Older adults with epilepsy: memory complaints and objective neuropsychological performance / Idosos com epilepsia: queixa de memória e desempenho neuropsicológico objetivo

ABSTRACT Introduction: People with epilepsy frequently complain of poor memory. Objective: To assess the occurrence of memory complaints in older adults with epilepsy (OAE) and whether it is associated with clinical variables, objective cognitive performance, and quality of life (QoL). Methods: The Memory Complaint Questionnaire (MAC-Q) was related to objective cognitive performance, the Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E), the Quality of Life in Epilepsy Inventory (QOLIE-31), and the clinical characteristics of 83 OAE. Results: OAE showed worse cognitive performance and higher MAC-Q scores when compared to a similar control group (n=40). Impairment in multiple cognitive domains occurred in 34 (41%) OAE and was associated with older age and lower educational level. Memory complaints (MAC-Q≥25) were reported by 45 (54.2%) OAE and associated with older age, lower educational level, onset at ≥60 years, higher NDDI-E scores, lower QOLIE-31 scores, and impairment in multiple cognitive domains. Conclusions: OAE presented worse cognitive performance and greater memory complaints. Episode onset at ≥60 years of age was associated with complaints, but not with objective cognitive deficit. We found an association between subjective and objective cognitive performance, with aspects of epilepsy and worse QoL scores.

RESUMO Introdução: A queixa de memória fraca é frequente em pessoas com epilepsia. Objetivo: Avaliar a ocorrência de queixas de memória em idosos com epilepsia (IE) e se há associação com variáveis clínicas, desempenho cognitivo objetivo e qualidade de vida (QV). Métodos: O questionário de queixa de memória (memory complaint questionnaire — MAC-Q) foi relacionado ao desempenho cognitivo objetivo, o inventário de depressão de transtornos neurológicos para epilepsia (neurological disorders depression inventory for epilepsy — NDDI-E), o QOLIE-31 e com as características clínicas de 83 IE. Resultados: Houve desempenho cognitivo inferior e maiores escores no MAC-Q em IE quando comparados aos de um grupo controle similar (n=40). Comprometimento de múltiplos domínios cognitivos ocorreu em 34 (41%) IE e associou-se a maior idade e menor escolaridade. Queixas de memória (MAC-Q≥25) foram observadas em 45 (54,2%) IE e associadas a idade mais elevada, menor escolaridade, início das crises aos ≥60 anos, maiores escores no NDDI-E, menores escores no QOLIE-31 e comprometimento de múltiplos domínios cognitivos. Conclusões: Pior desempenho cognitivo e maiores queixa de memória ocorreram em IE. Crises com início aos ≥60 anos foram associadas a queixas, mas não a déficit objetivo cognitivo. Houve associação entre desempenho cognitivo subjetivo e objetivo, com aspectos da epilepsia e pior QV.

The investigation of semantic memory deficit in chronic tinnitus: a behavioral report / Investigação do déficit de memória semântica no zumbido crônico: um relato comportamental

Abstract Introduction: Tinnitus is a central auditory disorder in which different processing systems are involved as a network. One of these networks is memory. Previous studies have demonstrated some deficits in various types of memory in chronic tinnitus. Objectives: The main purpose of the present study was to investigate the semantic memory, which is not yet investigated in the tinnitus population. Methods: In this case-control study, 15 subjects with chronic tinnitus and 16 matched healthy controls were included. 40 semantically related and 40 semantically unrelated word pairs were presented to the participants in a counter-balanced fashion. They were asked to make decision about their semantic relatedness. Then the participants' reaction times and the accuracy of responses were calculated. Results: Mean of reaction times were significantly longer in the tinnitus group (M = 1034 ms, SD = 0.31) compared to the control group (Mean = 1016 ms, SD = 0.13), p < 0.05. However, no significant difference was found for the mean percentage of correct responses between the two groups. Conclusion: The current study provided behavioral evidence that chronic tinnitus can affect the semantic memory. Such behavioral outcomes may provide new insights into more research activities in the field of electrophysiology and neuroimaging in the tinnitus population.

Resumo Introdução: O zumbido é um distúrbio auditivo central, no qual diferentes sistemas de processamento estão envolvidos como em uma rede. Uma dessas redes é a memória. Estudos anteriores demonstraram alguns déficits em vários tipos de memória no zumbido crônico. Objetivos: Investigar a memória semântica, que ainda não foi investigada na população com zumbido. Método: Neste estudo de caso-controle, 15 indivíduos com zumbido crônico e 16 controles saudáveis pareados foram incluídos; 40 pares de palavras semanticamente relacionados e 40 semanticamente não relacionados foram apresentados aos participantes de forma contrabalançada. Eles foram instruídos a tomar decisões sobre sua relação semântica. Em seguida, os tempos de reação dos participantes e a precisão das respostas foram calculados. Resultados: A média dos tempos de reação foi significativamente maior no grupo com zumbido (M = 1,034 ms, DP = 0,31) em comparação ao grupo controle (média = 1,016 ms, DP = 0,13), p< 0,05. Entretanto, nenhuma diferença significante foi encontrada para a porcentagem média de respostas corretas entre os dois grupos. Conclusão: O presente estudo forneceu evidências comportamentais de que o zumbido crônico pode afetar a memória semântica. Tais resultados comportamentais podem levar a novas percepções em mais atividades de pesquisa no campo da eletrofisiologia e neuroimagem na população com zumbido.

Integrity of white matter structure is related to episodic memory performance in the low-educated elderly / Memória e integridade da substância branca em idosos de baixa escolaridade

ABSTRACT The low-educated elderly are a vulnerable population in whom studying the role of white matter integrity on memory may provide insights for understanding how memory declines with aging and disease. Methods: Thirty-one participants (22 women), 23 cognitively healthy and eight with cognitive impairment-no dementia, aged 80.4 ± 3.8 years, with 2.2 ± 1.9 years of education, underwent an MRI scan with diffusion tensor imaging (DTI) acquisition. We verified if there were correlations between the performance on the Brief Cognitive Screening Battery (BCSB) and the Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) with DTI parameters. Results: The BCSB delayed recall task correlated with frontotemporoparietal connection bundles, with the hippocampal part of the cingulum bilaterally and with the right superior longitudinal fasciculus. The RAVLT learning and delayed recall scores also correlated with the hippocampal part of the cingulum bilaterally. Conclusions: Although preliminary, our study suggests that the integrity of white matter frontotemporoparietal fasciculi seems to play a role in episodic memory performance in the low-educated elderly. This finding opens opportunities to study potential targets for memory decline prevention in vulnerable populations.

RESUMO Idosos de baixo nível educacional representam uma população vulnerável em que o estudo do papel da integridade da substância branca na memória pode revelar como essa declina no envelhecimento. Métodos: Trinta e um indivíduos (22 mulheres), sendo 23 cognitivamente saudáveis, oito com comprometimento cognitivo não demência, 80,4 ± 3,8 anos de idade e 2,2 ± 1,9 anos de escolaridade, foram submetidos à RM com imagem de tensor de difusão, cujos parâmetros foram correlacionados com a Bateria Cognitiva Breve (BCSB) e o Teste Auditivo Verbal de Rey (RAVLT). Resultados: A evocação tardia da BCSB correlacionou-se com fascículos de conexão frontotemporoparietal, fascículo longitudinal superior direito e cíngulo parte hipocampal bilateral, sendo que esse último também correlacionou com o RAVLT (aprendizado e evocação tardia). Conclusão: Apesar de preliminar, nosso estudo sugere que a integridade da substância branca parece ser importante para a memória em idosos de baixa escolaridade, achado que revela alvo potencial na prevenção do seu declínio em populações vulneráveis.

Cognitive impairment in COPD: a systematic review / Cognitive impairment in COPD: a systematic review

The objectives of this study were to characterize and clarify the relationships between the various cognitive domains affected in COPD patients and the disease itself, as well as to determine the prevalence of impairment in the various cognitive domains in such patients. To that end, we performed a systematic review using the following databases: PubMed, Scopus, and ScienceDirect. We included articles that provided information on cognitive impairment in COPD patients. The review of the findings of the articles showed a significant relationship between COPD and cognitive impairment. The most widely studied cognitive domains are memory and attention. Verbal memory and learning constitute the second most commonly impaired cognitive domain in patients with COPD. The prevalence of impairment in visuospatial memory and intermediate visual memory is 26.9% and 19.2%, respectively. We found that cognitive impairment is associated with the profile of COPD severity and its comorbidities. The articles reviewed demonstrated that there is considerable impairment of the cognitive domains memory and attention in patients with COPD. Future studies should address impairments in different cognitive domains according to the disease stage in patients with COPD.

Os objetivos deste estudo foram caracterizar e esclarecer as relações entre os vários domínios cognitivos afetados em pacientes com DPOC e a doença em si, assim como determinar a prevalência de comprometimentos cognitivos em tais pacientes. Para tanto, foi realizada uma revisão sistemática utilizando as seguintes bases de dados: PubMed, Scopus e ScienceDirect. Os artigos incluídos forneciam informações sobre os comprometimentos cognitivos em pacientes com DPOC. A revisão dos achados de tais artigos mostrou uma relação significativa entre DPOC e comprometimento cognitivo. Os domínios cognitivos mais estudados são a memória e a atenção. Memória verbal e aprendizagem constituem o segundo domínio cognitivo mais comumente prejudicado em pacientes com DPOC. A prevalência de comprometimento da memória visuoespacial e da memória visual intermediária é 26,9% e 19.2%, respectivamente. Observamos que o comprometimento cognitivo está associado ao perfil de gravidade da DPOC e suas comorbidades. A revisão dos artigos demonstrou que há um comprometimento considerável dos domínios memória e atenção em pacientes com DPOC. Investigações futuras devem abordar os comprometimentos em diferentes domínios cognitivos em conformidade com o estágio da doença em pacientes com DPOC.

Consciência da doença na demência do tipo Alzheimer: uma revisão sistemática de estudos longitudinais / Awareness of disease in dementia of the Alzheimer type: a systematic review of longitudinal studies

OBJETIVOS: Avaliar as definições, métodos de avaliação e hipóteses etiológicas utilizadas em estudos longitudinais sobre consciência da doença na demência do tipo Alzheimer. MÉTODO: Pesquisa, nas bases de dados Medline, ISI, Lilacs e SciELO, de estudos longitudinais sobre consciência da doença na demência do tipo Alzheimer entre 1999 e 2009. As palavras-chave utilizadas foram: "Alzheimer", "dementia", "anosognosia", "awareness of deficit", "awareness of disease", "insight" e "longitudinal study". Os artigos examinados foram classificados conforme as hipóteses etiológicas encontradas. RESULTADOS: Os nove artigos selecionados foram divididos em duas áreas: hipóteses etiológicas biológicas e hipóteses etiológicas psicossociais. Os termos "falta de consciência dos déficits", "consciência do déficit", "insight" e "negação do déficit de memória" são utilizados nos estudos como sinônimos do termo "anosognosia", mesmo sendo, conceitualmente, diferentes. O método de avaliação mais utilizado foi o uso de questionários de discrepância entre os relatos dos pacientes e cuidadores. CONCLUSÕES: Os estudos longitudinais apresentam hipóteses etiológicas heterogêneas, além da inexistência de um padrão conceitual e metodológico de avaliação. Essas dificuldades impossibilitam a obtenção de resultados homogêneos, o que gera a necessidade de aprofundamento dos estudos na área.

OBJECTIVES: To evaluate the definitions, assessment methods and etiological hypotheses used in longitudinal studies on awareness of disease in dementia of the Alzheimer type. METHOD: Search in Medline, ISI, Lilacs and SciELO database, looking for longitudinal studies about awareness of disease in dementia of the Alzheimer type between 1999 and 2009. The keywords used were "Alzheimer", "dementia", "anosognosia", "awareness of deficit", "awareness of disease", "insight" e "longitudinal study". The articles reviewed were classified according to the etiological hypotheses. RESULTS: Nine articles were selected and they were divided into two areas: biological etiological hypotheses and psychosocial etiological hypotheses. The terms "lack of awareness of deficits", "awareness of deficit", "insight" and "denial of memory" deficit were used as synonyms of "anosognosia", although conceptually different. The questionnaires discrepancy between patients and caregivers was the most used evaluation method. CONCLUSIONS: Longitudinal studies show heterogeneous etiological hypotheses, a lack of a standard conceptual and methodological assessment. These difficulties make impossible to obtain homogeneous results. There is a need of further studies in the area.

Integración neuronal de memoria de trabajo a través de la actividad oscilatoria sincrónica en sujetos sanos y en pacientes esquizofrénicos / Neuronal integration of working memory through oscillatory brain sunchronization in healthy subjects and in schizophrenic patients

Se presenta un resumen de la tesis realizada para optar al grado de Doctor en Ciencias Médicas del programa de Postgrado de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Desde el año 1995este programa ha permitido la formación de Médicos que sean capaces de originar investigación independiente en el área biomédica, de constituir un puente entre la investigación básica y la práctica clínica, y que contribuyan al mejoramiento de la docencia académica. El resumen de la tesis que se presenta a continuación fue realizado en el laboratorio de Neurociencias cognitivas del Dr. Francisco Aboitiz, perteneciente al departamento de Psiquiatría de la Pontificia Universidad Católica de Chile en estrecha colaboración con dos centros de investigación internacionales: El F.C. Donders Center para el estudio de neuroimágenes cognitivas, de la universidad de Radboud en Holanda, y el Laboratorio de imagen cerebral y neurociencia cognitiva (LENA ) en Francia.

This work corresponds to a summary of doctoral thesis performed to apply to the doctoral degree in medical science the Pontifical Catholic University of Chile. Since 1995, this program has allowed the training of medical doctors able to produce independent research in the biomedical sciences, bridging the gap between basic research and clinical practice and improving academic teaching. The following summary was made in the Cognitive Neuroscience Laboratory of the psychiatry department of the Pontifical Catholic University of Chile led by Dr. Francisco Aboitiz. This work was performed in close collaboration with two international research centers: The F.C. Donders Center for cognitive neuroimaging (Radboud University, Netherlands) and the cognitive neuroscience and brain-imaging laboratory (LENA, France).

Neuropsychological rehabilitation of memory deficits and activities of daily living in patients with Alzheimer's disease: a pilot study

Patients with Alzheimer's disease (AD) gradually lose their cognitive competence, particularly memory, and the ability to perform daily life tasks. Neuropsychological rehabilitation is used to improve cognitive functions by facilitating memory performance through the use of external aids and internal strategies. The effect of neuropsychological rehabilitation through memory training - motor movements, verbal association, and categorization - and activities of daily living (ADL) training was tested in a sample of 5 elderly out-patients (mean age: 77.4 ± 2.88 years), with mild AD (Mini-Mental State Examination score: 22.20 ± 2.17) and their caregivers. All patients had been taking rivastigmine (6-12 mg/day) for at least 3 months before being assigned to the rehabilitation sessions, and they continued to take the medication during the whole program. Just before and after the 14-week neuropsychological rehabilitation program all patients were assessed by interviewers that did not participate in the cognitive training, using the Mini-Mental State Examination, Montgomery-Alsberg Depression Rating Scale, Hamilton Anxiety Scale, Interview to Determine Deterioration in Functioning in Dementia, Functional Test, Memory Questionnaire of Daily Living for patient and caregiver, Quality of Life Questionnaire for patient and caregiver, and a neuropsychological battery. The results showed a statistically significant improvement in ADL measured by Functional Test (P = 0.04), and only a small improvement in memory and psychiatric symptoms. Our results support the view that weekly stimulation of memory and training of ADL is believed to be of great value in AD treatment, not only delaying the progress of the disease, but also improving some cognitive functions and ADL, even though AD is a progressively degenerative disease.

A longitudial study of a neuropsychological rehabilitation program in Alzheimer's disease

OBJETIVO: Estudar a duração do beneficio de um programa de reabilitação neuropsicológica (PRN) dirigido a pacientes demenciados. MÉTODO: Participaram deste estudo, três pacientes com diagnóstico de provável doença de Alzheimer em fase inicial a moderada. Todos faziam uso de anti-colinesterásicos e passaram por uma avaliação neuropsicológica (AN) antes de começar o PRN e reavaliação após 12 e 24 meses do tratamento. O alvo de nossa intervenção foi trabalhar de forma prática a memória explicita residual e implícita, através do treino das atividades da vida diária, uso de estratégias compensatórias e habilidades cognitivas ainda preservadas. RESULTADOS: A análise dos dados quantitativos (medidas descritivas) da AN mostrou, que após o primeiro ano do PRN houve uma melhora cognitiva, estabilização funcional e redução dos problemas comportamentais nos pacientes. No entanto, observamos que essa melhora não se estendeu para o segundo ano, mostrando a doença sua característica progressiva.

Avaliacão neurocognitiva no abuso e dependência do álcool: implicacões para o tratamento / Neurocognitive assessment in alcohol abuse and dependence: implications for treatment

A Neuropsicologia, aplicada ao abuso e dependência do álcool, busca a compreensão da relacão entre danos cerebrais e seus efeitos na cognicão e no comportamento do indivíduo. Estuda, ainda, os comprometimentos neurocognitivos dos pacientes, relacionando-os a achados estruturais e funcionais de neuroimagem (TC, RM, PET e SPECT). No uso agudo, o álcool tende a comprometer a atencão, memória, funcões executivas e viso-espaciais, enquanto no uso crônico altera a memória, aprendizagem, análise e síntese viso-espacial, velocidade psicomotora, funcões executivas e tomada de decisões, podendo chegar a transtornos persistentes de memória e demência alcoólica. Os déficits cognitivos encontrados nos dependentes de álcool, principalmente das funcões executivas (frontais), têm implicacão direta no tratamento, tanto para a escolha de estratégias a serem adotadas como para a análise do prognóstico. Ao final do artigo, é apresentado um instrumento útil e breve para rastreio de alteracões cognitivas, a Bateria de Avaliacão Frontal - FAB.15 Acredita-se que a Avaliacão Neuropsicológica pode ser muito importante para a deteccão e avaliacão da progressão destas alteracões e que a reabilitacão cognitiva tem papel relevante na recuperacão dos déficits e reinsercão psicossocial destes pacientes.