Achados audiológicos em pacientes submetidos ao transplante renal / Audiological findings in patients submitted to kidney transplant

OBJETIVO: Investigar o comportamento auditivo de pacientes com insuficiência renal crônica submetidos ao transplante renal. MÉTODOS: Foram avaliados 30 pacientes, 10 do gênero feminino e 20 do gênero masculino, na faixa etária de 13 a 26 anos (média de idade 16,97 anos). Os sujeitos foram submetidos a anamnese, avaliação otorrinolaringológica, avaliação audiológica convencional e de altas frequências, medidas de imitância acústica e avaliação do processamento auditivo central. Para os resultados da audiometria de altas frequências foi utilizado um grupo controle. RESULTADOS: Os sujeitos não apresentaram queixas auditivas na anamnese. Os resultados da audiometria convencional demonstraram predomínio da normalidade; na audiometria de altas frequências, os pacientes apresentaram resultados piores do que os sujeitos do grupo controle. Na imitanciometria houve predomínio de curva tipo A bilateral. Na avaliação do processamento auditivo central, 14 sujeitos (46,67%) apresentaram resultados alterados no Staggered Spondaic Word Test (SSW). Houve diferença significativa entre a variável idade e o resultado da audiometria tonal limiar: quanto maior a idade, menor a sensibilidade auditiva nos limiares de 250 Hz a 8 kHz. Houve relação entre o tipo de doador (cadáver ou vivo) e o resultado do teste SSW: os índices de resultados alterados foram maiores quando o doador era cadáver, em comparação com casos de doador vivo. CONCLUSÃO: Houve alterações na avaliação audiológica convencional e de altas frequências e no processamento auditivo central de sujeitos com insuficiência renal crônica submetidos ao transplante renal, sugerindo a necessidade de orientação à equipe envolvida quanto aos cuidados, prevenção e identificação precoce de acometimentos audiológicos.

PURPOSE: To investigate the auditory behavior of patients with chronic renal failure (CRF) undergoing kidney transplantation. METHODS: Thirty patients were evaluated, 10 (33.33%) females and 20 (66.67%) males, aging from 13 to 26 years (average, 16.97 years; standard deviation, 3.60 years). Patients underwent the following procedures: anamnesis, otolaryngological examination, audiological evaluation (pure tone and high frequency), acoustic impedance measurements and central auditory processing evaluation. A control group was used to compare the high-frequency audiometry results. RESULTS: The following observations were made: absence of auditory complaints at the time of anamnesis; pure-tone audiometry was predominantly normal; patients presented lower hearing levels at the high-frequency audiometry, when compared to the control group, and as for the acoustic impedance measurements, curves of the type A were predominant; there was a change of the central auditory processing for 14 patients (46.67%) in the Staggered Spondaic Word Test (SSW); there was a significant difference between the age variable and the result of the pure-tone audiometry, that is, hearing sensitivity in thresholds from 250Hz to 8,000Hz decreased with advancing age; and the relation between the type of donor and the SSW test result was significant. Rates were higher when the patients had been transplanted from deceased donors compared to living donors. CONCLUSION: There were no changes in conventional audiological and high-frequency evaluation, or in the central auditory processing. Professionals involved in the care of kidney transplantation recipients must be better informed about the care, prevention, and early identification of auditory disorders.

Doença de causa otorrinolaringológica em pacientes com Aids / Otorhinolaryngologic disease in the Aids patients

Os autores analisam a prevalência, fisiopatologia e o diagnóstico das principais patologias da população HIV-positiva atendida no Ambulatório de Otorrinolaringologia do HCFMUSP no período de julho de 1996 a setembro de 1997, constituindo um total de 106 pacientes. As primeiras patologias foram rinite crônica (22,64 por cento), sinusite (16,98 por cento), lesões em mucosa oral (16,03 por cento), otite média secretora (13,2 por cento), afecções do sistema vestibular (12,26 por cento), otite média crônica (12,26 por cento) e disacusia (6,6 por cento). Concluem que as patologias otorrinolaringológicas no paciente HIV-positivo se antivirais, sendo que existem diferentes graus de imunossupressão relacionados com os vários distúrbios encontrados

Prevençäo da instalaçäo de problemas de linguagem decorrentes de perdas auditivas derivadas dos quadros de otites médias e de repetiçäo / How to avoid future language disorders due to hearing-loss in children with otites media

O objetivo deste trabalho foi orientar pais e pediatras sobre os problemas de linguagem decorrentes de perdas auditivas resultantes de otites médias, utilizando como recursos programas educativos específicos. Foram entregues 79 questionários a pediatras do Setor de Saúde Pública da Zona Sul de Säo Paulo. Através de perguntas dissertativas e de múltipla escolha, averigou-se o conhecimento que esses profissionais possuíam em relaçäo ao tema abordado. A partir dos resultados obtidos, elaborou-se o material informativo composto por artigo e folheto. O artigo, dirigido aos pediatras, contém noçöes sobre a relaçäo otites, perdas auditivas e linguagem, e uma tabela de desenvolvimento normal. O folheto contém as mesmas informaçöes em uma linguagem acessível aos pais. De acordo com a amostra obtida - 27 questionários respondidos -, concluiu-se que esses pediatras têm conhecimento a respeito do tema proposto. Com este trabalho pretendeu-se colaborar com a saúde pública, visando o encaminhamento e diagnóstico precoces de problemas auditivos, a fim de evitar futuras alteraçöes de linguagem.

Avaliaçäo audiológica de pacientes em programa de hemodiálise e diálise peritoneal ambulatorial contínua submetidos ao uso de antibióticos / Audiologic evaluation in patients of hemodialysis program and continuous ambulatory peritoneal dialysis subjected to use of antibiotics

Foram estudados 52 pacientes com disfunçao renal, 27 em hemodiálise (HD) e 25 em diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD), em programa regular, com avaliaçao audiológica, comparados com nao portadores de insuficiência renal crônica, nao expostos a medicamentos, pareados em idade e sexo. O estudo audiométrico dos paciente que receberam antibióticos, alguns deles ototóxicos, constatou diferença significante para as freqüências mais altas (4.000 a 8.OOOHz) nos grupos de HD e CAPD em ambos os ouvidos, quando comparados com seus controles. Nao foi possível estabelecer correlaçao significativa entre doses cumulativas e intensidade da lesao auditiva. Parece-nos prudente que pacientes com IRC sejam monitorizados audiologicamente quando em uso de antibióticos ototóxicos.

Disacusias em crianças escolares de Riberäo Preto / Dysacusis in school children from Riberäo Preto

No presente trabalho foram examinadas 915 crianças escolares de 1ª e 2ª séries, da zona urbana de Ribeiräo Preto, Säo Paulo, através de otoscopia, audiometria e impedanciometria. Foram observadas patologias de ouvido médio, nível de audiçäo, sendo que as crianças foram agrupadas de acordo com o estrato sócio-económico. Do total de 915 crianças examinadas 3,9% apresentavam algum grau de perda auditiva, acima de 30 dB, porcentagem que variou conforme o nível sócio-econômico. Do total de 915 crianças examinadas 3,9% apresentavam algum grau de perda auditiva, acima de 30 dB, porcentagem que variou conforme o nível sócio-econômico. O autor discute seus dados com os obtidos pelos demais autores e verifica também a relaçäo entre as patologias estudas e os níveis de audiçäo constatados. Observou-se que a otite média crônica simples foi a doença com maior porcentagem de perdas auditivas. Extrapolando seus dados para a populaçäo escolar de todo o 1§ grau de Ribeiräo Preto verificou-se ser considerável o número de crianças com esses acometimentos

Deficiência auditiva na criança / Hearing deficiency in child

Num total de 3.106 casos examinados no Centro Audiológico do CEAL - Centro Educacional da Audiçäo e Linguagem "Ludovico Pavoni", em Brasília, DF, no período de 1§ de janeiro de 1982 a 31 de dezembro de 1983, foram selecionados e analisados 1.215 casos, na faixa etária de zero a 15 anos, dos quais 782 com deficiência auditiva, procedentes do DF e de alguns Estados, tais como: Goiás, Bahia, Mato Grosso, Pará, Piauí, Minas Gerais, Maranhäo, Amazonas e Rondônia. As seguintes variáveis foram estudadas em tabelas de freqüência simples: grau de deficiência (leve, moderada, severa e profunda); tipo de deficiência (condutiva, neuro-sensorial e mista); faixa etária (de zero a 15 anos); sexo (feminino e masculino); causas (pré, neo e pós-natal); e origem do paciente. Os principais resultados foram: 1) A principal causa pré-natal continua sendo a hereditariedade, onde a consangüinidade contribui com 53,75%, aproximadamente, continuando a rubéola em segundo lugar com 29,85%. Dentre as causas neonatais temos a prematuridade contribuindo com 57,90%. Observamos, ainda, que as viroses, como o sarampo e a parotidite, continuam a ser causas significativas pós-natais, levando a disacusia neuro-sensorial, com 25,00% e 16,70%, respectivamente. A meningite continua a ser causa predominante de surdez pós-natal (33,03%), inclusive aumentando sua freqüência em relaçäo a trabalho nosso anterior. Crescendo significativa e perigosamente (22,32%) o uso de ototóxicos. Observamos ainda que os problemas condutivos...