A atuação da Atenção Hospitalar como ponto da Rede de Enfrentamento à Violência contra a Criança / The role of hospital care as a point of the Network to Combat Violence against Children

O fenômeno da violência coloca para os níveis de saúde a necessidade do desenvolvimento de ações intrassetoriais, intersetoriais e o fortalecimento das ferramentas disponíveis para o cuidado de crianças e famílias em situação de violência. A Atenção Hospitalar possui portas de entrada que atendem casos de crianças violentadas, porém ainda não reconhece-se como um ponto de atenção capaz de atuar sob forma de rede para o enfrentamento da violência. OBJETIVOS: Identificar e compreender as estratégias de intervenção e atuação das instituições hospitalares como ponto de atenção da Rede de enfrentamento à violência contra criança nas últimas duas décadas no Brasil. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:Identificar as normativas implementadas pelo governo brasileiro no período de 2000 até 2020 sobre a caracterização dos serviços que compõem a rede de enfrentamento às violências intrafamiliar contra criança; Analisar as estratégias de intervenção e atuação das instituições hospitalares como ponto de atenção da Rede de enfrentamento à violência contra criança; Identificar o perfil das unidades hospitalares no manejo dos casos de violência contra crianças METODOLOGIA: Foi estudo exploratório e descritivo realizado através de revisão bibliográfica do tipo integrativa, para a coleta dos dados foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases de dados Biblioteca Virtual da Saúde (BVS) e Scientific Eletronic Library Online. O critério de seleção das fontes foi a disponibilidade via web, na base de dados da área, dentro do período de tempo delimitado do estudo - 2000 - 2020. RESULTADOS: Foram selecionados 17 artigos, 03 teses, 01 capítulo de livro e 01 protocolo de rede de proteção municipal e com análise do material foram construídas cinco categorias de análises: I) Políticas Públicas Brasileiras e o enfrentamento da Violência contra Criança na Atenção Hospitalar; II) Percepção dos profissionais de saúde acerca do atendimento da criança violentada/maltratada no serviços hospitalares que tratou dos significados e sentimentos desencadeados nos profissionais de saúde no cuidado de crianças violentadas; III) Elementos da Rede de Proteção/Prevenção à violência contra criança na perspectiva dos profissionais (ou elementos que apontem para isso) como a formação de equipes multidisciplinares e multiprofissionais na discussão dos casos suspeitos ou confirmados de violência; criação de protocolos, diretrizes e normatizações que orientem a conduta dos profissionais no acolhimento, atendimento, registro e encaminhamento dos casos; fomento de práticas intersetoriais para o cuidado integral de crianças e famílias em situação de violências; capacitação e educação permamente para as equipes profissionais que atuam no serviço hospitalar; IV) Programa de Proteção à Criança - a experiência institucional do Hospital das Clínicas de Porto Alegre no enfrentamento da violência contra criança; e V) Rede de Proteção à Criança e ao Adolescente em Situação de Risco para a violência - protocolo do município de Curitiba. CONCLUSÃO: As Redes de Atenção são concepções de trabalho que coloca para os pontos de atenção os desafios da integração, da conectividade, da reorganização das normativas de trabalho, da criação de espaços de gestão compartilhada e o direcionamento para um único objetivo a todos os serviços da rede.

The phenomenon of violence places the need to develop intrasectoral and intersectoral actions and the strengthening of available tools for the care of children and families in situations of violence at the health levels. Hospital care has gateways that assist cases of violent children, but it is not yet recognized as a point of care capable of acting in the form of a network to face violence. OBJECTIVES: To identify and understand how hospital institutions' intervention and performance strategies have been a point of attention in the network to combat violence against children in the last two decades in Brazil. SPECIFIC OBJECTIVES: Identify the norms against children by the Brazilian government 2000 of 2020 family period services on the characterization of coping with family violence; To analyze the intervention and performance strategies of hospital institutions as a point of attention of the network to combat violence against children; Identify the profile of hospital units in the management of cases of violence against children METHODOLOGY: It was an exploratory and descriptive study carried out through an integrative literature review. For data collection, a literature search was carried out in the Virtual Health Library (BVS) and Scientific Electronic Library Online databases. The source selection criterion was availability via the web, in the area's database, within the delimited period of time of the study - 2000 - 2020. RESULTS: 17 articles, 03 theses, 01 book chapter and 01 research protocol were selected. municipal protection network and with analysis of the material, five categories of analysis were constructed: I) Brazilian Public Policies and the confrontation of Violence against Children in Hospital Care; II) Perception of health professionals about the care of abused/abused children in hospital services that dealt with the meanings and feelings triggered in health professionals in the care of abused children; III) Elements of the Protection/Prevention Network against violence against children from the perspective of professionals (or elements that point to it) such as the formation of multidisciplinary and multiprofessional teams in the discussion of suspected or confirmed cases of violence; creation of protocols, guidelines and norms that guide the conduct of professionals in the reception, care, registration and referral of cases; fostering intersectoral practices for the comprehensive care of children and families in situations of violence; permanent training and education for the professional teams that work in the hospital service; IV) Child Protection Program - the institutional experience of Hospital das Clínicas de Porto Alegre in dealing with violence against children; and V) Network for the Protection of Children and Adolescents at Risk for Violence - protocol of the city of Curitiba. CONCLUSION: The Care Networks are works concept that places the challenges of integration, connectivity, reorganization of work regulations, the creation of shared management spaces and the direction towards a single objective for all the services.

Uma bússola para gestão e controle de unidades de saúde / A 'Compass' for Management and Oversight of Public Health Facilities / Una brújula para la gestión y contról de unidades públicas de salud

Há espaço para melhorias na forma como a gestão pública presta contas e prioriza intervenções. A transferência de informações de unidades hospitalares para o Executivo e instituições de controle é defasada temporalmente e realizada em formatos que não permitem o melhor uso da tecnologia. O projeto Bússola, desenhado pelo Laboratório de Inovação do MPRJ, propôs definir estratégias de abertura e monitoramento contínuo de dados. Com base em método desenvolvido pelo Laboratório, foram desenhados protótipos em dois hospitais municipais de Volta Redonda. Entre os resultados, destacam-se: (1) diagnóstico de bases, sistemas e fluxos de informação; (2) priorização de problemas; (3) obtenção de acesso direto a dados; (4) concepção de inteligência para orientar tomadores de decisão; e (5) três revisões sistemáticas de políticas públicas baseadas em evidência.

There is room for improvement in the way the public sector delivers accountability and prioritizes interventions. The information transmission between public health facilities, the executive authorities and the control institutions is lagged and relies in formats that do not allow for the best use of available technology. The Bússola ('Compass') project, designed by MPRJ's Innovation Lab, suggested setting strategies to open and continously monitor data from these facilities. Based on the method developed by the Lab, prototipes were established in two municipal hospitals in Volta Redonda. Among the results, we highlight: (1) diagnosis of databases, data flows and information systems; (2) management challenges priorization; (3) acquisition of direct access to data; (4) design of tools to guide decision making; and (5) three systematic reviews of evidence-based public policies.

Hay margen de mejora en la forma en que la gestión pública riende cuentas y prioriza intervenciones. La transferencia de información de las unidades hospitalarias a las instituciones ejecutivas y de control es temporalmente desfasada y se realiza en formatos que no permiten el mejor aprovechamiento de la tecnología. El proyecto Bússola, diseñado por el Laboratorio de Innovación de MPRJ, propuso definir estrategias de apertura y monitoreo continuo de datos. A partir de método desarrollado por el Laboratorio, se diseñaron prototipos en dos hospitales municipales de Volta Redonda. Entre los resultados, destacamos: (1) diagnóstico de bases, sistemas y flujos de información; (2) priorizaciónd de problemas; (3) obtención de acceso directo a datos; (4) concepción de la inteligencia para guiar a toma de decisiones; y (5) tres revisiones sistemáticas de políticas públicas basadas en evidencia.

Health system collapse 45 days after the detection of COVID-19 in Ceará, Northeast Brazil: a preliminary analysis

Abstract INTRODUCTION: COVID-19 emerged in late 2019 and quickly became a serious public health problem worldwide. This study aim to describe the epidemiological course of cases and deaths due to COVID-19 and their impact on hospital bed occupancy rates in the first 45 days of the epidemic in the state of Ceará, Northeastern Brazil. METHODS: The study used an ecological design with data gathered from multiple government and health care sources. Data were analyzed using Epi Info software. RESULTS: The first cases were confirmed on March 15, 2020. After 45 days, 37,268 cases reported in 85.9% of Ceará's municipalities, with 1,019 deaths. Laboratory test positivity reached 84.8% at the end of April, a period in which more than 700 daily tests were processed. The average age of cases was 67 (<1 - 101) years, most occurred in a hospital environment (91.9%), and 58% required hospitalization in an ICU bed. The average time between the onset of symptoms and death was 18 (1 - 56) days. Patients who died in the hospital had spent an average of six (0 - 40) days hospitalized. Across Ceará, the bed occupancy rate reached 71.3% in the wards and 80.5% in the ICU. CONCLUSIONS: The first 45 days of the COVID-19 epidemic in Ceará revealed a large number of cases and deaths, spreading initially among the population with a high socioeconomic status. Despite the efforts by the health services and social isolation measures the health system still collapsed.

O cuidado de enfermagem no acondicionamento da prótese dentária de idosos hospitalizados / El cuidado de enfermería en el acondicionamiento de la prótesis dental de ancianos hospitalizados / Nursing care for storage of dental prostheses in hospitalized elderly patients

Resumo Objetivo Compreender como é desenvolvido o cuidado de enfermagem no acondicionamento da prótese dentária de idosos hospitalizados. Métodos Trata-se de uma pesquisa descritiva e qualitativa. A coleta de dados foi realizada no período de setembro a outubro de 2018, por meio de entrevistas com 35 profissionais que compunham a equipe de enfermagem dos setores da unidade de terapia intensiva e da enfermaria de um hospital universitário de Salvador, Bahia, Brasil. Os dados foram analisados por meio da técnica de Análise de Conteúdo Temática. Resultados Foi possível compreender que há um descompasso no cuidado com as próteses dentárias, pois houve relato de divergente formato de acondicionamento entre os profissionais e ainda insuficiente registro sobre essa assistência. Foi possível perceber um aspecto positivo quando, pela ausência de material para guarda da prótese, houve estímulo para uma adaptação ao cuidado, que permitiu a diminuição de perdas da prótese no ambiente hospitalar. Conclusão O cuidado da equipe de enfermagem com a prótese dentária de idosos hospitalizados apresenta lacuna, sinalizando uma necessidade de maior atenção nesse instrumento de reabilitação do idoso.

Resumen Objetivo comprender cómo se desarrolla el cuidado de enfermería del acondicionamiento de la prótesis dental de ancianos hospitalizados. Métodos se trata de una investigación descriptiva y cualitativa. La recolección de datos fue realizada en el período de septiembre a octubre de 2018, por medio de entrevistas con 35 profesionales que componían el equipo de enfermería del sector de la unidad de terapia intensiva y de la enfermería de un hospital universitario de Salvador, Bahia, Brasil. Los datos fueron analizados por medio de la técnica de análisis de contenido temático. Resultados fue posible comprender que hay una divergencia en el cuidado de las prótesis dentales, ya que hubo relatos de diferentes formatos de acondicionamiento entre los profesionales y aún hay insuficiente registro sobre esta atención. Se pudo percibir un aspecto positivo cuando, por falta de material para guardar la prótesis, hubo un estímulo para una adaptación del cuidado, que permitió la reducción de pérdidas de la prótesis en el ambiente hospitalario. Conclusión el cuidado de prótesis dentales de ancianos hospitalizados por parte del equipo de enfermería presenta un vacío, lo que indica una necesidad de mayor atención a este instrumento de rehabilitación del anciano.

Abstract Objective To understand nursing care required for storing dental prostheses in the hospitalized elderly. Methods This was a descriptive and qualitative research. Data were collected from September to October of 2018, through interviews with 35 professionals who comprised the intensive care unit nursing team and the hospital ward of a university hospital in Salvador, Bahia, Brazil. The data were analyzed using the thematic content analysis technique. Results Disagreements regarding the care for dental prosthesis were identified, according to statements of different storage methods among the professionals, in addition to insufficient records on this kind of care. It was possible to perceive a positive aspect when there was a lack of material to protect the prosthesis, which provided an incentive to adapt the care, which allowed the reduction in lost prostheses in the hospital environment. Conclusion The nursing care related to dental prostheses in the hospitalized elderly showed a gap, signaling a need for greater attention with this instrument of elderly rehabilitation.

Enteroscopia asistida por balón simple en el manejo de la patología del intestino delgado: Experiencia de la Unidad de Intestino Delgado de la Clínica Anglo Americana durante el periodo de diciembre del 2012 a diciembre del 2018 / Single balloon enteroscopy in the management of small bowel pathology: Experience of the Small Bowel Unit - British American Hospital from December 2012 to December 2018

Objetivo: Describir la experiencia en el uso de la enteroscopia asistida por balón simple para el diagnóstico y manejo de la patología del intestino delgado en pacientes con anatomía normal y alterada por cirugía en la Clínica Anglo Americana. Material y método: El presente es un estudio descriptivo - retrospectivo que incluye a todos los pacientes que acudieron a la Unidad de Intestino Delgado de la Clínica Anglo Americana, para realizarse una enteroscopia asistida por balón durante el periodo comprendido entre diciembre del 2012 a diciembre del 2018. Resultados: Se realizaron 80 procedimientos de enteroscopia asistida por balón simple, 49 fueron realizados por via anterógrada y 31 por vía retrógrada. La edad promedio fue 60,78 años (20 a 88 años). 48 pacientes (60%) eran varones. El tiempo de inserción media fue 80 minutos para la vía anterógrada (55 - 141 minutos) y 110 minutos para la vía retrógrada (55 -180 minutos). La principal indicación para realizar la enteroscopia por balón simple fue hemorragia digestiva oscura, 45 casos (56,25%). Se realizaron 6 estudios de enteroscopias asistida por balón en pacientes con anatomía alterada (7,5%). Setenta de los ochenta procedimientos (87,5%) fueron realizados con sedación administrada por enfermería supervisada por gastroenterólogo en base a midazolam, petidina y propofol, no se presentó ninguna complicación respiratoria o hemodinámica. Los diagnósticos obtenidos más frecuentes por enteroscopia fueron: angiodisplasias de intestino delgado (20%), úlceras yeyuno ileales (17,5%) y neoplasias a nivel del intestino delgado (7,5%). La complicación que se presentó con más frecuencia posterior a la enteroscopia fue el íleo paralítico, 2 casos, y se asoció a no utilizar insuflación con dióxido de carbono durante el procedimiento. Conclusiones: La hemorragia digestiva oscura fue la principal indicación para realizar una enteroscopia asistida por balón simple. Los diagnósticos más frecuentes fueron angiodisplasias, úlceras yeyuno ileales y neoplasias a nivel del intestino delgado. La complicación más frecuente fue el íleo paralítico y se asoció a no utilizar insuflación con dióxido de carbono durante el procedimiento.

Objetive: To describe our experience with single balloon enteroscopy in the management of small bowel disease in British American Hospital, Lima - Perú. Material and methods: Descriptive and prospective study. We include all patients that come to perform a single balloon enteroscopy in small bowel unit of British American Hospital within December 2012 to December 2018. Results: We performed 80 procedures of single balloon enteroscopy, 49 were done by oral approach, 31 by rectal approach. Mean age were 60.78 years-old (20 - 88 years). 48 patients (60%) were male. The mean insertion time for oral approach was 80 minutes (55-141 minutes), and for rectal approach was 110 minutes (55-180 minutes). The main indication for single balloon enteroscopy was obscure gastrointestinal bleeding. 6 enteroscopies were performed in patients with altered surgical anatomy (7.5%). 70 of 80 procedures (87.5%) were performed with gastroenterology-administered sedation, using midazolam, pethidine and propofol, without any respiratory or hemodinamic complication. Diagnostics achieved by single balloon enteroscopy were small bowel angiodysplasias (20%), yeyuno ileal ulcers (17.5%) and small bowel neoplasia (7.5%). Paralytic ileus was the most common complication of single balloon enteroscopy, 2 cases, and both cases were associated after no using carbon dioxide insufflation during procedure. Conclusion: Obscure gastrointestinal bleeding was the main indication for single balloon enteroscopy. Diagnostics achieved by single balloon enteroscopy were small bowel angiodysplasias (20%), yeyuno ileal ulcers (17.5%) and small bowel neoplasia (7.5%). Paralytic ileus was the most common complication of single balloon enteroscopy, 2 cases, and both cases were associated after no using carbon dioxide insufflation during procedure

Recomendações da prática de enfermagem no manejo de anticoagulantes em unidade hospitalar: um direcionamento para o cuidado / Recommendations for nursing practice in the management of anticoagulants in a hospital unit: a guide for care

Introdução: Os anticoagulantes estão inseridos na classe de medicamentos com alto risco de eventos adversos e de acordo com suas características exigem extremo cuidado no seu manuseio. Nesse contexto, o enfermeiro torna-se fundamental no gerenciamento clínico aos pacientes em uso de anticoagulantes, com o objetivo do planejamento necessário para seu tratamento, acompanhamento e uso adequado de recursos no ambiente hospitalar. Objetivo Geral: discutir a prática de Enfermagem no cuidado aos pacientes cardiovasculares em uso de anticoagulantes em unidade hospitalar. Específicos: identificar as características epidemiológicas e clínicas dos pacientes cardiovasculares que utilizam anticoagulantes em unidade hospitalar, discutir as boas práticas de enfermagem relacionadas à anticoagulação de pacientes cardiovasculares em uso de anticoagulantes em unidade hospitalar e propor estratégias para o manejo de Enfermagem no cuidado aos pacientes cardiovasculares em uso de anticoagulantes em unidade hospitalar. Metodologia: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa. A obtenção dos dados foi mediante análise documental de prontuários através de um roteiro estruturado dos pacientes cardiovasculares que fizeram uso de alguma categoria anticoagulante durante a internação hospitalar. Foi realizada busca e estratificação em bases de dados de evidências científicas além de realização de entrevistas semiestruturadas aos enfermeiros de um hospital privado situado na cidade do Rio de Janeiro. Resultados: Quanto às características dos enfermeiros entrevistados, houve diferença significativa entres os sexos, sendo 78% (67) para o sexo feminino e 22% (19) para o sexo masculino. O número mais representativo de enfermeiros (29) esteve concentrado nos Centros de Terapia Intensiva. Quanto ao perfil dos prontuários de pacientes analisados, não houve diferença significativa entres os sexos embora o sexo feminino seja mais prevalente. A média de idade foi de 67,4 anos e o tempo médio de internação dos pacientes foi de 6 dias. Grande parte dos clientes tinha mais de duas comorbidades. Foi possível evidenciar práticas clínicas de enfermagem em relação aos anticoagulantes orais e subcutâneos. Os prontuários evidenciaram monitoramento laboratorial dos pacientes em uso desta classe medicamentosa com a observação de coleta de exame para analisar o fator anti-Xa. Quanto aos anticoagulantes intravenosos foi possível observar que os enfermeiros possuem autonomia para controlarem protocolo de heparinização venosa, realizando cálculos de dosagem para início e manutenção da terapia 97% (32), administram o anticoagulante em via exclusiva 91% (30), utilizam cateteres venosos mais calibrosos 85% (28), realizam monitoramento laboratorial 100% (33), através do Tempo de Tromboplastina Parcial ativado a cada 6 horas. E obtivemos resultados em relação a orientações aos pacientes e familiares quanto os principais riscos desta terapia, sangramentos e surgimento de hematomas. Conclusão: Destaca-se a importância dos enfermeiros na assistência qualificada, integral e individualizada à pacientes em uso de anticoagulantes, enfatizando a relevância do cuidado seguro e qualificado para a melhoria das condições de saúde do indivíduo.

Introduction: Anticoagulants are included in the class of drugs with a high risk of adverse events and, according to their characteristics, require extreme care in their handling. In this context, nurses become fundamental in the clinical management of patients using anticoagulants, with the objective of planning necessary for their treatment, monitoring and adequate use of resources in the hospital environment. General Objective: to discuss the Nursing practice in the care of cardiovascular patients using anticoagulants in a hospital unit. Specific: to identify the epidemiological and clinical characteristics of cardiovascular patients using anticoagulants in a hospital unit, discuss good nursing practices related to anticoagulation of cardiovascular patients using anticoagulants in a hospital unit and propose strategies for Nursing management in the care of cardiovascular patients in use of anticoagulants in a hospital unit. Methodology: This is a study with a qualitative approach. Data collection was performed through documental analysis of medical records through a structured script of cardiovascular patients who used some anticoagulant category during hospital stay. A search and stratification of scientific evidence databases was carried out, as well as semi-structured interviews with nurses from a private hospital located in the city of Rio de Janeiro. Results: Regarding the characteristics of the nurses interviewed, there was a significant difference between the sexes, with 78% (67) for females and 22% (19) for males. The most representative number of nurses (29) was concentrated in the Intensive Care Centers. Regarding the profile of the medical records of the analyzed patients, there was no significant difference between the sexes, although females are more prevalent. The mean age was 67.4 years and the mean length of hospital stay for patients was 6 days. Most of the clients had more than two comorbidities. It was possible to evidence clinical nursing practices in relation to oral and subcutaneous anticoagulants. The medical records showed laboratory monitoring of patients using this drug class with the observation of exam collection to analyze the anti-Xa factor. Regarding intravenous anticoagulants, it was possible to observe that nurses have autonomy to control venous heparinization protocol, performing dosage calculations for initiation and maintenance of therapy 97% (32), administer the anticoagulant exclusively 91% (30), use venous catheters more caliber 85% (28), carry out laboratory monitoring 100% (33), through activated Partial Thromboplastin Time every 6 hours. And we obtained results in relation to guidelines for patients and families regarding the main risks of this therapy, bleeding and the appearance of hematomas. Conclusion: The importance of nurses in qualified, comprehensive and individualized care for patients using anticoagulants is highlighted, emphasizing the importance of safe and qualified care for the improvement of the individual's health conditions.

Management of elderly people with Stroke: strategies based on action research / Manejo de ancianos con Accidente Cerebrovascular: estrategias a partir de investigación-acción / Manejo de idosos com Acidente Vascular Cerebral: estratégias a partir de pesquisa-ação

ABSTRACT Objective: To elaborate and implement, through an educational intervention with the nursing team of the Emergency Unit, strategies that contribute to the management of elderly people suspected/affected by Stroke. Method: Action research with eighteen nursing professionals working in the Emergency Unit of a reference hospital. The data were collected through five pedagogical workshops and systematized through the thematic analysis. Results: After a situational analysis and identification of the difficulties in the management of these elderly, a synthesis chart was prepared with strategic actions, responsible professionals and perspectives for implementation in the short, medium and long term. Short-term strategies had, for the most part, immediate implementation; the others were agreed on the need for further implementation. Final considerations: The educational intervention allowed the construction of strategies that were implemented or agreed with the management for later applicability, sensitizing the group regarding the importance of the qualification and prompt care in the management of the elderly suspected/affected by Stroke.

RESUMEN Objetivo: Elaborar e implementar, a través de intervención educativa con el grupo de enfermería de la Unidad de Emergencia, estrategias que contribuyan en el manejo de ancianos con sospecha/acometidos por el Accidente Cerebrovascular. Método: Investigación-acción con dieciocho profesionales de enfermería actuantes en la Unidad de Emergencia de un hospital referencia. Los datos fueron recolectados mediante cinco talleres pedagógicos y sistematizados a través del análisis temático. Resultados: Después del análisis situacional e identificación de las dificultades en el manejo de estos ancianos, se elaboró un cuadro síntesis con acciones estratégicas, profesionales responsables y perspectivas para implementación a corto, mediano y largo plazo. Las estrategias a corto plazo tuvieron, en su mayoría, implementación inmediata; las demás fueron pactadas en cuanto a la necesidad de posterior implementación. Consideraciónes finales: La intervención educativa permitió construir estrategias que fueron implementadas o pactadas con la gestión para posterior aplicabilidad, sensibilizando al grupo en cuanto a la importancia de la calificación y pronta atención en el manejo de ancianos con sospecha/acometidos por el Accidente Cerebrovascular.

RESUMO Objetivo: Elaborar e implementar, através de intervenção educativa com a equipe de enfermagem da Unidade de Emergência, estratégias que contribuam no manejo de idosos com suspeita/acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral. Método: Pesquisa-ação com dezoito profissionais de enfermagem atuantes na Unidade de Emergência de um hospital referência. Os dados foram coletados mediante cinco oficinas pedagógicas e sistematizados através da análise temática. Resultados: Após análise situacional e identificação das dificuldades no manejo destes idosos, foi elaborado um quadro síntese com ações estratégicas, profissionais responsáveis e perspectivas para implementação em curto, médio e longo prazo. Estratégias de curto prazo tiveram, em sua maioria, implementação imediata; as demais foram pactuadas quanto à necessidade de posterior implementação. Considerações finais: A intervenção educativa permitiu construir estratégias que foram implementadas ou pactuadas com a gestão para posterior aplicabilidade, sensibilizando o grupo quanto à importância da qualificação e pronto atendimento no manejo de idosos com suspeita/acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral.

Construção e validação de um guia educativo para cuidadores de idosos em contexto hospitalar / Construction and validation of an educational guide for caregivers of the elderly in a hospital context

Conclusão: A construção e validação de um Guia Educativo para Cuidadores de Idosos atendidos em hospital, contendo orientações sobre: Recursos materiais empregados na 320 rotina de higiene bucal; Os cuidados com as próteses dentárias e como manter a saúde bucal, contribuirá para a execução do cuidado com a pessoa idosa, minimizando dificuldades nas ações de higiene bucal e cuidados com as próteses dentárias, resultando em uma melhor qualidade de vida

Classificação de pacientes e dimensionamento de profissionais de enfermagem: contribuições de uma tecnologia de gestão / Clasificación de pacientes y dimensionamiento de profesionales de enfermería: contribuciones para una tecnología de gestión / Classification of patients and nursing staff's sizing: contributions of a management technology

Resumo OBJETIVO Aplicar recursos da tecnologia PRAXIS® para classificação de pacientes e dimensionamento de profissionais de enfermagem em unidade de internação de hospital universitário. METODO Pesquisa Convergente Assistencial seguindo as fases de concepção e instrumentação - definidos tema e objetivo da pesquisa, realização em uma unidade hospitalar de clínica médica envolvendo 633 participantes; perscrutação - classificação dos pacientes durante 30 dias de junho de 2016, seguido de dimensionamento; análise e interpretação dos resultados-elaborada com suporte da teorização de gestão em enfermagem hospitalar. RESULTADOS Realizadas 633 classificações e encontrados 29,38% pacientes em cuidados mínimos, 35,71% cuidados intermediários, 33,02% alta dependência, 1,42% semi-intensivos e 0,47% cuidados intensivos. Para realização do dimensionamento utilizou-se duas referências; em ambas a equipe disponibilizada mostrou-se deficitária. CONCLUSÃO Classificação de pacientes e dimensionamento de profissionais de enfermagem estão diretamente relacionados, são indispensáveis para gestão em enfermagem e de difícil realização cotidiana. Tecnologias informatizadas são úteis para realização destas atividades.

Resumen OBJETIVO aplicar recursos de la tecnología PRAXIS® para la clasificación y dimensionamiento de profesionales de enfermería en una unidad de internación de un hospital universitario. MÉTODO investigación convergente asistencial, siguiendo las etapas de concepción e instrumentación - definidos el tema y objetivo de la investigación, realización en una unidad hospitalaria de clínica médica involucrando a 633 participantes; escrutación - clasificación de los pacientes durante 30 días de junio de 2016, seguida de dimensionamiento. Análisis e interpretación de los resultados elaborados con soporte de la teorización de gestión en enfermería hospitalaria. RESULTADOS se realizaron 633 puntuaciones y se encontraron 29,38% pacientes en cuidados básicos, 35,71% en cuidados intermedios, 33,02% en alta dependencia, 1,42% en semi-intensivos, y 0,47% en cuidados intensivos. Para realizar el dimensionamiento, se utilizaron dos referencias. En ambos el equipo disponible se mostró deficiente. CONCLUSIÓN la clasificación de pacientes y el dimensionamiento de los profesionales de enfermería están directamente vinculados, son indispensables para la gestión en enfermería y de difícil realización cotidiana. Las tecnologías informatizadas son útiles para realizar estas actividades.

Abstract OBJECTIVE Applying PRAXIS® technology resources for patient classification and nursing professional sizing in university hospital inpatient unit. METHOD Convergent Care Research following the design and instrumentation phases - defined the research theme and purpose, performed in a medical clinic hospital unit involving 633 participants; scrutiny - classification of patients during 30 days of June 2016, followed by sizing, analysis and interpretation of the results - elaborated with the support of the management theorization in hospital nursing. RESULTS Amongst the total of 633 classifications made, 29.38% were patients in minimal care, 35.71% were intermediate care patients, 33.02% were highly dependent, 1.42% were semi-intensive and 0.47% were in intensive care. Two references were used to carry out the sizing; in both the available team showed to be in deficit. CONCLUSION The classification of patients and the sizing of nursing professionals are directly related, they are indispensable for management in nursing and difficult to perform daily. Computerized technologies are useful for performing these activities.

Doença crônica infantojuvenil: vínculo profissional-família para a promoção do apoio social / Enfermedad crónica infanto-juvenil: vínculo professional-familia para la promoción del apoyo social / Chronic disease in children and adolescents: professional-family bond for the promotion of social support

Resumo OBJETIVO Analisar o vínculo na promoção do apoio social ofertado pela equipe multiprofissional de saúde às famílias durante a hospitalização de crianças/adolescentes com doença crônica. MÉTODO Pesquisa qualitativa, realizada em unidade pediátrica de um hospital público da Paraíba, de novembro de 2012 a julho de 2013, com quatorze profissionais de saúde, por meio de entrevista semiestruturada. A interpretação dos dados foi mediada pela análise temática. RESULTADOS O vínculo equipe-família é promovido pelo diálogo e escuta, reconhecidos como fontes de apoio social. Evidenciaram-se dificuldades como a fragilidade na comunicação e interação entre equipe-família; lacunas na organização do processo de trabalho e falta de infraestrutura hospitalar, que interferem na oferta de apoio. Como caminhos para superar os obstáculos, evidenciou-se o seguimento após alta e fortalecimento do vínculo equipe-família. Conclusões: O apoio social satisfatório influencia o enfrentamento da doença crônica infantojuvenil e, para sua oferta, o vínculo e o acolhimento são indispensáveis.

Resumen OBJETIVO Analizar el vínculo en la promoción del apoyo social ofertado por el equipo multiprofesional de salud a las familias durante la hospitalización de niños/adolescentes con enfermedad crónica. MÉTODO Investigación calitativa, realizada en unidad pediátrica de un hospital público de Paraíba, de noviembre de 2012 a julio de 2013, con catorce profesionales de salud, por medio de entrevista semiestructurada. La interpretación de los datos fue mediada por el análisis temático. RESULTADOS El vínculo profesional-familia es promovido por el diálogo y la escucha, reconocidos como fuentes de apoyo social. Se evidenció dificultades como la fragilidad en la comunicación e interacción entre equipo-familia; las lagunas en la organización del proceso de trabajo y la falta de infraestructura hospitalaria, que interfieren en la oferta de apoyo. Como caminos para superar los obstáculos, se evidenció el seguimiento después del alta y fortalecimiento del vínculo equipo-familia. CONCLUSIONES El apoyo social satisfactorio influencia el enfrentamiento de la enfermedad crónica infanto-juvenil y, para su oferta, el vínculo y el acojimiento son indispensables.

Abstract OBJECTIVE To analyze the bond in social support delivery by a multidisciplinary team to families during the hospital stay of children/adolescents with chronic disease. METHOD Qualitative research, conducted in the pediatric unit of a public hospital in Paraíba State, Brazil, from November 2012 to July 2013, involving fourteen health professionals, by means of a semi-structured interview. The data were subjected to thematic analysis. RESULTS The bond between the team and the family is promoted by dialogue and listening, which are recognized sources of social support. The encountered difficulties that interfered with the delivery of social support were weakness in team-family communication and interaction, gaps in the organization of the work process and lack of hospital infrastructure. Possible approaches to overcome these obstacles were follow-up beyond hospital discharge and a stronger team-family bond. CONCLUSION Satisfying social support has an influence on coping with chronic disease in children and adolescents, and its proper delivery relies upon bonding and embracement. Keywords: Social support. Chronic disease. Family. Professional-family relations. Child.

Hyperglycemia assessment in the post-anesthesia care unit / Avaliação de hiperglicemia na sala de recuperação pós-anestésica

Abstract Background and objectives Hyperglycemia in surgical patients may cause serious problems. Analyzing this complication in this scenario contributes to improve the management of these patients. The aim of this study was to evaluate the prevalence of hyperglycemia in the post-anesthetic care unit (PACU) in non-diabetic patients undergoing elective surgery and analyze the possible risk factors associated with this complication. Methods We evaluated non-diabetic patients undergoing elective surgeries and admitted in the PACU. Data were collected from medical records through precoded questionnaire. Hyperglycemia was considered when blood glucose was >120 mg.dL-1. Patients with hyperglycemia were compared to normoglycemic ones to assess factors associated with the problem. We excluded patients with endocrine-metabolic disorders, diabetes, children under 18 years, body mass index (BMI) below 18 or above 35, pregnancy, postpartum or breastfeeding, history of drug use, and emergency surgeries. Results We evaluated 837 patients. The mean age was 47.8 ± 16.1 years. The prevalence of hyperglycemia in the postoperative period was 26.4%. In multivariate analysis, age (OR = 1.031, 95% CI 1.017-1.045); BMI (OR = 1.052, 95% CI 1.005-1.101); duration of surgery (OR = 1.011, 95% CI 1.008-1.014), history of hypertension (OR = 1.620, 95% CI 1.053-2.493), and intraoperative use of corticosteroids (OR = 5.465, 95% CI 3.421-8.731) were independent risk factors for postoperative hyperglycemia. Conclusion The prevalence of hyperglycemia was high in the PACU, and factors such as age, BMI, corticosteroids, blood pressure, and duration of surgery are strongly related to this complication.

Resumo Justificativa e objetivos Hiperglicemia em pacientes cirúrgicos pode ocasionar graves problemas. Nesse contexto, analisar essa complicação contribui para o melhor manejo desses pacientes. O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência de hiperglicemia na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) em pacientes não diabéticos submetidos a cirurgias eletivas e analisar os possíveis fatores de risco associados a essa complicação. Métodos Foram avaliados pacientes não diabéticos submetidos a cirurgias eletivas e admitidos na SRPA. Os dados foram coletados dos prontuários por meio de questionário pré-codificado. Foi considerada hiperglicemia quando a glicemia era > 120 mg.dL-1. Pacientes com hiperglicemia foram comparados com os normoglicêmicos para avaliar fatores associados ao problema. Foram excluídos os pacientes com distúrbios endócrino-metabólicos, diabéticos, menores de 18 anos, índice de massa corpórea (IMC) menor do que 18 ou maior do que 35, gestação, puerpério ou aleitamento materno, antecedente de uso de drogas e cirurgias de urgência. Resultados Foram avaliados 837 pacientes. A média de idade foi 47,8 ± 16,1 anos. A prevalência de hiperglicemia no pós-operatório foi de 26,4%. Na análise multivariada, idade (OR = 1,031; IC 95% 1,017-1,045); IMC (OR = 1,052; IC 95% 1,005-1,101); tempo cirúrgico (OR = 1,011; IC 95% 1,008-1,014); antecedente de hipertensão (OR = 1,620; IC 95% 1,053-2,493) e uso de corticoides intraoperatório (OR = 5,465; IC 95% 3,421-8,731) representaram fatores de risco independentes para hiperglicemia no pós-operatório. Conclusão Hiperglicemia apresentou alta prevalência na SRPA e fatores como idade, IMC, corticoides, hipertensão arterial e tempo de cirurgia são fortemente relacionados a essa complicação.

The controversy over the restructuring of perinatal emergency services in Portugal and the importance of citizen participation in health care decision-making processes / A controvérsia sobre a restruturação dos serviços de urgência perinatal em Portugal e a importância da participação cidadã em processos de decisão sobre saúde

This article explores the controversial decision made by the Ministry of Health to restructure the perinatal emergency services in Portugal in 2006. Particular emphasis is given to the protests held across the country against, the actors involved, and the arguments put forward for and against the measure, in an attempt to understand the forms of knowledge and experiences brought to the discussion about the issues raised by the decision, and how different forms of knowledge are reconciled under a democratic process. In addition, this article explores the importance of citizen participation, including that which emerges from conflicting relations, in the formulation of health policies.

O artigo examina o processo de restruturação dos serviços de emergência perinatal implementado pelo Ministério da Saúde em Portugal em 2006 e tem como objetivo analisar essa decisão controversa. Especial ênfase é dada aos protestos desencadeados no país contra essa medida, os atores envolvidos e os argumentos contra e a favor, de forma a compreender os conhecimentos e as experiências trazidos para discussão dos problemas suscitados pela decisão tomada e como diferentes formas de conhecimento podem ser conciliadas no âmbito de procedimentos democráticos. Além disso, explora a relevância da participação cidadã na formulação de políticas de saúde, incluindo aquela que emerge de relações conflitantes.

Unidade pré-operatória: uma nova proposta de atendimento e gestão / Unidad de preparación quirúrgica: una nueva propuesta de servicios y gestión / Preoperative unit: a new proposal for services and management

Objetivo: Apresentar os resultados do processo da implantação de uma Unidade Pré-operatória. Método: Estudo descritivo e analítico tipo relato de experiência, tendo como meta o relato da implantação de uma unidade pré-operatória em um hospital geral privado, localizado no município de São Paulo, e da experiência dos profissionais envolvidos. Resultados: Constatou-se a eficiência de uma unidade pré-operatória como estratégia de otimização do centro cirúrgico, estabelecendo os processos com agilidade por uma equipe com olhar focado neste tipo de paciente. Conclusão: A Unidade Pré-operatória foi implantada como uma oportunidade de minimização da falta de leitos, visando centralizar serviços de forma a agilizá-lo, com o objetivo de promover maior integração e continuidade dos cuidados pré-operatórios à assistência proposta pelo Centro Cirúrgico, além de melhor organização das atividades administrativas e assistenciais.

Objetivo: Presentar los resultados del proceso de la implementación de una unidad de preparación quirúrgica. Método: Estudio descriptivo y analítico incluyendo relato de experiencia, con el objetivo de orientar la implementación de una unidad de preparación quirúrgica en un hospital general privado en la ciudad de São Paulo y relatar la experiencia de los profesionales involucrados. Resultados: La eficiencia de una unidad de preparación quirúrgica como estrategia de optimización del centro quirúrgico y el establecimiento de procesos agiles conducidos por un equipo enfocado en el paciente quirúrgico. Conclusión: La unidad de preparación quirúrgica se estableció como una oportunidad para reducir al mínimo la indisponibilidad de camas, para centralizar los servicios de manera ágil con el fin de promover una mayor integración y continuidad de la asistencia para el cuidado preoperatorio propuesto por el Centro Quirúrgico y una mejor organización de las actividades administrativas y asistenciales.

Objective: To present the results of the implementation process of a preoperative unit. Method: Descriptive and analytical study including experience report, with the goal of reporting the implementation of a preoperative unit in a private general hospital in the city of São Paulo, as well as the experience of the professionals involved. Results: The efficiency of a preoperative unit was confirmed as an optimization strategy for the surgical center, whose processes are established with agility by a team focused on this type of patient. Conclusion: The preoperative unit was established as an opportunity to minimize the lack of beds, to centralize services to streamline them, and to promote greater integration and continuity of preoperative care to the assistance proposed by the surgical center, as well as a better organization of administrative and health-care activities.

Avaliação preliminar de prescrições para idosos em Serviço de Cardiologia de um Hospital de Ensino / Preliminary assessment of prescriptions for elderly patients in the cardiology unit of a teaching hospital

Fundamentos: Indicadores são ferramentas úteis para se conhecer o perfil da prescrição. Objetivo: Analisar os indicadores de prescrição medicamentosa recomendados pela Organização Mundial da Saúde em prescrições de pacientes idosos internados em enfermaria de cardiologia do sistema público de saúde. Métodos: Estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa através da análise de 1382 prescrições, durante o período de internação, de 223 pacientes idosos admitidos na enfermaria da cardiologia clínica de um hospital de ensino. Resultados: A média de medicamentos por prescrição foi 11,66. Foram prescritos 16 117 medicamentos: 72,69% prescritos pelo nome genérico; 99,39% padronizados pela instituição; 2,86% antimicrobianos; 41,87% injetáveis e 4,39% medicamentos psicotrópicos. Os medicamentos mais prescritos foram: dipirona sódica (7,84%), omeprazol (4,80%) e maleato de enalapril (4,78%). No primeiro nível da classificação do Anatomical Therapeutic Chemical, as classes mais utilizadas foram: sistema cardiovascular (35,18%), trato gastrintestinal (23,42%), sangue e órgãos hematopoiéticos (17,81%). No segundo nível, as classes predominantes foram: antitrombóticos (17,61%),analgésicos (9,30%) e antieméticos (8,20%). Conclusões: Nas prescrições analisadas, o consumo médio de medicamentos foi alto, justificado pela complexidade, idade e doenças concomitantes dos pacientes; parte dos medicamentos foi prescrita pelo nome comercial, contrariando a legislação vigente para o serviço público. Para uma utilização de medicamentos mais racional e segura em idosos no serviço de cardiologia, conclui-se que há necessidade de se estabelecerem padrões mínimos para os indicadores de prescrição referentes ao número de medicamentos, injetáveis, antimicrobianos e psicotrópicos, de acordo com a complexidade do âmbito hospitalar na faixa etária estudada.

Background: Indicators are useful tools for examining drug prescription profiles. Objective: To analyze drug prescription indicators recommended by the World Health Organization in prescriptions for elderly patients in a cardiology ward under Brazil's Unified National Health System (SUS). Methods: This exploratory descriptive study uses a qualitative approach through analyzing 1,382 prescriptions issued during the hospitalization of 223 elderly patients in the clinical cardiology Ward of a teaching hospital. Results: The average number of drugs per prescription was 11.66, with a total of 16,117 medications prescribed: 72.69% prescribed by their generic names; 99.39% listed as approved by the institution; 2.86% antimicrobials; 41.87% injectables; and 4.39% psychotropics. The medications most frequently prescribed were dipyrone (7.84%), omeprazole (4.80%)and enalapril maleate (4.78%). At the first ATC classification level, the classes most used were: cardiovascular system (35.18%), gastrointestinal tract(23.42%); and blood or blood-forming organs (17.81%). At the second level, the predominant classes were: antithrombotics (17.61%), analgesics (9.30%) and antiemetics (8.20%). Conclusions: In the prescriptions analyzed, average drug consumption was high, justified by thecomplexity, age and concomitant diseases of the patients, with some medications prescribed by brandname, breaching Brazilian National Health System law. This leads to the conclusion that, in order to ensure safer and more rational use of medications for elderly patients in cardiology units, minimum indicator standards must be established for the number of injectable, antimicrobial and psychotropic drugs prescribed, tailored to the complexity of the hospital environment for the age bracket addressed by this study.

Health facility environment as humanization strategy care in the pediatric unit: systematic review / Ambiência como estratégia de humanização da assistência na unidade de pediatria: revisão sistemática / El ambiente como estrategia de humanización de la asistencia en la unidad de pediatría: revisión sistemática

Objective: To identify and analyze the production of knowledge about the strategies that health care institutions have implemented to humanize care of hospitalized children. Method: This is a systematic review conducted in the Virtual Health Library - Nursing and SciELO, using the seven steps proposed by the Cochrane Handbook. Results: 15 studies were selected, and strategies that involved relationship exchanges were used between the health professional, the hospitalized child and their families, which may be mediated by leisure activities, music and by reading fairy tales. We also include the use of the architecture itself as a way of providing welfare to the child and his/her family, as well as facilitating the development of the work process of health professionals. Conclusion: Investments in research and publications about the topic are necessary, so that, the National Humanization Policy does not disappear and that the identified strategies in this study do not configure as isolated and disjointed actions of health policy.
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Objetivo: Identificar y analizar la producción de conocimiento sobre las estrategias que las instituciones de salud implementaron para humanizar la asistencia al niño hospitalizado. Método: Revisión sistemática a partir de la Biblioteca Virtual en Salud - Enfermagem y de SciELO, usando los sietes pasos propuestos por el Cochrane Handbook. Resultados: Fueron seleccionados 15 artículos cuyos resultados indican el uso de estrategias que envuelven relaciones de intercambio entre el profesional de salud, el niño hospitalizado y sus familiares, las cuales también pueden ser trabajadas por actividades lúdicas, por la música y por la lectura de cuentos infantiles. También, formó parte el uso de la propia arquitectura para proporcionar bienestar al niño y su familia, además de facilitar el desarrollo del proceso de trabajo de los profesionales de salud. Conclusión: Se destaca la necesidad de inversión en investigaciones y publicaciones sobre el tema para que la Política Nacional de humanización no deje de existir y para que las estrategias identificadas en este estudio no se configuren como acciones aisladas y desarticuladas de una política de salud. 
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Objetivo: Identificar e analisar a produção de conhecimento acerca das estratégias que as instituições de saúde têm implementado para humanizar a assistência à criança hospitalizada. Método: Trata-se de uma revisão sistemática realizada a partir da Biblioteca Virtual em Saúde - Enfermagem e do SciELO, utilizando os sete passos propostos pelo Cochrane Handbook. Resultados: Foram selecionados 15 artigos cujos resultados apontam o uso de estratégias que envolvem relações de troca entre o profissional de saúde, a criança hospitalizada e seus familiares, as quais podem ser mediadas por atividades lúdicas, pela música e pela leitura de contos infantis. Compreendem também o uso da própria arquitetura como forma de proporcionar bem-estar à criança e sua família, além de facilitar o desenvolvimento do processo de trabalho dos profissionais de saúde. Conclusão: É necessário investimentos em pesquisas e publicações acerca da temática, para que a Política Nacional de Humanização não deixe de existir e para que as estratégias apontadas neste estudo não se configurem em ações isoladas e desarticuladas de uma política de saúde.
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Impact of stroke unit in a public hospital on length of hospitalization and rate of early mortality of ischemic stroke patients / Impacto da unidade de AVC em hospital publico sobre a hospitalizacao e mortalidade no acidente vascular cerebral isquemico

We ascertained whether a public health stroke unit reduces the length of hospitalization, the rate of inpatient fatality, and the mortality rate 30 days after the stroke. Methods We compared a cohort of stroke patients managed on a general neurology/medical ward with a similar cohort of stroke patients managed in a str oke unit. The in-patient fatality rates and 30-day mortality rates were analyzed. Results 729 patients were managed in the general ward and 344 were treated at a comprehensive stroke unit. The in-patient fatality rates were 14.7% for the general ward group and 6.9% for the stroke unit group (p<0.001). The overall mortality rate 30 days after stroke was 20.9% for general ward patients and 14.2% for stroke unit patients (p=0.005). Conclusions We observed reduced in-patient fatalities and 30-day mortality rates in patients managed in the stroke unit. There was no impact on the length of hospitalization. .

Avaliar o impacto da unidade de AVC (acidente vascular cerebral) no sistema público de saúde sobre o tempo de internação, mortalidade hospitalar e mortalidade após 30 dias do AVC agudo. Métodos Comparamos uma coorte de pacientes com AVC agudo tratados em enfermaria neurológica ou geral (EG) com uma coorte similar de pacientes com AVC tratados em uma unidade de AVC (UAVC), em um mesmo hospital público. Resultados 729 pacientes foram conduzidos na EG e 344 foram tratados em uma UAVC. A mortalidade inicial foi de 14,7% na EG e 6,9% na UAVC (p<0,001). A mortalidade geral em 30 dias após o AVC foi de 20.9% nos pacientes tratados na EG e 14,2% naqueles tratados na UAVC (p=0,005). Conclusão Observamos significante redução da mortalidade inicial e da mortalidade após 30 dias do AVC nos pacientes tratados na UAVC. Não houve impacto sobre o tempo de internação. .

Perfil dos pacientes e carga de trabalho de enfermagem na unidade de nefrologia / Patient profile and nursing workload at the nephrology unit / Perfil de los pacientes y carga de trabajo de enfermería en la unidad de nefrología

A doença renal crônica, frequentemente silenciosa, pode resultar em mudanças consideráveis na vida do indivíduo, e, dependendo do seu estágio, requer internações para tratamento clínico ou cirúrgico, o que demanda horas de enfermagem na assistência. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo que objetivou descrever o perfil dos pacientes internados na unidade de nefrologia e mensurar a carga de trabalho de enfermagem. Para a coleta de dados, foi utilizado o Nursing Activities Score,durante 47 dias consecutivos. Os pacientes foram, em sua maioria, do sexo masculino, adulto jovem, em estágio crônico da doença e internados para transplante renal. A média da carga foi de 52%, correspondendo a 12,5 horas de assistência, por paciente, nas 24 horas. Esse perfil se assemelha aos pacientes assistidos na unidade de terapia intensiva, tornando importante para o gerente de enfermagem reavaliar o quadro de pessoal para a assistência, e outros estudos serão necessários para reavaliar a carga requerida por esse perfil de pacientes.

Chronic kidney failure (CKF), which is frequently silent, can lead to considerable changes in the lives of patients. Depending on the stage, hospitalization and hours of nursing care are required to ensure medical and surgical treatment. The aim of this descriptive and quantitative study is to measure nursing workload at a nephrology unit based on daily application of the Nursing Activities Score (NAS) for 47 consecutive days. Patients were mostly young male adults in the chronic stage of the disease or admitted for kidney transplant. A total of 833 observations were obtained from 62 patients. The resulting NAS workload upon admission was 52%, corresponding to 12.5 hours of care per patient for 24 hours, which is similar to the workload found in intensive care units. This profile allows calculation of nursing work hours required for each patient, and is a valuable tool for nursing managers when determining the number of staff members required to ensure assistance. Other studies should be conducted for clinical validation.

La enfermedad renal crónica (ERC), frecuentemente silenciosa, puede resultar en cambios considerables en la vida del individuo y dependiendo de su etapa exige hospitalización para el tratamiento médico o quirúrgico, que necesita horas de atención de la enfermería. Estudio descriptivo, cuantitativo con objeto de describir el perfil de los pacientes hospitalizados en la unidad de nefrología y mensurar la carga de trabajo de enfermería, con la aplicación diaria del Nursing Activities Score (NAS) durante 47 días consecutivos. Los pacientes eran en su mayoría hombres jóvenes de mayor edad, en etapa crónica de la enfermedad y hospitalizados por trasplante de riñón. La carga de trabajo resultante del NAS fue del 52%, correspondiente a 12,5 horas de atención, por cliente, por 24 horas. Este perfil es similar al de los pacientes tratados en la unidad de cuidados intensivos a ser importante que la enfermera gestora evalúe al personal de asistencia y si necesitan otros estudios para evaluar la carga exigida por este perfil de pacientes.

Anomalias congênitas: internações em unidade pediátrica / Congenital anomalies: hospitalization in a pediatric unit / Anomalías congénitas: internaciones en unidad pediátrica

OBJETIVO: Analisar o perfil das crianças com anomalias congênitas em unidade pediátrica. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa quantitativa e retrospectiva. A amostra constituiu-se dos prontuários de crianças de 0 a 12 anos que foram internadas na unidade pediátrica de um hospital escola público em Londrina, Paraná, de 2007 a 2009. Os dados foram obtidos por busca ativa aos registros processados no programa Epi-Info®, e submetidos à análise estatística descritiva. RESULTADOS: Ocorreram 282 primeiras internações de crianças com anomalias congênitas. Destas, 130 (46,0%) necessitaram de reinternações e totalizaram, portanto, 412. A média de internação foi de três dias. Houve predomínio do sexo masculino e faixa etária de três a sete anos. Entre as anomalias prevaleceram aquelas do aparelho geniturinário (19,6%), seguidas pelas fendas labiais e palatinas (17,3%) e pelo aparelho circulatório (16,2%). Foram realizados 269 procedimentos cirúrgicos para corrigir as anomalias. CONCLUSÕES: Este estudo reafirma a importância epidemiológica das anomalias congênitas, apontando para a necessidade de prevenir e controlar os fatores desencadeadores.

OBJECTIVE:To analyze the profile of children with congenital anomalies admitted to a pediatric unit. METHODS: This is a quantitative and retrospective research. The sample consisted of records of children aged from 0 to 12 years old who were hospitalized in the pediatric unit of the University Hospital of Londrina, Paraná, Southern Brazil, from 2007 to 2009. Data were collected by chart review processed in the Epi-Info® program, and they were submitted to descriptive statistical analysis. RESULTS: There were 282 first admissions of children with congenital anomalies. Of these, 130 (46.0%) required readmission totaling therefore 412 hospitalizations. The mean stay was three days. There was a male predominance, and the age range was from three to seven years old. The most frequent congenital anomalies were in the genital and urinary systems (19.6%), followed by cleft lip and palate (17.3%), and those of the circulatory system (16.2%). There were 269 surgical procedures to correct there anomalies. CONCLUSIONS: This study underscores the epidemiological importance of congenital malformations, highlighting the need to prevent and control the triggering factors.

OBJETIVO: Analizar el perfil de niños con anomalías congénitas en unidad pediátrica. MÉTODOS: Se trata de investigación cuantitativa y retrospectiva. La muestra se constituye de prontuarios de niños de cero a 12 años de edad, internadas en la unidad pediátrica de un hospital escuela público en Londrina (Paraná, Brasil), en el periodo de 2007 a 2009. Los datos fueron obtenidos por búsqueda activa a los prontuarios, procesados en el programa Epi-Info®, y sometidos al análisis estadístico descriptivo. RESULTADOS: Ocurrieron 282 primeras internaciones de niños con anomalías congénitas. De estas, 130 (46%) necesitaron de reinternaciones, totalizando, por lo tanto, 412 internaciones. El promedio de internación fue de tres días. Hubo predominio del sexo masculino y franja de edad de 3 a 7 años. Entre las anomalías, predominaron las del sistema genitourinario (19,6%), hendiduras labiales y palatinas (17,3%) y sistema circulatorio (16,2%). Se realizaron 269 procedimientos quirúrgicos para corrección de las anomalías. CONCLUSIÓN: Este estudio reafirma la importancia epidemiológica de las anomalías congénitas, señalando la necesidad de prevención y control de los factores desencadenadores.

Indicador de qualidade assistencial úlcera por pressão: análise de prontuário e de notificação de incidente / Indicador de calidad úlcera por presión: análisis de los registros médicos y notificación de incidentes / Pressure ulcer care quality indicator: analysis of medical records and incident report

Estudo transversal, com objetivos de comparar os dados notificados em sistema de indicador de qualidade assistencial de úlcera por pressão (UP), com registros em evoluções de enfermagem nos prontuários dos pacientes, descrever o perfil clínico e os diagnósticos de enfermagem dos pacientes que desenvolveram UP grau II ou mais. Amostra de 188 pacientes em risco para UP, internados em unidades clínicas/cirúrgicas de um hospital universitário do sul do país. Dados coletados retrospectivamente em prontuário e sistema informatizado de indicador assistencial, analisados estatisticamente. Dos 188 pacientes, seis (3%) apresentaram notificação de UP grau II ou mais, entretanto, 19 (10%) tiveram registro nas evoluções de enfermagem, constatando-se subnotificação de dados. A maioria eram mulheres, idosos e portadores de doenças cerebrovasculares. O diagnóstico de enfermagem mais frequente foi Risco de infecção. Utilizar duas ou mais metodologias de pesquisa como dados de notificação de incidente e revisão retrospectiva em prontuário torna o resultado fidedigno.

Estudio transversal con el objetivo de comparar los datos reportados por el indicador de calidad de la atención de las úlceras por presión (UP) con de la evolución de enfermería; describir los diagnósticos clínicos y de enfermería de los que desarrollaron UP grado II o superior. La muestra fue 188 pacientes en riesgo de UP hospitalizado en unidades médicas/quirúrgicas. Los datos se recogieron retrospectivamente de los registros médicos y del sistema informatizado de indicadores, analizado estadísticamente. De los 188 pacientes, 6 (3%) notificados como UP de grado II o superior, 19 (10%) se registró en la evolución de la enfermera, constatándose subregistro de los datos. Las muestra eran compuestas por mujeres, ancianos, enfermedades cerebrovasculares. El diagnóstico de enfermería más frecuente fue Riesgo de la infección. El uso de dos métodos de investigación, como datos de notificación de incidente y revisión retrospectiva de registros médicos, hace con que los resultados sean fiables.

Cross-sectional study that aimed to compare the data reported in a system for the indication of pressure ulcer (PU) care quality, with the nursing evolution data available in the patients' medical records, and to describe the clinical profile and nursing diagnosis of those who developed PU grade 2 or higher. Sample consisted of 188 patients at risk for PU in clinical and surgical units. Data were collected retrospectively from medical records and a computerized system of care indicators and statistically analyzed. Of the 188 patients, 6 (3%) were reported for pressure ulcers grade 2 or higher; however, only 19 (10%) were recorded in the nursing evolution records, thus revealing the underreporting of data. Most patients were women, older adults and patients with cerebrovascular diseases. The most frequent nursing diagnosis was risk of infection. The use of two or more research methodologies such as incident reporting data and retrospective review of patients' records makes the results trustworthy.