Impact of Mobile Dental Clinics on the Quality of Life of Children

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of mobile dental clinics on the oral health-related quality of life (OHRQL) of children. Material and Methods: A longitudinal epidemiological study was conducted with participants from seven mobile dental clinics carried out between May 2019 and January 2020 by the NGO Missão Sorrisos. Parents and children who attended the program had their sociodemographic data collected. Both completed the Scale of Oral Health 5 (SOHO-5) self-reported questionnaire before treatment and again 30 days after treatment. Results: The improvement in the children's oral health after treatment at the mobile clinics is reflected in the pre-and post-treatment medians measured by the SOHO-5 total score from the children's own reports from the parents' reports. The procedures performed were effective in reducing pain and difficulties in eating, drinking, and sleeping. An improvement in the perception of the children's appearance and self-confidence was reported, both from the perspective of the parents/guardians and the children themselves. The chance of improvement in the perception of the children's oral health was greater for parents (OR=5.96; CI95%: 1.32-26.84) and children (OR=5.76; CI95%: 1.28-25.95) from families whose main caregiver was not professionally active at the time of the study. Conclusion: The mobile dental clinics had a positive impact on the OHRQL of children from the perspective of the participants of the study.

Recomendações técnicas para a configuração de uma Unidade de Saúde de Emergência especializada para o tratamento de SRAG. Versão preliminar, 3.5 (05 de abril de 2020)

DESCRIÇÃO: Oferecer atendimento de saúde especializado para o tratamento de pacientes críticos com síndrome respiratória aguda grave (SRAG), encaminhados principalmente de unidades de saúde onde a capacidade das unidades de terapia intensiva tem sido sobrecarregada pelo alto volume de pacientes. A estrutura flexível de uma Equipe de Saúde de Emergência para SRAG também permite a configuração de leitos para tartar pacientes gravemente doentes que precisem de oxigenoterapia. PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS: Equipes de Saúde de Emergência para SRAG utilizam estruturas portáteis que variam de tendas a contêineres. Eles também podem ser implantados dentro de estruturas fechadas alternativas usando módulos pré-fabricados. Unidades de Saúde de Emergência para SRAG podem oferecer até 30 leitos para pacientes críticos ou gravemente doentes (10 leitos para casos críticos com suspeita de COVID-19, 10 leitos para casos críticos com COVID-19 confirmada, e 10 leitos para casos graves). Unidades de Saúde de Emergência para SRAG possuem um centro de comando para a coordenação das operações do dia a dia. Esse é um sistema modular que pode ser expandido conforme necessário, adicionando unidades de 10 leitos, o que aumenta sua resposta conforme as necessidades e os recursos existentes.

Barriers between community screening for visual problems and treatments in a tertiary center

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of mobile ophthalmic unit screenings and to investigate barriers between community care and resolution of the problem at a tertiary center. METHODS This prospective study evaluated a convenience sample from 10 municipalities in São Paulo State, Brazil. Patients were assessed in the municipality by a mobile ophthalmic unit and underwent a complete ophthalmic consultation. Patients were referred as warranted to a tertiary hospital. RESULTS The mobile ophthalmic unit screened 1,928 individuals and 714 (37%) were referred. The mean age of the referred patients was 57.12 (SD = 19.5) years with best corrected visual acuity of 0.37 (SD = 0.36) logMAR. Forty-seven (6.6%) patients were blind and 185 (26.5%) were visually impaired. Cataracts (44.7%) and pterygium (14.7%) accounted for most referrals. Of those referred, 67.1% presented to the tertiary center. The diagnosis by the mobile ophthalmic unit corresponded to the one by the tertiary center in 88.5% of the cases. There were a significantly higher number of blind and visually impaired persons among those who presented to the hospital. There was a significantly greater attendance among patients living in more distant municipalities from the reference center with a higher number of inhabitants and a greater number of ophthalmologists in the cities of origin (p < 0.05, all comparisons). Complete treatment was performed in 65.6% of patients, and loss to follow-up was the main cause of incomplete treatment in 50.7% of patients. A total of 313 cataract surgeries were performed, which reduced the number of blind patients from 20 to 2 and of visually impaired individuals from 87 to 2 (p < 0.001). CONCLUSIONS Only 37% of the patients assessed by a mobile ophthalmic unit required referral to a tertiary hospital. Among the referred patients, 67.1% presented to the hospital, and complete resolution after treatment was approximately 65.5%. There was a significant improvement in visual acuity and a reduction in the prevalence of blindness and visual impairment postoperatively.

Atenção à saúde de pessoas em situação de rua: estudo comparado de unidades móveis em Portugal, Estados Unidos e Brasil / Health care of people in homelessness: a comparative study of mobile units in Portugal, United States and Brazil

Resumo O trabalho descreve e analisa o quadro legal e normativo que orienta o uso de unidades móveis em Portugal, Estados Unidos e Brasil, que buscam melhorar o acesso e a continuidade dos cuidados em saúde de pessoas em situação de rua. Utilizou-se a análise comparada, por meio de revisão bibliográfica e documental relacionando três categorias: contexto (demográfico, socioeconômico e epidemiológico), sistema de serviços (acesso, cobertura, organização, gestão e financiamento) e as unidades móveis especificamente (concepção, modelo de atenção e financiamento). A análise fundamentou-se na teoria da convergência/divergência entre os sistemas de saúde, pela perspectiva da equidade em saúde. A melhoria do acesso, a abordagem do uso abusivo de substâncias psicoativas, busca ativa e trabalho multidisciplinar mostrou-se comuns aos três países, com potencial para reduzir as iniquidades. As relações com a atenção primária, uso de veículos e o tipo de financiamento são consideradas de maneira divergente nos três países, influenciando o maior ou menor alcance da equidade nas propostas analisadas.

Abstract This paper describes and analyzes the legal and normative framework guiding the use of mobile units in Portugal, United States and Brazil, which seek to improve access and continuity of care for people in homelessness. We used a comparative analysis through literature and documentary review relating three categories: context (demographic, socio-economic and epidemiological), services system (access, coverage, organization, management and financing) and, specifically, mobile units (design, care and financing model). The analysis was based on the theory of convergence/divergence between health systems from the perspective of equity in health. Improving access, addressing psychoactive substances abuse, outreach and multidisciplinary work proved to be common to all three countries, with the potential to reduce inequities. Relationships with primary healthcare, use of vehicles and the type of financing are considered differently in the three countries, influencing the greater or lesser extent of equity in the analyzed proposals.

Estudio de costo efectividad de las brigadas, móviles amazónicas. Modelo de atención integral con énfasis en VIH en poblaciones indígenas / Cost-effectiveness study of the Amazonian mobile brigades. Comprehensive care model with emphasis on HIV in indigenous populations

La publicación describe diversos estudios de costo- beneficio y costo-efectividad sobre intervenciones o programas de prevención en VIH , así como las evaluaciones económicas de intervenciones de prevención en VIH en comunidades indígenas y su impacto económico. El horizonte del programa en estudio era de un año y fue desarrollado en las comunidades indígenas de Condorcanqui y Datem del Marañón de los pueblos indígenas, Achuar, Awajún, Chapra, Kandozi, Kichwa, Shawi y Wampis

Conheça a política que faz muitos brasileiros voltarem a sorrir / Know the policy that makes many Brazilians back to smile

Apresentação da Política Nacional de Saúde Bucal – Brasil Sorridente, que têm como objetivo garantir as ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde bucal dos brasileiros. Sua principal meta é a reorganização da prática e a qualificação das ações e serviços oferecidos, reunindo uma série de ações em saúde bucal voltada para os cidadãos de todas as idades, com ampliação do acesso ao tratamento odontológico gratuito aos brasileiros, por meio do Sistema Único de Saúde (SUS).

Health of subsistence fishermen and challenges for Occupational Health Surveillance / Saúde dos pescadores artesanais e desafios para a Vigilância em Saúde do Trabalhador

There are approximately a million subsistence fishermen in Brazil whose activities expose them to severe occupational hazards without adequate health protection. This article conducts an analysis of working conditions and health risks faced by subsistence fishermen and outlines challenges to the implementation of Occupational Health Surveillance (VISAT) actions. The methodology is based on qualitative analysis of risks and working conditions through observation and interviews, and diagnosis of occupational illnesses with clinical evaluation. Mobile teams conducted eight years of activities together with fishing communities throughout the state of Bahia. The results revealed the challenge of surveying a traditional self-employed category with relative management autonomy. Fishermen face precarious living conditions without access to occupational health services. They are exposed to thirty work-related illnesses without protection, diagnosis, treatment and social security coverage. The conclusion reached is that there is a need for intersectorial VISAT action to reduce excessive working hours, organization of the Unified Health System (SUS) for acknowledgement of occupational illnesses and guaranteeing social security rights through actions focused on health education.

Os pescadores artesanais compõem aproximadamente um milhão de pessoas no país, exercem atividades expostos a graves riscos ocupacionais e convivem sem proteção à saúde. Este artigo tem o objetivo de apresentar análise das condições de trabalho e riscos à saúde dos trabalhadores da pesca artesanal e indicar desafios para implementar ações da VISAT. A metodologia se fundamenta na análise qualitativa dos riscos e condições de trabalho, por meio de observações, entrevistas, diagnóstico de doenças do trabalho com avaliação clínica, e deslocamento de equipes itinerantes em oito anos de atividades junto às comunidades de pescadores da Bahia. Os resultados evidenciam desafio da atuação em uma categoria não assalariada e tradicional, com relativa autonomia da gestão, que permanece em precárias condições de vida e sem acesso aos serviços de saúde do trabalhador. Essa comunidade expõe-se sem proteção, diagnóstico, tratamento e reconhecimento previdenciário, a trinta doenças relacionadas ao trabalho. Essa análise é concluída indicando a necessidade de ações intersetoriais da VISAT, na perspectiva de redução da excessiva jornada de trabalho e organização do SUS, para reconhecimento das doenças do trabalho e garantia dos direitos previdenciários por meio de ações centradas na educação em saúde.

Análise da implantação do sistema de atendimento pré-hospitalar móvel em cinco capitais brasileiras / Analysis of the implementation of a mobile pre-hospital treatment system in five Brazilian state capitals

Apresentamos descrição e análise da implantação do sistema de atendimento pré-hospitalar móvel (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU). O texto é parte de uma pesquisa denominada Análise Diagnóstica de Implantação da Política Nacional de Redução de Acidentes e Violências. Estudamos a história recente da implantação, organização, recursos humanos, materiais e equipamentos do SAMU em cinco capitais (Curitiba - Paraná; Recife - Pernambuco; Brasília - Distrito Federal; Manaus - Amazonas; Rio de Janeiro) que apresentam elevadas taxas de morbimortalidade por causas externas. Trabalhamos em quatro fases, cada qual agregando ciclos exploratórios, de trabalho de campo e de análise, triangulando dados quantitativos e qualitativos. Os resultados mostram que a implantação do SAMU constitui, hoje, um avanço do setor saúde e da sociedade. É preciso ainda completar a implantação de várias portarias quanto a veículos, pessoal e equipamentos; intensificar a articulação do pré-hospitalar móvel com as unidades de saúde; enfatizar informações geradas nesse subsistema visando ao melhor planejamento das ações; manter e promover a alta qualificação dos profissionais do SAMU. Este serviço veio oficializar, padronizar e regular um subsistema fundamental para salvar vidas.

The article presents a description and analysis of the implementation of a pre-hospital treatment system (SAMU) as part of the research project Diagnostic Analysis of the Implementation of a National Policy for the Reduction of Violence and Accidents. Implementation and organization of the SAMU service, together with the related materials, human resources, and equipment, was studied in five Brazilian State capitals with high morbidity and mortality rates from external causes: Curitiba (Paraná), Recife (Pernambuco), Brasília (Federal District), Rio de Janeiro, and Manaus (Amazonas). The study involved four phases, each developing exploratory and analytical cycles, combined with fieldwork, triangulating quantitative and qualitative data. Implementation of the pre-hospital treatment system is now a key health sector asset. Further necessary steps include: comprehensive legislation covering vehicles, personnel, and equipment; closer networking between mobile units and healthcare facilities; focus on information generated in this sub-system, thus facilitating planning; and maintaining and upgrading high qualifications for SAMU crews. The service is officially establishing, standardizing, and regulating a sub-system that is crucial for saving lives.

Chronic disease control and compliance--the HOPE worldwide Jamaica experience

HOPE worldwide Jamaica has provided mobile curative and preventative services to fourteen rural government clinics since 1994. The patient records of 1,091 chronic disease patients, aged >30 years between January and December 1999 were reviewed. They were all above 30 years of age with an average age of 64 years; 81were female and 60were hypertensive, 16diabetic and 24had both diabetes and hypertension. There were 2,390 visits for hypertension, with an average of 2 visits per patient. Thirty-four per cent of patients had BP of < or = 140/90 mmHg while 43had BP <160/ 95 mmHg. Compliance was defined as daily consistency in taking prescribed medication. Forty-four per cent of hypertensives were non-compliant at the time of their visit. Anti-hypertensive treatment included thiazide diuretics (65), reserpine (50), ACE inhibitors (30) and alpha-methyldopa (5). There were 1,129 visits for diabetes, with an average of 2 visits per patient. Twenty-four per cent of diabetic patients were controlled to fasting blood glucose FBG levels of <6.7 mmol/l and 38controlled to (FBG) levels <8 mmol/l. Thirty per cent of diabetics were non-compliant at the time of their visit. The most frequently used oral hypoglycaemic agents were metformin (78), glyburide (43) and chlorpropamide (30). Fourteen per cent of diabetics were on treatment with insulin 70/30 (12) and lente insulin (2). Electrocardiograms (ECG) were done on 24(n=267) of patients in the previous two years. Thirty-six per cent had evidence of left ventricular hypertrophy and 15had evidence of ischaemic heart disease. The level of blood pressure and blood glucose control is inadequate, despitethe provision of regular monitoring, surveillance and improved access to pharmaceuticals. It is perceived that poor socioeconomic conditions, lack of education, cultural beliefs, in addition to other factors, continue to militate against improved compliance and control.

Resultado de experiência piloto de unidades móveis com pessoal paramedico, para o atendimento de mulheres na periferia da cidade de Säo Paulo / Results of the pilot experience with moveable units of paramedic personnel for the caring of women of the suburban area of Sao Paulo City

A elevadissima taxa de mortalidade materna no Brasil demonstra a falta de prioridades no seu sistema de saúde. A dupla jornada de trabalho, a discriminaçäo e dominaçäo a que as mulheres säo submetidas, associadas a excessiva burocracia do sistema de saúde as afasta cada vez mais desse sistema. Visando corrigir esta distorçäo e baseado no ideal do Programa de Atençäo Integral a Saúde da Mulher (PAISM), o nosso Centro de Referência da Saúde da Mulher e de Nutriçäo, Alimentaçäo e Desenvolvimento Infantil (CRSMNAD) organizou um Plano Piloto de Atendimento com Unidades Moveis constituido de pessoal paramédico (enfermeiras e auxiliares de enfermagem) que trabalham nas áreas suburbanas da cidade de Säo Paulo usando trailers devidamente adaptados para o atendimento ginecológico. Säo analisados aqui 3.000 casos consecutivos dos anos de 1995. O trabalho é feito por auxiliares de enfermagem devidamente treinados por médicos e enfermeiras e abrange: anamnese, exames clínico e ginecológico simplificados, palpaçäo da mama e abdomen, visualizaçäo cervical, testes de Schiller e Papanicolaou e, em alguns casos, toque vaginal...

Aspectos epidemiológicos de la enfermedad traumática en el Uruguay / Epidemiology of traumatic disease in Uruguay

En Uruguay la enfermedad traumática se ha transformado en un serio problema sanitario desde hace varios años. Pese a tratarse de una patología en permanente ascenso con una alta morbimortalidad y costos sociales-asistenciales, aún no se instrumentan programas sanitarios de coordinación de recursos para su correcta asistencia. Al no existir centralización de la información para esta patología sólo es posible recabar datos de algunos tipos de injurias y a partir de ellos realizar cálculos estimativos de la incidencia real de esta enfermedad en nuestro país. No obstante estas carencias y en función de los datos parciales recabados no dudamos en afirmar que la patología se ha convertido en un drama sanitario aún sin solución. Ello se ve reflejado en el alto índice de muertes accidentales que en la población general tiene una incidencia de 4.7 por ciento de todas las defunciones, mientras que en la población de 1 a 34 años alcanza una incidencia de 37 por ciento. Se revela así una de las características generales de esta enfermedad, siendo su incidencia más notoria en edades tempranas de la vida. La enfermedad traumática determina así 5 muertes por día, de las cuales casi 2 son consecuencia del tráfico vehicular integrando el capítulo de los accidentes automovilísticos. Se producen en Uruguay casi 50.000 accidentes del tránsito vehicular por año que arrojan 8.000 lesionados y 700 muertos. Los accidentes o siniestros vinculados al trabajo aportan 35.000 operarios lesionados al año de los cuales 500 quedarán con secuelas permanentes y casi 100 fallecerán como consecuencia de las lesiones recibidas. No ha sido posible recabar, por los motivos mencionados, otro tipo de injurias como las heridas penetrantes por armas de fuego, arma blanca, quemados, etc. En nuestro país se producen 60 muertes traumáticas cada 100.000 habitantes por año cifra idéntica a las defunciones por esa patología en EE.UU. Es posible estimar que anualmente se produzcan unos 100.000 accidentes que arrojarán 45.000 lesionados y 700 muertos. Aproximadamente unos 4.500 injuriados requerirán, para su correcta asistencia, un nivel hospitalario de alta complejidad, que con una estadía promedio de 10 a 14 días y una mortalidad de 35 por ciento generarán unos 300 millones de dólares en costos de internacióm sólo en Unidades de Terapia Intensiva. Esto tan sólo representa lo visible del iceberg de los costos que genera esta enfermedad ya que el trauma es responsable de la mayor pérdida potencial de años de vida, así como también es generadora de la mayor proporción de secuelas invalidantes. A los costos de asistencia y rehabilitación, deberían agregarse en nuestro país los costos derivados de un sistema caótico de asistencia que pese a contar con todos los recursos técnico-asistenciales su multiplicidad no coordinada ni categorizada redunda en un fracaso sanitario que agrega buena parte de la morbimortalidad de esta enfermedad