Cáncer de cavidad oral en pacientes del departamento de cirugía de cabeza y cuello - cátedra y servicio de otorrinolaringología del Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción / Oral cavity cancer in patients from the department of head and neck surgery - chair and otorhinolaryngology service of the Hospital de Clínicas - National University of Asunción

La cavidad oral está continuamente expuesta a carcinógenos inhalados e ingeridos (tabaco y alcohol principalmente), y por lo tanto es el sitio más común para el origen de neoplasias en la región de la cabeza y el cuello.Para esta investigación, se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, retrospectivo, de muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se incluyó a pacientes mayores de edad, con diagnóstico clínico y anatomopatológico de cáncer de cavidad oral.Así, se incluyó una serie de 17 casos de carcinoma escamocelular oral, 13 hombres (76 %) y 4 mujeres (24 %), donde la edad de los individuos osciló entre 32 y 73 años.El 65 % de los pacientes era fumador y el 71% refirió consumo de bebidas alcohólicas.La lengua fue la localización tumoral más frecuente, con el 71% de las personas que se encontraba en estadio IV, y con moderado grado de diferenciación histológica. Como conclusión, se determinó que la mayor parte de los pacientes de este estudio correspondían al sexo masculino de 50 a 70 años. Un alto porcentaje de los pacientes refería el hábito tabáquico, y mayor aún el consumo de alcohol. El subsitio más frecuentemente afectado es la lengua, en estadios avanzados y moderado grado de diferenciación.

INTRODUCTION: The oral cavity is continuously exposed to inhaled and ingested carcinogens (mainly tobacco and alcohol), and therefore it is the most common site for the origin of neoplasms in the head and neck region. METHODS: A descriptive, retrospective, observational study of non-probabilistic sampling of consecutive cases was carried out. Adult patients with a clinical and pathological diagnosis of oral cavity cancer were included. RESULTS: A series of 17 cases of oral squamous cell carcinoma was included, 13 men (76%) and 4 women (24%). The age of the individuals ranged between 32 and 73 years.65% of the patients were smokers, and 71% reported consumption of alcoholic beverages.The tongue was the most frequent tumor location, 71% were in stage IV, and with a moderate degree of histological differentiation. CONCLUSION: Most of the patients in this study were males between 50 and 70 years of age. A high percentage of patients reported smoking, and an even higher percentage of alcohol consumption. The most frequently affected subsite is the tongue, in advanced stages and a moderate degree of differentiation.

Progress, challenges and the need to set concrete goals in the global tobacco endgame

[ABSTRACT]. The tobacco endgame is rapidly moving from aspirational and theoretical toward a concrete and achievable goal and, in some cases, enacted policy. Endgame policies differ from traditional tobacco control measures by explicitly aiming to permanently end, rather than simply minimize, tobacco use. The purpose of this paper is to outline recent progress made in the tobacco endgame, its relationship to existing tobacco control policies, the challenges and how endgame planning can be adapted to different tobacco control contexts. Examples of implemented policies in three cities in the United States and national policies in the Netherlands and New Zealand are outlined, as well as recent endgame planning developments in Europe. Justifications for inte- grating endgame targets into tobacco control policy and the need to set concrete time frames are discussed, including planning for ending the sale of tobacco products. Tobacco endgame planning must consider the jurisdiction-specific tobacco control context, including the current prevalence of tobacco use, existing pol- icies, implementation of the World Health Organization’s Framework Convention on Tobacco Control, and public support. However, the current tobacco control context should not determine whether endgame plan- ning should happen, but rather how and when different endgame approaches can occur. Potential challenges include legal challenges, the contested role of e-cigarettes and the tobacco industry’s attempt to co-opt the rhetoric of smoke-free policies. While acknowledging the different views regarding e-cigarettes and other products, we argue for a contractionary approach to the tobacco product market. The tobacco control com- munity should capitalize on the growing theoretical and empirical evidence, political will and public support for the tobacco endgame, and set concrete goals for finally ending the tobacco epidemic.

[RESUMEN]. La fase final para poner fin al consumo de tabaco está rápidamente dejando de ser una aspiración y una teoría y se está convirtiendo en un objetivo concreto y alcanzable y, en algunos casos, una política promulgada. Las políticas para poner fin al consumo de tabaco difieren de las medidas tradicionales de control porque están dirigidas explícitamente a poner fin al consumo de tabaco de forma permanente, en lugar de solo minimizarlo. El propósito de este artículo es describir los progresos recientes en la fase final para poner fin al consumo de tabaco, su relación con las políticas existentes de control del tabaco, los desafíos que se enfrentan y cómo la planificación de la fase final se puede adaptar a los diferentes contextos de control del tabaco. Se describen ejemplos de políticas implementadas en tres ciudades de los Estados Unidos y de políticas nacionales en los Países Bajos y Nueva Zelanda, así como los progresos recientes en la planificación de la fase final en Europa. Se abordan las justificaciones para integrar los objetivos de fase final en las políticas de control del tabaco y la necesidad de establecer plazos concretos, incluida la planificación para poner fin a la venta de productos de tabaco. La planificación de la fase final para poner fin al consumo de tabaco debe considerar el contexto de control del tabaco específico según la jurisdicción, así como la prevalencia actual del consumo, las políti- cas existentes, la aplicación del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco y el apoyo público. Sin embargo, el contexto actual no debe determinar si se debe realizar la planifi- cación de la fase final, sino más bien cómo y cuándo pueden desarrollarse los diferentes planteamientos de la fase. Entre los posibles desafíos se encuentran los legales, el controvertido papel de los cigarrillos electróni- cos y el intento de la industria tabacalera de incorporarse a la retórica de las políticas libres de humo. Si bien reconocemos las diferentes opiniones con respecto a los cigarrillos electrónicos y otros productos, abogamos por un enfoque restrictivo con respecto al mercado de productos de tabaco. La comunidad que trabaja por el control del tabaco debe capitalizar la creciente evidencia teórica y empírica, la voluntad política y el apoyo público para lograr la fase final para poner fin al consumo de tabaco, y establecer objetivos concretos para acabar finalmente con la epidemia de tabaquismo.

[RESUMO]. A erradicação do tabaco está passando rapidamente de uma aspiração teórica para um objetivo concreto e alcançável e, em alguns casos, está se tornando política em vigor. As políticas de erradicação diferem das medidas tradicionais de controle do tabagismo pois visam explicitamente ao fim permanente do consumo de tabaco, ao invés de simplesmente minimizá-lo. O objetivo deste artigo é delinear os avanços recentes rumo à erradicação do tabaco, sua relação com as políticas existentes de controle do tabaco, os desafios e como o planejamento da erradicação pode ser adaptado aos diferentes contextos de controle do tabaco. São apre- sentados exemplos de políticas implementadas em três cidades nos Estados Unidos e políticas nacionais na Holanda e Nova Zelândia, assim como desdobramentos recentes do planejamento da erradicação na Europa. São discutidas justificativas para integrar metas de erradicação nas políticas de controle do tabaco e a necessidade de estabelecer prazos concretos, incluindo o planejamento para encerrar a venda de produ- tos de tabaco. O planejamento da erradicação do tabaco deve considerar o contexto do controle do tabaco específico a cada jurisdição, incluindo a prevalência atual do consumo de tabaco, as políticas existentes, a implementação da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde e o apoio do público. Porém, o contexto atual de controle do tabaco não deve determinar se o planejamento da erradicação deve acontecer, mas sim, como e quando diferentes abordagens à erradicação podem ocorrer. Os desafios potenciais incluem recursos judiciais, o papel polêmico dos cigarros eletrônicos e a tentativa da indústria do tabaco de cooptar a retórica das políticas antitabagistas. Embora reconhecendo os diferen- tes pontos de vista em relação aos cigarros eletrônicos e outros produtos, defendemos uma abordagem contracionista ao mercado de produtos de tabaco. A comunidade de controle do tabaco deve aproveitar as crescentes evidências teóricas e empíricas, a vontade política e o apoio do público à erradicação do tabaco para estabelecer metas concretas e, finalmente, pôr fim à epidemia de tabagismo.

Cigarros eletrônicos e suas consequências histopatológicas relacionadas à doenças pulmonares / E-cigarettes and histopathological consequences related to lung diseases

O cigarro eletrônico surgiu como uma tentativa para minimizar a dependência ao uso de tabaco, entretanto, engloba controvérsias e dúvidas acerca das reais implicações para o organismo humano. Diante disso, o presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão da literatura a fim de relacionar o uso de cigarro eletrônico com suas consequências para os humanos. Os estudos analisados relatam experimentos in vitro e in vivo em camundongos, demonstrando menor concentração de poluentes e nocividades no cigarro eletrônico comparado ao convencional, porém, seu potencial efeito maléfico está relacionado à composição do e-líquido, à maneira do uso e à variedade de aromas presentes nos produtos. Além disso, foram verificadas lesões celulares, hiperreatividade das vias aéreas, liberação de citocinas ­ IL-8, IL-10 e TNF, redução da ação antimicrobiana de queratinócitos e potencial apoptose nas células alveolares. Foi observado também um aumento em até cinco vezes da concentração de carboxihemoglobina em comparação ao cigarro comum e um aumento na auto renovação de células de adenocarcinoma pulmonar de células não pequenas, devido à expressão de SOX2. Observa-se também que em casos de DPOC, o cigarro eletrônico não apresenta agravamentos na fisiologia respiratória, contrapondo outras ocorrências como asma, pneumonia, câncer de pulmão e doenças infecciosas que podem ser ocasionadas ou exacerbadas pelo seu uso. Contudo, pelo curto prazo de observação de seus efeitos, não é possível determinar com precisão a segurança dos cigarros eletrônicos, dessa forma, faz-se necessário que mais pesquisas longitudinais sejam desenvolvidas, auxiliando, assim, na construção de evidências sobre a segurança dos cigarros eletrônicos e na regulamentação futura do produto.

Electronic cigarettes emerged as an attempt to minimize tobacco dependence. However, its use is surrounded by controversies and doubts about the real implications for the human organism. Therefore, this study aims at performing a review of the most recent literature to corelate the use of e-cigarettes with their consequences for the human body. The analyzed studies relate in vitro and in vivo experiments on mice, demonstrating lower concentration of pollutants and harmfulness in the electronic cigarette than in conventional cigarettes. However, its potential harmful effect is related to the composition of the e-liquid, in its use and in the variety of aromas in the products. In addition, cellular lesions, airway hyperreactivity, release of IL-8, IL-10 and TNF cytokines could be observed, as well as reduced keratinocyte antimicrobial action and potential apoptosis in alveolar cells. An increase of up to five-fold the concentration of carboxyhemoglobin in comparison to ordinary cigarettes and an increase in self-renewal of non-small pulmonary adenocarcinoma cells due to the expression of SOX2 have also been related. It could also be observed that in COPD cases, e-cigarettes do not present worsening in respiratory physiology, which contrasts with other occurrences such as asthma, pneumonia, lung cancer, and infectious diseases that can be caused or exacerbated by its use. However, due to the short term of observation of the effects, the safety of e-cigarettes could not be accurately determined, thus, the need for further longitudinal research is necessary, which could be used to help build evidence about the safety of e-cigarettes and also to create future regulation of the product.

As Cores do Tabagismo: Relação entre Raça e Consumo de Tabaco no Brasil / The Colors of Smoking: Relationship Between Race and Tobacco Use in Brazil / Los Colores del Fumar: Relación entre Raza y Uso de Tabaco en Brasil

A relação entre raça (e etnicidade) e adoecimento no Brasil é bastante sólida e evidente. A cor da pele de um indivíduo influencia significativamente na sua vida, no seu adoecimento e morte. Como exemplo atual sobre o tema, cabe mencionar a relação entre a mortalidade da doença pelo coronavírus 2019 (do inglês, coronavirus disease 2019 - covid-19) e a raça, cuja população de pretos tem uma taxa de mortalidade mais alta do que os brancos

Factores que inciden en las complicaciones prenatales de las adolescentes atendidas en el Hospital IESS Milagro, periodo 2019 / Factors affecting prenatal complications in adolescents treated at the IESS Milagro Hospital,Pperiod 2019

El embarazo adolescente se ha determinado como un problema social y costoso para el país. De acuerdo con el Plan Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Ecuador mantiene la tasa más alta de embarazos en adolescentes correspondientes a edades entre 10 a 19 años, ubicándose como el tercer país a nivel regional, después de Nicaragua y República Dominicana. Objetivo: Analizar los factores que inciden en las complicaciones prenatales en las adolescentes atendidas en el Hospital IESS Milagro, periodo 2020. Metodología: Se empleó un estudio observacional, retrospectivo y de tipo descriptivo; adicional, la investigación fue de carácter no experimental y de corte transversal. La población estuvo conformada por aquellas adolescentes 664 que fueron atendidas en el período previamente establecido generando una muestra de 100 adolescentes, determinando como muestra aquellas que cuentan con al menos siete meses de gestación. La técnica empleada fue la encuesta, bajo el instrumento de cuestionario, conformado por 36 preguntas, donde se indagaron variables sociodemográficas, hábitos nocivos, consumo alimenticio, adherencia, complicaciones prenatales y el apoyo familiar y de pareja. Resultados: Dentro de los resultados más importantes, se determinan los siguientes: adolescentes entre los 15 a 19 años (71%), no cuenta con pareja (76%), son amas de casa (79%), complicaciones durante el embarazo (79%), amenaza de aborto (24%), alimentación inadecuada (22%), entorno donde se consume tabaco y alcohol (83%), no se presentaron a los controles (69%); apoyo de la familia (49% buena) y apoyo de la pareja (34% regular). Conclusiones: Se concluye que la edad influye en la manifestación de complicaciones prenatales, se incluyen además aspectos como la educación, convivencia, pareja, actividades de la adolescente, hábitos nocivos, alimentación, adherencia y el apoyo familiar y de pareja. Se desarrolló como propuesta una guía de intervención educativa con la finalidad de reducir las complicaciones prenatales en las adolescentes embarazadas atendidas en el Hospital IESS Milagro(AU)

Adolescent pregnancy has been determined as a social and costly problem for the country. According to the National Plan for Sexual and Reproductive Health, Ecuador maintains the highest rate of adolescent pregnancies corresponding to ages 10 to 19, ranking as the third country at the regional level, after Nicaragua and the Dominican Republic. Objective: to analyze the factors that affect prenatal complications in adolescents treated at the IESS Milagro Hospital, period 2020. Methodology: an observational, retrospective and descriptive study was used; Additionally, the research was non-experimental and cross-sectional. The population consisted of 664 adolescents who were cared for in the previously established period, generating a sample of 100 adolescents, determining as a sample those who have at least seven months of gestation. The technique used was the survey, under the questionnaire instrument, made up of 36 questions, where sociodemographic variables, harmful habits, food consumption, adherence, prenatal complications, and family and partner support were investigated. Results: Among the most important results, the following are determined: adolescents between the ages of 15 and 19 (71%), do not have a partner (76%), are housewives (79%), complications during pregnancy (79 %), threatened abortion (24%), inadequate nutrition (22%), environment where tobacco and alcohol are consumed (83%), they did not appear for controls (69%); family support (49% good) and partner support (34% fair). Conclusions: It is concluded that age influences the manifestation of prenatal complications, aspects such as education, coexistence, couple, activities of the adolescent, harmful habits, food, adherence and family and partner support are also included. An educational intervention guide was developed as a proposal in order to reduce prenatal complications in pregnant adolescents treated at the IESS Milagro Hospital(AU)

Eastern Mediterranean Health Journal [2021; Vol.27, Issue 8] / [المجلة الصحية لشرق المتوسط [2021; المجلد 27 , العدد 8

Eastern Mediterranean Health Journal is the official health journal published by the Eastern Mediterranean Regional Office of the World Health Organization. It is a forum for the presentation and promotion of new policies and initiatives in health services; and for the exchange of ideas concepts epidemiological data research findings and other information with special reference to the Eastern Mediterranean Region. It addresses all members of the health profession medical and other health educational institutes interested NGOs WHO Collaborating Centres and individuals within and outside the Region

المجلة الصحية لشرق المتوسط هى المجلة الرسمية التى تصدرعن المكتب الاقليمى لشرق المتوسط بمنظمة الصحة العالمية. وهى منبر لتقديم السياسات والمبادرات الجديدة فى الصحة العامة والخدمات الصحية والترويج لها، و لتبادل الاراء و المفاهيم والمعطيات الوبائية ونتائج الابحاث وغير ذلك من المعلومات، و خاصة ما يتعلق منها باقليم شرق المتوسط. وهى موجهة الى كل اعضاء المهن الصحية، والكليات الطبية وسائر المعاهد التعليمية، و كذا المنظمات غير الحكومية المعنية، والمراكز المتعاونة مع منظمة الصحة العالمية والافراد المهتمين بالصحة فى الاقليم و خارجه

La Revue de Santé de la Méditerranée Orientale est une revue de santé officielle publiée par le Bureau régional de l’Organisation mondiale de la Santé pour la Méditerranée orientale. Elle offre une tribune pour la présentation et la promotion de nouvelles politiques et initiatives dans le domaine de la santé publique et des services de santé ainsi qu’à l’échange d’idées de concepts de données épidémiologiques de résultats de recherches et d’autres informations se rapportant plus particulièrement à la Région de la Méditerranée orientale. Elle s’adresse à tous les professionnels de la santé aux membres des instituts médicaux et autres instituts de formation médico-sanitaire aux ONG Centres collaborateurs de l’OMS et personnes concernés au sein et hors de la Région

World no tobacco day: Tobacco is a threat to the one health and sustainability / Dia mundial sem tabaco: O tabaco é uma ameaça à saúde e à sustentabilidade

Abstract On 31st May of every year, in honour of the 'World No Tobacco Day (WNTD),' the international community does organise various events and encourages avoiding all forms of Tobacco consumption. To commemorate WNTD-2018, the World Health Organization (WHO) has promoted awareness to highlight the link between Tobacco and cardiovascular disease (CVD). Because, Tobacco use is the second leading cause of CVD, after high blood pressure. In addition to CVD, Tobacco use is also known to cause many non-communicable diseases, including chronic obstructive pulmonary disease (COPD), lung cancer and other complicated disorders caused by smoking. In fact, non-communicable diseases are now emerging as the primary disease burden. Globally, Tobacco use kills about 7 million people each year, and if the trend remains the same, then it will kill more than 8 million people per year by 2030. On the contrary, despite promoting awareness, the Tobacco industry is growing with little or no regulation. However, in the long run, the global community will not be able to afford business as usual as Tobacco has a direct impact on human health, environmental health and sustainable development.

Resumo No dia 31 de maio de cada ano, em homenagem ao Dia Mundial Sem Tabaco (WNTD), a comunidade internacional organiza vários eventos e incentiva a evitar todas as formas de consumo de tabaco. Para comemorar o WNTD-2018, a Organização Mundial da Saúde (OMS) promoveu a conscientização para destacar a ligação entre o tabaco e as doenças cardiovasculares (DCV). Porque, o uso do tabaco é a segunda principal causa de DCV, após a hipertensão arterial. Além do DCV, o uso de tabaco também é conhecido por causar muitas doenças não transmissíveis, incluindo doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), câncer de pulmão e outros transtornos complicados. De fato, as doenças não transmissíveis estão emergindo como a carga primária da doença. Globalmente, o consumo de tabaco mata cerca de 7 milhões de pessoas a cada ano, e se a tendência permanecer a mesma, matará mais de 8 milhões de pessoas por ano até 2030. Pelo contrário, apesar de promover a conscientização, a indústria do tabaco está crescendo com pouco ou sem regulamentação. No entanto, a longo prazo, a comunidade global não poderá se dar bem, pois o tabaco tem um impacto direto na saúde humana, na saúde ambiental e no desenvolvimento sustentável.

Screening de lesiones orales malignas y potencialmente malignas en funcionarios de Universidad de Valparaíso y Universidad Viña del Mar durante los años 2016 - 2017 / Screening of malignant and potentially malignant oral lesions in employee of the University of Valparaíso and the University of Viña del Mar during 2016 - 2017

El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de lesiones orales malignas y potencialmente malignas (LPM) en funcionarios de la Universidad de Valparaíso y de Viña del Mar durante los años 2016 - 2017. Fueron citados 161 funcionarios, quienes accedieron a una encuesta que evaluaba factores de riesgo de cáncer oral (tabaco y alcohol) y si habían escuchado de la patología, sumado a un examen clínico. De los pacientes examinados, se diagnosticaron 121 lesiones de las cuales 2 fueron diagnosticadas como lesiones potencialmente malignas: Liquen plano y Leucoplasia, con una prevalencia de 1,7 %. El 50,3 % de los pacientes sabía de la existencia de cáncer oral. El Screening es una medida que permite dar a conocer a la población la existencia de cáncer oral y alertarlos sobre la importancia de su examen para su identificación de manera temprana.

The objective of this study is to determine the prevalence of malignant and potentially malignant oral lesions (PML) in University of Valparaíso and Viña del Mar employees, during the years 2016 - 2017. We cited 161 employees, who accessed a survey evaluating risk factors for oral cancer (tobacco and alcohol) and if they had heard of the disease. In addition, a clinical examination was carried out. Of the patients examined, 121 lesions were diagnosed, of which 2 were diagnosed as potentially malignant lesions: Lichen planus and Leukoplakia, with a prevalence of 1.6 %. 50.3 % of patients knew of the existence of oral cancer. Epidemiological designs are needed to better establish causality between risk factors and malignant or, potentially malignant lesions.

Alta prevalencia en el consumo de tabaco y desigualdades en población Lenca, Intibucá, Honduras, 2015 / High prevalence of tobacco consumption and inequalities in Lenca population, Intibucá, Honduras, 2015

Antecedentes: Aproximadamente un sexto de la población mundial tiene el hábito de fumar para una prevalencia de 24%. La OMS considera que, de no cambiar las tendencias durante el siglo XXI, el tabaco será responsable de la muerte prematura de mil millones de personas. Objetivo: Determinar la prevalencia del consumo de tabaco y la medición de desigualdades socioeconómicas en la población Lenca, Municipio de Intibucá, Intibucá, Honduras, 2015. Métodos: Estudio descriptivo transversal con análisis de asociación. Se aplicó formulario estructurado para recolectar datos generales, sociodemográficos y tabaquismo, previo consentimiento informado. Dependencia al tabaco fue evaluada con test Faguerström. Se prepararon bases de datos en Epi-info-7 y SPSS-18. Se calcularon razones de disparidad (OR). Resultados: De un total de 602 entrevistados,se identificaron 167 fumadores para una prevalencia de consumo de tabaco de 27.7%. El 76.6% (128) de fumadores tuvo dependencia baja a nicotina y 23.4% (39) dependencia moderada. La media de ingreso familiar mensual fue USD$193 en fumadores y USD$168 en no fumadores. El 40.1% (67) de fumadores gastó mensualmente en tabaco un mínimo de USD$95. No se encontró relación entre consumo de tabaco e ingreso familiar mensual (OR=0.87, IC95% 0.7-1.0) ni con analfabetismo (OR=1.20, IC95% 0.7-2.0). Discusión: No se observaron diferencias significativas entre consumo de tabaco y las variables socioeconómicas, se encontró una elevada prevalencia de consumo de tabaco en esta población en relación con otros estudios realizados en el país. Los resultados apoyan la necesidad de políticas enfocadas en prevención del tabaco en indígenas...(AU)

Изделия из нагреваемого табака: информационная записка

Изделия из нагреваемого табака (ИНТ) - это табачные изделия, которые выделяют никотин и другие химические вещества, вдыхаемые пользователями через рот. ИНТ представляют собой вновь появляющийся класс табачных изделий, рекламируемых в качестве так называемых изделий с потенциально пониженной степенью воздействия, или даже в качестве табачных изделий с модифицированным риском. В настоящее время нет достаточных фактических данных, позволяющих сделать вывод, что ИНТ менее опасны, чем обычные сигареты. Напротив, существуют опасения, что, несмотря на то, что пользователи ИНТ подвергаются воздействию более низких уровней некоторых токсичных веществ, чем при курении обычных сигарет, они также подвергаются более высоким уровням воздействия других токсичных веществ. Остается неясным, какими последствиями для здоровья обернется этот токсикологический профиль в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Конференцией сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) ИНТ признаются в качестве табачных изделий, и как таковые они подпадают под действие РКБТ ВОЗ.

Heated tobacco products: a brief

Heated tobacco products (HTPs) are tobacco products that produce an emission containing nicotine and otherchemicals, which is then inhaled by users. HTPs are a re-emerging class of tobacco products marketed asso-called potentially reduced-exposure products, or even as modified-risk tobacco products. Currently thereis insufficient evidence to conclude that HTPs are less harmful than conventional cigarettes. In fact, there areconcerns that while they may expose users to lower levels of some toxicants than conventional cigarettes,they also expose users to higher levels of other toxicants. It is not clear how this toxicological profile translatesinto short- and long-term health effects. The Conference of the Parties to the WHO Framework Convention onTobacco Control (WHO FCTC) recognizes HTPs as tobacco products and therefore considers them to be subjectto the provisions of the WHO FCTC.

Tobacco and Alcohol Use and Clinical Staging of Head and Neck Tumors

Abstract Objective: To determine the relationship between tobacco and alcohol consumption and staging of head and neck cancer in patients treated at a referral hospital for cancer treatment. Material and Methods: This is a cross-sectional study based on medical records of patients with head and neck cancer treated between 2008 and 2015. The following variables were considered: gender, age, marital status, educational level, place of residence, profession, affected site, clinical staging of neoplasms, histopathological diagnosis, tobacco and alcohol consumption. Results: Of the 154 medical records analyzed, there was a predominance of male patients (72.7%), single (50%), with low education (88.1%), rural workers (38.3%), residents in the state countryside (70.2%) and aged 20-94 years. T3 and T4 size tumors prevailed. A significant correlation was found between alcohol use and tumor size (p=0.03) and presence of nodules (p<0.001), as well as between alcohol use and smoking with tumor size (p=0.04) and presence of nodules (p=0.019). No correlations were observed between tobacco use and injury staging. Conclusion: There was strong significance between tumor size and presence of nodules, both with the use of alcohol alone and with tobacco, thus suggesting the existence of important carcinogenic action of this substance.

Carga de enfermedad atribuible al uso de tabaco en Colombia y potenciales beneficios sanitarios y económicos del aumento del precio del cigarrillo mediante impuestos / Disease burden attributable to smoking in Colombia and potential economic and health benefits of price increase through taxes

Resumen Objetivo: estimar la carga de enfermedad asociada al consumo de tabaco en Colombia y evaluar el potencial efecto sanitario y económico del aumento de precio en los cigarrillos mediante impuestos. Materiales y métodos: se diseñó un modelo de simulación de Monte Cario de primer orden que incorporó la historia natural, los costos y la calidad de vida de enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco en adultos. Se estimó el impacto en la prevalencia de tabaquismo y en la recaudación de diferentes escenarios de aumento de precio a través de impuestos. Resultados: en Colombia cada año mueren 32.088 personas como consecuencia del consumo de cigarrillo y pueden atribuírsele los siguientes porcentajes: el 16% de las muertes cardiovasculares, el 13% de las producidas por accidentes cerebrovasculares, el 77% de las muertes ocasionadas por enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el 80% de las muertes por cáncer de pulmón. Las enfermedades relacionadas con el cigarrillo representan un costo directo anual al sistema de salud de más de 4,5 billones de pesos, mientras la recaudación impositiva por la venta de cigarrillos apenas logra cubrir un 10% de este gasto. Un aumento en el precio de los cigarrillos del 50% podría evitar, en un horizonte de 10 años, más de 45.000 muertes y generar recursos por 8 billones por ahorro en gastos sanitarios y aumento de recaudación. Conclusiones: la carga de enfermedad y el costo para el sistema de salud asociados al consumo de tabaco son muy elevados en Colombia. Un aumento del precio de los cigarrillos a través de los impuestos tendría importantes beneficios tanto sanitarios como económicos.

Abstract Objective: to estimate the burden of disease associated with tobacco consumption in Colombia and to evaluate the potential health and economic effect of the price increase in cigarettes through taxes. Materials and methods: to estimate the burden of disease, a first-order Monte Carlo simulation model was designed that incorporated the natural history, costs and quality of life of diseases related to tobacco consumption in adults. A tax model was designed to calculate the impact on the prevalence of smoking and on the collection of different price increase scenarios. Results: according to the proposed model, it can be estimated that in Colombia 26,464 people die every year as a result of cigarette smoking. 13% of cardiovascular deaths, 13% of those caused by strokes, 77% of deaths caused by chronic lung disease and 81 % of deaths from lung cancer can be attributed to their consumption. The diseases related to cigarettes in Colombia represent a direct annual cost of more than 4 billion pesos, while the tax collection from the sale of cigarettes barely covers 10% of this expense. An increase in the price of cigarettes of 50% could prevent more than 30,000 deaths in ten years and generate resources for 7.9 billion savings in health spending and increased collection. Conclusions: the burden of disease and the cost to the health system associated with tobacco use are very high in Colombia. An increase in the price of cigarettes through taxes would have important health and economic benefits for Colombia.

Psychoactive substances and sexually transmitted infections among military police officers from central- western, brazil / Substâncias psicoativas e infecções sexualmente transmissíveis em servidores da força policial do centro-oeste, Brasil

The aim of this work was to evaluate the profile of military police officers regarding the use of psychoactive substances and the presence of Sexually Transmitted Infections (STI). Cross-sectional study carried out with military police officers in 2015 in the central-western, Brazil. The ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test) questionnaire was applied to investigate the use of psychoactive substances and serology was performed for syphilis, viral B and C hepatitis and HIV. Cronbach's alpha and Pearson Correlation Coefficient were employed. The ASSIST presented alpha coefficients of Cronbach almost perfect for tobacco (α=0.83) and substantial for the use of alcohol (α=0.70). Of 657 police officers, 78.5% consumed psychoactive substances at some point in their lives, with 76.7% alcohol, 28.5% tobacco, and 5.2% illegal psychoactive substances. A short intervention was required for 23.3% of police officers who used psychoactive substances, and 1.4% should be referred for treatment. Tobacco use was strongly associated with the use of more than one psychoactive substances in life (φ=0.9327), and the use of marijuana showed a moderate correlation with cocaine/crack (φ=0.5241). The prevalence of STI was 14.0%, being 7.6% for HBV, 6.8% syphilis, 0.5% HIV, and 0.3% HCV. HBV/syphilis and HBV/HIV co-infection were observed in 1.1% and 0.1%, respectively. There was no correlation between STI and use of psychoactive substances. The prevalence of HBV and syphilis was higher among police officers than in the general population. The ASSIST questionnaire was consistent when applied to this group and can be a significant tool for monitoring and decision making for timely intervention.

O objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil dos policiais militares quanto ao uso de substâncias psicoativas e a presença de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Estudo transversalrealizado com policiais militares em 2015 no centro-oeste do Brasil. O questionário ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test) foi aplicado para investigar o uso de substâncias psicoativas e foi realizada sorologia para sífilis, Hepatites virais, B e C ,e HIV. O alfa de Cronbach e o coeficiente de correlação de Pearson foram empregados. O ASSIST apresentou coeficientes alfa de Cronbach quase perfeitos para o tabaco (α=0,83) e substancial para o uso de álcool (α=0,70). Dos 657 policiais, 78,5% usaram alguma substância psicoativa em algum momento da vida, sendo 76,7% álcool, 28,5% tabaco e 5,2% substâncias ilícitas. Uma intervenção breve foi necessária para 23,3% dos policiais que usavam substâncias psicoativas, e 1,4% deveriam ser encaminhados para tratamento. O uso de tabaco foi fortemente associado ao uso de mais de uma substância psicoativa na vida (φ=0,9327), e o uso de maconha mostrou uma correlação moderada com a cocaína/crack (φ=0,5241). A prevalência de IST foi de 14,0%, sendo 7,6% para HBV, 6,8% sífilis, 0,5% HIV e 0,3% HCV. A coinfecção HBV/sífilis e HBV/HIV foi observada em 1,1% e 0,1%, respectivamente. Não houve correlação entre IST e uso de substâncias psicoativas. A prevalência de HBV e sífilis foi maior entre policiais do que na população geral. O questionário ASSIST mostrou-se consistente quando aplicado a este grupo e pode ser uma ferramenta importante para monitoramento e tomada de decisão para intervenção oportuna.

Risco relacionado ao consumo de tabaco e álcool em homens trabalhadores metalúrgicos / Risk related to comsumption of tobacco and alcohol in men metalurgical workers

Objetivo: Descrever o risco relacionado ao consumo de tabaco e álcool em trabalhadores metalúrgicos. Métodos:Estudo transversal com 180 trabalhadores de uma metalúrgica de grande porte, que responderam um questionário que abrangiavariáveis sociodemográficas e doisinstrumentos para rastreamento do consumo de drogas de abuso.Utilizaram-se estatística descritiva e regressão logística multinomial. Resultados:A maioria dos respondedores tinha entre 26 aos 45 anos, era casada, com filhos, católica, branca, com até 11 anos de escolaridade e conviveucom familiar usuário de álcool ou tabaco. Os níveis de risco moderado e elevado de consumo de tabaco e álcool foram, respectivamente, 19,4 e 3,3% e de 32,8% e 3,3%, sendo associados a:faixa dos 36 aos 66 anos, moradia não própria, ser católico, apresentar absenteísmo e convívio com familiar usuário. Conclusão:Os níveis de risco encontrados neste estudo foram semelhantes aos da população geral de homens. A maioria dos usuários de tabaco se encontrava nos níveis de risco que permitiam benefícios de políticas de cessação tabágica.Verificou-se, ainda, padrão do tipo binge drinkingna maioria dos usuários de álcool, representado risco para morbimortalidade para causas externas.

Objective:To describe the risk related to consumption of tobacco and alcohol in metallurgical workers. Methods:A cross-sectional study carried out with 180 workers from a large metallurgical company, who answered a questionnaire with sociodemographic variables and twoinstruments to track drug abuse. Descriptive statistics and multinomial logistic regression were used. Results:Most of the respondents were between 26 and 45 years of age, married, had children, catholic, white, with up to 11 years of schooling and livedwith a family member user of alcohol or tobacco. The levels of moderate and high risk of tobacco and alcohol consumption were, respectively, 19.4 and 3.3% and 32.8% and 3.3%, being associated to: age range from 36 to 66 years, did not own a house, to be Catholic, absenteeism at work and to live with a user family member. Conclusion:The risk levels found in this study were similar to those of the general population of men. Most tobacco users were at risk levels that allowed tobacco cessation policy benefits. There was also a pattern of binge drinking in most alcohol users, representing a risk for morbidity and mortality for external causes.

Autoestima e o consumo de álcool, de tabaco e de outras substâncias em trabalhadores terceirizados / Self-esteem and consumption of alcohol, tobacco, and other substances in outsourced workers / La autoestima y el consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias por trabajadores tercerizados

Objetivo avaliar a autoestima, o consumo de álcool, de tabaco e de outras substâncias em trabalhadores terceirizados de uma universidade pública. Método estudo descritivo-analítico, transversal, quantitativo, desenvolvido com 316 trabalhadores terceirizados de um município do Sudeste do Brasil. Os dados foram coletados por meio de um instrumento de caracterização, da Escala de Autoestima de Rosenberg e do Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test. Para a análise de dados, utilizaram-se a estatística descritiva, o teste de qui-quadrado de Pearson, o teste exato de Fisher, odds ratio e regressão logística. Resultados a maioria dos trabalhadores possuía autoestima alta e alguns utilizavam álcool, tabaco, maconha e inalantes. Constatou-se associação significativa entre sexo, faixa etária e turno de trabalho com a autoestima; entre o risco de desenvolver problemas relacionados ao consumo de álcool com sexo, faixa etária, estado civil, crença religiosa e quantidade de filhos; entre a prática de atividade física e o risco de desenvolver problemas relacionados ao consumo de derivados do tabaco. Conclusão este estudo contribui para o aumento do conhecimento devido ao número reduzido de pesquisas envolvendo esta temática e para os enfermeiros terem subsídios para atuação junto a esta população, utilizando-se de estratégias para combater os fatores desencadeadores de desordens psíquicas.

Objective to evaluate self-esteem, the consumption of alcohol, tobacco and other substances in outsourced workers of a public university. Method a descriptive-analytical, cross-sectional, quantitative study developed with 316 outsourced workers from a municipality in the Southeast of Brazil. Data was collected through a characterization tool, the Rosenberg Self-Esteem Scale and the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test. For data analysis, we used descriptive statistics, Pearson's chi-square test, Fisher's exact test, odds ratio and logistic regression. Results the majority of workers had high self-esteem and some used alcohol, tobacco, marijuana and inhalants. A significant association between gender, age group and work shift with self-esteem; between the risk of developing problems related to alcohol consumption with sex, age group, marital status, religious belief and number of children; between the practice of physical activity and the risk of developing problems related to the consumption of tobacco products was found. Conclusion this study contributes to the increase of knowledge due to the small number of researches involving this subject and to contribute to the nurses to have subsidies to work with this population using strategies to combat the triggers of psychic disorders.

Objetivo evaluar la autoestima, el consumo de alcohol, de tabaco y de otras sustancias por trabajadores tercerizados, en una universidad pública. Método estudio descriptivo analítico, transversal y cuantitativo, desarrollado en 316 trabajadores tercerizados, en un municipio del Sureste de Brasil. Los datos fueron recogidos por medio de un instrumento de caracterización y de la Escala de Autoestima de Rosenberg y del Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test. Para el análisis de los datos se utilizó: estadística descriptiva, test de Chi-cuadrado de Pearson, test Exacto de Fisher, odds ratio y regresión logística. Resultados la mayoría de los trabajadores poseía autoestima alta y algunos utilizaban alcohol, tabaco, marihuana e inhalantes. Se constató asociación significativa: 1) entre la autoestima con sexo, intervalo etario y turno de trabajo; 2) entre el riesgo de desarrollar problemas relacionados al consumo de alcohol con sexo, intervalo etario, estado civil, creencia religiosa y cantidad de hijos; 3) entre la práctica de actividad física con el riesgo de desarrollar problemas relacionados al consumo de derivados del tabaco. Conclusión considerando el número reducido de investigaciones sobre esta temática, este estudio contribuye para aumentar el conocimiento y también para que los enfermeros tengan auxilio para la actuación junto a la población, utilizando estrategias para combatir los factores desencadenadores de desórdenes psíquicos.

Coping strategies for domestic violence: Testimony of women involved with drugs / Estrategias de enfrentamiento de la violencia conyugal: Discurso de mujeres usuarias de drogas / Estratégias de enfrentamento da violência conjugal: Discurso de mulheres envolvidas com drogas

ABSTRACT Objective: To understand strategies used by women involved with alcohol and/or other drugs to cope with domestic violence. Methods: A qualitative study using the theoretical framework of coping strategies proposed by Folkman and Lazarus. 19 women with reports of domestic violence and involvement with alcohol and/or other drugs attended to at Family Health Units in a city of Bahia, Brazil. The data were systematized based on Discourse of the Collective Subject. Results: Given the context of domestic violence and drug use, women confront their partners; they try to have a conversation; they seek family and institutional support and take responsibility and blame for the aggression suffered. Conclusions and implications for practice: The strategies listed may support actions to prevent and cope with the phenomenon, especially from the intersectoral articulation.

RESUMEN Objetivo: Aprehender las estrategias de enfrentamiento de la violencia conyugal utilizadas por mujeres usuarias de alcohol y/u otras drogas. Método: Estudio cualitativo, que utilizó el referencial teórico de las estrategias de enfrentamiento propuestas por Folkman y Lazarus. Diecinueve mujeres atendidas en Unidades de Salud de la Familia en un municipio de Bahía, Brasil, con relato de violencia conyugal en abuso de alcohol y/u otras drogas fueron entrevistadas. Los datos fueron sistematizados a partir del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: Ante el contexto de violencia conyugal e consumo de drogas, las mujeres confrontan a sus compañeros, intentan el diálogo, buscan el apoyo familiar e institucional, se responsabilizan y se culpan por la agresión sufrida. Conclusiones e implicaciones para la práctica: Las estrategias enumeradas podrán planear acciones para prevenir y enfrentar el fenómeno, sobre todo a partir de la articulación intersectorial.

RESUMO Objetivo: Apreender as estratégias de enfrentamento da violência conjugal utilizadas por mulheres envolvidas com álcool e/ou outras drogas. Métodos: Estudo qualitativo, que utilizou o referencial teórico das estratégias de enfrentamento propostas por Folkman e Lazarus. Entrevistou-se 19 mulheres com relato de violência conjugal e envolvimento com álcool e/ou outras drogas atendidas em Unidades de Saúde da Família em um município da Bahia, Brasil. Os dados foram sistematizados a partir do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Diante de um contexto de violência conjugal e envolvimento com drogas, as mulheres confrontam seus companheiros; tentam o diálogo; buscam o suporte familiar e institucional, se responsabilizam e culpabilizam pela agressão sofrida. Conclusões e implicações para a prática: As estratégias elencadas poderão embasar ações para prevenção e enfrentamento do fenômeno, sobretudo a partir da articulação intersetorial.

Simultaneity and aggregation of risk factors for noncommunicable diseases among brazilian adolescents / Simultaneidad y agregación de factores de riesgo para enfermedad crónicas no transmisibles en adolescentes brasileños / Simultaneidade e agregamento de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis em adolescentes brasileiros

Abstract Objective: To estimate the prevalence of concurrency of risk factors for Noncommunicable Diseases and non-random aggregation of these in Brazilian school adolescents. Method: Descriptive study, with data from the National School Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar), 2015. The prevalence of concurrent risk factors was estimated: smoking, alcohol use, physical inactivity and low consumption of fruits and vegetables. Aggregation was verified when the observed-expected prevalence ratio was greater than 1. The analyses were performed in Stata 15.0 software. Results: The proportion of concurrent risk factors was higher for those who had two risk factors (56.1%; 95%CI: 55.5-56.6). The most prevalent risk factors combination was "Low consumption of fruits and vegetables + Physical inactivity" (66%; 95% CI: 65.8-66.9). There was an aggregation of risk factors, and the highest ratio between observed and expected prevalence was: "Smoking + Alcohol" (79.0%; 95%CI: 73.8-84.2). Conclusion and implications for practice: The findings show a high prevalence of concurrent risk factors, with aggregation of these in adolescents. Identifying these risk groups may favor early interventions by minimizing exposure and targeting primary prevention strategies in early exposure to risk factors.

Resumen Objetivo: Estimar la prevalencia de la concurrencia de factores de riesgo para enfermedades crónicas no transmisibles y la agregación no aleatoria de éstos en adolescentes escolares brasileños. Método: Estudio descriptivo, con datos de la Investigación Nacional de Salud del Escolar (Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar) en 2015. Se estimó la prevalencia de los factores de riesgo simultáneos: tabaquismo, uso de alcohol, inactividad física y bajo consumo de frutas y verduras. La agregación se verificó cuando la razón entre la prevalencia observada y esperada fue superior a 1. Los análisis se realizaron en el software Stata 15.0. Resultados: La proporción de factores de riesgo simultáneos fue mayor para quienes tenían dos factores de riesgo (56,1%, IC95%: 55,5-56,6). La combinación de factores de riesgo más prevalente fue "Bajo consumo de frutas y verduras + Inactividad física" (66%, IC95%: 65,8-66,9). Se ha producido una agregación de factores de riesgo, y que la mayor razón entre la prevalencia observada y esperada fue para: "Tabaquismo + Alcohol" (79,0; IC95%: 73,8-84,2). Conclusión e implicaciones para la práctica: Los hallazgos muestran una elevada prevalencia de factores de riesgo simultáneos, con agregación de éstos en adolescentes. Identificar estos grupos de riesgo puede favorecer intervenciones tempranas, minimizando la exposición y direccionar estrategias de prevención primaria en la exposición precoz a factores de riesgo.

Resumo Objetivo: Estimar a prevalência da simultaneidade de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis e o agregamento não aleatório destes em adolescentes escolares brasileiros. Método: Estudo descritivo, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, 2015. Foi estimada a prevalência dos fatores de risco simultâneos: tabagismo, uso de álcool, inatividade física e baixo consumo de frutas e legumes. O agregamento foi verificado quando a razão entre a prevalência observada e a esperada foi superior a 1. As análises foram realizadas no software Stata 15.0. Resultados: A proporção de fatores de risco simultâneos foi maior para quem tinha dois fatores de risco (56,1%; IC95%: 55,5-56,6). A combinação de fatores de risco mais prevalente foi "Baixo consumo de frutas e hortaliças + Inatividade física" (66%; IC95%: 65,8-66,9). Houve agregamento de fatores de risco, sendo que a maior razão entre a prevalência observada e a esperada foi para: "Tabagismo + Álcool" (79,0; IC95%: 73,8-84,2). Conclusão e Implicações para a prática: Os achados mostram uma elevada prevalência de fatores de risco simultâneos, com agregamento destes em adolescentes. Identificar esses grupos de risco pode favorecer intervenções precoces minimizando a exposição e direcionar estratégias de prevenção primária na exposição precoce à fatores de risco.

Борьба против табака: информационный бюллетень о Целях в области устойчивого развития (ЦУР): задачи, связанные со здоровьем

Информационные бюллетени о задачах ЦУР в области здравоохранения раскрывают основные факты и цифры, текущие обязательства, стратегические рекомендации для осуществления действий и индикаторы для мониторинга прогресса – в контексте Европейского региона ВОЗ. Особое внимание в них уделяется тому, как ЕРБ ВОЗ содействует государствам-членам в достижении этих целевых ориентиров, а также ключевым аспектам ЦУР, таким как справедливость, партнерское взаимодействие и межсекторальное сотрудничество. Употребление табака является наиболее предотвратимой причиной заболеваемости и смертности во всем мире. От причин, связанных с табакокурением, ежегодно умирает более 8 млн человек, то есть больше, чем от СПИДа, малярии и туберкулеза вместе взятых. Помимо того, что употребление табака усугубляет бремя болезней, оно служит источником значительных экономических издержек, связанных с лечением заболеваний, потерей производительности труда, ущербом от пожаров и вредным воздействием на состояние окружающей среды. Политика борьбы против табака, изложенная в Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ), направлена на сокращение употребления табака и связанных с ним заболеваний, а также на снижение соответствующего социального и экономического вреда. Состояние реализации РКБТ ВОЗ в государствах-членах в Европейском регионе ВОЗ различно.