Las epidemias en La Pampa (Argentina), en perspectiva histórica* / The epidemics in La Pampa (Argentina), from a historical perspective

Resumen Este artículo describe el inicio de las preocupaciones sanitarias vinculadas a las epidemias ocurridas durante el siglo XX en La Pampa, provincia argentina. Las epidemias, como las de la viruela, fueron un estímulo para estas políticas que frecuentemente tuvieron origen en Buenos Aires, la capital del país. El contagio de muchas epidemias dependía de carencias de infraestructura: agua, desagüe y desecho adecuado de basuras, de la ausencia de un número suficiente de trabajadores de salud, de la presencia de vectores transmisores de enfermedades como los mosquitos y, en última instancia, de la pobreza. La experiencia histórica descrita en este texto resalta la importancia de analizar el impacto del SARS-CoV-2 más allá de las grandes ciudades.

Abstract This article describes the emergence of health concerns relating to the epidemics that occurred during the twentieth century in La Pampa, a province in Argentina. Epidemics such as smallpox drove such policies, which frequently originated in Buenos Aires, the country's capital. The spread of many epidemics was due to shortages: water, sewage and adequate refuse disposal, an insufficient number of health care workers, the presence of disease transmission vectors such as mosquitos, and, ultimately, poverty. The historical experience described in this text highlights the importance of analyzing the impact of SARS-CoV-2 beyond the big cities.

Crónica de un éxito consolidado: las políticas de erradicación de la viruela en Brasil (1962-1973) / Chronicle of a consolidated success: smallpox eradication policies in Brazil (1962-1973)

RESUMEN El objetivo de este artículo es comprender las acciones para combatir la viruela en Brasil, en el marco de la Campaña de Erradicación de la Viruela, que tuvo lugar en las décadas de 1960 y 1970. Se intenta argumentar que, además de la aguja bifurcada y de la vacuna liofilizada, la vigilancia epidemiológica -a partir de la construcción de instrumentos y protocolos de vigilancia en salud- fue el tercer elemento clave que garantizó la erradicación de la enfermedad. La hipótesis que se pretende sustentar es que las acciones de control y erradicación de la viruela contribuyeron a la construcción de nuevas instituciones de salud en el interior de Brasil. Como un ejercicio de análisis sociohistórico, la investigación se basó en fuentes documentales (informes, boletines y legislaciones), en entrevistas con profesionales directamente involucrados con la erradicación de la viruela y en parte de la producción intelectual de estos respecto del tema.

ABSTRACT The aim of this article is to understand actions taken towards smallpox eradication in Brazil, in the framework of the Smallpox Eradication campaign that took place in the 1960s and 1970s. The article argues that, in addition to the bifurcated needle and the lyophilized vaccine, epidemiological surveillance - based on the construction of instruments and protocols for health surveillance - was the third key element that guaranteed the eradication of the disease. The hypothesis is that the actions taken towards the control and eradication of smallpox contributed to the construction of new health institutions within Brazil. As an exercise of socio-historical analysis, this research was based on documentary sources (reports, newsletters and legislation), interviews with professionals directly involved in the eradication of smallpox, and part of the intellectual production on the subject.

Control, contención y educación higiénica en las campañas de vacunación contra la viruela en México durante la década de 1940 / Control, containment and health education in the smallpox-vaccination campaigns in Mexico in the 1940s

El artículo examina algunas transformaciones por las que atravesaron los programas mexicanos de vacunación, a partir de 1943, al establecerse la Campaña Nacional contra la Viruela. Se analiza por qué se procuró implementar un método uniforme y coordinado de vacunación para terminar con los brotes epidémicos de esa enfermedad endémica, sobre todo en la región central del país; se estudian las acciones de su amplio y heterogéneo personal y los argumentos por los que se consideró que la vacunación antivariolosa era central para consolidar una cultura de prevención. En suma, se estudia por qué se favoreció la vacunación selectiva, la persuasión y la extensión de los programas de educación higiénica, temáticas que han sido escasamente abordadas en la historiografía.

This article examines some of the changes that the Mexican vaccination programs underwent starting in 1943, the year when the National Smallpox Campaign (Campaña Nacional contra la Viruela) was established. It analyzes why a uniform and coordinated vaccination method was adopted to counter the outbreaks of this endemic disease, especially in central Mexico; the actions of its numerous and heterogeneous staff; and the reasons why smallpox vaccination was considered critical to establish a culture of prevention. In summary, the article examines why selective vaccination was chosen and the expansion of the health-education programs, topics that have been seldom addressed in historical research.

Smallpox and polio eradication in India: comparative histories and lessons for contemporary policy / Erradicação da varíola e da pólio na Índia: histórias comparativas e lições para políticas contemporâneas

O artigo argumenta que um exame detalhado dos fatores que contribuíram para o desenvolvimento de estruturas e estratégias complexas para a erradicação da varíola no Sul da Ásia nos anos 70 pode fornecer indicações proveitosas para a reformulação dos capítulos nacionais do programa global de erradicação da pólio nesta região. Existe um impressionante arquivo nos escritórios da OMS em Genebra que detalha como os ataques para a erradicação da varíola foram localizados e então contidos em cidades, pequenas vilas e áreas rurais remotas desta região, por equipes de profissionais internacionais trabalhando em conjunto com as autoridades locais. Uma avaliação sistemática dos esforços globais de erradicação da varíola indicam paralelos entre os estágios iniciais do programa global de erradicação da varíola e a atual situação da campanha contra a pólio. Como veremos aqui, o artigo também pode fornecer indicadores úteis para ações futuras no Sul da Ásia e em outros locais.

This article argues that a detailed examination of factors contributing to the development of complex structures and strategies for smallpox eradication in South Asia in the 1970s can provide fruitful indications for the reformulation of the national chapters of the global polio eradication programme in this region. There is a magnificent archive in the WHO's Geneva offices, which details how smallpox eradication outbreaks were located and then contained in cities, small towns and remote rural areas in this region, by teams of international workers working closely with local officials. A systematic assessment of the global smallpox eradication efforts indicates parallels between the early stages of the global smallpox eradication programme and the present situation of the polio campaign; as we will see here, it can also provide useful indicators for future action in South Asia and beyond.

Struggling to a monumental triumph: re-assessing the final phases of the smallpox eradication program in India, 1960-1980

The global smallpox program is generally presented as the brainchild of a handful of actors from the WHO headquarters in Geneva and at the agency's regional offices. This article attempts to present a more complex description of the drive to eradicate smallpox. Based on the example of India, a major focus of the campaign, it is argued that historians and public health officials should recognize the varying roles played by a much wider range of participants. Highlighting the significance of both Indian and international field officials, the author shows how bureaucrats and politicians at different levels of administration and society managed to strengthen-yet sometimes weaken-important program components. Centrally dictated strategies developed at WHO offices in Geneva and New Delhi, often in association with Indian federal authorities, were reinterpreted by many actors and sometimes changed beyond recognition.

O programa global de erradicação da varíola geralmente é apresentado como obra de um punhado de atores baseados no quartel-general da Organização Mundial da Saúde (OMS), em Genebra, Suíça, e em seus vários escritórios regionais. Este artigo apresenta descrição mais complexa do esforço para erradicar a varíola. Tomando como exemplo a Índia, um dos principais alvos da campanha, mostra que é importante reconhecer os variados papéis desempenhados por leque muito mais variado de participantes. Sem subestimar os funcionários que foram a campo, o autor analisa a atuação de burocratas e políticos em diferentes níveis da administração e da sociedade. Fica claro que foram capazes de fortalecer e, às vezes, também, solapar importantes componentes do programa. Desse modo, estratégias concebidas nos núcleos centrais da OMS, em Genebra e Nova Délhi, com freqüência envolvendo autoridades federais indianas, foram reinterpretadas por muitos atores e por vezes modificadas a ponto de se tornarem irreconhecíveis.

Agenda internacional e políticas nacionais: uma comparação histórica entre programas de erradicação da malária e da varíola no Brasil / International agenda and national policies: a historical comparison between programs for malaria and smallpox eradication in Brazil

Ilustra e contrasta respostas políticas e institucionais do Estado brasileiro em sua longa, complexa e variada relação com agências internacionais envolvidas com a saúde, bem como suas recomendações, financiamento e ações. O contraste se dá entre programas nacionais que tiveram objetivos semelhantes (erradicar doenças), interagiram com a chamada saúde internacional (OMS) e tiveram resultados bastante diversos em termos de objetivos alcançados.

Las enfermedades de Ludwig van Beethoven / Ludwig van Beethoven's diseases

La extraordinaria genialidad y productividad musical de Beethoven no fue disminuida por la influencia de sus múltiples dolencias, sino que por el contrario, en períodos críticos, esta se vio incluso exacerbada. A la sordera, su enfermedad más conocida, pero de causa todavía no precisada, se agregaron otras enfermedades, algunas demostradas en la autopsia, como la cirrosis hepática, la nefropatía, la pancreatitis crónica y otros síndromes sin etiología demostrada, como sus alteraciones gastrointestinales, bronquiales, articulares y oculares. Estas enfermedades, que mortificaron seriamente su vida, pero que no frenaron su creatividad, no pudieron ser controladas por los mejores médicos de la época, con los limitados tratamientos disponibles. Los estudios y especulaciones acerca de su historia médica son abundantes en la literatura y no logran establecer tampoco una patología sistémica que explique al menos la mayoría de sus síndromes. El conocimiento más preciso apunta a que su sordera era de causa mixta, que su cirrosis hepática fue provocada por exceso de alcohol y que la causa de su muerte fue una insuficiencia hepática.

Beethoven`s tremendous creativity was not diminished by his multiple diseases. Moreover, in some critical periods, it was enhanced. The deafness, his most characteristic illness, overshadowed his other diseases, some of these demonstrated in the autopsy, like liver cirrhosis, nephropathy and chronic pancreatitis. Other syndromes, as gastrointestinal, respiratory, reumathological and visual disorders are even of more obscure explanation. The best physicians and treatments of the time were not able to alleviate his suffering. Literature is plenty of medical studies and speculations about Beethoven medical history, but they do not fully explain the precise nature of his diseases. Deafness was probably of a mixed origin, the liver cirrhosis was due to alcohol abuse and hepatic failure was the cause of his death.

A participação da enfermeira na campanha de erradicação da varíola no estado de São Paulo no período 1968-1973 / The participation of nurses on the Variola Extermination Campaign in the sat

A Campanha da Erradicação da Varíola (CEV) foi um movimento conduzido pela Organização Mundial de Saúde a partir de 1965, com o objetivo de erradicar a doença no mundo. No Brasil, ela foi coordenada pelo Ministério da Saúde, porém descentralizada em alguns estados, como no Estado de São Paulo. A incidência neste estado era alta, o que despertou o brio dos sanitaristas para a obtenção rápida de resultados...

Políticas de saúde no Brasil: um século de luta pelo direito à saúde / Health policies in Brazil: a century of struggle for the right to health

Através de narrativa ficcional, aliada a imagens reais e à linguagem dos meios de comunicação de cada época, conta a história das políticas de saúde no Brasil, mostrando como se articulou, desde 1900 até 2006, com a história política brasileira. Dentre muitos fatos históricos, são retratadas a criação das caixas e dos IAPS; a luta pela criação do SUS e seu estabelecimento em Lei, em 1988, quando a saúde passou a ser um direito do cidadão e um dever do estado; e a situação do SUS e das políticas de saúde já no século XXI.

Uma contribuição à história do combate à varíola no Brasil: do controle à erradicação / A contribution to the history of smallpox fight in Brazil: from control to eradication

Discute as políticas públicas contra a varíola no Brasil, centrando-se nas campanhas para o seu controle e erradicação - Campanha Nacional Contra a Varíola (1962) e Campanha de Erradicação da Varíola (1966). Inicialmente, analisa a história dessa doença no país, observando sua importância epidemiológica e seu significado simbólico como mal epidêmico de grande mortalidade em diversos momentos. A partir dessa análise, procura identificar os fatores que a transformaram em alvo de uma campanha de erradicação.

Varíola: doença e erradicação / Smallpox: disease and eradication

Mostra que a varíola, doença já erradicada do mundo, ocupa lugar de destaque na história da saúde pública mundial, tanto por sua expressão epidemiológica como pela dimensão social. Foi ao longo de séculos reconhecida por sua extrema contagiosidade e alta letalidade. Sua importância deve-se também ao fato de ter sido a partir dela que tiveram início as práticas empíricas de imunização, mesmo antes de se conhecer o sfundamentos das reações imunológicas nos seres vivos.

O Rio em movimento: quadros médicos e(m) história 1890-1920 / Rio in motion: medical staff and(in) History - 1890-1920

Dialoga com os autores que já se detiveram sobre o assunto, propondo questöes originais e apresentando, com isso, uma nova leitura daquela insurreiçäo popular que abalou o Rio de Janeiro em 1904. Os diversos elementos que se aglutinaram no sentido de compor aquele quadro da nossa história são trabalhados, do ponto de vista de suas representaçöes plásticas e do debate entre os discursos médicos que disputavam a primazia na cena social e política naquele período. A cidade do Rio de Janeiro nos primórdios republicanos, ainda colonial no traçado das vias públicas e nos costumes dos habitantes. A ausência de saneamento básico e a sujeira das ruas, a promiscuidade dos cortiços favorecendo a ameaça do contágio e a proliferaçäo de endemias, a resistência a novidade do urbano que se impunha como urgente e necessário.

Histórico da vacinaçäo antivariólica no Brasil / A survey of smallpox vaccination in Brazil

Nesse artigo säo apresentados elementos históricos da vacinaçäo antivariólica no Brasil, bem como as concepçöes científicas e filosóficas que influenciaram a regulamentaçäo e a prática da vacina no fim do século XIX e início do século XX, com ênfase no Estado de Säo Paulo. As fontes utilizadas foram a bibliografia historiográfica, a legislaçäo relativa à vacinaçäo e os debates no Poder Legislativo estadual. A vacina antivariólica foi descoberta por Jenner, em 1796, chegando ao Brasil em 1804, na cidade do Rio de Janeiro. Nos primeiros tempos a aplicaçäo da vacina foi prejudicada pelo receio de que o produto pudesse transmitir a sífilis, o que só acontecia com a vacina "braço-a-braço", ao contrário da vacina animal ou bovina. Na década de 1890, até o início do século XX, a varíola, ao lado da febre amarela, permaneceu como um dos principais problemas de saúde pública do país, só cedendo com a prática da vacinaçäo. A implantaçäo compulsória da vacinaçäo antivariólica nesse período é um dos capítulos da história da saúde pública em que as relaçöes entre a política e da saúde aparecem com maior clareza, cuja recuperaçäo é muito importante, 22 anos após a erradicaçäo da doença, em 1977.