Avaliação do serviço de coleta para exame colpocitológico pela escala SERVQUAL / Evaluación del servicio de recolección para examen colpocitológico por la escala SERVQUAL / Avaliação do serviço de coleta para exame colpocitológico pela escala SERVQUAL

ABSTRACT Objective: To analyze women's perception of the quality of the service provided for colposcopy test in the city of Belém (PA), Brazil. Method: Quantitative-descriptive study on 400 women who underwent Pap test on the public healthcare network, using the Service Quality (SERVQUAL) model. We used the Cronbach's alpha index to measure the reliability of the scale, and data were analyzed by quartiles of the gaps of the dimensions: tangibility, responsiveness, reliability, assurance, and empathy. Results: The assurance dimension, corresponding to the knowledge and courtesy of staff, featured the highest degree of importance to users; and empathy, which corresponds to the staff's concern with women's needs, featured the lower degree. The most expressive negative gaps concerned the structure of services and the attitude of healthcare professionals when collecting the material. Conclusion: All gaps featured negative relationship between what was expected and perceived, expressing dissatisfaction regarding the service.

RESUMEN Objetivo: Analizar la percepción de mujeres acerca de la calidad del servicio de colpocitología oncótica en Belém (PA). Método: Estudio cuantitativo-descriptivo con 400 mujeres que realizaron el examen de colpocitología oncótica en la red pública de salud, utilizando el modelo Service Quality (SERVQUAL). Se utilizó el Alpha de Cronbach para medir la confiabilidad de la escala, y los datos fueron analizados por los cuartiles de los gaps de las dimensiones: tangibilidad, responsividad, confiabilidad, credibilidad y empatía. Resultados: La dimensión credibilidad, correspondiente al conocimiento y a la cortesía de los funcionarios, presentó mayor grado de importancia para las usuarias; y la empatía, que corresponde a la preocupación demostrada por los funcionarios con las necesidades de las mujeres, exhibió menor grado. Los gaps negativos más expresivos se refieren a la estructura de los servicios y a la actitud de los profesionales con ocasión de la recolección del material. Conclusión: Todos los gaps presentaron relación negativa entre lo esperado y lo percibido expresando la insatisfacción con relación al servicio.

RESUMO Objetivo: Analisar a percepção de mulheres acerca da qualidade do serviço de colpocitologia oncótica em Belém (PA). Método: Estudo quantitativo-descritivo com 400 mulheres que realizaram o exame de colpocitologia oncótica na rede pública de saúde, utilizando o modelo Service Quality (SERVQUAL). Utilizou-se o Alpha de Cronbach para medir a confiabilidade da escala, e os dados foram analisados pelos quartis dos gaps das dimensões: tangibilidade, responsividade, confiabilidade, credibilidade e empatia. Resultados: A dimensão credibilidade, correspondente ao conhecimento e cortesia dos funcionários, apresentou maior grau de importância para as usuárias, e a empatia, que corresponde à preocupação demonstrada pelos funcionários com as necessidades das mulheres, exibiu menor grau. Os gaps negativos mais expressivos dizem respeito à estrutura dos serviços e a atitude dos profissionais por ocasião da coleta de material. Conclusão: Todos os gaps apresentaram relação negativa entre o esperado e o percebido expressando a insatisfação em relação ao serviço.

Quality of cervical cancer screening in Brazil: external assessment of the PMAQ / Qualidade do rastreamento do câncer de colo uterino no Brasil: avaliação externa do PMAQ

ABSTRACT OBJECTIVE To examine whether demographic and socioeconomic variables and the variables of the organization of services are associated with the quality of cervical cancer screening. METHODS This is a survey carried out in the health services of the five Brazilian regions in 2012. The sample consisted of users of basic health units participating in the Program for Improving Access and Quality of the Primary Care. The independent variables analyzed were: socioeconomic characteristics (municipal context), demographic characteristics (user profile), and two domains related to the organization of basic services (work structure and process). The low quality of the screening was assessed from the lack of access, late examination, and lack of guidance. Crude and adjusted analyses by Poisson regression assessed the association between outcomes and independent variables. RESULTS The values of lack of access, late examination, and lack of guidance were 6.7%, 11.2%, and 19.2%, respectively. Problems of quality were lower according to the increase in Municipal Human Development Index and per capita household income, increasing with population size and municipal coverage of the Family Health Strategy. The Midwest region of the country presented the highest occurrences of low quality outcomes. Indigenous and yellow women had the highest prevalence of outcomes. Women with partner, who received the Bolsa Família Program, and who had paid work had less chances of having lack of access, late examination, and lack of guidance. The appropriate work process in health services decreased the likelihood of low quality in all indicators. CONCLUSIONS Investments in the work process of health teams, social cash transfer programs, and social conditions of the population are essential to improve the quality of the program of cervical cancer screening in Brazil.

RESUMO OBJETIVO Analisar se as variáveis demográficas, socioeconômicas e da organização dos serviços estão associadas à qualidade do rastreamento do câncer de colo uterino. MÉTODOS Inquérito realizado em serviços de saúde das cinco regiões brasileiras em 2012. A amostra foi composta por usuárias de unidades básicas de saúde participantes do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica. As variáveis independentes analisadas foram: características socioeconômicas (contexto municipal); características demográficas (perfil de usuárias); e dois domínios relativos à organização dos serviços básicos (estrutura e processo de trabalho). A baixa qualidade do rastreamento foi avaliada por meio da falta de acesso, atraso na realização do exame e falta de recebimento de orientações. Análises bruta e ajustada por meio de regressão de Poisson avaliaram a associação entre os desfechos e as variáveis independentes. RESULTADOS A falta de acesso, atraso na realização do exame e falta de recebimento de orientações foram de 6,7%, 11,2% e 19,2%, respectivamente. Os problemas de qualidade foram menores de acordo com o aumento do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal e da renda familiar per capita, aumentando com o porte populacional e a cobertura municipal da Estratégia Saúde da Família. A região Centro-Oeste do país apresentou as maiores ocorrências dos desfechos de baixa qualidade. As mulheres de raça indígena e amarela tiveram as maiores prevalências dos desfechos. As mulheres com companheiro, que recebiam o benefício do Programa Bolsa Família e tinham trabalho remunerado tiveram menos falta de acesso, menos atraso na realização do exame e menos falta de recebimento de orientações. O processo de trabalho adequado nos serviços de saúde diminuiu a probabilidade de baixa qualidade em todos os indicadores. CONCLUSÕES Investimentos em processo de trabalho das equipes de saúde, programas sociais de transferência de renda e condições sociais da população são essenciais para melhorar a qualidade do programa de rastreamento de colo de útero no Brasil.

Follow-up of women with inadequate Pap smears: a prospective cohort study / Acompanhamento de mulheres com esfregaços de Papanicolaou inadequados: um estudo prospectivo de coorte

CONTEXT AND OBJECTIVE: Inadequate Pap smears do not provide satisfactory cell samples for evaluation, thus making it more difficult to detect cervical cytological abnormalities. The objective of this study was to determine the cytological and histological follow-up results from women with inadequate smear reports in primary healthcare centers in Santiago, Chile 2010-2011. DESIGN AND SETTING: Prospective cohort study at primary healthcare clinics in Santiago, Chile. METHODS: The population was taken from the “Cito-Expert" database of 2010. The data were then organized according to the cytological and histological follow-up results of 2,547 women with inadequate cervical cytological reports over the 12-month period. The samples were assigned to groups based on the cause of inadequacy (smears with endocervical cells alone; insufficient, hemorrhagic, inflammatory or poorly fixed samples; insufficient and hemorrhagic samples; or insufficient and inflammatory specimens). The data were analyzed using the “conditional probability tree diagram" and descriptive statistics. RESULT: Half of the women (n = 1,285) met the requirements of the Ministry of Health for repeating these inadequate smears, and 1,104 of these women had normal cytological results (85.9%). The detection rate for cervical lesions according to group ranged ...

CONTEXTO E OBJETIVO: Esfregaços inadequados de Papanicolaou não fornecem amostra satisfatória de células para avaliação, ficando assim mais difícil detectar anomalias citológicas cervicais. O objetivo deste estudo foi determinar os resultados de seguimento citológico e histológico de mulheres com relatórios de esfregaços inadequados nas unidades básicas de saúde em Santiago, Chile, 2010-2011. DESENHO E LOCAL: Estudo prospectivo de coorte em unidades básicas de saúde em Santiago, Chile. MÉTODOS: A população foi selecionada do banco de dados Cito-Expert em 2010. Na sequência, os dados foram organizados pelos resultados de seguimento citológico e histológico de 2.547 mulheres com relatórios inadequados de citologia cervical pelo período de 12 meses. As amostras foram atri-buídas a grupos com base na causa de inadequação (esfregaços com células endocervicais; amostras insuficientes, inflamatórias, ou com má fixação, amostras insuficientes e hemorrágicas, ou espéci-mes insuficientes e inflamatórios). Os dados foram analisados com base no “conditional probability tree diagram" e estatísticas descritivas. RESULTADOS: Metade das mulheres (n = 1.285) preencheram os requisitos ...