Efectividad de antimicrobianos en el tratamiento del raspado y alisado radicular en el adulto mayor / Effectiveness of antimicrobials in the treatment of scaling and root planing in the elderly

RESUMEN Introducción: La terapia antimicrobiana después del raspado y alisado radicular en el anciano no ha sido evaluada en la Clínica Estomatológica Provincial Docente "Mártires del Moncada", de Santiago de Cuba. Objetivo: Evaluar la efectividad de la tetraciclina y azitromicina en el tratamiento del raspado y alisado radicular en el adulto mayor. Método: Estudio cuasiexperimental de intervención terapéutica, realizado entre 2018-2019, en 30 pacientes con 60 y más años y con diagnóstico de periodontitis crónica. Se crearon tres grupos con 10 casos mediante el método aleatorio simple. El Grupo 1 tratado con la técnica convencional y los Grupos 2 y 3, después de la técnica, se aplicó una concentración subgingival de tetraciclina y azitromicina respectivamente y la colocación de cemento quirúrgico por siete días. Se emplearon variables como edad, sexo, cuadro clínico, evolución de signos y síntomas al séptimo día, 1 y 3 meses, y efectividad de curación. La validación estadística fue a través de la prueba Chi-cuadrado, con un 95 % de confiabilidad y la efectividad antimicrobiana, mediante el Análisis de Varianza ANOVA. Resultados: Predominio del grupo 65-69 años y sexo femenino, persistencia de inflamación gingival en el 30,0 % del Grupo 1 al tercer mes, disminuyó la profundidad al sondaje y hubo ganancia de inserción clínica, mejorando sus medias en el tiempo. Se logró un 100,0 % de efectividad de curación en los Grupos 2 y 3. Conclusiones: Elevada efectividad de la aplicación tópica subgingival de tetraciclina y azitromicina con cemento quirúrgico, sobre aquellos tratados con raspado y alisado radicular convencional.

ABSTRACT Introduction: Antimicrobial therapy after scaling and root planing treatment in the elderly has not been evaluated at the "Mártires del Moncada" Provincial Teaching Stomatology Clinic in Santiago de Cuba. Objective: To evaluate the effectiveness of tetracycline and azithromycin in the treatment of scaling and root planing in the elderly. Method: Quasi-experimental study of therapeutic intervention, carried out between 2018 and 2019, on 30 patients with the age of 60 and over and diagnosed with chronic periodontitis. Three groups with 10 cases were created using the simple randomized method. Group 1 treated with the conventional technique and groups 2 and 3, after using the same technique, a subgingival concentration of tetracycline and azithromycin was applied respectively and surgical cement placement for 7 days. Variables such as age, sex, clinical picture, evolution of signs and symptoms at the seventh day, 1 and 3 months, and healing effectiveness were used. The statistical validation was through the Chi-square test, with a 95% reliability and the antimicrobial effectiveness, through the Analysis of Variance ANOVA. Results: Predominance of the group age between 65 and 69 years and female sex, persistent gingival inflammation in 30,0 % of group 1 at the third month, decreased the depth of the catheterization and there was a clinical insertion gain, improving their averages in time. A 100.0% healing effectiveness was achieved in groups 2 and 3. Conclusions: High effectiveness of subgingival topical application of tetracycline and azithromycin with surgical cement, over patients treated with conventional scaling and root planing.

Vigilância da resistência a antibióticos contra o Helicobacter pylori na região do Biobío (Chile) em uma década / Antibiotic resistance surveillance of helicobacter pylori at the biobío region (chile) in a decade

ABSTRACT BACKGROUND: Helicobacter pylori infection in Chile remains as a public and private health-care system's challenge, with a prevalence of the infection over 70%. Nowadays, antibiotic treatment of the infection is mandatory to prevent the arising of severe associated diseases but failures in the eradication therapy mainly due to clarithromycin resistance has been observed worldwide and first line eradication therapy seems to be not effective anymore in several geographical areas. Thus, health-care systems are committed to maintain an epidemiological surveillance upon the evolution of the antibiotic resistance of this priority 2 pathogen. OBJECTIVE: This work reports a 10 years surveillance of the primary antibiotic resistance of H. pylori clinical isolates at the Biobío region-Chile, and the evolution of resistance toward amoxicillin, clarithromycin, levofloxacin, metronidazole, and tetracycline among the species. METHODS: H. pylori strains were investigated during the periods 2005-2007 (1435 patients analysed) and 2015-2017 (220 patients analysed) by inoculating a saline homogenate biopsy onto the surface of Columbia agar (Oxoid, Basingstoke, UK) - supplemented with 7% horse red blood cells plus DENT inhibitor (Oxoid, Basingstoke, UK) - following by incubation at 37ºC under 10% CO2 atmosphere for five days. Antibiotic resistance pattern of the isolates was assessed using the disk diffusion test in Müeller-Hinton agar supplemented with 7% horse red blood cells followed by incubation for further three days under 10% CO2 atmosphere. Statistical analysis was done using the SPSS v22 software and P values <0.05 were considered statistically significant. RESULTS: A total of 41% of 1435 patients were detected to be infected with H. pylori by bacteriological culture in 2005-2007 period, meanwhile 32.7% from 220 patients were also infected in 2015-2017 period. The clinical isolates of H. pylori are mostly susceptible to amoxicillin and tetracycline (both over 98% of strains), but less susceptible to levofloxacin in both periods analysed (over 79% of the strains). On the other hand, metronidazole continuous showing the highest score of resistant isolates (over 40% of resistant strains), although an 18% fewer resistant strains were observed in 2015-2017 period. Clarithromycin, the key antibiotic in eradication therapies, has an increased frequency of resistant strain isolated in the decade (22.5% in 2005-2007 and 29.2% in 2015-2017). Multidrug resistant strains (two, three and four antibiotics) were also detected in both periods with the highest scores for simultaneous resistance to clarithromycin-metronidazole (18%) and clarithromycin-metronidazole-levofloxacin (12.5%) resistant strains. According to gender, the isolates resistant to amoxicillin, clarithromycin and metronidazole were more frequent in female, with a specific increment in amoxicillin and clarithromycin resistance. CONCLUSION: The frequency of clarithromycin resistance (29.2%) detected in 2015-2017 suggests that conventional triple therapy is no longer effective in this region.

RESUMO CONTEXTO: A infecção por Helicobacter pylori no Chile permanece como um desafio do sistema de saúde público e privado, com prevalência da infecção acima de 70%. Hoje em dia, o tratamento antibiótico da infecção é obrigatório para prevenir o surgimento de graves doenças associadas, mas falhas na terapia de erradicação, principalmente devido à resistência à claritromicina, têm sido observadas em todo o mundo, e a terapia de erradicação de primeira linha parece não ser mais eficaz em várias áreas geográficas. Assim, os sistemas de saúde estão comprometidos em manter uma vigilância epidemiológica sobre a evolução da resistência aos antibióticos deste patógeno prioritário tipo 2. OBJETIVO: Este trabalho relata uma vigilância de 10 anos da resistência antibiótica primária de isolados clínicos de H. pylori na região do Biobío-Chile, e a evolução da resistência em relação à amoxicilina, claritromicina, levofloxacina, metronidazol e tetraciclina entre as espécies. MÉTODOS: As cepas de H. pylori foram investigadas durante os períodos 2005-2007 (1435 pacientes analisados) e 2015-2017 (220 pacientes analisados) inoculando uma biópsia de homogeneizado fisiológico na superfície do agar Columbia (Oxoid, Basingstoke, Reino Unido) - suplementado com 7% de glóbulos vermelhos do cavalo mais o inibidor de DENTE (Oxoid, Basingstoke, Reino Unido) - seguindo pela incubação em 37ºC a atmosfera de 10% de CO2 por cinco dias. O padrão de resistência aos antibióticos dos isolados foi avaliado utilizando-se o teste de difusão em disco em agar Müeller-Hinton suplementado com 7% de glóbulos vermelhos de cavalo seguidos de incubação por mais três dias a atmosfera de 10% de CO2. A análise estatística foi realizada utilizando-se o software SPSS V22 e os valores de P<0,5 foram considerados estatisticamente significantes. RESULTADOS: Um total de 41% dos 1435 pacientes foram detectados como contaminados por H. pylori pela cultura bacteriológica no período 2005-2007, ao mesmo tempo 32,7% de 220 pacientes foram contaminados igualmente no período 2015-2017. Os isolados clínicos de H. pylori são principalmente suscetíveis à amoxicilina e tetraciclina (tanto mais de 98% das cepas), mas menos suscetíveis à levofloxacina em ambos os períodos analisados (mais de 79% das cepas). Por outro lado, o metronidazol permaneceu mostrando a maior pontuação de resistentes isolados (mais de 40% de cepas resistentes), embora tenham sido observados 18% menos cepas resistentes no período de 2015-2017. A claritromicina, o antibiótico-chave em terapias de erradicação, tem uma frequência aumentada de cepa resistente isolada na década (22,5% em 2005-2007 e 29,2% em 2015-2017). Cepas multirresistentes (dois, três e quatro antibióticos) também foram detectadas em ambos os períodos com os maiores escores de resistência simultânea à claritromicina-metronidazol (18%) e claritromicina-metronidazol-levofloxacina (12,5%) cepas resistentes. De acordo com o sexo, os isolados resistentes à amoxicilina, claritromicina e metronidazol foram mais frequentes no sexo feminino, com incremento específico em amoxicilina e resistência à claritromicina. CONCLUSÃO: A frequência de resistência à claritromicina (29,2%) detectada em 2015-2017 sugere que a terapia tripla convencional não é mais efetiva nesta região.

Influência do hidrocloreto de tetraciclina associado à terapia fotodinâmica no tratamento da doença periodontal induzida: estudo histomorfométrico e imunoistoquímico em ratos / Influence of tetracycline hydrochloride associated with photodynamic therapy in the treatment of experimental periodontal disease: histomorphometric and immunohistochemical study in rats

Objetivo: O propósito do presente estudo foi realizar uma avaliação histomorfométrica e imunoistoquímica do efeito do hidrocloreto de tetraciclina (TTC) e da terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT), usados isoladamente ou em associação, como adjuvantes à raspagem e alisamento radicular (SRP) no tratamento da doença periodontal (DP) experimental induzida. Materiais e métodos: Foram utilizados 168 ratos, nos quais a DP foi induzida através da adaptação de fio de algodão ao redor do primeiro molar inferior esquerdo. Após 7 dias, a ligadura de todos os animais foi removida e o primeiro molar inferior esquerdo foi submetido à SRP. Os animais foram então divididos randomicamente em 7 grupos experimentais de diferentes tratamentos adjuvantes à SRP: SRP-SS - irrigação com solução salina (SS); SRP-MB - irrigação com azul de metileno (MB); SRP-TTC - irrigação com TTC; SRP-MB/TTC - irrigação com solução de MB e TTC; SRP-aPDT - irrigação com MB e, após 60 s, irradiação com Laser em baixa intensidade (LLLT) (660 nm); SRP-TTC/LLLT – irrigação com TTC e, após 60 s, irradiação com LLLT (660 nm); SRP-TTC/aPDT - irrigação com solução de MB e TTC e, após 60 s, irradiação com LLLT (660 nm). Os animais foram eutanasiados aos 7, 15 e 30 dias após o tratamento da DP. Foi realizada uma análise histométrica da área de perda óssea (PO) e das características histopatológicas e imunoistoquímicas da região de furca. Resultados: Aos 7 dias pós-tratamento, os grupos SRP-TTC, SRP-MB/TTC, SRP-aPDT, SRP-TTC/LLLT e SRP-TTC/aPDT exibiram menor área de PO que os grupos SRP-SS e SRP-MB (p<0,05). Aos 15 dias pós-tratamento, os grupos SRP-TTC, SRP-aPDT, SRP-TTC/LLLT e SRP-TTC/aPDT exibiram menor área de PO que o Grupo SRP-SS (p<0,05). Os grupos SRP-TTC e SRP-TTC/aPDT exibiram menor área de PO que o Grupo SRP-aPDT (p<0,05). Aos 30 dias pós-tratamento, os todos os grupos tratados exibiram menor área de PO que o Grupo SRP-SS (p<0,05). Aos 15 e 30 dias pós-tratamento houve diminuição gradual na...

Aim: The purpose of the present study was to perform a histomorphometric and immunohistochemical assessment of the effect of tetracycline hydrochloride (TTC) and antimicrobial photodynamic therapy (aPDT), used alone or in combination, as adjunct to scaling and root planing (SRP) in the treatment of experimentally induced periodontal disease (PD). Materials and methods: One-hundred-and-sixty-eight rats were used, in which PD was induced by tying cotton thread around the left mandibular first molar. After 7 days, ligatures were removed from all animals, and left first molar was subjected to SRP. The animals were then randomly divided into 7 experimental groups receiving different treatments adjuvant to SRP: SRP-SS - irrigation with saline solution (SS); SRP-MB - irrigation with methylene blue (MB), SRP-TTC - irrigation with TTC; SRP-MB/TTC - irrigation with TTC and MB solution; SRP-aPDT - irrigation with MB and afterwards 60 s irradiation with low-level laser therapy (LLLT) (660 nm); SRP -TTC/LLLT - irrigation with TTC, and afterwards 60 s, LLLT irradiation (660 nm); SRP-TTC/aPDT - irrigation with TTC and MB solution and afterwards 60 s, irradiation with LLLT (660 nm). Animals were euthanized at 7, 15 and 30 days after treatment of PD. Histometric evaluation of bone loss (BL), and of histopathological and immunohistochemical characteristics of the furcation region, was performed. Results: At 7 days postoperatively, SRP-TTC, SRP-MB/TTC, SRP-aPDT, SRP-TTC/LLLT and SRP-TTC/aPDT groups exhibited less BL than SRP-SS and SRP-MB groups. At 15 days postoperatively, SRP-TTC, SRP-aPDT, SRP-TTC/LLLT and SRP-TTC/aPDT groups exhibited smaller area of BL than SRP-SS Group. SRP-TTC and SRP-TTC/aPDT groups exhibited smaller area of BL than SRP-aPDT Group. At 30 days post-treatment, all treated groups showed smaller area of BL than SRP-SS Group. At 15 and 30 days post-treatment, a gradual decrease in the amount of TRAP-positive cells was observed, except in SRP-SS. In SRP-SS…

Lúpus comedônico: rara apresentação do lúpus eritematoso discoide / Comedonic lupus: a rare presentation of discoid lupus erythematosus

Lúpus eritematoso cutâneo crônico é doença autoimune, com apresentações polimorfas que podem, eventualmente, mimetizar outras condições clínicas, causando dificuldade diagnóstica. Quadro acneiforme, com comedões e lesões atróficas pontuadas (pitting scars) pode constituir apresentação atípica do lúpus eritematoso cutâneo discóide.

Chronic cutaneous lupus erythematosus is a polymorphous autoimmune disease which may mimic some other clinical conditions, causing diagnostic difficulties. Acneiform lesions, including comedones and pitting scars are occasionally atypical presentations of cutaneous discoid lupus erythematosus.

Avaliação clínica do uso de membrana xenógena absorvível impregnada com tetraciclina no tratamento de pacientes com periodontite crônica avançada / Clinical evaluation of the use of an absorbable collagen-based device impregnated with tetracycline in treatment of patients with chronic advance periodontal disease

Promover a eliminação de periodontopatias e manter o elemento dental funcional na cavidade bucal ainda são desafios encontrados atualmente. Com isso, novos materiais vêm sendo utilizados para controlar tais processos infecciosos orais. Este trabalho busca avaliar os tecidos periodontais em seis indivíduos portadores de doença periodontal crônica avançada submetidos à terapia não cirúrgica associada ao uso de membrana bovina absorvível impregnada com tetraciclina (Mbt) a 25%. Após mensuração do índice de placa (IP), índice gengival (IG), margem gengival (MG) e profundidade de sondagem (OS), os pacientes passaram por procedimentos de raspagem e alisamento radicular (AR). A partir daí, pequenos cortes de MbT foram inseridos no interior de bolsas periodontais com PS igual ou maior que 5 mm. Este procedimento foi repetido no 7º, 14º e 21º dias. No dia 28º dia, um novo exame clínico foi realizado. Os resultados indicam diferenças estatisticamente significantes no valores de MG e OS tanto para as áreas experimentais como para o grupo controle, sendo que a utilização da Mbt mostrou-se importante na redução do sangramento gengival juntamente com R e AR. Conclui-se que a terapia mecânica associada ao uso do dispositivo de liberação medicamentosa como a MbT representa um método eficiente para tratamento da doença periodontal.

Terapia antimicrobiana sistêmica no tratamento da periodontite / Systemic antibiotic therapy in the treatment of periodontitis

Inúmeros estudos vêm sendo desenvolvidos a fim de estabelecer formas de se eliminar os microorganismos relacionados à doença periodontal, entre elas, o uso de antimicrobianos sistêmicos. Esta revisão objetiva analisar formas de terapia antimicrobiana sistêmica no tratamento da periodontite, assim como propor um protocolo de tratamento medicamentoso antimicrobiano ideal. A literatura mostra que o uso de antibióticos sistêmicos adjuntos à terapia mecânica só se justifica no tratamento da periodontite crônica, quando refratária. Nos casos de periodontite agressiva, o tratamento mecânico deve ser associado ao uso de antimicrobianos. A doxiciclina é indicada no controle da periodontite agressiva localizada, enquanto que metronidazol e amoxicilina são indicados para periodontite crônica refratária e periodontite agressiva generalizada

Many studies come being developed in the direction to establish the best form of eliminating the microorganisms related to the periodontal disease, including the systemic antibiotics. The purpose of this review is to analyze forms of systemic antibiotics therapy in the treatment of periodontitis, as well as considering an ideal drug protocol. Literature sample that adjunct systemic antibiotic therapy is justified in the treatment of the refractory chronic periodontitis. In cases of aggressive periodontitis, the mechanical treatment always must be associated with antimicrobials. Doxycycline is the best choice in the control of localized aggressive periodontitis, while metronidazole and amoxycillin are the best in cases of refractory chronic periodontitis and generalized aggressive periodontitis

Helicobacter pylori eradication using tetracycline and furazolidone versus amoxicillin and azithromycin in lansoprazole based triple therapy: an open randomized clinical trial

RACIONAL: Ainda não está estabelecida a melhor terapêutica anti-H. pylori. OBJETIVO: Avaliar a erradicação de H.pylori usando tetraciclina e furazolidona versus amoxicilina e azitromicina em terapia tríplice com lansoprazol no nordeste do Brasil. PACIENTES E MÉTODOS: Cento e quatro pacientes infectados por H. pylori, diagnosticado através do teste rápido da urease e histologia, foram selecionados aleatoriamente para receber: lansoprazol (30 mg q.d.), tetraciclina (500 mg q.i.d.), furazolidona (200 mg t.i.d.) por 7 dias (LTF; n = 52); ou lansoprazol (30 mg b.i.d.) e amoxicilina (1 g b.i.d.) por 1 semana, mais azitromicina (500 mg q.d.) nos primeiros 3 dias (LAAz; n = 52). A erradicação de H.pylori foi avaliada 3 meses após término da terapia através do teste da urease, histologia e teste respiratório usando uréia marcada com 14Carbono. RESULTADOS: A erradicação do H. pylori foi atingida em 46 de 52 (88.4%, 95% CI: 77.5%-95.1%) pacientes no grupo LTF e em 14 de 52 (26.9%, 95% CI: 16.2%-40,1%) pacientes no grupo LAAz. Na análise per-protocolo, a taxa de erradicação foi de 91.8% (95% CI: 81.4%-97.3%) e 28.5% (95% CI: 17.2%-42.3%), respectivamente no grupo de LTF e LAAz. CONCLUSÃO: O esquema com LAAz ofereceu taxas de erradicação inaceitáveis. Por outro lado, o esquema com LTF representa alternativa adequada para erradicação de H.pylori.

Balantidiasis en niños: reporte de un caso fatal / Balantidiasis in children: report of a fatal case

Se presenta un caso de balantidiasis fulminante en una niña, procedente de Zarumilla-Tumbes, portadora de colostomía por malformación anorrectal y desnutrición crónica. Las manifestaciones clínicas fueron diarrea disentérica, vómitos y deshidratación, evolucionando con signos de sepsis y abdomen agudo. El diagnóstico de balantidiasis se realizó mediante exámen directo de heces, y el tratamiento inicial con metronidazol y cobertura antibiótica. Ante el curso desfavorable se utilizó tetraciclinas, pero dada su condición de inmunosupresión la paciente fallece. Debemos de considerar esta entidad ante la presencia de las manifestaciones clínicas señaladas en personas que proceden de la frontera con el Ecuador, realizar examen de heces e iniciar tratamiento de primera elección (tetraciclinas), valorando el riesgo-beneficio.

Antibióticos sistémicos en periodoncia / Systemic antibiotics in periodontics

En algunas enfermedades periodontales se ha reconocido, por estudios recientes, que son causadas primariamente por microorganismos específicos, lo cual ha llevado a investigar cuáles bacterias son más prevalentes en ellas y desarrollar los regímenes de antibióticos, que pueden ayudar a los procedimientos manuales utilizados tradicionalmente como el alisado radicular y la cirugía. Los antibióticos más comunmente utilizados han sido las tetraciclinas y específicamente en la periodontitis juvenil localizada. Las penicilinas han tenido un efecto limitado, pero la amoxicilina más el ácido clavulanato potásico (Au) han mostrado un buen efecto en la periodontitis refractaria del adulto en la cual predomina una flora gram(+). El metronidazol ha mostrado cierta efectividad en periodontitis crónica el adulto cuando la flora es estrictamente anaerobia. Cuando se utiliza en unión con la amoxicilina ha mostrado ser efectiva en la eliminación del A. actinomycetemcomitans. La clindamicina es una alternativa útil en la periodontitis refractaria cuando está asociada a una flora predominante gram(-). El uso de otros antibióticos y combinación de ellos, ha sido discutido y se establece que no hay un soporte claro de la terapia antibiótica rutinariamente en la periodontitis del adulto

Hiperplasia nodular linfoide intestinal en un paciente con disgamaglobulinemia adquirida, diarrea crónica y síndrome de sobrepoblación bacteriana / Nodular lymphoid hiperplasia in a dysgammaglobulinemic patient

La asociación entre hiperplasia nodular linfoide del instestino (HNLI) con disgamaglobulinemia fue descrita por Hermans y cols en 1966. A pesar de ser una entidad rara, una de las series con más casos, informada en la literatura, es mexicana. En este trabajo describimos las características clínicas de un hombre joven con diarrea, esteatorrea e historia de infecciones de vías aéreas superiores, en quien se estableció el diagnóstico clínico, radiológico, endoscópico e histopatológico de HNLI. El aspirado del líquido yeyunal mostró infección por E. Coli, C. Freundii y Candida albicans, así como quistes de Giardia lamblia. Los niveles séricos de IgA e IgM se encontraron bajos, al igual que hubo disminución importante en el número de linfocitos B en sangre periférica. El paciente recibió tratamiento con base en itraconazol, ciprofloxacina y furazolidona con excelente respuesta. Actualmente se encuentra asintómatico con ciclos mensuales de antibióticos y administración parenteral de gamaglobulina.

Staphylococcus aureus: incidência em pacientes hospitalizados e profissionais de saúde vinculados ao hospital das clínicas de Goiânia/UFG - Caracterizaçäo das amostras isoladas pela fagotipagem e antibiograma / Staphylococcus aureus: incidence in hospitalized patients and health professionals from the Hospital das Clínicas de Goiânia-UFG - Caracterization of isolated samples by the phage typing and antibiogram

Com a finalidade de detectar portadores de Staphylococcus aureus relacionados a ambiente hospitalar, foram amostrados, em duas ou três áreas corporais diferentes, 112 indivíduos ligados ao Hospital das Clínicas de Goiânia/UFG, sendo 92 pacientes hospitalizados e 20 profissionais, internados e lotados nas enfermarias de Obstetrícia, Ginecologia, Pediatria e Dermatologia. O percentual de portadores foi 39,1 pôr cento entre os pacientes internados e de 20,0 pôr cento entre os profissionais. Os pacientes internados forneceram um percentual de 20,9 pôr cento de amostras positivas para Staphylococcus aureus e os profissionais 12,5 pôr cento. A área anatômica que apresentou o maior frequencial de colonizaçäo foram as fossas nasais, para as quais encontrou-se um índice de 54,7 pôr cento entre os pacientes internados e 80,0 pôr cento entre os profissionais. A identificaçäo das amostras de Staphylococcus aureus pela fagotipagem revelou que 69,9 pôr cento das amostras isoladas dos pacientes internados foram tipáveis, havendo maior percentual (35,1 pôr cento) de cepas pertencentes ao grupo fágico III, além dos experimentais (32,5 pôr cento). Entre os profissionais, 60,0 pôr cento das amostras tipáveis, todas pertencentes ao grupo fágico III. O antibiograma demonstrou que, tanto as amostras provenientes dos pacientes internados como a dos profissionais, apresentaram resistência mais acentuada à Penicilina G cristalina, à Ampicilina e à Tetraciclina como também, maior sensibilidade à Amicacina, Cefalotina e Associaçäo Trimetoprim-sulfatoxazol (Bactrim)