"Cuida!": práticas de cuidado em saúde com mulheres trabalhadoras do sexo / "Take care!" "care!": health care practices with sex workers / "¡Cuida!": prácticas de atención médica con trabajadores sexuales

O objetivo deste trabalho é relatar a experiência do Projeto de extensão universitária, "Cuida!", desenvolvido pelo Núcleo de Estudos sobre Drogas do Ceará e parceiros. O "Cuida!" envolve ações de cuidado em saúde direcionadas a trabalhadoras sexuais, com foco na Redução de Danos e na integralidade da atenção em saúde. Dentre as ações desenvolvidas estão:1) Testagem rápida de HIV/IST; 2) Consultas com profissionais da saúde; 3) Orientações sobre o acesso a políticas públicas; 4) Rodas de conversas e oficinas com diferentes temáticas. O "Cuida!" teve como resultado a ampliação do vínculo e do diálogo das mulheres com as equipes dos equipamentos, além do fortalecimento das estratégias de Redução de danos que passaram a ser referência de cuidado no território. Apostando em conhecer a vida que re-existe, toda proposta de cuidado foi assentada em um projeto ético-político, potencializando assim os processos de experimentação e resistência produzido pelas e com as mulheres. (AU)

The objective ofthis work is to report the experience of the University Extension Project, "Cuida!", Developed by the Center for Drug Studies in Ceará and partners. "Cuida!" it involves health care actions directed at sex workers, with a focus on Harm Reduction and comprehensive health care. Among the actions developed are: 1) Rapid HIV /STI testing; 2) Consultations with health professionals; 3) Guidelines on access to public policies; 4) Conversation circles and workshops with different themes. "Cuida!" the result was the expansion of the bond and dialogue of women with the equipment teams, in addition to strengthening the harm reduction strategies that have become a reference for care in the territory. Betting on knowing the life that re-exists, every care proposal was based on an ethical-political project, thus enhancing the processes of experimentation and resistance produced by and with women. (AU)

El objetivo de este trabajoes dar a conocer la experiencia del Proyecto de Extensión Universitaria "¡Cuida!", Desarrollado por el Centro de Estudios sobre Drogas de Ceará y socios. "¡Cuídate!" se trata de acciones de atención de la salud dirigidas a las trabajadoras sexuales, con un enfoque en la Reducción de Daños y la atención integral de la salud. Entre las acciones desarrolladas se encuentran: 1) Prueba rápida de SIDA/IST; 2) Consultas con profesionales de la salud; 3) Lineamientos sobre acceso a políticas públicas; 4) Círculos de conversación y talleres con diferentes temáticas. "¡Cuídate!" el resultado fue la ampliación del vínculo y el diálogo de las mujeres con los equipos de equipos, además de fortalecer las estrategias de reducción de daños que se han convertido en un referente de atención en el territorio. Apostando por conocer la vida que reexiste, toda propuesta de cuidado se basó en un proyecto ético-político, potenciando así los procesos de experimentación y resistencia producidos por y con las mujeres. (AU)

Hantavirus and criminality: disease and family / Hantavírus e criminalidade: doença e família / Hantavirus y criminalidad: enfermedad y la familia

Background and objectives: Hantavirus is a pathogen that causes a viral disease with an acute and severe presentation, and a high mortality rate. In face of a sudden loss, some families may not conceive the complete absence of the deceased relative. Thus, we sought to understand the changes that took place in a family after the death of the provider by Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS). Methods: A descriptive exploratory study with a qualitative approach of the type case report. Data collection took place between October and December 2016 through recorded individual interviews and using questions about family dynamics after family provider's death of HPS, which were assessed by content analysis in the light of Roy's theory. Results: It was observed that the illness and death of the family patriarch weakened the family's strengths and resources, leading to a period of mourning and despair. In addition, unemployment among other family members worsened socioeconomic conditions, seeing drugs as an alternative for support as it became a commercial activity, and the rise of a command in the region that culminated in the arrest of the wife, two daughters and a son of the deceased. Conclusions: In this case, it was evidenced that the family was weakened due to the illness and death of their loved one by HPS, and because of the lack of support and welcome from the reference social services, they chose to act in criminality and it ended up with the arrest of four members.(AU)

Justificativa e objetivos: O hantavírus é um patógeno que causa uma doença viral com caráter agudo e grave e alta taxa de mortalidade. Em face da perda súbita, algumas famílias podem não conceber a completa ausência do parente falecido. Assim, procuramos entender as mudanças que ocorrem em uma família após a morte do provedor pela Síndrome Pulmonar por Hantavírus (SPH). Métodos: Estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa do tipo estudo de caso. A coleta de dados ocorreu entre outubro e dezembro de 2016 por meio de entrevistas individuais gravadas e com o uso de perguntas sobre a dinâmica familiar após a morte por SPH, sendo analisadas por análise de conteúdo sob a luz da teoria de Roy. Resultados: Observou-se que a doença e a morte do patriarca fragilizaram as forças e recursos da família, levando a um período de luto e desespero. Além disso, o desemprego entre os demais membros da família agravou as condições socioeconômicas, vendo as drogas como uma alternativa para o apoio, o que assumiu o caráter de comércio e a ascensão de um comando na região que culminou com a prisão da esposa, duas filhas e um filho do falecido. Conclusão: Neste caso descrito foi evidenciado que a família ficou fragilizada diante da enfermidade e óbito do seu ente querido por SPH e, em decorrência da falta de apoio e acolhimento dos serviços de referência sociais, optou por atuar na criminalidade e findar com a prisão de quatro membros.(AU)

Justificación y objetivos: El hantavirus es un patógeno que causa una enfermedad viral con un carácter agudo y grave y alta tasa de mortalidad. Ante la pérdida repentina, algunas familias pueden no concebir la ausencia completa del familiar fallecido. Por lo tanto, tratamos de comprender los cambios que se produjeron en una familia después de la muerte del proveedor por Sindrome Pulmonar por Hantavirus (SPH). Métodos: Estudio descriptivo-exploratorio con enfoque cualitativo del tipo estudio de caso. La recopilación de datos ocurrió entre octubre y diciembre de 2016, a través de entrevistas individuales grabadas y con el uso de preguntas sobre la dinámica familiar después de la muerte por SPH, que se analizaron a través del análisis de contenido a la luz de la teoría de Roy. Resultados: Se observó que la enfermedad y la muerte del patriarca familiar debilitaron las fortalezas y los recursos de la familia, lo que llevó a un período de duelo y desesperación. Además, el desempleo entre otros miembros de la familia empeoró las condiciones socioeconómicas, haciéndolos ver a las drogas como una alternativa de renta, lo que asumió el carácter de un comercio y el surgimiento de un comando en la región que culminó con el arresto de la esposa, dos hijas y un hijo del difunto. Conclusiones: En este caso, se evidenció que la familia se debilitó debido a la enfermedad y la muerte de su ser querido por SPH y debido a la falta de apoyo y recepción de los servicios de referencia social, eligieron actuar con criminalidad y por fin terminaron com cuatro miembros detenidos.(AU)

Early childhood maltreatment experience and later sexual behavior in Brazilian adults undergoing treatment for substance dependence

Objective: To investigate the prevalence of early childhood maltreatment and associations with later sexual behavior among adult substance users. Methods: A cross-sectional study enrolled 134 substance dependents who sought outpatient care in São Paulo, Brazil. Childhood trauma prevalence was assessed using the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ). The Sexual Addiction Screening Test (SAST), drug of choice (DOC), and sexual behavior were also investigated. Results: The sample was composed predominantly of single adult males (76.1%), with alcohol as the DOC (73.9%). Experiences of emotional neglect (88.1%), emotional abuse (80.6%), physical neglect (78.4%), physical abuse (64.2%), and sexual abuse (31.3%) were prevalent. Women were more likely to have been sexually abused (OR 2.9, 95%CI 1.15-7.61) and physically abused (OR 3.7, 95%CI 1.31-10.6) in childhood. Those who were sexually abused in adulthood were more likely to have suffered physical abuse in childhood (OR 6.9, 95%CI 1.45-11.8). The odds of having been sexually abused in childhood were higher among subjects who reported to have exchanged sexual favors for drugs (OR 5.7, 95%CI 1.35-9.64) and to have been sexually abused in adulthood (OR 6.1, 95%CI 5.2-12.36). Conclusion: Physical and sexual abuse in childhood are highly prevalent in substance-dependent adults, and are associated with sexual revictimization and high-risk sexual behavior in adulthood.

Trabajadores del sexo y salud pública: intersecciones, vulnerabilidades y resistencia / Sex workers and public health: intersections, vulnerabilities and resistance

RESUMEN Desde el siglo XIX, con la sífilis y, más recientemente, con el sida, lxs trabajadorxs del sexo pasaron a ser vistos como medios de transmisión de enfermedades y como un problema de salud pública que requiere intervención. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que, en los países occidentales, la tasa de VIH en personas involucradas con la venta de sexo es baja, con excepción de grupos específicos, como los consumidores de drogas por vía inyectable. Además, se han puesto en evidencia los riesgos a los que están sometidos lxs trabajadorxs del sexo, por vía de la estigmatización o de otras formas de violencia. En este artículo, a partir de una etnografía urbana con trabajadorxs del sexo de calle, llevada a cabo en la ciudad de Porto (Portugal) entre 2004 y 2005, discutimos las vulnerabilidades sociales, laborales y jurídicas que afectan a las personas involucradas en el comercio del sexo y cómo interfieren en su salud. Nos centraremos en las estrategias de lxs trabajadorxs del sexo para minimizar los riesgos para la salud y el discurso de resistencia en el combate a las vulnerabilidades.

ABSTRACT Since the 19th century with syphilis and most recently with AIDS, sex workers have been seen as a means for disease transmission and a public health problem that requires intervention. However, researchers have shown that in Western countries, HIV rates in people involved in commercial sex are low, except for in specific groups, such as intravenous drug users. Moreover, the risks faced by sex workers due to stigmatization and other forms of violence have been put into evidence. Based on an urban ethnography with street sex workers carried out in Porto (Portugal), between 2004 and 2005, this article discusses the social, labor, and legal vulnerabilities affecting people involved in commercial sex and how these interfere with their health. Focus is placed on the strategies used by sex workers to minimize health risks and their discourses of resistance in fighting vulnerabilities.

Physical and sexual violence, mental health indicators, and treatment seeking among street-based population groups in Tegucigalpa, Honduras / Violencia física y sexual, indicadores de salud mental y búsqueda de tratamiento en grupos de población en situación de calle en Tegucigalpa, Honduras

Objective. To establish the prevalence of exposure to physical and sexual violence, mental health symptoms, and medical treatment-seeking behavior among three street-based subpopulation groups in Tegucigalpa, Honduras, and to assess the association between sociodemographic group, mental health indicators, and exposure to violence. Methods. An anonymous, cross-sectional survey among randomly selected street-based adolescents, adults, and commercial sex workers (CSWs) was undertaken at the end of 2010 in Tegucigalpa. Médecins Sans Frontières (MSF) mapped places where the study population gathers. Stratified probability samples were drawn for all groups, using two-stage random sampling. Trained MSF staff administered on-site standardized face-to-face questionnaires. Results. Self-reported exposure to severe physical violence in the previous year was 20.9% among street-based adolescents, 28.8% among adults, and 30.6% among CSWs. For the physical violence event self-defined as most severe, 50.0% of the adolescents, 81.4% of the adults, and 70.6% of the CSWs sought medical treatment. Their exposure to severe sexual violence was 8.6%, 28.8%, and 59.2%, respectively. After exposure to the self-defined most severe sexual violence event, 14.3% of adolescents, 31.9% of adults, and 29.1% of CSWs sought treatment. Common mental health and substance abuse symptoms were highly prevalent and strongly associated with exposure to physical (odds ratio 4.5, P < 0.0001) and sexual (odds ratio 3.7, P = 0.0001) violence. Conclusions. Exposure to physical and sexual violence reached extreme levels among street-based subpopulations. Treatment-seeking behavior, particularly after severe sexual violence, was limited. The association of mental health and substance abuse symptoms with exposure to violence could lead to further victimization. Medical and psychological treatments targeting these groups are needed and could help decrease their vulnerability.

HIV/AIDS: perceptions of the Grenadian faith-based community / VIH/SIDA: percepciones de la comunidad de fe Granadina

OBJECTIVE: This exploratory study conducted in 2008 aimed at gathering the views and opinions of leaders of the faith-based community (FBC) in Grenada about the increased incidence of HIV/AIDS in the Caribbean region including their beliefs and attitudes towards persons living with HIV/AIDS (PLHIV/AIDS). DESIGN AND METHODS: The study followed a cross-sectional design and used a qualitative approach. Telephone surveys were conducted with all faith-based organizations and semi-structured interviews done with key leaders representing the faith-based community in Grenada. RESULTS: Findings showed that perceptions of HIV/AIDS are embedded in a socio-political-cultural context where many risk behaviours and factors intertwine in complex ways. Religious beliefs are based on love, compassion and acceptance. The most prominent risk behaviours associated with the spread of HIV/AIDS identified by leaders are homosexuality, prostitution, promiscuity and substance abuse which are in direct contradiction to their beliefs and teachings. Leaders felt that these risk behaviours were exacerbated by changes in family structure and the absence of a common moral discourse shared by all sectors of society. CONCLUSION: The faith-based community has a significant presence across Grenada and it can be an effective partner in helping communities understand and prevent HIV/AIDS and overcome the stigma and discrimination associated with this disease. Training and effective strategies are needed to engage them in the national response to HIV/AIDS without threatening their ideologies and practices.

OBJETIVO: Este estudio exploratorio realizado en 2008 tuvo por objetivo recoger los puntos de vistas y opiniones de líderes de la comunidad de fe en Granada, acerca del aumento de la incidencia de VIH/SIDA en la región caribena, incluyendo sus creencias y actitudes hacia personas que viven con VIH/SIDA (PLVIH/SIDA). DISEÑO Y MÉTODOS: El estudio tuvo por base un diseno transversal y un enfoque cualitativo. Se llevaron a cabo encuestas telefónicas con todas las organizaciones de fe y se realizaron entrevistas semiestructuradas a líderes importantes, representantes de la comunidad defe en Granada. RESULTADOS: Los hallazgos mostraron que las percepciones del VIH/SIDA se hallan embebidas en un contexto socio-político-cultural en el que múltiples comportamientos y factores de riesgo se entrelazan deformas complejas. Las creencias religiosas se basan en el amor, la compasión y la aceptación. Los comportamientos de riesgo más sobresalientes asociados con la diseminación del VIH/SIDA, identificados por los líderes fueron la homosexualidad, la prostitución, la promiscuidad, y el abuso de substancias que están en la contradicción directa con sus creencias y ensenanzas. Los líderes sentían que estas conductas de riesgo se hallaban exacerbadas por los cambios en la estructura de la familia y la ausencia de un discurso moral común compartido por todos los sectores de la sociedad. CONCLUSIÓN: La comunidad de fe tiene una presencia significativa en toda Granada y puede ser un aliado eficaz a la hora de ayudar a las comunidades a entender y prevenir el VIH/SIDA, así como a superar el estigma y la discriminación asociados con esta enfermedad. Se necesitan entrenamiento y estrategias efectivas para comprometer a las comunidades de fe a una respuesta nacional frente al VIH/SIDA, sin amenazar sus prácticas e ideologías.

Estilos psicológicos de personalidad en un grupo de mujeres adultas jóvenes dedicadas a la prostitución prepago en la ciudad de Medellín / Personality styles of a group of young adult women dedicated to prepayment prostitution in the city of Medellín

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la prostitución como toda actividad en la que una persona intercambia servicios sexuales a cambio de dinero o cualquier otro bien (OMS 1989, citada en CONAPO, 1994, p. 761). El presente estudio busca describir los estilos psicológicos de personalidad en un grupo de mujeres adultas jóvenes dedicadas a la prostitución prepago en la ciudad de Medellín. Se trata de un estudio descriptivo de corte transversal. La muestra está compuesta por 44 mujeres que ejercen la prostitución prepago en la ciudad de Medellín. El instrumento utilizado es el Inventario Mllon de Estilos de Personalidad (MIPS), compuesto por 180 ítems. Los resultados muestran que el 70,5 por ciento pertenecen al estrato socioeconómico medio y el 29,5 por ciento pertenecen a estrato alto. En la variable escolaridad, el 88,6 por ciento reporta que está realizando estudios superiores, y el 9,1 por ciento tiene estudios superiores completos; considerándose necesario para acceder al oficio la preparación académica. Los estilos psicológicos de personalidad predominantes en la muestra son: comunicatividad, individualismo, extraversión, insatisfacción, discrepancia, encontrándose que no hay en ellas el equilibrio entre las bipolaridades señalado por Theodore Mllon como necesario para tener un funcionamiento adaptativo.

Afecto, besos y condones: el ABC de las prácticas sexuales de las trabajadoras sexuales de la Ciudad de México / Affection, kisses and condoms: the basics of sexual practices of female sex workers in Mexico City

OBJETIVO: Describir las prácticas sexuales de las trabajadoras sexuales de la Ciudad de México y explorar qué significan para ellas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un estudio de abordaje cualitativo y cuantitativo llevado a cabo, el primero, en 1992 y, el segundo, de 1991 a 1992. Una muestra representativa de trabajadoras sexuales (n=335) de un marco muestral respondió a un cuestionario y 52 de ellas participaron en seis grupos focales. Se calcularon frecuencias simples, medidas de tendencia central y de dispersión. Los datos cualitativos se interpretaron a la luz de la teoría fundamentada y la perspectiva feminista. RESULTADOS: Con clientes las trabajadoras sexuales aceptan la penetración vaginal y (menos) la oral, mientras rechazan la penetración anal y los besos. Con parejas personales todas las prácticas sexuales son aceptadas. En su vida profesional las trabajadoras sexuales usan la disociación psico-corporal como una estrategia de defensa psicológica y para construir su identidad. Los servicios solicitados por el último cliente fueron: 98.4 por ciento vaginal, 39.1 por ciento oral, 7.7 por ciento anal y se reportó uso del condón con 94 por ciento. Con la pareja personal, 72.6 por ciento de las trabajadoras sexuales reportaron nunca usar el condón. La semana anterior al estudio las trabajadoras sexuales laboraron, en promedio, 3.7±1.5 días y tuvieron relaciones sexuales con 8.6 /±8.1 clientes. CONCLUSIONES: Es necesario diseñar intervenciones que promuevan el sexo seguro entre trabajadoras sexuales en sus vidas privadas y profesionales.

Adolescentes de la calle y prostitucion

Se realizaron encuestas y toma de testimonios en entrevistas personales a 40 niñas de la calle en la ciudad de La Paz en horas de la noche y en lugares frecuentados por ellas, con el objetivo de canocer sus caracteristicas de vida. La mayoria tenia entre 15 a 20 años de edad 80 por ciento ; y entre 10 a 14, 20 por ciento . Largo tiempo de permanencia en la calle entre 2 a 4 años 43 por ciento mas de 4 años 27 por ciento (algunas de estas hasta 9 años); 6 meses a un año, 15 por ciento y una semana a 5 meses 15 por ciento , debido a violencia familiar y pobreza. El nivel eductaivo era bajo. La sexualidad fue iniciada por violacion intrafamiliar y callejera. Consumian alcohol y drogas casi el 100 por ciento . Tenian muy naja autoestima e intentaron suicidarse varias de ellas. La mayoria 95 por ciento tuvieron enfermedades de transmision sexual (ETS). Procedian de familias numerosas, desintegradas, de bajo nivel socioeconomico y padres consumidores de alcohol. La encuesta demostro que se dedicaban a la prostitucion impulsadas por la necesidad de alimentarse, por cama y ropa, es decir como una estrategia de sobrevivencia y no como un estilo de vida libremente elegido.