Prevalência de distúrbios fonoaudiológicos em adultos e idosos, segundo sexo e faixa etária: um estudo populacional / Prevalence of speech-language and hearing disorders in elderly and younger adults according to sex and age: a population survey

RESUMO Objetivo Verificar a distribuição dos distúrbios fonoaudiológicos autorreferidos em relação ao sexo e à faixa etária em uma amostra representativa da população do sul do Brasil. Método Estudo transversal em adultos e idosos com base em um inquérito populacional domiciliar autodeclarado sobre Distúrbios da Comunicação Humana (DCH-POP). Foram realizadas entrevistas domiciliares padronizadas com a aplicação de um questionário com residentes da cidade de Porto Alegre entre 2012 e 2014. O desfecho estudado foi "distúrbios fonoaudiológicos", constituído a partir dos dados das variáveis: linguagem, motricidade orofacial, audição e equilíbrio. Foram realizadas análises de frequência absoluta e relativa. Razões de prevalência multivariáveis foram estimadas em análise ajustada pela Regressão de Poisson com variância robusta e respectivos intervalos de confiança de 95%. Resultados Dos 1246 indivíduos entrevistados, 918 participantes foram elegíveis para este estudo. A maioria é do sexo feminino (58,1%) e a idade média foi de 48,9 (±19,6) anos. O desfecho distúrbio fonoaudiológico foi encontrado em 364 (39,4%) indivíduos, sendo que a faixa etária mais acometida foi a de 60 anos ou mais (54,4%), apresentando maior prevalência no sexo masculino (58,9%), do que no feminino (51,9%). Na análise multivariável ajustada verifica-se que há razão de prevalência significativa apenas em indivíduos idosos com 60 anos ou mais (RP 1,84 IC95% 1,50-2,26). Conclusão Neste estudo não encontramos diferenças significativas entre os sexos na prevalência dos distúrbios fonoaudiológicos autorreferidos em adultos e idosos. Entretanto, pessoas mais velhas apresentam maior prevalência destes, especialmente aquelas com idade entre 60 anos ou mais.

ABSTRACT Purpose To verify the distribution of self-reported speech-language and hearing disorders and their association to sex and age in a representative sample of the population in southern Brazil. Methods Prevalence of speech-language and hearing disorders in elderly and younger adults according to sex and age: a population survey based on a household survey on Human Communication Disorders (DCH-POP Study). Standardized home interviews were conducted using a questionnaire with residents of the city of Porto Alegre between 2012 and 2014. The study outcome was self-reported "speech-language and hearing disorders", constituted from the variables: language, orofacial motricity, hearing, and balance. Analyses of absolute and relative frequencies were performed. Multivariable prevalence ratios were estimated in an adjusted analysis using Poisson Regression with robust variation and 95% confidence intervals. Results Of the 1246 individuals interviewed, 918 participants were eligible for this study. Most of them were female (58.1%), and the average age was 48.9 (± 19.6) years. The outcome of speech-language and hearing disorders was found in 364 (39.4%) individuals, and the most affected age group was 60 years old or more (54.4%), with a higher prevalence in men (58.9%) than in women (51.9%). The multivariate analysis showed a significant prevalence ratio only in elderly individuals aged 60 years or older (PR 1.84; 95% CI 1.50-2.26). Conclusion In this study, we did not find significant differences between sexes in the prevalence of self-reported speech-language and hearing disorders in elderly and younger adults. However, elderly and younger adults presented a higher prevalence of these disorders.

Association between the auditory profile and speech-language-hearing diagnosis in children and adolescents / Associação entre o perfil auditivo e o diagnóstico fonoaudiológico em crianças e adolescentes

ABSTRACT Purpose: to verify the association between the auditory assessment result and the speech-language-hearing diagnosis in children and adolescents. Methods: an observational, cross-sectional study based on the analysis of medical records of children and adolescents that received care at a speech-language-hearing assessment outpatient center between 2010 and 2014. Data on sociodemographic characteristics, speech-language-hearing diagnosis, auditory examination results, and Auditory Processing Simplified Assessment results were collected. Descriptive and association analyses were conducted with either the chi-squared or Fisher's exact test, considering the 5% statistical significance level. Results: the sample comprised 122 participants, most of them males (67.2%), mean age 8.78 years. A statistically significant association was verified between the audiometry result and the diagnostic hypothesis of change in written language (p = 0.011); between the results of both the sequential memory test for nonverbal sounds and sound localization and the diagnostic hypotheses of change in the cognitive aspects of language (p = 0.019 and p = 0.033, respectively) and of speech (p = 0.003 and p = 0.020, respectively); and between the result of the sequential memory test for verbal sounds and the diagnostic hypothesis of change in speech (p = 0.005). Conclusion: given the associations found, it is proposed that children and adolescents with changes in speech undergo the Auditory Processing Simplified Assessment to verify the possibility of changed aspects, favoring directed therapeutic interventions.

RESUMO Objetivo: verificar a associação entre o resultado da avaliação auditiva e o diagnóstico fonoaudiológico de crianças e adolescentes atendidos em um ambulatório universitário. Métodos: trata-se de estudo observacional transversal, baseado em análise dos prontuários de crianças e adolescentes atendidos em um ambulatório de avaliação fonoaudiológica entre 2010 e 2014. Foram coletados dados referentes às características sociodemográficas, diagnóstico fonoaudiológico, resultados do exame auditivo e da Avaliação Simplificada do Processamento Auditivo. Foi realizada análise descritiva e de associação, utilizando o teste Qui-quadrado ou Exato de Fisher e considerando nível de significância estatística de 5%. Resultados: a amostra foi composta por 122 participantes, a maioria do sexo masculino (67,2%), com média de idade de 8,78 anos. Foi verificada associação estatisticamente significante entre o resultado da audiometria e a hipótese diagnóstica de alteração da linguagem escrita (p = 0,011); entre os resultados dos testes de Memória Sequencial Não Verbal e de localização sonora com as hipóteses diagnósticas de alteração dos aspectos cognitivos da linguagem (p = 0,019 e p = 0,033, respectivamente) e da fala (p = 0,003 e p = 0,020, respectivamente) e entre o resultado do teste de Memória Sequencial Verbal com a hipótese diagnóstica de alteração de fala (p = 0,005). Conclusão: diante das associações encontradas, propõe-se que crianças e adolescentes com alterações na fala realizem a Avaliação Simplificada do Processamento Auditivo com a finalidade de verificar possíveis aspectos alterados, favorecendo intervenções terapêuticas direcionadas.

Familial misophonia or selective sound sensitivity syndrome: evidence for autosomal dominant inheritance? / Misofonia familiar ou síndrome da sensibilidade seletiva a sons: evidência de herança autossômica dominante?

Abstract Introduction: Misophonia is a recently described, poorly understood and neglected condition. It is characterized by strong negative reactions of hatred, anger or fear when subjects have to face some selective and low level repetitive sounds. The most common ones that trigger such aversive reactions are those elicited by the mouth (chewing gum or food, popping lips) or the nose (breathing, sniffing, and blowing) or by the fingers (typing, kneading paper, clicking pen, drumming on the table). Previous articles have cited that such individuals usually know at least one close relative with similar symptoms, suggesting a possible hereditary component. Objective: We found and described a family with 15 members having misophonia, detailing their common characteristics and the pattern of sounds that trigger such strong discomfort. Methods: All 15 members agreed to give us their epidemiological data, and 12 agreed to answer a specific questionnaire which investigated the symptoms, specific trigger sounds, main feelings evoked and attitudes adopted by each participant. Results: The 15 members belong to three generations of the family. Their age ranged from 9 to 73 years (mean 38.3 years; median 41 years) and 10 were females. Analysis of the 12 questionnaires showed that 10 subjects (83.3%) developed the first symptoms during childhood or adolescence. The mean annoyance score on the Visual Analog Scale from 0 to 10 was 7.3 (median 7.5). Individuals reported hatred/anger, irritability and anxiety in response to sounds, and faced the situation asking to stop the sound, leaving/avoiding the place and even fighting. The self-reported associated symptoms were anxiety (91.3%), tinnitus (50%), obsessive-compulsive disorder (41.6%), depression (33.3%), and hypersensitivity to sounds (25%). Conclusion: The high incidence of misophonia in this particular familial distribution suggests that it might be more common than expected and raises the possibility of having a hereditary etiology.

Resumo Introdução: A misofonia é uma condição recentemente descrita, mal compreendida e negligenciada. É caracterizada por fortes reações negativas de ódio, raiva ou medo quando os indivíduos precisam enfrentar alguns sons repetitivos seletivos e de baixa intensidade. Os mais comuns que desencadeiam tais reações aversivas são aqueles provocados pela boca (mascar goma ou mastigar comida, estalar os lábios) ou nariz (respirando, cheirando e soprando) ou pelos dedos (digitando, amassando papel, clicando a caneta, tamborilando na mesa). Artigos anteriores citam que esses indivíduos geralmente conhecem pelo menos um parente próximo com sintomas semelhantes, sugerindo um possível componente hereditário. Objetivo: Encontramos e descrevemos uma família com 15 membros com misofonia, detalhando suas características comuns e o padrão de sons que desencadeiam um desconforto tão forte. Método: Todos os 15 membros concordaram em nos fornecer seus dados epidemiológicos e 12 concordaram em responder a um questionário específico que investigou os sintomas, sons de gatilho específicos, principais sentimentos evocados e atitudes adotadas por cada participante. Resultados: Os 15 membros pertencem a três gerações da família. A idade variou de 9 a 73 anos (média de 38,3 anos, mediana de 41 anos) e 10 eram mulheres. A análise dos 12 questionários mostrou que 10 indivíduos (83,3%) desenvolveram os primeiros sintomas durante a infância ou a adolescência. A média do escore de irritação na Escala Visual Analógica de 0 a 10 foi de 7,3 (mediana 7,5). Os indivíduos relataram sentimentos de ódio/raiva, irritabilidade e ansiedade em resposta a sons, e enfrentaram a situação pedindo para interromper o som, deixando/evitando o lugar e até mesmo discutindo. Os sintomas associados auto-relatados foram ansiedade (91,3%), zumbido (50%), transtorno obsessivo-compulsivo (41,6%), depressão (33,3%) e hipersensibilidade aos sons (25%). Conclusão: A alta incidência de misofonia nessa distribuição familiar em particular sugere que possa ser mais comum do que o esperado e suscita a possibilidade de haver uma etiologia hereditária.

Retraso del desarrollo del lenguaje en niños de 24 meses en un centro de salud en la Ciudad de Buenos Aires / Language development delay in 24-month-old children at a health care center of the City of Buenos Aires

Introducción. El retraso del desarrollo del lenguaje representa un desafío frecuente para pediatras y otros profesionales. El objetivo principal fue establecer su prevalencia en niñas y niños usuarios de un centro de salud. Población y métodos. Se evaluó el vocabulario expresivo de niñas y niños de 24 meses en un centro de salud utilizando el Inventario de Desarrollo de Habilidades Comunicativas MacArthur-Bates, versión breve (adaptación argentina). Se investigó la asociación entre el retraso del lenguaje y las características demográficas, socioeconómicas, conductuales/emocionales y de estrés parental. En aquellos con retraso expresivo, se evaluó el vocabulario receptivo y se investigaron posibles causas subyacentes (retraso cognitivo no verbal, trastornos del espectro autista, patología del oído medio e hipoacusia). Resultados. Se observó un retraso del desarrollo del lenguaje en 16 de 138 participantes (11,6%; intervalo de confianza -IC- 95%: 6,2-17%), asociado significativamente con antecedentes familiares de retraso del lenguaje, estrés parental y comportamiento problemático. El compromiso del vocabulario receptivo se identificó en 13 de 16 casos con retraso del desarrollo del lenguaje, y 7 presentaron sospecha de trastorno del espectro autista, de retraso global del desarrollo o ambas. Se observó la patología del oído medio en 5 de 9 estudiados. Los 9 participantes a los que se realizó una audiometría no presentaron resultados patológicos de acuerdo con los criterios adoptados en el presente trabajo. Conclusiones. El retraso del desarrollo del lenguaje representa un problema prevalente en nuestra población y se asoció principalmente con problemas de comportamiento y antecedentes familiares de retraso del lenguaje.

Introduction. Language development delay is a frequent challenge for pediatricians and other health care providers. The main objective of this study was to establish its prevalence among children attending a health care center. Population and methods. The expressive vocabulary of 24-month-old children attending a health care center was assessed using the Spanish-language MacArthur-Bates Communicative Development Inventories, short form (Argentine version). The association between language delay and demographic, socioeconomic, behavioral/emotional, and parental stress characteristics was analyzed. In children with expressive language delay, receptive vocabulary was assessed and possible underlying causes were studied (non-verbal cognitive delay, autistic spectrum disorders, middle ear pathology, and hearing impairment). Results. Language development delay was observed in 16 out of 138 participants (11.6%; 95% confidence interval: 6.2-17%), significantly associated with a family history of language delay, parental stress, and problem behavior. Receptive vocabulary compromise was identified in 13 out of 16 children with language development delay, and 7 were suspected of autistic spectrum disorder, overall developmental delay, or both. A middle ear pathology was observed in 5 out of 9 studied children. The 9 participants who had an audiometry did not have pathological results based on this study's criteria. Conclusions. Language development delay is a prevalent condition in our population and has been mainly associated with behavioral problems and a family history of language delay.

Sequential analysis as a tool for detection of amikacin ototoxicity in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis / Análise sequencial como ferramenta na detecção da ototoxicidade da amicacina no tratamento da tuberculose multirresistente

ABSTRACT Objective: To investigate early detection of amikacin-induced ototoxicity in a population treated for multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB), by means of three different tests: pure-tone audiometry (PTA); high-frequency audiometry (HFA); and distortion-product otoacoustic emission (DPOAE) testing. Methods: This was a longitudinal prospective cohort study involving patients aged 18-69 years with a diagnosis of MDR-TB who had to receive amikacin for six months as part of their antituberculosis drug regimen for the first time. Hearing was assessed before treatment initiation and at two and six months after treatment initiation. Sequential statistics were used to analyze the results. Results: We included 61 patients, but the final population consisted of 10 patients (7 men and 3 women) because of sequential analysis. Comparison of the test results obtained at two and six months after treatment initiation with those obtained at baseline revealed that HFA at two months and PTA at six months detected hearing threshold shifts consistent with ototoxicity. However, DPOAE testing did not detect such shifts. Conclusions: The statistical method used in this study makes it possible to conclude that, over the six-month period, amikacin-associated hearing threshold shifts were detected by HFA and PTA, and that DPOAE testing was not efficient in detecting such shifts.

RESUMO Objetivo: Verificar a detecção precoce de ototoxicidade causada pelo uso de amicacina numa população tratada para tuberculose multirresistente (TBMR) por meio da realização de três testes distintos: audiometria tonal liminar (ATL), audiometria de altas frequências (AAF) e pesquisa de emissões otoacústicas por produto de distorção (EOAPD). Métodos: Estudo longitudinal de coorte prospectiva incluindo pacientes de ambos os sexos, com idade entre 18 e 69 anos, com diagnóstico de TBMR pulmonar e que necessitaram utilizar amicacina por seis meses em seu esquema medicamentoso antituberculose pela primeira vez. A avaliação auditiva foi realizada antes do início do tratamento e depois de dois e seis meses do início do tratamento. A análise dos resultados foi realizada por meio de análise estatística sequencial. Resultados: Foram incluídos 61 pacientes, mas a população final foi constituída de 10 pacientes (7 homens e 3 mulheres), em razão da análise sequencial. Ao se comparar os valores das respostas dos testes com aqueles encontrados na avaliação basal, foram verificadas mudanças nos limiares auditivos compatíveis com ototoxicidade após dois meses de tratamento através da AAF e após seis meses de tratamento através da ATL. Entretanto, essas mudanças não foram verificadas através da pesquisa de EOAPD. Conclusões: Ao se considerar o método estatístico utilizado nessa população, é possível concluir que mudanças nos limiares auditivos foram associadas ao uso da amicacina no período de seis meses por meio de AAF e ATL e que a pesquisa de EOAPD não se mostrou eficiente na identificação dessas mudanças.

Association between language and hearing disorders - risk identification

OBJECTIVE: To identify children at risk for hearing and/or language disorders and to investigate the association between these risks by conducting pre-validated hearing and language screenings. METHODS: The study was conducted during a polio vaccination campaign in August of 2013 in basic health units in western São Paulo. Parents of children between 2 and 5 years of age were asked to complete two screening tools: a hearing questionnaire (regarding hearing development) and a language production and comprehension scale (including the major language development milestones). The screening tools were administered by different researchers. We compared the risk of having language disorders among children at risk for hearing loss versus children not at risk, as well as the attributable risk and odds ratios. Chi-squared tests and logistic regression analyses were used. RESULTS: The study included 479 children with a mean age of three and one-half years, of whom 26.9% were identified as at risk for deficits in language production, 8.6% were at risk for deficits in language comprehension and 14% were at risk for hearing disorders. The children at risk for hearing disorders were twice as likely as those not at risk to exhibit language production and comprehension deficits. CONCLUSION: The results of this study highlight the importance of establishing and adopting low-cost procedures such as screenings to identify children at risk of developing language and/or hearing disorders in early childhood.

Hearing health network: a spatial analysis / Rede de saúde auditiva: uma análise espacial

INTRODUCTION: In order to meet the demands of the patient population with hearing impairment, the Hearing Health Care Network was created, consisting of primary care actions of medium and high complexity. Spatial analysis through geoprocessing is a way to understand the organization of such services. OBJECTIVE: To analyze the organization of the Hearing Health Care Network of the State of Minas Gerais. METHODS: Cross-sectional analytical study using geoprocessing techniques. The absolute frequency and the frequency per 1000 inhabitants of the following variables were analyzed: assessment and diagnosis, selection and adaptation of hearing aids, follow-up, and speech therapy. The spatial analysis unit was the health micro-region. RESULTS: The assessment and diagnosis, selection, and adaptation of hearing aids and follow-up had a higher absolute number in the micro-regions with hearing health services. The follow-up procedure showed the lowest occurrence. Speech therapy showed higher occurrence in the state, both in absolute numbers, as well as per population. CONCLUSION: The use of geoprocessing techniques allowed the identification of the care flow as a function of the procedure performance frequency, population concentration, and territory distribution. All procedures offered by the Hearing Health Care Network are performed for users of all micro-regions of the state. .

INTRODUÇÃO: Para atender às demandas da população com deficiência auditiva, o SUS criou as Redes Estaduais de Atenção à Saúde Auditiva, compostas por ações na atenção básica, média e alta complexidade. Uma forma de se compreender a organização desses serviços nos territórios de saúde é utilizando-se análise espacial, realizada por meio do geoprocessamento. OBJETIVO: Analisar a organização da Rede Estadual de Atenção à Saúde Auditiva em Minas Gerais. MÉTODO: Estudo analítico transversal, utilizando-se técnicas de geoprocessamento. Foram analisadas a frequência absoluta e frequência por mil habitantes das variáveis: avaliação e diagnóstico, seleção e adaptação de AASI, acompanhamento e terapia fonoaudiológica. A unidade de análise espacial foi a microrregião de saúde. RESULTADOS: Os procedimentos avaliação e diagnóstico, seleção e adaptação de AASI e acompanhamento tiveram maior número absoluto nas microrregiões onde há Serviços de Saúde Auditiva credenciados. O procedimento de acompanhamento apresentou a menor ocorrência no Estado. O procedimento terapia fonoaudiológica apresentou maior ocorrência, tanto em valor absoluto quanto por população. CONCLUSÃO: A utilização do geoprocessamento permitiu identificar o fluxo do atendimento em função da frequência de realização dos procedimentos, concentração populacional e distribuição territorial. Todos os procedimentos analisados são realizados em usuários em todas as microrregiões do Estado. .

Relaciónentre audición y cognición durante el envejecimiento: estudio de una población geriátrica de Rosario / Relationship between hearing and cognition during aging: a study of a geriatric population of Rosario / Relação entre audição e cognição durante o envelhecimento: estudo de uma população geriátrica de Rosario

Durante el envejecimiento, la pérdida de audición es considerada como uno de los problemas de salud pública más importante por su impacto sobre el bienestar físico, emocional y social de la persona, disminuyendo de manera notable la calidad de vida de quien la padece. Esto se debe a que un déficit auditivo no sólo afecta la percepción y la comprensión del habla, también condiciona el nivel de participación social. Esto último se manifiesta en una tendencia a la depresión, a la disminución de la autoestima, al aislamiento social y al aumento significativo del estrés familiar, hechos que también son observables en personas con cierto grado de demencia. Diferentes autores (Pouchain, Dupuy, San Julian et al, 2007; Lin et al. 2011; entre otros) sostienen que las dificultades en la comunicación observadas en las personas adultas mayores no sólo se deben a alteraciones en la función auditiva periférica, sino también a un deterioro de las habilidades cognitivas y de las funciones auditivas centrales. En el presente trabajo se pretende considerar la relación entre las alteraciones auditivas y el grado de deterioro cognitivo. Se han explorado 35 personas, de ambos sexos, residentes en el Hospital Geriátrico Provincial de Rosario, con edades comprendidas entre los 58 y los 90 años de edad. El estudio consistió en la evaluación de la función auditiva periférica y central y en la determinación del nivel cognitivo. En general se han observado una serie de correlaciones estadísticas que corroboran la estrecha relación entre la pérdida auditiva y el deterioro cognitivo leve durante el envejecimiento.

During ageing, hearing loss is considered to be one of the most important public health problems due to its impact on the person's physical, emotional and social wellbeing, as it remarkably decreases the quality of life of those who suffer from it. This is because a hearing deficit not only affects speech perception and comprehension but also conditions the level of social participation. The latter aspect can be seen in a tendency towards depression, lower selfesteem, social isolation, and significant increase in family stress, all of which can also be seen in people with some degree of dementia. Different authors (Pouchain, Dupuy, San Julian et al, 2007; Lin et al. 2011; among others) consider that communication difficulties observed in old adult people are not only due to alterations in their peripheral auditory system but also to some impairment in their cognitive skills and central auditory system. In this project, the aim is to consider the relationship between hearing alterations and the degree of cognitive deterioration. 35 people, of both genders, resident in the Old People's Provincial Hospital in Rosario, were examined. Their age ranged from 58 to 90 years old. The study consisted in assessing their peripheral and central auditory functions and determining their cognitive level. In general, a series of statistical correlations were observed that corroborate the close relationship between hearing loss and mild cognitive deterioration during ageing.

Durante o envelhecimento, a perda de audição é considerada um dos problemas de saúde pública mais importante devido ao seu impacto sobre o bem-estar físico, emocional e social da pessoa, diminuindo de maneira notável a qualidade de vida de quem a padece. Isso se deve a que um déficit auditivo não só afeta a percepção e a compreensão da fala, mas também condiciona o nível de participação social. Este último se manifesta em uma tendência à depressão, à diminuição da autoestima, ao isolamento social e ao aumento significativo do estresse familiar, fatos que também são observados em pessoas com determinado grau de demência. Diferentes autores (Pouchain, Dupuy, San Julian et al, 2007; Lin et al. 2011; entre outros) sustentam que as dificuldades na comunicação observadas nas pessoas idosas não só se devem a alterações na função auditiva periférica, mas também a uma deterioração das habilidades cognitivas e das funções auditivas centrais. No presente trabalho, pretende-se considerar a relação entre as alterações auditivas e o grau de deterioração cognitiva. Foram analisadas 35 pessoas, de ambos os sexos, residentes do Hospital Geriátrico Provincial de Rosario, com idades entre 58 e 90 anos. O estudo consistia na avaliação da função auditiva periférica e central e na determinação do nível cognitivo. No geral, foi observada uma série de correlações estatísticas que corroboram a estreita relação entre a perda auditiva e a deterioração cognitiva leve durante o envelhecimento.

National Policy on Health Care Hearing: an evaluative study from covering services and diagnostic procedures / Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva: um estudo avaliativo a partir da cobertura de serviços e procedimentos diagnósticos

PURPOSE: To evaluate the National Policy on Hearing Health Care (PNASA) based on the coverage of specialized services and diagnostic procedures in hearing health care in Brazil. METHODS: This is an evaluation study focused on the coverage of specialized services that offer moderate- and high-complexity diagnostic procedures by region and in Brazil as a whole. We analyzed the data for the period of 2004-2011 collected from the Unified Health System's Informatics Department database (DATASUS), under the link "Information on health" and tabulated using the software Tabwin. While collecting data from this platform, we selected "procedures for diagnostic purposes", and the selected way of organization was "diagnoses in otorhinolaryngology/audiology" of moderate and high complexity. We estimated coverage and evolution of the number of procedures according to the country's five geographic macroregions. RESULTS: We identified an increase of 113% in service coverage and of 61% in the quantity of moderate- and high-complexity hearing health diagnostic procedures throughout the country. The northern region had an increase of 78% in the number of procedures, higher than all other regions. However, a proportionally larger number of procedures were performed in the southeast. We identified a significant increase in the number of examinations of otoacoustic emissions (OAE) for hearing triage, transient-evoked OAE and distortion product, as well as of diagnostic reassessments of hearing loss in patients older than 3 years. CONCLUSION: There has been an increase in services and actions in hearing health care in Brazil since PNASA was implemented, but regional inequalities in the distribution of these services still persist. .

OBJETIVO: Avaliar a Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva (PNASA) a partir da cobertura de serviços especializados e procedimentos diagnósticos em saúde auditiva no Brasil. MÉTODO: Estudo avaliativo com enfoque na cobertura de serviços especializados que oferecem procedimentos diagnósticos de média e alta complexidade por Região e no Brasil. Foram analisados dados do período 2004 a 2011 levantados a partir do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), no ícone "Informações em saúde" e tabulados via software Tabwin. A seleção nesta plataforma foi direcionada a "procedimentos com finalidade diagnóstica", e a forma de organização selecionada foi "diagnóstico em otorrinolaringologia/fonoaudiologia" em média e alta complexidade. Foram realizados cálculos das estimativas de cobertura e evolução do número de procedimentos segundo as cinco macrorregiões brasileiras. RESULTADOS: Identificou-se aumento de 113% na cobertura de serviços e 61% no quantitativo de procedimentos de diagnóstico em saúde auditiva de média e alta complexidade em todo o país. A região Norte apresentou 78% de aumento no número de procedimentos, superior às demais regiões. No entanto, o Sudeste realiza proporcionalmente maior quantidade de procedimentos. Identificou-se aumento expressivo dos exames de emissões otoacústicas (EOA) para triagem auditiva, de estudos de EOA transitórias e produto de distorção, como também dos exames de reavaliação diagnóstico de deficiência auditiva em pacientes maiores de três anos. CONCLUSÃO: Houve incremento dos serviços e ações em atenção à saúde auditiva no Brasil desde a implantação da ...

Procedimentos relativos à assistência hospitalar à saúde auditiva (implante coclear e prótese auditiva ancorada no osso) / Procedures related to hospital care for hearing health (cochlear implant and bone anchored hearing aid)

A deficiência auditiva ocupa um lugar de destaque na atenção à pessoa com deficiência, pois acarreta inúmeras limitações para o desenvolvimento do indivíduo. Uma vez que diminui a capacidade de percepção dos sons, limita ou impede que o seu portador desempenhe plenamente o seu papel na sociedade. O implante coclear - IC tem como objetivo substituir parcialmente as funções da cóclea, transformando os sinais sonoros em sinais elétricos. Vem sendo indicado como uma opção de tratamento para pacientes, adultos e crianças, portadores de deficiência sensório-neural profunda bilateral que obtêm pouco ou nenhum benefício com A.A.S.I. (Aparelho de Amplificação Sonora Individual). É considerado como um recurso efetivo, permitindo melhora significativa na maioria desses pacientes, sempre acompanhada de habilitação e/ou reabilitação auditiva. É um procedimento considerado de alta complexidade e especificidade, demandando a existência de serviços altamente especializados, equipes multiprofissionais, instalações e equipamentos bastante diferenciados. A deficiência auditiva acarreta inúmeras limitações para o desenvolvimento do indivíduo. Esta nova regulamentação prevê a implementação de ações voltadas à prevenção da deficiência auditiva e a promoção da saúde auditiva na Atenção Básica, a reorganização e o aprimoramento do atendimento na Média e na Alta Complexidade. O esforço tem sido no sentido de propiciar com a nova regulamentação, a ampliação da oferta de atendimento às pessoas com deficiência auditiva com o credenciamento/habilitação de novos estabelecimentos de saúde, aptos a prestar esse atendimento e a promover a adequação daqueles que estão em funcionamento, para isso precisaremos de normas, diretrizes e mecanismos de controle que garantam o atendimento de qualidade à população. Essa proposta pretende beneficiar um número significativo de pessoas com deficiência auditiva que necessita dessa intervenção (clinica, cirúrgica e de reabilitação), tais como, crianças, trabalhadores e idosos que hoje deixam de frequentar a escola, o trabalho e as atividades sociais poderão a partir do diagnóstico de sua capacidade auditiva, da aquisição desses equipamentos e reabilitação, exercer o seu papel social. Os recursos orçamentários, objeto desta proposta, correrão por conta do orçamento do Ministério da Saúde, devendo onerar o Programa de Trabalho 10.302.2015.8585 - Plano Orçamentário 0007 - Atenção à Saúde da População para Procedimentos de Média e Alta Complexidade, a ser incorporado ao Limite Financeiro anual de Média e Alta Complexidade dos Estados, Municípios e Distrito Federal. Os membros da CONITEC presentes na 19ª reunião do plenário, realizada nos dias 04/09/2013 e 05/09/2013, apreciaram a proposta de incorporação dos procedimentos relativos à assistência à saúde auditiva hospitalar na tabela SUS e deliberaram por recomendar a incorporação do Implante coclear e da prótese auditiva ancorada no osso (BAHA) no SUS.

Estudo do perfil audiológico de indivíduos atendidos em um serviço de diagnóstico brasileiro / Study of the audiological' profile of individuals attended in a brazilian diagnostic service

Introdução: A perda auditiva pode afetar a saúde e qualidade de vida do indivíduo. O levantamento do perfil audiológico torna-se importante ferramenta epidemiológica para a definição de novas políticas de saúde, medidas efetivas de prevenção, auxílio no diagnóstico médico e o aprimoramento de técnicas para a reabilitação auditiva. Objetivo: Avaliar o perfil audiológico dos indivíduos atendidos em um serviço de diagnóstico audiológico descrevendo a idade, sexo, principais queixas além de caracterizar os limiares audiométricos dos indivíduos segundo grau, tipo e configuração. Método: Estudo retrospectivo, por meio de análise de prontuários de 217 indivíduos, ambos os sexos, atendidos no setor privado de um serviço de diagnóstico audiológico brasileiro entre janeiro e junho de 2009. Para o estudo foram analisadas as queixas seguindo da avaliação da audiometria tonal. Resultados: As principais queixas apresentadas foram: 110 (50,7%) indivíduos relataram zumbido, 48 (22,1%) tontura e 116 (53,4%) disacusia. O perfil audiológico dos indivíduos foi caracterizado por: 36,4% de indivíduos com audição normal, 45,6% com Disacusia bilateral e 18% unilateral. Ao considerar ambos os grupos com disacusia, houve predomínio do tipo neurossensorial e do grau leve. Conclusão: As principais queixas encontradas foram zumbido, tontura e disacusia. A Audiometria demonstrou predomínio de disacusia bilateral, tipo neurossensorial e de grau leve para o estudo formado por indivíduos adultos e idosos atendidos no setor.

Introduction: Hearing loss can affect the health and quality of life of the individual. The finding of the audio logical profile becomes important epidemiological tool for the explanation of new health policies, effective prevention measures, aid in medical diagnosis and improvement of techniques for the auditory rehabilitation. Objective: To evaluate the audio logical profile of the individuals treated in a service of audio logical diagnosis describing the age, gender, chief complaints and to characterize the audiometric thresholds of individuals second degree, type and configuration. Method: A retrospective study, through analysis of medical records of 217 individuals of both genders in the private sector attended in a Brazilian service of diagnostic audiology between January and June 2009. For the study were analyzed the complaints following the evaluation of tonal audiometry. Results: The main complaints were 110 (50.7%) individuals reported tinnitus, 48 (22.1%) dizziness, and 116 (53.4%) dysacusis. The audio logical profile of the individuals was characterized by 36.4% of individuals with normal hearing, 45.6% with dysacusis bilateral and unilateral 18%. When considering both groups with dysacusis there was predominance of the sensory neuro type and of mild grade. Conclusion: The main complaints founded were tinnitus, dizziness, and dysacusis. The Audiometry showed the predominance of bilateral dysacusis of type sensory neuro and of mild grade for the study constituted by adults and seniors individuals attended in the sector.

Comitê multiprofissional em saúde auditiva: COMUSA / Multiprofessional committee on auditory health: COMUSA

Criado em 2007, o COMUSA é um comitê multiprofissional que agrega áreas de estudo da Fonoaudiologia, Otologia, Otorrinolaringologia e Pediatria e tem como objetivo discutir e referendar ações voltadas à saúde auditiva de neonatos, lactentes, pré-escolares e escolares, adolescentes, adultos e idosos. Fazem parte do COMUSA representantes da Academia Brasileira de Audiologia (ABA), Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial (ABORL), Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia (SBFa), Sociedade Brasileira de Otologia (SBO) e Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).

Created in 2007, COMUSA is a multiprofessional committee comprising speech therapy, otology, otorhinolaryngology and pediatrics with the aim of debating and countersigning auditory health actions for neonatal, lactating, preschool and school children, adolescents, adults and elderly persons. COMUSA includes representatives of the Brazilian Audiology Academy (Academia Brasileira de Audiologia or ABA), the Brazilian Otorhinolaryngology and Cervicofacial Surgery Association (Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial or ABORL), the Brazilian Phonoaudiology Society (Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia or SBFa), the Brazilian Otology Society (Sociedade Brasileira de Otologia or SBO), and the Brazilian Pediatrics Society (Sociedade Brasileira de Pediatria or SBP).

Caracterização das queixas, tipo de perda auditiva e tratamento de indivíduos idosos atendidos em uma clínica particular de Belém - PA / Characterization of the complaints, kind of hearing loss and treatment for elderly people seen at a private clinic in Belem - PA

Este trabalho teve como objetivo realizar um estudo retrospectivo, descrevendo a ocorrência de queixas, tipo de perda e tratamento em indivíduos idosos atendidos em uma clínica médica particular de Belém...

This paper aimed to make a retrospective study, hearing complaints, type of hearing loss and treatment for elderly people seen at a private office a Belem - PA from 2000 to 2005, cheking if gender and age are sources of variability...

Análise descritivada alimentaçäo de idosos com demência / A descriptive analysisof the process of eating in elderly peoplewith dementia

Descreve as funçöes relacionadas à alimentaçäo e deglutiçäo de idosos com demência, detectando a prevalência de alteraçöes. Foram avaliados 16 idosos com faixa etária entre70 e 91 anos de idade. O critério de inclusäo foi o diagnóstico médico de demência, sem restriçäo quanto ao tipo. Foi observado que a maioria destes idosos apresentou dificuldades durante a alimentaçäo ou em atividades envolvidas nesta funçäo, como o preparo do alimento, manuseio de utensílios e higiene oral, dependendo da assistência de um cuidador. Concluiu-se que os idosos com demência precisam de acompanhamento fonoaudiológico periódico, a fim de minimizar suas limitaçöes/incapacidades relacionadas à alimentaçäo, prevenindo a desnutriçäo, a desidrataçäo e outras complicaçöes