Qualidade de vida em pacientes com lesão medular / Calidad de vida en pacientes con lesión medular / Quality of life in patients with spinal cord injury

Objetivou-se medir a qualidade de vida de adultos com lesão medular e identificar os domínios que prejudicam a qualidade de vida desses sujeitos. Estudo epidemiológico, realizado no período 2007-2008, em Unidades Básicas de Saúde de Campina Grande/PB. Participaram 47 sujeitos. Utilizou-se questionário contendo variáveis sociodemográficas, etiologia da lesão; instrumento validado para medir qualidade de vida, contendo quatro domínios: Físico, Ambiental, Relações Sociais e Psicológico, com respectivas facetas. Os dados coletados foram processados por meio de análise descritiva e estatística. Domínios com menores escores: Ambiental (55,20 pontos); Físico (58,59 pontos). Facetas que mais comprometem os domínios: locomoção (55,3%), trabalho (55,3%), dinheiro (80,9%), informações (51%), lazer (68,1%); vida sexual (34%). Os resultados expressam a insatisfação dos investigados com a qualidade de vida. O enfermeiro deve contribuir para a reabilitação e reinclusão social da pessoa com lesão medular, respeitando suas limitações, enfatizando o potencial remanescente e a capacidade para autocuidado.

Se objetivó medir la calidad de vida de adultos con lesión medular e identificar los dominios que afectan la calidad de vida de estos sujetos. Estudio epidemiológico realizado entre 2007-2008 en Unidades Básicas de Salud, Campina Grande/PB. Participaron 47 sujetos. Se utilizó cuestionario conteniendo variables sociodemográficas, etiología de la lesión; instrumento validado para medir la calidad de vida conteniendo cuatro dominios: Físico, Medio Ambiental, Relaciones Sociales, Psicológicas, con respectivas facetas. Los datos recolectados fueron procesados por medio de análisis descriptivo y estadístico. Los dominios con puntuaciones más bajas: Medio Ambiente (55,20 puntos); Físico (58,59 puntos). Facetas que más comprometen los dominios: locomoción (55,3%), trabajo (55,3%), dinero (80,9%), información (51%), recreación (68,1%); vida sexual (34%). Los resultados expresan insatisfacción de los investigados con la calidad de vida. Enfermeros deben contribuir con rehabilitación, reinserción social de estas personas respetando sus limitaciones, haciendo énfasis al potencial restante y capacidad por el mismo cuidado.

It was aimed to measure the quality of life of adults with spinal cord injury and identify domains that affect the quality of life of these individuals. Epidemiological study, conducted in 2007-2008 in Health Basic Units of Campina Grande/PB. There were 47 participants. It was used a questionnaire composed by: sociodemographic variables, etiology of injury; validated instrument to measure quality of life containing four domains: Physical Health, Environmental, Social Relationships and Psychological with their respective facets. The data collected were processed using descriptive and statistical analysis. The domains with lowest scores were: Environmental (55.20 points), Physical health (58.59 points). The facets that compromise the domains: mobility (55.3%), work capacity (55.3%), Financial resources (80.9%), Opportunities for acquiring new information and skills (51%), Participation in and opportunities for recreation/leisure activities (68.1%) and Sexual activity (34%). Results express the dissatisfaction of participants with quality of life. Nurses should contribute to rehabilitation and social reinsertion of those people, respecting their limitations, emphasizing the remaining potential and capacity for self-care.

Clinical and socio-demographic characteristics of persons with traumatic paraplegia living in São Paulo, Brazil / Características clínicas e sócio demográficas de pessoas com paraplegia traumática na cidade de São Paulo

OBJECTIVE: To evaluate the clinical profile of individuals with paraplegia living in São Paulo, Brazil. METHOD: The sample consisted of 60 outpatients with traumatic paraplegia from whom clinical and demographic data were obtained. RESULTS: The patients were predominately men (86.7 percent), single (61.7 percent), with mean age of 32.9 (SD=9.47) years, and complete or incomplete primary education (63.3 percent). Although 41.7 percent were born in different states, all patients were current residents of São Paulo, Brazil. The most frequent cause of paraplegia was firearm injury (63.3 percent) followed by car accident (20 percent). The most common complications observed in the patients were urinary (88.3 percent) and anal (45 percent) incontinence, muscle spasm (65 percent), and pressure ulcers (26.7 percent). CONCLUSION: The data revealed that the sample consisted predominantly of young males with low education level, showing complications due to SCI, and who were victims of urban violence.

OBJETIVO: Avaliar o perfil de paraplégicos que vivem na cidade de São Paulo. MÉTODO: Foram incluídos 60 paraplégicos por causa traumática. O instrumento de coleta de dados constava de dados demográficos e clínicos. RESULTADOS: A maioria era do sexo masculino (86,7 por cento), com média de idade igual a 32,9 (DP=9,47) anos, sendo 61,7 por cento solteiros. Em relação à naturalidade 41,7 por cento nasceram em outros estados, porém todos residiam em São Paulo. A causa mais freqüente da paraplegia foi por ferimento por arma de fogo (63,3 por cento), seguida por acidente automobilístico (20 por cento). Quanto às complicações decorrentes da lesão medular, destaca-se a presença de incontinência urinária (88,3 por cento) e anal (45 por cento), o espasmo muscular (65 por cento) e a úlcera por pressão (26,7 por cento). CONCLUSÃO: Os resultados encontrados permitiram verificar uma amostra de pessoas em sua maioria do sexo masculino, jovem, com baixa escolaridade e que apresentam complicações decorrentes da lesão medular e em grande parte, vítimas da violência dos grandes centros urbanos.

An effective day case treatment combination for refractory neuropathic mixed incontinence

OBJECTIVE: Women with drug refractory neurogenic mixed incontinence (NMI) have limited minimally invasive treatment options and require reconstructive surgery. We examined efficacy of a combination of day case intradetrusor (ID) botulinum toxin (BTX-A) bladder injections and transobturator (TOT) or tension free vaginal tape (TVT). MATERIALS AND METHODS: Eleven women who are pharmacotherapy intolerant or who have drug refractory NMI were treated. Two opted for open surgery and the remaining 9 received 1000 units of Dysport diluted in 30 mL saline cystoscopically at 30 ID sites followed by TOT in 6 or TVT in 3 as a day case combination treatment. Patient demographics, pre and post treatment videocystometrogram (VCMG), pad test and International Committee on Incontinence Questionnaire (ICIQ) scores were recorded. At 6 weeks (repeat ICIQ, pad test and patient satisfaction), at 3 and 12 months (VCMG) and 'current' (ICIQ and patient satisfaction) was recorded. RESULTS: The mean age was 56.7 years (range 41 to 78) with a mean follow up of 19.1 months (range 7 to 33). All women were continent at 3 and 12 months. Quality of life (ICIQ scores) improved at 6 weeks (p > 0.001) and remained stable up to the last follow up (p > 0.001). Eight women have stopped using pads. At 3 months, there was significant improvement in MDP (p > 0.014) and MCC (p = 0.002). Anticholinergics were discontinued in 7 with global high satisfaction with the treatment BTX-A injections were repeated in 4 (mean 13.5 months). CONCLUSION: Anticholinergic refractory women with NMI can be effectively treated as a day case with combination of ID BTX-A injections and TVT or TOT.

Rol del urólogo en el manejo de los pacientes con lesión medular / Urologist's role in the management of patients with spinal cord injury

Se analiza la importancia y circunstancias en las cuales los pacientes lesionados medulares requieren del cuidado del urólogo. A través de una experiencia de 5 años con 120 pacientes se describe el manejo de los traumatismos genitourinarios, vejiga neurogénica y disfunción erectil relacionados con una lesión de la médula espinal. El Trauma se analiza en 94 pacientes con lesión medular traumática (78 por ciento de la serie). Hubo lesiones asociadas en el 48 por ciento, el índice de Gravedad de Lesiones (ISS) promedio fue de 30,2 y el 84 por ciento debió ser operado por lesiones traumáticas. Se analizan dos períodos históricos de manejo de vejiga neurogénica y se discuten nuestras pautas actuales de tratamiento con caracterismo intermitente, drogas específicas y cirugía reconstructiva vesical. Con ellas hemos logrado una vejiga balanceada y totalmente continente en más del 70 por ciento de los casos. Sólo 7 pacientes requieren sonda o permanencia y ninguno ha desarrollado insuficiencia renal crónica. La disfunción sexual fue enfocada en forma protocolizada y multidisciplinaria. Se analizó la erección en 93 de los 105 varones de la serie. Los pacientes sin erección útil fueron entrenados para autoinyectoterapia (27 pacientes) y a un paciente se le implantó una prótesis. El 52 por ciento de los pacientes está sexualmente activo y la principal causa de inactividad es la falta de pareja (y no de erección). Sólo el 17 por ciento de los pacientes permanece con una limitación sexual derivada de su lesión medular. Es esencial que el urólogo comprenda las etapas por las que atraviesan estos enfermos y sus necesidades, para poder establecer una relación cercana y efectiva, ya que el control urológico del lesionado medular será de por vida

Estudo epidemiológico dos pacientes com traumatismo da columa vertebral e déficit neurológico, internados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP / Epidemiological study of patients with spinal cord injuries and neurologic deficit, admitted in the Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo

Os autores apresentaram estudo epidemiológico basedo na análise dos caso com lesöes traumáticas da coluna vertebral internados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da FMUSP de 1982 a 1987. Dos 428 pacientes 94,3% eram do sexo masculino, estando predominantemente na faixa etária de 21 a 30 anos. O nível mais freqüênte da lesäo foi na regiäo cervical, com déficit neurológico do tipo completo. Os tipos de acidente ou violência mais freqüentes foram os ferimentos por arma de fogo e a seguir os acidentes de tránsito. A freqüência de óbito foi de 21% principalmente por problemas respiratórios