Hepatitis C in Hemodialysis Units: diagnosis and therapeutic approach / Hepatite C nas Unidades de Hemodiálise: diagnóstico e abordagem terapêutica

Abstract According to data from the last census of the Brazilian Society of Nephrology (SBN), the prevalence of hepatitis C virus (HCV) in Brazilian hemodialysis units (HU) is 3.3%, about three times higher than what is reported for the Brazilian general population. Often, professionals working in HU are faced with clinical situations that require rapid HCV diagnosis in order to avoid horizontal transmission within the units. On the other hand, thanks to the development of new antiviral drugs, the cure of patients with HCV, both in the general population and in patients with chronic kidney disease and the disease eradication, appear to be very feasible objectives to be achieved in the near future . In this scenario, SBN and the Brazilian Society of Hepatology present in this review article a proposal to approach HCV within HUs.

Resumo De acordo com os dados do último censo da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), a prevalência de portadores do vírus da hepatite C (HCV) nas unidades de hemodiálise (UH) no Brasil é de 3,3%, cerca de três vezes maior do que é observado na população geral brasileira. Muitas vezes, os profissionais que trabalham nas UH deparam-se com situações clínicas que demandam rápido diagnóstico do HCV, a fim de evitar uma transmissão horizontal dentro das unidades. Por outro lado, a cura dos pacientes portadores do HCV, tanto na população geral como na portadora de doença renal crônica e a erradicação da doença, em virtude do desenvolvimento de novas drogas antivirais, parecem ser objetivos bastante factíveis, a ser alcançados em futuro próximo. Nesse cenário, a SBN e a Sociedade Brasileira de Hepatologia apresentam neste artigo de revisão uma proposta de abordagem do HCV dentro das UH.

Antropologia das doenças transmissíveis: interpretações do contágio e diferenças culturais / Anthropology of communicable diseases: interpretations of contagion and cultural differences

Este livro apresenta os resultados de diversas pesquisas realizadas pelo autor sobre o tema do contágio ao longo das últimas duas décadas, em diversos países. Trata-se de material inédito na língua portuguesa e reorganizado no intuito de identificar um único fio condutor e elementos comuns entre material recolhido em contextos socioculturais bem diversificados, bem diferenciados.Os diversos capítulos expõem, a seu modo, conclusões parcialmente publicadas em periódicos e capítulos de livros

Exploring self-efficacy and perceived HIV risk among socioeconomically disadvantaged hispanic men / Exploración de la autoeficacia y la percepción de riesgo de VIH entre hombres hispanos de desventaja socioeconómica

The prevalence of HIV in Chile predominately affects the male population with the primary mode of transmission (99%) through sexual contact. In order to engage in safe sexual practices, men must have high sexual self-efficacy and perceived risk of infection, however, little research examines these variables with respect to HIV prevention. The purpose of this article is to review existing literature on self-efficacy and its connection with perceived HIV risk among Hispanic men, in order to direct future HIV prevention interventions among Chilean men. A literature search was conducted to identify studies for this review using three databases. A combination of Sullivan C., Ferrer l., Irarrázabal L., Villegas C., Cianelli R., Peragallo N. 43 2017, Horiz Enferm, 28,1,42-50 keywords was used to conduct the search and a total of 34 articles were analyzed. All of the articles reviewed examined the Hispanic male population with respect to either self-efficacy or perceived risk, or a combination of the two. Major themes emerging from the review include: substance use, condom use, cultural norms, relationship communication, negotiation, and homonegativity. The existing studies provide evidence for preventing future HIV infection among low socioeconomic status Chilean males and begin to establish a positive relationship between self-efficacy and perceived HIV risk. While additional studies are needed to provide further support, self-efficacy and perceived risk should be integral aspects of future prevention interventions.

La prevalencia del VIH en Chile afecta predominantemente a la población masculina con el principal modo de transmisión (99%) a través del contacto sexual. Para practicar el sexo seguro, los hombres deben teneruna alta autoeficacia sexual y la percepción del riesgo de infección, sin embargo, poca investigación examina estas variables con respecto a la prevención del VIH. El objetivo de este artículo es revisar la literatura existente sobre la autoeficacia y su relación con el riesgo de VIH percibida entre los hombres hispanos, a dirigir las futuras intervenciones de prevención del VIH entre los hombres chilenos. Una búsqueda bibliográfica se realizó para identificar los estudios para esta revisión utilizando tres bases de datos. Una combinación de palabras clave se utiliza para llevar a cabo la búsqueda y se analizaron un total de 34 artículos. Todos los artículos revisados examinaron la población masculina hispana con respecto a auto-eficacia y percepción de riesgofrente al VIH. Los temas principales que surgieronde la revisión incluyen: el uso de sustancias, el uso del condón, las normas culturales, la comunicación y la relación de negociación, y homonegatividad. Los estudios existentes proporcionan evidencia para prevenir una futura infección por VIH entre los hombres de estado socioeconómico bajo chilenas y comenzar a establecer una relación positiva entre la autoeficacia y el riesgo de VIH percibido. Se necesitan estudios adicionales para proporcionar más apoyo, autoeficacia y el riesgo percibido debe ser parte integrante de las intervenciones de prevención para el futuro.

The practice of nurses caring for families of pediatric inpatients in light of Jean Watson / La práctica del cuidado del enfermero com famílias de niños según jean watson / A prática do cuidado do enfermeiro com famílias de criança à luz de Jean Watson

Objective To know the facilities and the difficulties of nurses in caring practice of hospitalized children’s families in the light of Jean Watson’s Theory of Human Caring. Method It was used the descriptive qualitative approach. The data collection was conducted in three stages: presentation of theoretical content; engagement with families in the light of Watson’s theory; and semi-structured interview with 12 pediatric nurses. The interviews were analysed using inductive thematic analysis, being possible to form three themes: Recognizing a framework for care; Considering the institutional context; and Challenges in family’s relationship. Results The theory favored reflections about self, about the institutions and about nurses’ relationship with the family of the child, normalized by a consciousness toward caring attitudes. Conclusion In this process, it is imperative that nurses recognize the philosophical-theoretical foundations of care to attend the child’s family in hospital.

 .

Objetivo Analizar la violencia contra los adolescentes a la luz de las categorías de género y generación. Método It was used the descriptive qualitative approach. The data collection was conducted in three stages: presentation of theoretical content; engagement with families in the light of Watson’s theory; and semi-structured interview with 12 pediatric nurses. The interviews were analysed using inductive thematic analysis, being possible to form three themes: Recognizing a framework for care; Considering the institutional context; and Challenges in family’s relationship. Resultados The theory favored reflections about self, about the institutions and about nurses’ relationship with the family of the child, normalized by a consciousness toward caring attitudes. Conclusión In this process, it is imperative that nurses recognize the philosophical-theoretical foundations of care to attend the child’s family in hospital.

 .

Objetivo Conhecer as facilidades e as dificuldades do enfermeiro na prática do cuidado das famílias de crianças internadas, à luz da Teoria do Cuidado Humano de Jean Watson. Método Utilizou a abordagem qualitativa descritiva. A coleta dos dados foi realizada em três etapas: apresentação do conteúdo teórico; engajamento com as famílias à luz da teoria de Watson; e entrevista semiestruturada com 12 enfermeiras de pediatria. As entrevistas foram submetidas à análise temática indutiva, sendo possível formar três temas: Reconhecendo um referencial para o cuidado; Considerando o contexto institucional; e Desafios no relacionamento com a família. Resultados A teoria favoreceu reflexões sobre o self, sobre as instituições e sobre o relacionamento com a família da criança, normalizadas por uma consciência voltada para atitudes de cuidado. Conclusão Nesse processo, é imperativo que o enfermeiro reconheça os fundamentos teórico-filosóficos do cuidado para atender à família da criança no hospital.
 .

Transmisión congénita de Trypanosoma cruzi en ratas Wistar de segunda generación / Congenital transmission of Trypanosoma cruzi in second generation Wistar rats

Se presentan los resultados de un estudio experimental sobre la transmisión congénita de Trypanosoma cruzi en crías de ratas albinas (Rattus norvegicus), cepa Wistar de segunda generación. El curso de la infección chagásica fue evaluado en las ratas infectadas inicialmente (RII) inyectadas con las formas metacíclicas del parásito, en las crías de la primera (C1ªG) y segunda generación (C2ªG), mediante pruebas de diagnóstico seroparasitológicas y molecular (PCR). En las RII se demostró infección aguda caracterizada por parasitemias patentes entre los 12 y 45 días post-inoculación (pi), e incremento en la respuesta inmune humoral con títulos desde 1:64 y 1:2048; en la fase crónica se evidencio ausencia de parasitemias y mantenimiento de una moderada respuesta humoral en el 100% de las madres. Las C1ªG no presentaron tripomastigotes en la sangre circulante, la prueba de IFI, reveló seropositividad apreciable en el 75% de los sueros. En las C2ªG, los exámenes directos de sangre y el hemocultivo, resultaron negativos; los xenodiagnósticos mostraron un 18,2% de positividad. Las pruebas serológicas empleadas (IFI y ELISA) detectaron un 31,8% y 34,1% anticuerpos circulantes anti-T. cruzi. La PCR aplicada a los sueros, presentó un bajo porcentaje de muestras positivas (6,8%) y en los tejidos (corazón y músculo esquelético) se observó una alta positividad de 54,5% y 45,4%, respectivamente. La presencia de formas flageladas en la sangre, la persistencia de la serología positiva por anticuerpos humorales transferidos vía materna y la permanencia de restos de ADN de T. cruzi en sueros y tejidos en un número importante de crías, confirma la infección congénita a su progenie, en segunda generación. Estos resultados son de gran importancia para una mejor comprensión de la epidemiología de la enfermedad de Chagas congénita

The results of the experimental study concerning the congenital transmission of Trypanosoma cruzi in second generation strain Wistar albino rats are presented. The course of the Chagas infection was evaluated in rats initially infected with the metacyclic forms of the parasite (RII) in first (C1stG) and second (C2ndG) generation offspring using parasitological, serological and molecular (PCR) diagnostic tests. In the RII, an acute infection characterized by patent parasitemias between 12 and 45 days post-inoculation and an increase in the humoral immune response with titers of 1:64 and 1:2048 in the chronic phase demonstrated the absence of parasitemia and maintenance of a moderate humoral response in 100% of the mothers. The C1stG did not show tripomastigotes in the blood circulation and the IIF test showed considerable seropositive in 75% of the sera. In C2ndG, direct blood and hemoculture exams performed were negative, while 18.2% of the xenodiagnosis were positive. The serological tests used (IIF and ELISA) detected 31.8% and 34.1% anti-T. cruzi circulating antibodies. The PCR applied to the serum presented a low percentage of positive (6.8%) samples and in tissues (heart and skeletal muscle) high positives of 54.5% and 45.4% respectively were observed. The presence of flagellated forms in the blood, the persistence of serological positive for humoral antibodies transferred by the mother and the permanence of remaining DNA of the T. cruzi in serum and tissues in a significant number of offspring confirm the congenital infection to their offspring in the second generation. These results are of great importance for the better understanding of the epidemiology of Chagas disease

Prevalencia de positividad en la serología para enfermedad de Chagas en el banco de sangre: su correlación con datos demográficos y su posible utilidad epidemiológica / Prevalence of seroactivity to Trypanosoma Cruzi (Chagas' disease) in blood banks. Correlation with demographic data and possible epidemiological utility

La enfermedad de Chagas es una de las endemias más importantes de América Latina. Los datos muestran que en América Central y del Sur el número de personas afectadas llega a 17 millones. En la República Argentina la prevalencia general de la enfermedad fue disminuyendo en el transcurso de los años. Analizando datos serológicos de encuestas realizadas en Argentina a más de un millón de varones de 18 a 20 años se estimó en el año 1969 una prevalencia general del 10 por ciento, del 5,8 por ciento en 1981 y 1,9 por ciento en 1993 indicando esto un descenso sostenido en la transmisión de la infección. Los datos que muestran una disminución de la prevalencia en la población general del país contrastan con los resultados obtenidos en la serología del banco de sangre de un hospital de la Capital Federal como es el Hospital Italiano de Buenos Aires. Esta contraposición de los datos pueden ser explicados a través de una migración interna de la población desde las áreas donde la prevalencia es mayor hacia donde es menor. Tanto la migración interna como la desocupación estan relacionados con las profundas transformaciones que en términos de distribución, transferencias de ingresos entre estratos y modificaciones en la estratificación social trajo aparejado el eje de acumulación financiero en nuestro país a partir del año 1976. Este trabajo muestra como datos obtenidos de la serología que habitualmente se realiza en el banco de sangre pueden correlacionarse con datos demográficos que permiten explicar cambios significativos de la prevalencia de una enfermedad en diferentes áreas del país.

Tuberculosis: formas clínicas y prevalencia / Tuberculosis: clinical forms and prevalence

Con el objeto de determinar la forma de presentación de la Tuberculosis (TBC) en la población internada en el servicio de Clínica Médica del Hospital Rivadavia se revisaron 2086 historias clínicas correspondientes a todos los pacientes (p) internados en las salas X, VII y I desde el 1/1/1994 al 31/12/1996. Se detectaron 105 casos que corresponden al 5,03 por ciento de los internados. La forma clínica de presentación fue pulmonar en el 58 por ciento (61 p) seguida de TBC pleural en el 22 por ciento (23 p) y menos frecuentes las formas ganglionares 11,4 por ciento (12 p), digestiva 3,8 por ciento (4 p), laríngea 2,8 por ciento (3 p) y ósea 1,9 por ciento (2 p). De los 105 casos 51 (49 por ciento) fueron confirmados por bacteriología positiva y 29 (27 por ciento) por anatomía patológica y en los 25 restantes (24 por ciento) se realizó tratamiento empírico. El rango de edad fue de 16 a 83 con un promedio de 34 y una media de 31 años. 22 pacientes presentaron serología positiva para HIV. En estos pacientes el diagnóstico se realizó clínicamente en el 45 por ciento de los casos (10 p), a través de biopsias en el 32 por ciento (7 p) y por bacteriología en el 23 por ciento de los casos (5 p). La forma de presentación más frecuente en pacientes con SIDA fue la extrapulmonar, representando el 56 por ciento de los casos (9 p). La evolución fue favorable en todos los grupos. Sin embargo de los pacientes con diagnóstico confirmado fallecieron 3 pacientes por enfermedades asociadas (insuficiencia cardíaca, mieloma múltiple y artritis reumatoidea asociada a lupus eritematoso) y 1 paciente con SIDA probablemente resistente al tratamiento. De los pacientes tratados empíricamente 1 paciente con SIDA desarrolló meningitis y falleció y en 2 pacientes se replanteó el diagnóstico inicial.