Road traffic injuries and substance use among emergency department patients in the Dominican Republic and Peru / Traumatismos causados por el tránsito y consumo de sustancias psicoactivas en pacientes del departamento de urgencias en Perú y República Dominicana / Lesões por acidentes de trânsito e uso de substâncias químicas em pacientes que deram entrada no setor de emergência na República Dominicana e Peru

ABSTRACT Objective. To report demographic and substance use characteristics and risk of road traffic injury (RTI) from alcohol use, cannabis use, and combined use in a sample of emergency department patients from two countries in Latin America and the Caribbean. Methods. A cross-sectional study in which patients 18 years and older admitted within six hours of suffering an RTI to one emergency department in Santa Domingo, Dominican Republic (n = 501) and in Lima, Peru (n = 431) were interviewed. Case-crossover analysis, based on self-reported use prior to the RTI, was used to analyze risk from alcohol, cannabis, and co-use. Results. Overall, 15.3% reported alcohol use prior to the event and 2.5% cannabis use. Drivers using alcohol only were over twice as likely to have an RTI (OR = 2.46, p < 0.001), and nearly eight times more likely if using both alcohol and cannabis (OR = 6.89, p < 0.01), but risk was not elevated for cannabis alone. Significant differences were not found for passengers or pedestrians. Conclusions. Risk of RTI for drivers in these two samples is significantly elevated from alcohol use, and more so for co-use with cannabis. Differences between the two countries underscore the need for similar data from the region to determine risk of RTI from substance use, including risk for passengers and pedestrians. Data suggest that alcohol contributes significantly to the burden of RTI, which calls for more stringent enforcement of alcohol control policy related to drink driving in the region.

RESUMEN Objetivo. Presentar las características demográficas y de consumo de sustancias psicoactivas y el riesgo de traumatismos causados por el tránsito debidos al consumo de alcohol, cannabis y su consumo combinado en una muestra de pacientes del departamento de urgencias de dos países de América Latina y el Caribe. Métodos. Se realizó un estudio transversal en que se entrevistaron pacientes de 18 años o más ingresados en las siguientes seis horas de haber recibido traumatismos causados por el tránsito en un departamento de urgencias en Lima (Perú) (n = 431) y en Santo Domingo (República Dominicana) (n = 501). Se empleó el análisis de cruce de casos, basado en el consumo autoinformado con anterioridad a los traumatismos causados por el tránsito, para evaluar el riesgo por consumo de alcohol, cannabis y consumo combinado. Resultados. En términos generales, 15,3% notificó consumo de alcohol con anterioridad al evento y 2,5%, consumo de cannabis. Los conductores que consumieron alcohol únicamente tuvieron más del doble de probabilidades de sufrir traumatismos causados por el tránsito (OR = 2,46, p < 0,001) y casi ocho veces más probabilidades si consumieron tanto alcohol como cannabis (OR = 6,89, p < 0,01), si bien el riesgo no fue tan elevado para el consumo único de cannabis. No se encontraron diferencias significativas en pasajeros o peatones. Conclusiones. El riesgo de sufrir traumatismos causados por el tránsito para los conductores en estas dos muestras es significativamente más elevado por el consumo de alcohol y más aún por el consumo combinado con cannabis. Las diferencias entre ambos países ponen de manifiesto la necesidad de obtener datos similares sobre la región para determinar el riesgo de sufrir traumatismos causados por el tránsito debidos al consumo de sustancias psicoactivas, así como el riesgo para pasajeros y peatones. Los datos indican que el alcohol agrava significativamente la carga de los traumatismos causados por el tránsito, lo que exige un cumplimiento más estricto de las políticas de control del alcohol relacionadas con la conducción bajo los efectos del alcohol en la región.

RESUMO Objetivo. Descrever as características demográficas e uso de substâncias químicas e o risco de lesões por acidentes de trânsito associados ao consumo de álcool, uso de cannabis (maconha) e uso combinado de álcool e cannabis em uma amostra de pacientes que deram entrada no setor de emergência em dois países da América Latina e no Caribe. Métodos. Estudo transversal em que foram entrevistados pacientes maiores de 18 anos que deram entrada no setor de emergência no espaço de seis horas após sofrerem lesões por acidentes de trânsito em Santo Domingo, na República Dominicana (n = 501), e em Lima, Peru (n = 431). Foi realizada uma análise cruzada de casos com dados obtidos do autorrelato do uso de substâncias químicas anterior ao acidente de trânsito para avaliar o risco associado ao consumo de álcool, uso de cannabis e uso combinado. Resultados. Dos pacientes entrevistados, 15,3% relataram consumo de álcool e 2,5% referiram uso de cannabis antes do acidente. Os condutores que fizeram uso de álcool tiveram uma chance duas vezes maior de ter lesões por acidente de trânsito (OR = 2,46, p < 0,001) e uma chance de cerca de oito vezes maior com o uso combinado de álcool e cannabis (OR = 6,89, p < 0,01). Porém, o risco não foi elevado com o uso somente de cannabis. Não foram observadas diferenças significativas no risco para passageiros ou pedestres. Conclusões. Verificou-se que o risco de lesões por acidentes de trânsito para os condutores nas duas amostras estudadas foi significativamente elevado com o consumo de álcool e foi ainda maior com o uso combinado de álcool e cannabis. As diferenças entre os dois países reforçam a necessidade de dados semelhantes da Região para determinar o risco de lesões por acidentes de trânsito com o uso de substâncias químicas, inclusive para determinar o risco para passageiros e pedestres. Os dados indicam que o álcool contribui significativamente à carga de lesões por acidentes de trânsito requerendo o cumprimento mais rigoroso da política de controle do consumo de álcool associado à condução de veículos na Região.

Alcohol use, abuse and dependence among elderly in outpatient treatment through the application of AUDIT

SUMMARY OBJECTIVE To identify or use alcohol abuse and abuse in the IAMSPE elderly, through the application of AUDIT, socioeconomic characterization of the elderly, and problems associated with drinking and weight, if there is a relationship between depression and alcohol abuse. METHODS This is a cross-sectional, exploratory, and descriptive study with a quantitative approach. One hundred elderly patients were interviewed to apply a socioeconomic form and to assess alcohol consumption from AUDIT. RESULTS correlation between alcohol consumption and female gender (p = 0.021). Most of the participants were between 60 and 79 years old, were female, had a partner, had completed elementary school, had income and selected house, were retired and unemployed. CONCLUSION In the present study, we found no correlation between alcohol abuse and depression; Only one correlation was found between male gender and higher alcohol abuse. However, a significant prevalence of moderate use of high alcohol was found (3.9% in women and 21.7% in men), i.e., it poses a risk to the health of the elderly.

RESUMO OBJETIVO Identificar o uso, abuso e dependência de álcool em idosos do ambulatório do Iamspe, por meio da aplicação do Audit, através da caracterização socioeconômica dos idosos e dos problemas associados pelo consumo e pesar se há relação entre depressão e uso abusivo ou dependência de álcool. MÉTODOS Trata-se de um estudo de corte transversal, exploratório e descritivo de abordagem quantitativa. Foram entrevistados cem pacientes idosos para aplicação de um formulário socioeconômico e de avaliação do consumo de álcool, a partir da Audit. RESULTADOS Verificou-se correlação entre o consumo de álcool e sexo feminino (p=0,021). A maioria dos participantes estava na faixa etária entre 60 e 79 anos, era do sexo feminino, tinha companheiro(a), com ensino fundamental completo, renda e casa próprias, era aposentada e desocupada. CONCLUSÃO No presente estudo não verificamos correlação entre abuso de álcool e depressão; somente foi encontrada a correlação entre sexo masculino e maior uso abusivo de álcool. No entanto, encontrou-se prevalência significativa de uso moderado a alto de álcool (3,9% em mulheres e 21,7% em homens), o que, por si, traz risco para a saúde de idosos.

Daño a niños y sus familias por el consumo de alcohol: resultados de una encuesta poblacional / Alcohol's impact on children and families: A population survey

Introducción Entre los adultos jóvenes el uso de alcohol es frecuente. Este consumo puede afectar negativamente a los menores que conviven con ellos, lo que constituye el objetivo de este estudio, que forma parte de un estudio colaborativo internacional financiado por Thai Health y la OMS. Sujetos y método Se describen los efectos negativos en niños, mediante un muestreo multietápico, aplicando una entrevista adaptada por los coinvestigadores a 1.500 chilenos de más de 18 años. Resultados Un total de 408 encuestados (27,2%) convivían con niños en el hogar. De ese total, el 10,5% estimó que el uso de alcohol de algún miembro de la familia había afectado negativamente a un niño. Los efectos más comunes fueron la violencia verbal (29,7%), presenciar violencia en el hogar (23,1%), ausencia de supervisión (18,7%), falta de dinero para proveer necesidades básicas (14,3%) y violencia física (7,7%). Casi en la mitad de los casos (46,3%) el bebedor era el padre o la madre, el padrastro/madrastra, o la pareja de la madre/padre, luego venían otros parientes (24,4%), un hermano/a del niño (4,9%) o un tutor del niño (2,4%). Conclusión Estos datos corroboran la observación clínica de que el consumo de alcohol es frecuente en los hogares. El consumo excesivo daña la salud física y mental no solo del bebedor sino también de quienes lo rodean. La violencia verbal y ser testigo de violencia grave en el hogar son frecuentes, así como los problemas económicos al no poder proveer sus necesidades básicas.

Introduction Alcohol is widely used among young families, and leisure time is frequently family time. Heavy alcohol consumption can adversely affect children. The objective of this work is to measure the harm to others in Chile. Subjects and method This descriptive and probabilistic study forms part of a collaborative research funded by Thai Health and WHO. The survey was adapted by co-researchers and applied to a nationally representative sample of 1500 Chileans over 18 years of age. Results A total of 408 respondents (27.2%) lived with children at home. Of this total, 10.5% felt that the use of alcohol by any member of the family had adversely affected a child. The most common adverse effects were verbal violence (29.7%), domestic violence (23.1%), unsupervised homes (18.7%), lack of money to provide basic needs of the child (14.3%), and physical violence (7.7%). Furthermore, in 6.6% of the cases child or family services agencies became involved. In almost half of the cases (46.3%), the drinker was the father, mother or step-parents. This was followed by other relatives (24.4%) and brothers (4.9%), or guardian of the child (2.4%). Conclusion These data support the clinical observation that alcohol is common in Chilean homes. Its consumption not only damages the physical and mental health of the drinker but also those around him. Verbal violence and witnessing serious physical violence are frequent issues, as well as economic problems that end up with the inability to provide the child with its basic needs.

Alcohol use disorders and psychiatric diseases in Colombia / Desórdenes y enfermedad psiquiátrica causada por el uso de alcohol en Colombia

Background: An accurate understanding of co-occurrence and comorbidity of alcohol use disorders (AUD) in Colombia is crucial for public health. Objective: A secondary analysis was conducted, using a 2003/2004 government´s population database to determine the lifetime associations between AUD and other mental and addictive disorders in people of Colombia aged 18-65 years. Methods: Several statistical analysis were performed: testing prevalence difference in mental disorders by whether the individual had an AUD; a stratified analysis by gender and logistic regression analyses accounting for differences in demographic, socio-economic, behavioral and self-reported health status variables. Results: People with AUD comprised 9% of the population, of which 88% were males and on average 37 years old. They were more likely to be males, be working, and be current smokers; and less likely to be at home or retired. The population with AUD had greater chance to comply with criteria for all disorders but minor depressive disorder, post-traumatic stress disorder, nicotine dependence, and oppositional defiant disorder. Conclusion:This study demonstrates a high prevalence of mental disorders in the adult population with AUD in Colombia. The findings highlight the importance of comorbidity as a sign of disease severity and impact on public health and supports the need for training of more professionals and developing appropriate interventions and services.

Antecedentes: Una comprensión precisa de la co-ocurrencia y la comorbilidad de los trastornos por consumo de alcohol (AUD) en Colombia es crucial para la salud pública. Objetivo: Se realizó un análisis secundario, utilizando una base de datos gubernamental de población 2003/2004 para determinar las asociaciones de vida entre los trastornos por consumo de alcohol y otros trastornos mentales y adictivos en personas de edades comprendidas entre 18 a 65 años de Colombia. Métodos: Varios análisis estadísticos se realizaron: pruebas de diferencia en la prevalencia de los trastornos mentales en función de si el individuo tenía un AUD; un análisis estratificado por sexo y análisis de regresión logística teniendo en cuenta las diferencias en las variables del estado de salud, demográficas, socioeconómicas, de comportamiento y de auto-reporte. Resultados: las personas con AUD fueron el 9% de la población, de los cuales 88% eran varones y en promedio tenían 37 años. Estas personas tenían trabajo y eran fumadores activos; y tenían menos probabilidad de estar en casa o ser jubilados. La población con AUD tenía mayores posibilidades de cumplir con los criterios de todos los trastornos, excepto el trastorno depresivo menor, el trastorno de estrés posttraumático, la dependencia a la nicotina, y el trastorno oposicional desafiante. Conclusión: Este estudio demuestra una alta prevalencia de trastornos mentales en la población adulta con trastornos por consumo de alcohol en Colombia. Los resultados destacan la importancia de la comorbilidad como un signo de gravedad de la enfermedad e impacto en la salud pública y apoyan la necesidad de formación de más profesionales y el desarrollo de intervenciones y servicios apropiados.

Moderators of the association between discrimination and alcohol consumption: findings from a representative sample of Brazilian university students / Moderadores da associação entre padrão de consumo de álcool e discriminação: resultados de uma amostra representativa de universitários brasileiros

Introduction: Few studies about discrimination and patterns of alcohol consumption among youth populations have been conducted outside the United States addressing different types of discriminatory experiences, in addition to racially motivated events. This study investigated moderators of the association between discrimination attributed to single and multiple reasons and patterns of alcohol consumption. Methods: This cross-sectional study enrolled a representative sample (n = 1,264) of undergraduate students from Florianópolis, southern Brazil, in 2013. Analyses included adjustment of associations for covariates in ordinal logistic regression models and the examination of effect modification by common mental disorders, year of study and age. Results: Discrimination was reported by 65.8% of the students, and alcohol consumption, by 80.0%. Over half of the students reported being discriminated against for two or more reasons. The odds of alcohol-related problems were higher among lastyear students that reported discrimination (odds ratio [OR] = 1.9, 95% confidence interval [95%CI] 1.0-3.4) or multiple reasons for being discriminated against (OR = 2.3, 95%CI 1.3- 4.3), when compared to first-year students that did not report discrimination. For the whole sample, there were no associations between discrimination, discrimination attributed to multiple reasons and patterns of alcohol consumption (OR = 1.0, 95%CI 0.8-1.4; and OR = 0.9, 95%CI 0.5-1.6). Conclusions: The effects of discrimination on the patterns of alcohol consumption are seen at a critical period in university life, specifically during the completion of undergraduate studies. .

Introdução: Há uma escassez de estudos sobre discriminação e consumo de álcool conduzidos fora dos Estados Unidos com populações jovens e abordando outros tipos de discriminação, além da racial. Este estudo investigou a associação entre experiências de discriminação, suas motivações e consumo de álcool, conforme potenciais modificadores de efeito. Métodos: Realizou-se um estudo transversal com amostra representativa (n = 1.264) de graduandos de uma universidade pública de Florianópolis, sul do Brasil, em 2013. As associações foram ajustadas para covariáveis através de regressão logística ordinal, incluindo modificação de efeito por transtornos mentais comuns, ano de estudo e idade. Resultados: Entre os estudantes, 65,8% relataram ter sofrido discriminação, e 80,0 % referiram consumir álcool. Mais da metade dos estudantes indicou que suas experiências de discriminação foram motivadas por duas ou mais razões. A chance de apresentar problemas relacionados ao consumo de álcool foi maior entre os alunos do último ano da graduação, que referiram discriminação (odds ratio [OR] = 1,9, intervalo de confiança de 95% [IC95%] 1,0-3,4) ou múltiplas motivações para terem sido discriminados (OR = 2,3, IC95% 1,3-4,3), quando comparados com os calouros, que não relatam discriminação. Para o conjunto da amostra, não houve associação entre discriminação, suas motivações e o padrão de consumo de álcool (OR = 1,0, IC95% 0,8-1,4 e OR = 0,9, IC95% 0,5-1,6). Conclusões: Os efeitos da discriminação sobre o padrão de consumo de álcool se manifestam em um período crítico da vida universitária, especificamente durante a finalização dos estudos de graduação. .

Consumo de alcohol en el adulto mayor chileno que viaja / Alcohol consumption among traveling Chilean older people

Background: Problems associated with alcohol consumption are prevalent in Chile, but little is known about the situation in the elderly. Aim: To perform a screening to detect alcohol-related problems and risks in the Chilean older people who travel. Material and Methods: The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) questionnaire was answered by 1,076 travelers aged 60 to 93 years (66% females), who participated in trips organized by the Chilean National Tourism Service (SERNATUR). Results: Seventy six percent of respondents acknowledged to have ingested an alcoholic drink during the last month. The average AUDIT score was of 2.2 ± 2.6. Only 3.7% of the sample had a score equal or higher than eight, considered as risky use. Within this last group, 60% had symptoms of alcohol dependence. A higher alcohol consumption was associated with male gender (p < 0.01), being younger than 75 years of age (p < 0.01), having a medium-low economic income (p < 0.01) and having a higher education level (p = 0.03). There was no significant association with the respondents´ occupation. Conclusions: In this sample of Chilean traveling older people, there was a high prevalence of alcohol consumption, and nearly 4% of respondents had alcohol related problems.

Manter-se acordado: a vulnerabilidade dos caminhoneiros no Rio Grande do Sul / Staying awake: truck drivers' vulnerability in Rio Grande do Sul, Southern Brazil / Mantenerse despierto: la vulnerabilidad de los camioneros en Rio Grande do Sul, Sur de Brasil

OBJETIVO: Analisar os fatores associados ao uso de substâncias estimulantes por caminhoneiros para se manterem acordados. MÉTODOS: Survey com 854 motoristas em oito locais de concentração de caminhoneiros (sete postos de gasolina e um posto aduaneiro em região de fronteira) em cinco municípios do Rio Grande do Sul, em 2006. O desfecho "uso de rebite" foi categorizado em "sim" ou "não". Foi realizada análise de regressão de Poisson com variância robusta para a seleção de variáveis do modelo, que foi composto por níveis socioeconômicos, demográficos, de informações sobre a profissão e sobre o consumo de álcool. RESULTADOS: O consumo de rebite para se manter acordado foi declarado por 12,4% dos caminhoneiros de forma isolada ou em combinação com outras substâncias (café, guaraná em pó, energéticos, cocaína aspirada). O rebite foi a substância mais citada por aqueles que consumiam algo para ficar acordados. A ingestão de bebidas alcoólicas foi prática de mais de 70% dos entrevistados, dos quais 45,1% relataram consumo pelo menos uma vez por semana. O uso de rebite esteve associado às faixas etárias mais jovens, ao aumento da renda, à maior duração das viagens e ao consumo de álcool. DISCUSSÃO: O aumento da remuneração dos caminhoneiros implica aumento da carga de trabalho. Isso produz desgaste físico e emocional, levando-os a buscar solução temporária no consumo de substâncias estimulantes. A redução do consumo abusivo de álcool e do uso ilícito de substâncias como anfetaminas por motoristas profissionais depende não só de políticas voltadas para a prevenção e tratamento de drogas, mas de políticas intersetoriais articuladas que garantam melhores condições de trabalho e de saúde aos caminhoneiros.

OBJECTIVE: To analyze factors associated with the use of stimulants by truck drivers to stay awake. METHODS: A survey with 854 drivers was carried out at eight truck stops (seven gas stations and one border patrol post) located at five cities in the State of Rio Grande do Sul (Southern Brazil) in 2006. The outcome "amphetamine use" was categorized as "yes" or "no". Poisson regression analysis with robust variance was conducted in order to select the variables that would be included in the model, which was composed of variables regarding socioeconomic and demographic characteristics, information on the profession and on alcohol consumption. RESULTS: Amphetamine use to stay awake was reported by 12.4% of the truck drivers, either in isolation or in combination with other substances (coffee, guaraná powder, energy drinks, snorted cocaine). Amphetamine was the most cited substance by those who consumed something to stay awake. The consumption of alcoholic drinks was mentioned by more than 70% of the interviewees; among those who drink, 45.1% reported that they use alcohol at least once a week. Amphetamine use was associated with younger age groups, wage increase, longer trips, and alcohol use. CONCLUSIONS: The increase in the truck drivers' wages implies increased workloads. This produces physical and emotional stress, which makes the truck drivers search for a temporary solution in the consumption of stimulants. The reduction in the abusive consumption of alcohol and in the illicit use of substances like amphetamines by professional drivers depends not only on policies addressing prevention and treatment for drug abuse, but also on integrated policies ensuring better working and health conditions to the truck drivers.

OBJETIVO: Analizar los factores asociados al uso de sustancias estimulantes por camioneros para mantenerse despiertos. MÉTODOS: Sondeo con 854 en ocho locales de concentración de camioneros (siete puestos de gasolina y un puesto de aduana en región de frontera) en cinco municipios de Rio Grande do Sul, Sur de Brasil, en 2006. El desenlace, uso de la anfetamina rebite, fue categorizado en "si" o "no". Se realizó análisis de regresión de Poisson con varianza robusta para la selección de variables del modelo, que fue compuesto por variables socioeconómicas, demográficas, de informaciones sobre la profesión y sobre el consumo de alcohol. RESULTADOS: El consumo de rebite para mantenerse despierto fue declarado por 12,4% de los camioneros de forma aislada o en combinación con otras sustancias (café, guaraná en polvo, energéticos, cocaína aspirada). El rebite fue la sustancia más citada por aquellos que consumían algo para permanecer despiertos. La ingestión de bebidas alcohólicas fue práctica de más del 70% de los entrevistados, de los cuales 45,1% relataron consumo por al menos una vez por semana. El uso de rebite estuvo asociado a los grupos etarios más jóvenes, al aumento de la renta, a la mayor duración de los viajes y al consumo de alcohol. DISCUSIÓN: El aumento de la remuneración de los camioneros implica aumento de la carga de trabajo. Esto produce desgaste físico y emocional, llevando a los camioneros a buscar solución temporal en el consumo de sustancias estimulantes. La reducción del consumo abusivo de alcohol y del uso ilícito de sustancias como anfetaminas por choferes profesionales depende no sólo de políticas direccionadas hacia la prevención y tratamiento de drogas, sino también de políticas intersectoriales articuladas que garanticen mejores condiciones de trabajo y de salud a los camioneros.

Prevalence and associated factors with alcohol use disorders among adults: a population-based study in southern Brazil / Prevalência e fatores associados a transtornos devido ao uso de álcool em adultos: estudo populacional no sul do Brasil

OBJECTIVES: The study aimed to describe the prevalence of alcohol use disorders in an adult population from Brazil and its association with demographic, socioeconomic, behavioral variables and health conditions. METHODS: A population-based cross-sectional survey was conducted with adults (20 to 59 years) of a medium-sized city in Southern Brazil with a random sample of 1,720 individuals. Cluster sampling was done in two stages: census tract first and household second. Alcohol use disorders were measured using the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) and associations were tested with selected variables by Poisson Regression. Results of multivariate analysis were expressed as prevalence ratios. RESULTS: The prevalence of alcohol use disorders in the population was 18.4% (95% CI: 16.6% - 20.3%), higher among men (29.9%) than in women (9.3%). The prevalence of abstinence was 30.6%; 6.8% of respondents had already caused problems to themselves or to others after drinking; and 10.3% reported that a relative, friend or doctor had already shown concern on their drinking. After multivariate analysis, an association with alcohol use disorders remained for: being male, age 20 to 29 years, being single, declaring to be light-skinned blacks and being an ex-smoker or current smoker. CONCLUSION: The prevalence of alcohol use disorders identified is high compared with other similar studies, with differences according to being male, age 20 to 29, skin color and tobacco use. These issues must be considered in formulating public health policies aimed at reducing problems related to alcohol use.

OBJETIVOS: Descrever a prevalência de uso problemático de álcool na população adulta de uma cidade de médio porte do sul do Brasil e testar sua associação com variáveis demográficas, socioeconômicas, comportamentais e de condições de saúde. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal de base populacional com adultos (20 a 59 anos) de uma cidade de médio porte do sul do Brasil com amostra probabilística de 1.720 pessoas. Utilizou-se o processo de amostragem por conglomerados, em dois estágios, sendo o primeiro o setor censitário e o segundo o domicílio. O uso problemático de álcool foi mensurado por meio do Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT) e foram testadas as associações com variáveis selecionadas através da Regressão de Poisson. Os resultados das análises multivariáveis foram expressos como razão de prevalência. RESULTADOS: A prevalência de uso problemático de álcool na população foi de 18,4% (IC95%: 16,6% - 20,3%), sendo maior entre os homens (29,9%) do que entre as mulheres (9,3%). A prevalência de abstenção foi de 30,6%. Verificou-se que 6,8% dos entrevistados já causaram problemas a si mesmos ou a outros após terem bebido e 10,3% referiram que algum parente, amigo ou médico já se preocupou com seu modo de beber. Após a análise multivariável, permaneceram associados com o uso problemático de álcool o sexo masculino, a faixa etária de 20 a 29 anos, pessoas solteiras, que se declararam pardas, e ex-fumantes ou fumantes atuais. CONCLUSÃO: A prevalência de uso problemático de álcool é elevada em comparação com outros estudos semelhantes, existindo diferenças segundo características demográficas, cor de pele e comportamentais. Estas questões devem ser consideradas na formulação de políticas públicas de saúde que objetivem a redução dos problemas relacionados ao uso de álcool.

Socioeconomic influences on alcohol use patterns among private school students in São Paulo / Influências socioeconómicas no padrão de consumo de álcool entre estudantes de escolas privadas em São Paulo

OBJECTIVES: To describe alcohol use by socioeconomic level and gender among private high school students in the city of São Paulo, Brazil. METHODS: Cross-sectional study of students in private schools in São Paulo. An anonymous self-administered questionnaire was distributed in the classroom. A total of 2,613 students were selected by the stratification and conglomerate methods. Chi-squared tests, t-tests and ANOVA were used to test for associations between alcohol use and gender and socioeconomic status; for binge drinking, an ordered logistic regression model was developed. RESULTS: Overall, 88% of students reported lifetime alcohol use, with 31.6% in combination with energy drinks. Half of the students (51.3%) reported alcohol use in the last month, most frequently beer (35.2%), alcopop (32%) and vodka (31.7%); 33.2% reported binge drinking in the last month (5 drinks per occasion). Most evaluated parameters showed higher rates of use among males and higher social classes. The regression model exhibited an increasing rate of binge drinking with increasing socioeconomic status. CONCLUSIONS: The results suggest that socioeconomic features help to define alcohol use among São Paulo students. Use behaviors such as binge drinking are more prevalent among students from the upper social classes.

OBJETIVOS: Descrever o consumo de álcool por nível socioeconômico e gênero entre estudantes de ensino médio da rede privada na cidade de São Paulo. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra representativa da rede privada de ensino de São Paulo. Foi aplicado em sala de aula um questionário anônimo de autopreenchimento. 2.613 estudantes foram selecionados por método de estratificação e de conglomerados. Para verificar associação entre os padrões de consumo de álcool por gênero e nível socioeconômico, foi utilizado teste do qui-quadrado, teste t e ANOVA; para binge drinking, foi desenvolvido um modelo de regressão logística ordenada. RESULTADOS: O uso na vida de álcool foi referido por 88% dos estudantes, 31,6% já havia associado com energéticos. Metade dos estudantes (51,3%) declarou uso no mês, com predomínio de cerveja (35,2%), ice (32%) e vodka (31,7%); 33,2% referiu binge drinking no mês (5 doses por ocasião). A maioria dos parâmetros avaliados apresentou maiores índices de consumo entre os estudantes do gênero masculino e classes sociais mais favorecidas. O modelo de regressão apresentou crescente razão de chance de binge com o avanço do nível socioeconômico. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que aspectos socioeconômicos sejam diferenciais para o consumo de álcool entre estudantes paulistanos, com comportamentos de uso, como binge, mais prevalentes em classes mais favorecidas.

Gender differences in drinking patterns and alcohol-related problems in a community sample in São Paulo, Brazil

OBJECTIVE: To investigate drinking patterns and gender differences in alcohol-related problems in a Brazilian population, with an emphasis on the frequency of heavy drinking. METHODS: A cross-sectional study was conducted with a probability adult household sample (n = 1,464) in the city of São Paulo, Brazil. Alcohol intake and ICD-10 psychopathology diagnoses were assessed with the Composite International Diagnostic Interview 1.1. The analyses focused on the prevalence and determinants of 12-month nonheavy drinking, heavy episodic drinking (4-5 drinks per occasion), and heavy and frequent drinking (heavy drinking at least 3 times/week), as well as associated alcohol-related problems according to drinking patterns and gender. RESULTS: Nearly 22% (32.4% women, 8.7% men) of the subjects were lifetime abstainers, 60.3% were non-heavy drinkers, and 17.5% reported heavy drinking in a 12-month period (26.3% men, 10.9% women). Subjects with the highest frequency of heavy drinking reported the most problems. Among subjects who did not engage in heavy drinking, men reported more problems than did women. A gender convergence in the amount of problems was observed when considering heavy drinking patterns. Heavy and frequent drinkers were twice as likely as abstainers to present lifetime depressive disorders. Lifetime nicotine dependence was associated with all drinking patterns. Heavy and frequent drinking was not restricted to young ages. CONCLUSIONS: Heavy and frequent episodic drinking was strongly associated with problems in a community sample from the largest city in Latin America. Prevention policies should target this drinking pattern, independent of age or gender. These findings warrant continued research on risky drinking behavior, particularly among persistent heavy drinkers at the non-dependent level.

Registros de óbitos e internações por transtornos relacionados ao uso de álcool em idosos / Death records and hospital admissions for alcohol-related disorders among the elderly / Registros de muertes y hospitalizaciones por trastornos relacionados al uso de alcohol en ancianos

Transtornos relacionados ao uso de álcool estão fortemente associados à morbidade e mortalidade em idosos. Representam um problema comum, porém pouco reconhecido, tornando-se uma epidemia silenciosa, que gera problemas de saúde. O estudo teve por objetivo identificar os registros de óbitos e internações por transtornos relacionados ao consumo do álcool em idosos em quatro municípios do Estado de São Paulo. Trata-se de um estudo descritivo documental. Os dados foram coletados no Banco de Dados do Sistema Único de Saúde, no período de 1997 a 2010. Observou-se um número ínfimo de registros relacionados aos óbitos e às internações motivadas pelo uso de álcool. Os dados sugerem provável subnotificação do número de internações e óbitos por uso de álcool, que podem estar sendo mascarados por outras doenças, somado ao possível despreparo dos profissionais de saúde. Devido a isso, o consumo de álcool e suas consequências em idosos nem sempre são identificados.

Alcohol-related disorders among the elderly are strongly associated with morbidity and mortality. They are a common but under-valued problem, translating a silent epidemic accounting for major health issues. This study identifies death records and hospital admissions for alcohol- related disorders among the elderly in four cities in the state of São Paulo, Brazil. This is a descriptive documental study. Data were collected at the National Health System Records, from 1997 to 2010. Inexpressively low death-related and hospital-admission records caused by alcohol use were showing. Data suggest likely underreporting for hospital admissions and deaths caused by the use of alcohol. These are likely to be masked by other diseases in addition to inadequate training of healthcare professionals. Harmful consequences of alcohol use by the elderly are not always being identified.

Los trastornos del consumo de alcohol en anciones se asocían con la morbilidad y la mortalidad. Representan un problema común, pero poco reconocidos, convirtiéndose en una epidemia silenciosa, lo que desarolla problemas de salud. Este estudio tuvo como objetivo identificar los registros de muertes y hospitalizaciones por trastornos relacionados con el consumo de alcohol en los ancianes en cuatro ciudades del Estado de São Paulo-Brasil. Este es un estudio documental descriptivo. Los datos fueron recolectados en la base de datos del Sistema Único de Salud, en el período entre 1997 y 2010. Hubo un pequeño número de registros relativos a las muertes e ingresos hospitalarios motivados por el alcohol. Los datos sugieren que es probable subregistro en el número de hospitalizaciones y muertes debido al alcohol, que pueden ser enmascarada por otras enfermedades. Más el posible la falta de preparación de los profesionales de la salud. Debido a esto, el uso de alcohol y sus consecuencias en los ancianos no siempre son identificados.

The influence of the comorbidity between depression and alcohol use disorder on suicidal behaviors in the São Paulo Epidemiologic Catchment Area Study, Brazil / Influência da comorbidade entre depressão e transtornos por uso de álcool nos comportamentos suicidas no Estudo de Área de Captação de São Paulo, Brasil

OBJECTIVE: To investigate in a community sample the association of suicide-related cognitions and behaviors ("thoughts of death", "desire for death", "suicidal thoughts", and "suicidal attempts") with the comorbidity of depressive disorders (major depressive episode or dysthymia) and alcohol or substance use disorders. METHOD: The sample was 1464 subjects interviewed in their homes using the Composite International Diagnostic Interview to generate DSM-III-R diagnosis. Descriptive statistics depicted the prevalence of suicide-related cognitions and behaviors by socio-demographic variables and diagnoses considered (major depressive episode, dysthymia, alcohol or substance use disorders). We performed a multivariate logistic regression analysis to estimate the effect of comorbid major depressive episode/dysthymia and alcohol or substance use disorders on each of the suicide-related cognitions and behaviors. RESULTS: The presence of major depressive episode and dysthymia was significantly associated with suicide-related cognitions and behaviors. In the regression models, suicide-related cognitions and behaviors were predicted by major depressive episode (OR = range 2.3-9.2) and dysthymia (OR = range 5.1-32.6), even in the presence of alcohol use disorders (OR = range 2.3-4.0) or alcohol or substance use disorders (OR = range 2.7-2.8). The interaction effect was observed between major depressive episode and alcohol use disorders, as well as between dysthymia and gender. Substance use disorders were excluded from most of the models. CONCLUSION: Presence of major depressive episode and dysthymia influences suicide-related cognitions and behaviors, independently of the presence of alcohol or substance use disorders. However, alcohol use disorders and gender interact with depressive disorders, displaying a differential effect on suicide-related cognitions and behaviors.

OBJETIVO: Investigar, numa amostra comunitária, a associação entre cognições e comportamentos relacionados ao suicídio ("pensamentos de morte", "desejo de morte", "pensamentos suicidas", e "tentativas de suicídio") e a comorbidade entre transtornos depressivos (episódio depressivo maior ou distimia) e transtornos por uso de álcool ou substâncias. MÉTODO: 1.464 sujeitos foram entrevistados em seus domicílios com o CIDI para gerar diagnósticos DSM-III-R. Estatística descritiva demonstrou a prevalência de cognições e comportamentos relacionados ao suicídio pelas variáveis sociodemográficas e diagnósticos considerados (episódio depressivo maior, distimia, transtornos por uso de álcool ou substâncias). Realizamos também análises de regressão logística multivariada para estimar o efeito da comorbidade entre episódio depressivo maior/distimia e transtornos por uso de álcool ou substâncias em cognições e comportamentos relacionados ao suicídio. RESULTADOS: A presença de episódio depressivo maior e distimia foi significativamente associada a cognições e comportamentos relacionados ao suicídio. Em modelos de regressão multivariada, os preditores de cognições e comportamentos relacionados ao suicídio foram episódio depressivo maior (OR range = 2,3-9,2) e distimia (OR range = 5,1-32,6) mesmo na presença de transtornos por uso de álcool (OR range = 2,3-4,0) ou transtornos por uso de substâncias (OR range = 2,7-2,8). O efeito de interação foi observado entre episódio depressivo maior e transtornos por uso de álcool, bem como entre gênero e distimia. Transtornos por uso de álcool foi excluído da maioria dos modelos. CONCLUSÃO: A presença de episódio depressivo maior e distimia influencia os CCS, independentemente da presença de transtornos por uso de álcool ou substâncias. Contudo, transtornos por uso de álcool e gênero interagem com os transtornos depressivos, demonstrando um efeito diferencial em cognições e comportamentos relacionados ao suicídio.

Alcohol use patterns among Brazilian adults / Padrão de uso de álcool em brasileiros adultos

OBJECTIVE: To describe patterns of alcohol consumption in the adult Brazilian population. METHOD: Multicluster random sample of 2,346 subjects 18 years of age or older, selected nationwide. Interviews were conducted in respondents' homes between November 2005 and April 2006. RESULTS: About 48 percent of the sample had not drunk alcoholic beverages in the past year, with variations by gender, age, marital status, education, income and region of the country. Among drinkers, 29 percent reported drinking 5 or more drinks per occasion (men, 38 percent). Sociodemographic variables are associated with the frequency and amount of drinking, alcohol problems, and alcohol abuse and dependence. Among the whole sample (including drinkers and non drinkers), 28 percent reported binge drinking, 25 percent reported at least one kind of alcohol related problem, 3 percent were alcohol abusers and another 9 percent were alcohol dependent. DISCUSSION: Abstinence is high in the Brazilian population. However, elevated proportions of those who drink consume alcohol in a high risk pattern (binge-drinking), report a high level of alcohol problems, alcohol abuse and dependence. National public policies must consider these factors, as well as the regional Brazilian differences.

OBJETIVO: Apresentar os padrões de consumo de bebidas alcoólicas entre a população adulta brasileira. MÉTODO: Amostra de 2.346 indivíduos, cuidadosamente selecionada da população brasileira com 18 anos ou mais. Amostra selecionada em todo o território brasileiro, por meio de procedimento probabilístico em múltiplos estágios. As entrevistas, realizadas nas residências, ocorreram entre novembro de 2005 e abril de 2006. RESULTADOS: 48 por cento da amostra relataram não haver bebido no último ano e esse índice variou de acordo com sexo, idade, estado civil, nível educacional e de renda e região do país. Entre aqueles que bebiam, 29 por cento consumiam usualmente cinco ou mais doses por ocasião (38 por cento entre os homens). Fatores sociodemográficos foram relevantes em relação a todas as variáveis de consumo estudadas: frequência, quantidade, problemas, abuso e dependência. Na amostra total, incluindo os não-bebedores, 28 por cento beberam em binge, 25 por cento relataram ao menos um tipo de problema relacionado ao consumo, 3 por cento preencheram critério para abuso e 9 por cento para dependência. DISCUSSÃO: O grau de abstinência da população brasileira é alto. No entanto, os bebedores apresentam elevado nível de consumo de risco. A prevalência de problemas relacionados ao consumo, abuso e dependência de álcool também é significativa. Políticas públicas nacionais devem levar em conta esses fatores assim como as diferenças regionais.

Evidence of association between early alcohol use and risk of later problems

OBJECTIVES: To investigate the relationship between age of onset, alcohol consumption patterns and related problems. METHOD: In 2004, one self-administered questionnaire was completed by 1,990 students from the 5th to 11th grades of schools in Paulínia-SP. Data collection was conducted at the classroom without the presence of the teacher. The participation in the study was voluntary and anonymous. RESULTS: Prevalence of lifetime alcohol use was 62.2 percent. The mean age of first use of alcohol was 12.35 (sd = 2.72) and ranged between 5 and 19 years of age. In 78 percent of the cases, the first use occurred before the age of 15, and more than 22 percent of the students reported having tried alcohol before 10 years of age. There were significant differences regarding current pattern of use: those who started earlier consumed more drinks per occasion (p = 0.013) and had more drunkenness episodes in the last 30 days (p = 0.05). A relationship between the age of first alcohol use and the use of tobacco (p = 0.017) and other drugs (p = 0.047) was observed. CONCLUSIONS: Adolescents first use alcohol in early ages, what impacts the current consumption patterns. This study emphasizes the need of actions regarding public alcohol policies in Brazil in order to prevent or delay the initiation of alcohol use and its related problems.

OBJETIVOS: Investigar a relação entre idade de início de uso de álcool, padrão de consumo e problemas relacionados. MÉTODO: Em 2004, um questionário de autopreenchimento foi respondido por 1.990 alunos de 5ª série do ensino fundamental a 3ª série do ensino médio do município de Paulínia-SP. A coleta de dados foi realizada em sala de aula, sem a presença do professor. A participação no estudo era voluntária e anônima. RESULTADOS: A prevalência de uso de álcool na vida foi de 62,2 por cento. A média de idade de primeiro uso de álcool foi de 12,35 (sd = 2,72), variando entre 5 e 19 anos. Em 78 por cento dos casos, o primeiro uso de álcool ocorreu antes dos 15 anos, sendo que mais de 22 por cento dos adolescentes relataram que experimentaram bebida alcoólica antes dos 10 anos. Houve diferenças significantes para padrão de consumo atual: aqueles que começaram mais cedo consumiram mais doses por ocasião (p = 0,013) e tiveram mais episódios de embriaguez nos últimos 30 dias (p = 0,05). Houve associação entre a idade de experimentação do álcool e o uso de tabaco (p = 0,017) e outras drogas (p = 0,047). CONCLUSÕES: Jovens experimentam álcool em idade precoce e isto tem impacto no padrão de consumo atual. Esse artigo enfatiza a necessidade de ações imediatas em relação às políticas públicas do álcool no Brasil para prevenir ou adiar o início do consumo de álcool e problemas relacionados.

Use of alcohol among the inhabitants of the 107 largest cities in Brazil - 2001

Alcohol is part of the history of humanity, seemingly as a result of countless factors including the easy production of alcoholic beverages in practically all regions of the world. The authors studied aspects of the use of and the dependence on alcohol in Brazil, through a household survey conducted by Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas (CEBRID). A total of 8,589 interviews were held in 107 of the largest cities in Brazil, all of them with more than 200 thousand inhabitants. The study was planned to gather information within the household environment about a stratified probabilistic sample obtained in three selection phases: 1) the censitaire sectors for each municipality, 2) a systematic randomized sampling, and 3) drafting a respondent by lot in each household to provide information. Approximately 11.2 percent of the subjects were concerned with their own consumption of alcohol. The signs/symptoms of the syndrome of dependence evident in a greater percentage were the desire to stop or reduce the use of alcohol and to stop or reduce resorting to alcoholic beverages more often than desired, as reported by 14.5 and 9.4 percent of the respondents, respectively. The regions in Brazil with the highest percentage of dependents were the North (16.3 percent) and the Northeast (19.9 percent). According to the estimates obtained in the survey, 5.2 percent of the teenagers were concerned about the use of alcohol. The estimates obtained in this survey reveal a need to implant specific preventive programs for the problem of alcohol, especially for the very young.

Estudo da efetividade da intervenção breve para o uso de álcool e outras drogas em adolescentes atendidos num serviço de assistência primária à saúde / Study on the effectiveness of brief intervention for alcohol and other drug use directed to adolescents in a primary health care unit

OBJETIVOS: O principal objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade de uma intervenção breve e de uma orientação preventiva do uso de álcool e/ou outras drogas, dirigidas a adolescentes. MÉTODOS: Noventa e nove adolescentes que buscaram atendimento médico em um serviço ambulatorial especializado no atendimento de adolescentes foram divididos de acordo com seus níveis de consumo de substâncias em usuários no último mês (UM) e não usuários no último mês (NUM). Cada um destes grupos foi dividido em dois: um grupo controle de usuários no último mês (COUM), um grupo controle de não usuários no último mês (CONUM), um grupo que receberia Intervenção Breve no caso de serem usuários no mês (UM-IB) e um grupo que receberia Orientação Preventiva no caso de serem não usuários no mês (NUM-OP), totalizando quatro grupos. A orientação preventiva teve duração de 2 a 3 minutos e intervenção breve de 20 minutos, sendo realizada segundo roteiro pré-estruturado. Todos os participantes foram novamente avaliados após seis meses. RESULTADOS: No seguimento realizado ao final de seis meses, observou-se um aumento significativo na prevalência de consumo de maconha, álcool e tabaco bem como na intensidade de problemas e comportamentos de risco no grupo CONUM. No grupo NUM-OP, embora também tenha sido observado aumento na prevalência de consumo de drogas lícitas (álcool e tabaco), este foi significativamente menor em freqüência e intensidade do que o observado no grupo CONUM. Além disso, neste grupo não ocorreu aumento no uso de maconha. No grupo de adolescentes usuários no último mês que receberam Intervenção Breve (UM-IB), observou-se redução significativa na proporção de usuários em relação à maioria das substâncias avaliadas, bem como redução na intensidade dos problemas e comportamentos de risco. CONCLUSAO: Nossos resultados confirmam a efetividade de uma sessão única de intervenção breve dirigida a adolescentes usuários de substâncias psicoativas na redução do consumo de substâncias. Embora outros fatores possam ter também contribuído para isto, a orientação preventiva parece ter reduzido o aumento no consumo de maconha, mas aumentado o de álcool e tabaco. São necessários estudos mais aprofundados sobre a efetividade de programas de prevenção do uso de álcool e outras drogas, a fim de que se desenvolvam abordagens mais abrangentes e eficazes.

Transtornos relacionados ao uso de álcool em 1901 pacientes atendidos no pronto socorro municipal de Taubaté no ano 2000: contribuição para educação sociocêntrica em neurologia / Alcohol consume related disturbs in 1901 patients attended in Taubaté's Municipal Emergency room in 2000: a contribution for sociocentric medical education

A educação médica deve privilegiar temas prevalentes; os transtornos relacionados ao álcool são um deles. Nosso objetivo foi determinar a freqüência dos transtornos relacionados ao consumo do álcool e verificar se um mesmo paciente apresentou mais de um transtorno, contribuindo para educação sociocêntrica. Foi estudo retrospectivo transversal em que foram analisadas as fichas de atendimento com relato de consumo de álcool, em pronto socorro, no ano 2000 (1901 casos). Os efeitos diretos do álcool foram encontrados em 80,38 por cento dos pacientes, traumas em 28,56 por cento, distúrbios gastrointestinais e/ou metabólicos em 27 por cento, infecções em 6,42 por cento e distúrbios carenciais em 5,94 por cento. Constatou-se apenas um diagnóstico em 46,6 por cento dos casos, e mais de um em 48,67 por cento. Os transtornos mais freqüentes foram: intoxicação, abstinência, gastrite, cirrose, desidratação, hiper ou hipoglicemia e trauma. Os transtornos relacionados ao álcool são freqüentes e comumente associados; isso faz do consumo de álcool importante tema num programa de educação médica.

Consumo de drogas en Chile: resultados del estudio nacional 1994 / Drug comsumption in Chile: national study results, 1994

Con el objeto de evaluar el consumo de drogas en Chile, se realizó un estudio descriptivo en la población de 12 a 64 años. La muestra está referida a la población de las ciudades de al menos 50.000 habitantes en las 12 regiones de Chile. El muestreo fue probabilístico trietápico. El 13.42 por ciento declaró haber consumido alguna droga ilícita en su vida. Este porcentaje está fuertemente marcado por el consumo de marihuana. Por otra parte, el 3.12 por ciento declaró haber iniciado el consumo durante el último año. El consumo de drogas ilícitas es bastante más frecuente en hombres que en mujeres, en razón de 3 a 1. Sin embargo, dicha razón baja a 2 a 1 en el caso de los jóvenes entre 12 y 18 años. El consumo de alcohol y tabaco muestra prevalencias, en el último mes, de aproximadamente 40 por ciento en cada caso