Preeclampsia severa: restricción del crecimiento intrauterino y desenlaces perinatales en gestaciones pretérmino / Severe pre-eclampsia: intrauterine growth restriction and perinatal outcome in preterm gestations

Describir la frecuencia de complicaciones perinatales en gestaciones pretérmino de madres con preeclampsia severa con y sin restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Materiales y métodos: estudio descriptivo en embarazo único, preeclampsia severa y parto entre 24 y 34 semanas, con y sin RCIU, entre enero 2007 y diciembre 2009. Se realizó monitoría fetal cada 48 horas, perfil biofísico fetal (PBF) dos veces por semana y Doppler fetoplacentario semanal. Resultados: se estudiaron 55 pacientes con edad promedio de 29.6 (DE 6.4) años, media de edad gestacional de 29.9 (DE 2.9) semanas, menor en el grupo con RCIU 28.8 (DE.3.1) vs 31.2 (DE 2.0). Hubo RCIU en 30 (54,5%) gestaciones, la mortalidad perinatal fue de 17 casos (31%), 15 en embarazos con RCIU. La mayoría ocurrió en gestaciones por debajo de 28.6 semanas. Conclusiones: la mortalidad perinatal en preeclampsia en edad gestacional temprana es alta en nuestro hospital, en especial en presencia de RCIU. Es probable que esta asociación actúe en forma sinérgica sobre las complicaciones por prematurez. Al mejorar la atención pre y neonatal esperamos superiores resultados perinatales...

To describe frequency of perinatal complications in preterm gestations associated to severe preeclampsia, with or without intrauterine growth restriction (IUGR). Materials and methods: this is a descriptive study of single pregnancies, severe preeclampsia and preterm birth between weeks 24 and 34, with and without IUGR, conducted between January 2007 and December 2009. Fetal monitoring was conducted every 48 hours, fetal biophysical profile testing (BPP) twice a week and fetal and placental Doppler every week. Results: 55 patients with mean age 29.6 (SD 6.4) years were assessed; mean gestational age was 29.9 (SD 2.9) weeks, lower in the group with IUGR [28.8 (SD.3.1) vs 31.2 (SD 2.0)]. IUGR was present in 30 (54.5%) pregnancies. Perinatal death occurred in 17 cases (31%) 15 with IUGR. Most perinatal deaths occurred in pregnancies of less than 28.6 weeks. Conclusions: perinatal mortality rate in preeclampsia in early gestational age is high in our hospital, especially associated with IUGR. This association may act in a synergic manner on complications caused by prematurity. We expect better perinatal results as we improve prenatal and neonatal care delivery...

Mortalidade de mulheres, mortalidade materna: SUS-4/1988 / Women mortality, maternal mortality: SUS-4/1988

Apresenta e discute a magnitude, estrutura e demográficas, sócio-econômicas, reprodutivas e de hábitos pessoais das residentes de 10 a 49 anos do SUS-4 falecidas em 1988, a partir das informaÇöes de 4 fontes de dados: atestado de óbito; entrevista com familiares; prontuários médicos e laudos de Serviço de Verificaçäo de Obitos ou Instituto Médico Legal. A mortalidade feminina foi 101,4/100.000 mulheres de 10 a 49 anos, maior na Vila Formosa (141,1) e menor no Alto da Móoca (74,4). As principais causas corrigidas foram neoplasias - 23,8%; doenças cardiovasculares - 22,1%; causas externas - 11,2%; distúrbios mentais - 9,5%e complicaçöes da gravidez, parto e puerpério- 6,7%. O perfil da mortalidade encontrada diverge da oficial e as razöes säo discutidas. A mortalidade materna foi 141,8/100.000nv, 3 vezes superior à oficial. Discutem-se as razöes da diferença. Causas obstétricas diretas foram responsáveis por 48,6%das mortes; as indiretas por 37,1%e as näo relacionadas por 14,3%. Das mortes maternas 23,3%ocorrerram na gestaçäo; 40%no puerpério precoce (até 42 dias após término da gestaçäo, parto ou aborto) e 36,7%no puerpério tardio (mais de 42 dias após o término da gestaçäo, parto ou aborto). A evitabilidade e responsabilidade dos agentes nas mortes maternas säo avaliadas. Casos paradigmáticos säo analisados e discutidas intervençöes preventivas

Mortalidad materna en la Maternidad Concepción Palacios 1975-1981 / Maternal mortality at the Concepción Palacios Maternity 1975-1981

Se presenta un análisis de 392 muertes maternas ocurridas en la Maternidad Concepción Palacios en el lapso 1.975-81, sobre un total de 210.058 nacimientos vivos, lo cual da una tasa de mortalidad global de 18,6 por 10.000 nacidos vivos. De las 392 muertes, 311 fuerón claficadas como obstetricias directas, cuyas causas de defunción fueron; sepsis en 194 (62,3%), hemorragia en 53 (17,2%), toxemia en 49 (15,7%), anestesia en 7, embolismo de líquido amniótico en 4, otras causas en 4,30 fueron catalogadas como obstétricas indirectas y las más importantes causas fueron: cardiopatías, 18, y drepanocitosis, 8; y 51 como no obstétricas, cuyas causas más frecuentes fueron las bronconeumonías y neumonías, 12 leucemia y linfomas, 9. El aborto participó en el 41,1% de las muertes, la cesárea en el 27,7% y el parto vaginal en el 26%, Las formas clínicas más frecuentes de sepsis fueron: en el aborto, la septicemia y el shock séptico; en las cesáreas, la peritonitis; y en el parto vaginal, la septicemia