexto do envelhecimento: um olhar sob a perspectiva sistêmica / Residential psychological treatment in the context of the elderly: a look from a systemic perspective

O número de pessoas idosas, na população brasileira, tem apresentado crescimento expressivo, demandando a criação e expansão de serviços em saúde que contemplem as mudanças deste momento de vida. Este estudo objetiva descrever o processo de atendimento psicológico domiciliar no contexto do envelhecimento sob a perspectiva sistêmica. Para tanto, foi realizada uma descrição do Programa de Atendimento Domiciliar de um plano de saúde. Os resultados contemplam o processo de atendimento psicológico, o encaminhamento para a psicoterapia, a construção da demanda e identificação dos personagens envolvidos no processo psicoterapêutico. Dentre os envolvidos no atendimento psicológico no contexto do envelhecimento, destaca-se o paciente e aqueles presentes nos seus cuidados, como os familiares e cuidadores-domésticos. Elementos do ambiente domiciliar também integram o atendimento psicológico, discutidos nas suas especificidades e significados para os sujeitos envolvidos. Desafios quanto ao setting e ética do profissional podem ser melhor desenvolvidos, adequando a tal modelo de assistência. Por fim, destaca-se a profícua relevância da expansão da atuação do psicólogo para a esfera domiciliar, de modo a integrar as diferentes esferas de relações do paciente, promovendo uma assistência em saúde ainda mais concisa e abrangente.

The number of elderly people in Brazil has been increasing, requiring the creation and expansion of health services that address the changes happening on this moment of life. The aim of this study is to describe the process of a residential psychological treatment in the context of the elderly from a systemic perspective. To that end, it is provideda description of a Home Care Program from a Health Service. The results include the description of the processof the residential psychological treatment, the referral to psychotherapy, the construction of the demand, and the identification of the characters involved in the psychotherapeutic process. Among those involved in the psychological treatment in the context of the elderly, it is highlighted the patient and those responsible for their care, such as family and home carers. Elements of the residential environment are also a part of the psychological treatment, discussedin its specificities and significance to the subjects involved. Challenges regarding the settings and the ethics of the professional can be better developed, adapting to the home care program. Finally, it highlights the important relevance of the expansion of the function of the psychologist to the home care program, in order to integrate differents pheres of patients' relationships, promoting a concise and comprehensive assistance.

Tratamiento continuado por 8 años de complicaciones de diabetes mellitus tipo 2: reporte de caso / Continuing treatment by eight years of complications of diabetes mellitus type 2: case report

Paciente femenina de 76 años quien acude a consulta en el 2006 parauna segunda opinión sobre el tratamiento de enfermedad renal crónicabuscando una alternativa a la diálisis crónica, la cual no aceptaba bajoninguna circunstancia. Desde la primera consulta se realiza una sesiónfamiliar dando educación para la salud, clarificando la situación de suenfermedad y re-etiquetando su problema, se establece un contratoterapéutico a largo plazo situación que acepta la familia. Lasexpectativas se plantean muy apegadas a la realidad y se inicia untratamiento farmacológico, el cual ha perdurado por 8 años sustentadopor sesiones familiares de terapia breve sistémica. Se desglosan lasconsultas, la evolución, el seguimiento de sus exámenes clínicos y elsoporte familiar, así como la intervención del médico familiar a otromiembros de la familia.

76 year old female patient attended our clinic in 2006 for a second opinionon the treatment for chronic kidney disease looking for an alternative tochronic dialysis which is not accepted under any circumstances. Fromthe first visit by a family health education is done, clarifying the status ofhis illness and re-categorizing your problem, a therapeutic long-termcontract that accepts the family situation is established. Expectations areraised so attached to reality and drug treatment which has endured foreight years supported by brief systemic family therapy sessions begins.In the clinical chart visits, evolution, monitor their clinical and familysupport and family physician intervention to other family members are listed.

Tratamiento de adolescentes en unidad de corta estadía de fármaco-dependencia / Treatment of adolescents of brief stay in drug dependence unit

Introducción: La investigación y sistematización del tratamiento en el consumo problemático de alcohol y drogas es muy escasa en nuestro país. El objetivo del estudio fue describir el perfil clínico, social y tratamiento de adolescentes que ingresan a una unidad de fármacodependencia. Material y método: Revisión retrospectiva con protocolo de estudio previamente diseñado, de los registros clínicos de pacientes adolescentes ingresados a la unidad de corta estadía en fármacodependencia de la Clínica Psiquiátrica Universitaria de la Universidad de Chile. Periodo 2000 al 2006. Resultados: 58 adolescentes, 65,5 por ciento varones, promedio de edad de 17,1 años, rango entre 13 y 19 años. Escolaridad desfavorable en el 60 por ciento. El 79 por ciento proveniente de familias nucleares o uniparentales y el 21 por ciento de familias extendidas o con convivencia inestable. Principales motivos de hospitalización: abuso de sustancias, intento de suicidio e imposibilidad de tratamiento ambulatorio. La mayoría con poli-consumo y un patrón de consumo severo. Drogas más frecuentes: alcohol, marihuana y en menor grado, pasta base. Diagnostico de consumo: abuso 20 por ciento, abuso y dependencia en un 40 porciento y dependencia en 40 por ciento. Comorbilidades frecuentes: trastorno de personalidad, trastorno de conducta, trastorno del ánimo y trastorno por déficit de atención. El 70 por ciento completó con una duración promedio de 30,4 días. El 50 por ciento requirió más de 2 intervenciones terapéuticas en forma simultánea. El 96 por ciento de los pacientes utilizó 2 o más fármacos para el tratamiento. La derivación al momento de alta fue un 63 por ciento a tratamiento ambulatorio y un 27 por ciento a tratamiento residencial. Conclusiones: Perfil de adolescentes Con importante comorbilidad, con consumo prolongado, del tipo policonsumo, lo que modifica la sintomatología y da la expresión al consumo problemático.

Introduction: There is scarce investigation and systematization of the treatment of problematic consumption of alcohol and drugs in our country. The objective of the study was to describe the clinical and social profile and the treatment received by adolescents who were admitted in a drug dependence unit. Subjects and methods: The clinical charts of patients who were admitted from 2000 to 2006 in the unit for brief stay at the Psychiatric Clinic of the Universidad of Chile were reviewed with a previously designed study protocol. Results: 58 adolescents, 65.5 percent male, age average of 17.1 years old, range between 13 and 19 years. Abnormal scholar history in 60 percent, 79 percent belonging to nuclear families and 21 percent to extended families or with unstable coexistence. Main reasons of hospitalization were substance abuse, suicide attempt and failure or contraindication of ambulatory treatment. Most adolescents had abuse of several substances and pattern of severe consumption. Most frequent substance abuse: Alcohol, Marijuana and in smaller degree, cocaine base paste. Consumption diagnosis: abuse 20 percent, abuse and dependence 40 percent and dependence 40 percent. Frequent Comorbidity: Personality Disorder, Behavioural Disorder, Mood disorder and attention deficit disorder. 70 percent completed the treatment with average stay of 30.4 days. 50 percent required more than 2 simultaneous therapeutic interventions. 96 percent of the patients used 2 or more drugs for the treatment. At discharge, 63 percent were referred to ambulatory treatment and 27 percent to residential treatment. Conclusions: Adolescents with intreatment for substance abuse present with frequent comorbidity, with long lasting consumption, and use multiple drugs. All these factors modify the presenting symptoms and shed light to the problematic substance abuse.

Terapia familiar sistêmica e idosos: contribuições e desafios / Systemic family therapy and the elderly: contributions and challenges

O presente artigo descreve algumas intervenções clínicas de orientação sistêmica que podem ser realizadas com a população idosa. Quatro modalidades terapêuticas são abordadas: a terapia individual com idosos, a terapia de casal na terceira idade, o atendimento familiar com membros idosos e o idoso percebido como recurso à terapia familiar. Partindo de alguns conceitos desenvolvidos pela literatura da área, descrevemos situações prototípicas vivenciadas na terapia sistêmica com os desafios específicos desse momento de ciclo vital. O idoso pode ser percebido como um peso/fardo ou como um recurso pelo sistema familiar ao qual pertence, e até por ele mesmo. Por outro lado, a velhice bem-sucedida reflete um posicionamento pessoal que é intimamente influenciado pelas relações no sistema familiar dos idosos.

This study aims to describe some systemic clinical interventions focused on the treatment of elderly individuals. Four different therapeutics modes are explored: individual therapy, couple's therapy, family therapy with elder family members, and accessing elder members to help in the family therapy process. Some prototype situations in therapy with elderly individuals are discussed, taking into account some concepts developed in family therapy. The elderly can be perceived by the family, or even by themselves, as a weight or as a resource. On the other hand, successful aging reflects a personal position that is influenced by family relations.

O papel da equipe multidisciplinar no manejo do paciente bipolar / The multidisciplinary team approach to the treatment of bipolar disorder: an overview

O transtorno de humor bipolar (THB) é uma patologia incurável, recorrente e crônica, sendo que inúmeros fatores de vida relacionados ao estresse demonstram influenciar o curso da doença. Devido a estes fatores, a doença está associada com grave disfunção familiar, social e ocupacional, especialmente quando o tratamento farmacológico não é realizado de forma continuada. O papel prioritário da equipe multidisciplinar no tratamento do pacientes com transtorno de humor bipolar é melhorar a aderência medicamentosa, diminuindo os riscos de recaída. Neste artigo, são apresentadas possíveis causas biopsicossociais envolvidas no surgimento e curso da doença, incluindo-se eventos de vida, meio familiar e refratariedade farmacológica. São descritas as funções da equipe multidisciplinar no tratamento da bipolaridade, avaliando-se, neste contexto, a eficácia terapêutica das diversas abordagens psicossociais em uso e as perspectivas neste campo de "intervenção preventiva".

Genetograma: um instrumento de trabalho na compreensão sistêmica de vida / Genetic map: an instrument of work in the systemic comprehension of life

O texto aborda uma experiência iniciada a partir da formacão em terapia familiar sistêmica, a qual acrescentou à nossa prática profissional um moderno, eficaz e operacional instrumento de trabalho. Partindo do pressuposto de que um dos papéis dessa modalidade de tratamento é a reorganizacão do sistema, aproveitando-se as potencialidades inerentes a cada família, implantamos o servico no Hospital Universitário de Santa Maria -- HUSM, confiantes em que, com o genetograma, seria possível incluir a família na recuperacão das pessoas alcoolistas em tratamento nessa instituicão. Concluímos, sugerindo aos profissionais da área da saúde, e áreas afins, que realizem o uso do genetograma e tenham a oportunidade de confirmar o que registramos no presente trabalho

Estudio descriptivo de un grupo de pacientes esquizofrénicos: una visión socio-familiar / Descriptive study of a schizophrenic patient group: a social family viewpoint

Se estudian 10 familias de pacientes esquizofrénicos pertenecientes al Hospital de Las Higueras de Talcahuano, Chile. Corresponde a un estudio descriptivo desde un enfoque intrafamiliar y transgeneracional, enmarcado en la calidad de las relaciones y transacciones familiares. Se considera la dinámica de la familia como factor condicionante en la manifestación de la esquizofrenia, destacando la figura de la madre del paciente Identificado (PI) como un elemento influyendo directamente en ella. En este sentido, se encuandra que el nivel de emoción expresada (EE) por ésta se relacionaría con la aparición del cuadro esquizofrénico

Depressäo na pessoa idosa: a importância do programa de saúde familiar / Depression in elderly people: an importance of a family health programm

O trabalho de pesquisa apresentado versa sobre a relaçäo entre a depressäo e a velhice e a importância do Programa de Saúde Familiar, especialmente no contexto de orientaçäo familiar para o entendimento do problema. Verifica-se que o trabalho realizado com e sobre pessoas idosas está apenas começando, por isso o interesse em contribuir com mais informaçöes sobre as particularidades próprias das pessoas idosas. O estudo, desenvolvido com o apoio da pesquisa bibliográfica, é um tipo de estudo especial que visa a obtençäo de novos conhecimentos no campo social e trata do envelhecimento trazendo alguns conceitos e discutindo mitos e realidades da velhice especialmente considerando-se os avanços da ciência e da tecnologia. No estudo procura-se mostrar que a depressäo na pessoa idosa precisa ser diferenciada, pois, geralmente confundido com um estado normal do processo evolutivo do ser humano, pode, ser um problema patológico, e como tal, deve ser resolvido. Assim, com relaçäo às medidas preventivas, já se disseminam critérios que favorecem as mudanças no pensamento dos profissionais da saúde, os quais, através do Programa de Saúde Familiar e com o uso de ferramentas que permitem equalizar o nível de participaçäo do profissional da saúde, podem se adequar ao contexto familiar. Neste caso, o contexto familiar é entendido como um sistema e o uso de genograma, do ciclo de vida as familias e do F.I.R.O., possibilita ao profissional da saúde de adaptar ao sistema visto oferecerem um apoio efetivo no entendimento das relaçöes interpessoais e as possíveis maneiras de influenciar o viver e o adoecer em família. Enfim, trata-se do reconhecimento da pessoa idosa como um organismo íntegro apenas com o seu funcionamento normal diminuído, e que as possíveis depressöes podem ser patologias que precisam ser entendidas e tratadas como tal

Proposta de atendimento ao idoso através do viés da terapia familiar / Attendance proposal to the third age through the inclination of the family therapy

Mostra a importância da família ao atendimento do idoso, apresentando a terapia familiar no viés da teoria sistêmica.

Centro comunitario de salud mental familiar: equipo territorial de salud mental y psiquiatría / Communitary center of family mental health: territorial team of mental health and psychiatry

El presente artículo describe la experiencia de trabajo del Centro Comunitario de Salud Mental Familiar de Melipilla a partir de 1996, a través de la descripción del contexto de la experiencia, su modelo operativo y los programas en funcionamiento. Finalmente se comenta la normativa técnica actual de servicios de salud mental y psiquiatría en relación a los Centros Comunitario de Salud Mental Familiar

Apoyo social, salud mental y esquizofrenia: una revisión del tema / Social support, mental health and schizophrenia: a review

El apoyo social derivó de modelos de salud epidemiológica y pública acerca de la enfermedad, que luego fueron aplicados al fenómeno psicológico. Se refiere a algo personal, subjetivo a diferencia de las redes de apoyo que es un aspecto de las redes socioestructural y objetivo. El apoyo depende de las necesidades del individuo y del momento que viva. La efectividad del apoyo brindado por una misma red puede variasr según las circunstancias. De este modo, se plantea que lo fundamental no es cuánto sino qué clase de apoyo es el más favorable. Los diversos autores coinciden en que el apoyo social protege de la desaparición de trastornos físicos y psíquicos. Sin embargo, este supuesto no siempre es efectivo en las personas diagnosticadas con esquizofrenia, específicamente en relación al concepto de emoción expresada

Atención ambulatoria interdisciplinaria en pacientes con enfermedad mental crónica / Interdisciplinary ambulatory care in patients with chronic mental disease

Se presenta la experiência de un trabajo ambulatorio con enfermos mentales crónicos, desarrolada durante tres años, con modalidad de atención grupal intedisciplinaria (psiquiatra, terapista ocupacional, trabajadora social, enfermera y psicólogo), para el paciente y su familia. Se organizaron cinco clínicas especializadas por diagnóstico (síndrome mental orgánico, esquizofrenia, trastornos afectivos, neurosis y fármacodependencia), cada una con objetivos y funcionamiento específicos. Se presentan los beneficios obtenidos por los pacientes, sus familias, el hospital y el equipo de tratamiento

O tratamento do paciente esquizofrênico crônico: uma revisäo / The treatment of chronic schizophrenic patient: a review

A autora faz uma revisäo parcial da literatura a partir de 1965 sobre a questäo do tratamento da esquizofrenia crônica demonstrando a errefutabilidade da eficácia dos neurolépticos na profilaxia de novos episódios agudos, mas constatando também que apesar dos neurolépticos, 48% dos pacientes apresentam reagudizaçöes após dois anos da primeira internaçäo. Além disto a medicaçäo sozinha é incapaz de melhorar o grau de inserçäo dos pacientes na comunidade. Tendo em vista este quadro afirma-se que o tratamento da esquizofrenia deve ser planejado a longo prazo, e que além dos neurolépticos devem ser oferecidos tratamentos psicoeducacionais à família e ao paciente

Estudo do método e resultados da psicoterapia preventiva da familia / Family preventive psychotherapy: a study of its menthod and results

A Psicoterpaia Preventiva da Família teve sua origem e desenvolvimento numa experiência comunitária iniciada por um grupo de psicólogos que, ao entrar em contato com uma parcela da populaçäo brasileira residente em Säo Paulo, sentiu a necessidade de buscar um método clínico que fosse compatível com a realidade por ele vivida. Devido ao seu caráter essencialmente preventivo, a Psicoterapia preventiva da Familia considera que seu paciente é sempre a família; e quanto ao atendimento, este é realizado no domicílio da família, tem duraçäo breve e apresenta flexibilidade em sua abordagem terapêutica visando facilitar o alcance dos objetivos preventivos a que se propöe. Sendo de origem recente, a Psicoterapia Preventiva da Família suscita ainda indagaçöes quanto a sua técnica e aplicabilidade. Com o objetivo de verificar sua eficiência como método terapêutico, realizar-se a neste estudo a formulaçäo de hipóteses e questöes referentes a princípios gerais de sua aplicaçäo que, após exaustiva discussäo e reflexäo com base em atendimentos realizados a uma amostra de vinte famílias residentes na regiäo da Grande Säo Paulo e pertencentes a diferentes níveis sócio-econômicos e culturais, iräo conduzir a sistematizaçäo da sua técnica, à definiçäo de seu alcance e de suas indicaçöes terapêuticas