O plexo pampiniforme na fase crônica da doença de Chagas humana: avaliaçäo histológica / The pampiniform plexus of chronic chagasic patients: a histologic evaluation

Pesquisou-se a ocorrência, na parede das veias do plexo pampiniforme de chagásicos crônicos, de acúmulos intracelulares de Trypanosoma cruzi e sinais inflamatórios (flebife). Para tal fim, colheram-se, à necropsia, 23 pares de funículos espermáticos, epidídimos e testículos, sendo 17 de chagásicos crônicos e 6 de controles (näo chagásicos). Em cada caso, foram feitos múltiplos cortes das gônadas e dos vasos; fez-se pesquisa de T. cruzi por imuno-histoquímica nos funículos espermáticos de todos os casos. Näo se observaram parasitos nas paredes vasculares. Notou-se flebite crônica inespecífica, focal e discreta, em cinco chagásicos (bilateral em três pacientes) e dois controles; havia infiltraçäo mononuclear discreta do interstício funicular em treze chagásicos e cinco controles. A análise estatística dos resultados (X²) näo revelou diferenças significativas. Conclui-se que o ambiente hormonal devido à testosterona näo parece favorecer a infecçäo da parede dos vasos gonadais por Trypanosoma cruzi, embora, segundo a literatura, o referido hormônio pareça ter açöes imunodepressoras

Reaçäo de fase aguda e parasitismo na veia central da supra-renal de chagásicos crônicos / Acute-phase reaction and parasitism in the central adrenal vein in Chagas' disease patients

The systemic reaction to severe trauma and/or infection, acute phase response (APR), are often associated with immunosuppression and reactivation of chronic latent infection. Our main purpose was to verify, in a group of 71 autopsied chronic chagasic with or without APR, the frequency of T. cruzi nests in the central vein of adrenal gland (CVAG). APR, defined by: 1) death secondary to sepsis and/or trauma plus, 2) bleeding stress gastric ulcerations or 3) spleen reactional state or 4) liver steatosis, was observed in 30 chronic chagasic (APR+). Weight, height and body mass index (BMI) were obtained. APR(+) chronic chagasic had worse nutritional status than APR(-) ones: weight = 49.0 vs 54.5 kg; BMI = 17.5 vs 20.6 kg/m2 (median p < 0.05). CVAG T. cruzi nests frequency were similar (43.3 per cent and 43.9 per cent , respectively) between both Groups. We conclude that APR(+) chronic chagasic had worse nutritional status than APR(-) ones, and that APR development did not change the CVAG T. cruzi nests frequency

Comparaçäo do parasitismo da veia central da supra-renal com o de outors tecidos em chagásicos crônicos / Comparison of parasitology of the central vein of the adrenal gland and the other tissues in chronic Chagas disease

Através da análise morfológica e morfométrica de cortes foi estudada a ocorrência de ninhos de T. cruzi na veia central e no parênquima das supra-renais, no miocárdico ventricular esquerdo e na veia cava inferior de chagásicos crônicos. Em 36 casos estudados 50 por cento apresentavam fleboparasitismo supra-renálico (total 29 ninhos); 3,1 por cento apresentavam parasitismo na veia cava (apenas 1 ninho) e em 16,8 por cento dos casos encontramos miocardiócitos parasitados (total 23 ninhos). A densidade de parasitismo, expressa em número de ninhos por 100mm² de tecido examinados, foi de 0,585 para a veia supra-renálica, de 0,001 para a veia cava e 0,01 para o miocárdio . Em 269.103,1mm² de parênquima supra-renálico näo encontrando nenhum ninho. Embora tenha sido a menor área examinada, a veia central apresentou a maior freqüência de ninhos de T. cruzi. Como a diferença básica entre estes tecidos está na riqueza de corticóides no sangue que nutre a veia central, podemos admitir que esta prevalência talves seja devido ao ambiente hormonal, que por seu efeito imunossupressor e anti-inflamatório favoreceria a sobrevida dos parasitas