Desfecho clínico de usuários internados em uma unidade intensiva coronariana / Desfecho clínico de usuários internados en una unidad intensiva coronariana / Clinical outcome of patients hospitalized in a coronary intensive care unit

Objetivo: verificar quais os desfechos clínicos dos usuários internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Coronariana de um hospital no sul de Mato Grosso. Método: estudo do tipo coorte retrospectivo, documental, com abordagem quantitativa, com 593 usuários durante o ano de 2017. Resultados: verificou-se significância em relação ao desfecho clínico óbito no bloco de distúrbios mecânicos, em relação ao número menor de admissões e proporcionalmente um aumento do desfecho óbito com 36,3% o que reflete a associação estatística entre as variáveis (p-valor=0,0184); Também é imperativo destacar a relação entre o número de altas e de óbitos a partir do décimo sexto dia de internação, ocorrendo associação entre as varáveis (p-valor= 0,00001). Conclusão: espera-se que a partir dos dados sociodemográficos e clínicos dos usuários atendidos, a instituição consiga implementar da assistência ofertada, com foco no atendimento especializado, de modo a repercutir na redução do desfecho óbito na Unidade Coronariana

Objective: to verify the clinical outcomes of patients hospitalized in a Coronary Intensive Care Unit of a hospital in the south of Mato Grosso. Method: a retrospective, documental cohort study with a quantitative approach, with a sample of 593 users during the year 2017. Results: significance was verified regarding the clinical outcome of death in the block of mechanical disorders, in relation to the lower number of admissions and proportionately an increase in the death outcome with 36.3%, which reflects the statistical association between the variables (p-value = 0.0184); It is also imperative to highlight the relationship between the number of discharges and deaths from the sixteenth day of hospitalization, with an association between the variables (p-value = 0.00001). Conclusion: based on the socio-demographic and clinical data of the patients served, the institution is able to implement the offered assistance, focusing on the specialized care, so as to pass on the reduction of the death outcome in the Coronary Unit

Objetivo: verificar los resultados clínicos de los usuarios internados en una Unidad de Terapia Intensiva Coronaria de un hospital en el sur de Mato Grosso. Método: estudio del tipo cohorte retrospectivo, documental, con abordaje cuantitativo, con muestra de 593 usuarios durante el año 2017. Resultados: se verificó significancia en relación al desenlace clínico óbito en el bloque de disturbios mecánicos, en relación al número menor de admisiones y proporcionalmente un aumento del desencadenamiento óbito con 36,3% lo que refleja la asociación estadística entre las variables (p-valor = 0,0184); También es imperativo destacar la relación entre el número de altas y de muertes a partir del décimo sexto día de internación, ocurriendo asociación entre las variables (p-valor = 0,00001). Conclusión: se espera que a partir de los datos sociodemográficos y clínicos de los usuarios atendidos, la institución consiga implementar la asistencia ofrecida, con foco en la atención especializada, para repercutir en la reducción del desenlace muerto en la Unidad Coronaria

Impact of coronary intensive care unit in treatment of myocardial infarction / Impacto da unidade coronariana no tratamento do infarto do miocárdio

Summary Introduction: The mortality rate attributed to ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) has decreased in the world. However, this disease is still responsible for high costs for health systems. Several factors could decrease mortality in these patients, including implementation of cardiac intensive care units (CICU). The aim of this study was to evaluate the effect of CICU implementation on prescribed recommended treatments and mortality 30 days after STEMI. Method: We performed a retrospective study with patients admitted to CICU between 2005 and 2006 (after group) and between 2000 and 2002, before CICU implementation (before group). Results: The after group had 101 patients, while the before group had 143 patients. There were no differences in general characteristics between groups. We observed an increase in angiotensin-converting enzyme inhibitors, clopidogrel and statin prescriptions after CICU implementation. We did not find differences regarding number of patients submitted to reperfusion therapy; however, there was an increase in primary percutaneous angioplasty compared with thrombolytic therapy in the after group. There was no difference in 30-day mortality (before: 10.5%; after: 8.9%; p=0.850), but prescription of recommended treatments was high in both groups. Prescription of angiotensin-converting enzyme inhibitors and beta-blocker decreased mortality risk by 4.4 and 4.9 times, respectively. Conclusion: CICU implementation did not reduce mortality after 30 days in patients with STEMI; however, it increased the prescription of standard treatment for these patients.

Resumo Introdução: Apesar da diminuição da mortalidade por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAM-ST) no mundo, a doença ainda acarreta elevados custos e morbidade. Muitas medidas contribuem para a redução da mortalidade, dentre elas a criação de unidades intensivas coronarianas (UCO). Objetivo: Avaliar o impacto da criação de uma UCO na prescrição de tratamentos preconizados e na mortalidade em 30 dias em pacientes com IAM-ST. Método: Foi realizado estudo retrospectivo e foram coletados dados de prontuários de pacientes internados na UCO de 2005 a 2006 (grupo depois). Esses dados foram comparados com dados do serviço de 2000 a 2002, previamente à criação da UCO (grupo antes). Resultados: Havia 101 e 143 pacientes nos grupos depois e antes, respectivamente. Não houve diferenças em relação às características populacionais e às características do infarto entre os períodos. Observamos aumento na prescrição de iECA, clopidogrel e estatinas. Apesar da ausência de mudanças no número de pacientes que receberam terapia de reperfusão, houve aumento de angioplastias primárias em detrimento ao uso de trombolíticos no período posterior à criação da UCO. Não observamos diminuição da mortalidade em 30 dias após IAM-ST (antes: 10,5%; depois: 8,9%; p=0,850), mas a prescrição de tratamentos preconizados foi alta em ambos os períodos. O uso de iECA e de betabloqueador diminuiu o risco de morte em 4,4 e 4,9 vezes, respectivamente. Conclusão: Em pacientes com IAM-ST, a criação da UCO não reduziu a mortalidade em 30 dias, mas houve aumento na prescrição de tratamentos preconizados.

Infarto agudo al miocardio en el adulto mayor: Características clínicas, evolución hospitalaria y a 5 años plazo / Features of acute myocardial infarction among aged patients

Background: Among aged patients, acute myocardial infarction has more complications and there is a tendency to underuse proven treatments. Aim: To report the features of acute myocardial infarction among aged patients. Material and Methods: Analysis of a registry of patients with acute myocardial infarction admitted to a coronary unit. For the purposes of analysis, patients aged 65 years or more were selected. Follow up was made consulting medical records, calling patients by telephone or consulting death records at the National Identification Service. Results: A total of 1.358 patients were admitted in the study period with a diagnosis of acute myocardial infarction and 580 (43%) were aged 65years or more. On admission, this age group had a higher frequency of hemodynamic instability and anterior wall infarctions. Reperfusion therapy and beta blockers were used less commonly in this group. Hospital mortality among patients younger or older than 65 year was 8 and 25%, respectively (p < 0.01). Among aged patients, five years mortality was 33%. Conclusions: Among aged patients, acute myocardial infarction has a higher risk profile on admission, is usually undertreated and has higher mortality than younger subjects.