Telephone counseling for young Brazilian cocaine and/or crack users. Who are these users? / Aconselhamento telefônico para jovens brasileiros usuários de cocaína e/ou crack. Quem são esses usuários?

Abstract Objective: To describe the users' drug abuse characteristics, problematic behaviors associated with addiction, the motivation of teenagers and young adults to quit cocaine and/or crack abuse, and then compare these characteristics. Methods: A cross-section study was conducted with 2390 cocaine/crack users (teenagers from 14 to 19 years of age, and young adults from 20 to 24 years of age); 1471 were young adults and 919 were teenagers who had called a phone counseling service between January 2006 and December 2013. Semi-structured interviews were performed via phone calls. The questionnaires included sociodemographic information; assessment of the characteristics of cocaine/crack abuse; assessment of the problematic behaviors; also, the Contemplation Ladder was used to evaluate the stages of readiness to cease substance abuse. Results: Participants reported using cocaine (48.2%), crack and other smoking forms (36.7%) and combined consumption of both drugs (15%). Young adults were more prone to using crack or crack associated with cocaine (OR = 1.9; CI 95% = 1.05-1.57) and they were exposed to substance abuse for longer than two years (OR = 3.45; CI 95% = 2.84-4.18), when compared to teenagers. On the other hand, they showed higher readiness to quit. Conclusion: Data shows important differences in drug abuse characteristics, problematic behaviors and motivation to cease substance abuse between teenager and young adult cocaine and/or crack users. Behaviors displayed by young adults involve greater physical, mental and social health damages. These findings reinforce the importance of public policy to act on prevention and promoting health, to increase protection factors among teenagers and lower risks and losses during adult life.

Resumo Objetivo: Descrever as características de consumo, comportamentos problemáticos associados ao uso e motivação para cessar o consumo entre adolescentes e jovens usuários de cocaína e/ou crack e comparar essas características. Métodos: Realizou-se um estudo transversal, com 2.390 usuários de cocaína/crack (adolescentes: 14 - 19 anos e jovens: 20 - 24 24 anos) sendo 1471 jovens e 919 adolescentes, que ligaram para um serviço de aconselhamento telefônico entre janeiro de 2006 e dezembro de 2013. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas por telefone. Os questionários incluíram informações sociodemográficas; avaliação das características do consumo de cocaína/crack; avaliação dos comportamentos problemáticos e escala de Contemplação Ladder para avaliar os estágios de motivação. Resultados: Os participantes relataram uso de cocaína (48,2%), crack e outras formas fumadas (36,7%) e uso associado de ambas as formas (15%). Os jovens faziam maior uso de crack ou crack associado à cocaína (OR = 1,19; IC 95% = 1,05-1,57) e estavam expostos ao uso da droga havia mais de 2 anos (OR = 3,45; IC 95% = 2,84-4,18) quando comparados aos adolescentes. Por outro lado, mostraram-se mais motivados para cessar o consumo. Conclusão: Os dados mostraram haver importantes diferenças nas características de consumo, comportamentos problemáticos e motivação para cessar o consumo entre adolescentes e jovens usuários de cocaína e/ou crack. Os jovens apresentaram comportamentos que envolvem maiores prejuízos para a saúde física, mental e aspectos sociais. Esses achados reforçam a importância de ações de políticas públicas de prevenção e promoção de saúde para aumentar os fatores de proteção entre os adolescentes e reduzir riscos e prejuízos para a vida adulta.

Caminhos para o cuidado aos usuários de álcool e outras drogas: analisando a convergência de políticas de atenção básica e saúde mental no cotidiano das equipes de saúde da família / Pathways to care for alcohol and other drug users: analyzing the convergence of primary health care and mental health policies in the daily routine of family health teams

A dissertação propõe a discussão acerca da participação dos tutores no Projeto Caminhos do Cuidado - Formação em crack, álcool e outras drogas para Agentes Comunitários de Saúde e Auxiliares e Técnicos em Enfermagem e a contribuição da formação em Saúde Mental para a vida profissional desses tutores. Por meio dessa discussão, a autora analisou as mudanças possíveis de acontecer na saúde mental e atenção básica a partir do processo de trabalho dos tutores, como resultado dessas novas aprendizagens. Para embasar a discussão, foi realizado um resgate histórico relativo às políticas sobre drogas até a atual política de formação incentivada pelo Ministério da Saúde. Dentro desse referencial teórico foi destinado um capítulo à discussão da saúde mental na atenção básica e à caracterização do cenário das ações voltadas aos usuários de álcool e outras drogas na atenção básica, por meio dos dados dos dois ciclos do PMAQ-AB. Esses dados foram analisados de acordo com estatística descritiva através do software SPSS. A participação dos tutores foi analisada conforme banco de dados secundários, organizado a partir de formulários preenchidos por eles como dispositivo de avaliação do Projeto. Do total de 890 questionários preenchidos, foram analisadas três questões abertas. Para a organização e análise dos dados qualitativos optou-se pela Análise de Conteúdo, sendo operacionalizada por meio da categorização temática com apoio do Software NVivo 10. Ao analisar os dados do PMAQ-AB, ficou evidente a necessidade de ações de saúde na Atenção Básica voltadas aos usuários de álcool e outras drogas...

The present dissertation proposes a discussion about the tutor's participation in the Project Caminhos do Cuidado (Care Ways) studies on crack; alcohol and other drugs in communitarian health agents and nursing technicians along with the formation contribution in Mental Health to the professional lives of these tutors. Through this discussion, the author analyzed possible changes in Mental Health and Basic Attention from the tutor's work process, as a result of these learning processes. To base this discussion a historic data rescue about drug policies was formed until the present training policies incentivized by the Brazilian Health Ministry. In this theoretical referential, one chapter was destined to discuss mental health in basic attention and the characterization of the scenery of the actions towards the alcohol and drugs users in basic attention, according to data of both cycles PMAQ-AB (Brazilian National Program of Improvement of Access and Quality in Basic Attention). These data were analyzed according to the descriptive statistics in Spss Software. The tutor's participation was analyzed as second data base, organized from forms previously filledby them as a device of Project Evaluation. From 890 filled forms, three questions were...

Caracterização da cultura de crack na cidade de São Paulo: padrão de uso controlado / Characterization of the crack cocaine culture in the city of São Paulo: a controlled pattern of use / Caracterización de la cultura de crack en la ciudad de Sao Paulo: el padrón del uso controlado

OBJETIVO: Caracterizar a situação do uso de crack na cidade de São Paulo, assim como o perfil sociodemográfico de seu usuário. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Estudo qualitativo etnográfico com amostra intencional de usuários (n=45) e ex-usuários de crack (n=17). Os participantes foram recrutados pela técnica de amostragem em cadeias e responderam a uma entrevista semi-estruturada, direcionada por questionário, durante os anos de 2004 e 2005. O conjunto de cada questão e suas respectivas respostas originou relatórios específicos que foram interpretados individualmente. ANÁLISE DOS RESULTADOS: O perfil predominante do usuário de crack foi ser homem, jovem, solteiro, de baixa classe socioeconômica, baixo nível de escolaridade e sem vínculos empregatícios formais. O padrão de uso mais freqüentemente citado foi o compulsivo, caracterizado pelo uso múltiplo de drogas e desenvolvimento de atividades ilícitas em troca de crack ou dinheiro. Entretanto, identificou-se o uso controlado que consiste no uso não-diário de crack, mediado por fatores individuais, desenvolvidos intuitivamente pelo usuário e semelhantes, em natureza, às estratégias adotadas por ex-usuários para o alcance do estado de abstinência. CONCLUSÕES: A cultura do uso de crack tem sofrido mudanças quanto ao padrão de uso. Embora a maioria dos usuários o faça de forma compulsiva, observou-se a existência do uso controlado, que merece maior detalhamento, principalmente quanto às estratégias adotadas para seu alcance.

OBJECTIVE: To characterize the situation regarding crack cocaine use in the city of São Paulo, along with the sociodemographic profile of its users.

OBJETIVO: Caracterizar la situación del uso de crack en la ciudad de Sao Paulo, así como el perfil sociodemográfico del usuario.

Crack users, sexual behavior and risk of HIV infection

OBJECTIVE: To compare a sample of injecting cocaine users and crack users, assessing sexual behavior, risk for infection by HIV and its seroprevalence. METHOD: 109 injecting cocaine users and 132 crack users were assessed, using the World Health Organization questionnaire from the expanded "Cross-Site Study of Behaviors and HIV Seroprevalence among Injecting Drug Users" and HIV serology. Data were assessed by Multiple Correspondences Analysis. RESULTS: Crack users showed less time of drug consumption when compared to the injecting cocaine users. Despite this fact, they had higher rates of risky sexual activity, differences in poli-consumption of drugs, and higher rates of involvement in illegal issues. HIV seroprevalence among crack users, although lower than for injecting cocaine users (7 percent vs. 33 percent) is high when compared to the general population at the same age. CONCLUSIONS: Sexual behavior of crack users in the studied sample may be considered a risk factor for HIV infection. Crack users have access to information on HIV/ AIDS, but do not make use of it to change risk behaviors that may expose them to HIV infection and dissemination. HIV seroprevalence among crack users (7 percent) is concerning, which makes it necessary to create preventive strategies for HIV infection and dissemination that are specifically directed toward this population.

OBJETIVO: Comparar uma amostra de usuários de cocaína injetável e usuários de crack avaliando comportamento sexual, risco para contaminação pelo HIV e sua soroprevalência. MÉTODO: Avaliou-se 109 usuários de cocaína injetável e 132 usuários de crack, utilizando o questionário da Organização Mundial de Saúde para o "Estudo Multicêntrico de Comportamentos e Soroprevalência de HIV entre Usuários de Droga Injetável" ampliado e sorologia para o HIV. Os dados foram avaliados pela Análise de Correspondências Múltiplas. RESULTADOS: Os usuários de crack apresentaram menor tempo gasto no consumo de drogas quando comparados com os usuários de cocaína injetável. Apesar disso, tiveram maiores taxas de atividade sexual de risco, diferenças no consumo de múltiplas drogas e maiores taxas de problemas com a justiça. A soroprevalência do HIV entre os usuários de crack, embora inferior aos usuários de cocaína injetável (7 por cento x 33 por cento), é elevada quando comparada à população geral nesta faixa etária. CONCLUSÕES: O comportamento sexual dos usuários de crack da amostra estudada pode ser considerado fator de risco para a contaminação pelo HIV. Os usuários de crack têm acesso à informações sobre HIV/AIDS, porém, não as utilizam para modificar comportamentos de risco que os expõem à possibilidade de contaminação e disseminação do HIV. A soroprevalência do HIV entre eles (7 por cento) é um dado preocupante, o que torna necessário criar estratégias preventivas de contaminação e disseminação do HIV especificamente direcionadas a esta população.