A prospective, randomized, single - blind study comparing intraplaque injection of thiocolchicine and verapamil in Peyronie's Disease: a pilot study

ABSTRACT Objectives: To compare the response to tiocolchicine and verapamil injection in the plaque of patients with Peyronie's disease. Materials and Methods: Prospective, single-blind, randomized study, selecting patients who have presented Peyronie's disease for less than 18 months. Thiocolchicine 4mg or verapamil 5mg were given in 7 injections (once a week). Patients who had received any treatment for Peyronie's disease in the past three months were excluded. The parameters used were the International Index of Erectile Function (IIEF-5) score, analysis of the curvature on pharmaco-induced erections and size of the plaque by ultrasonography. Results: Twenty-five patients were randomized, 13 received thiocolchicine and 12 were treated with verapamil. Both groups were statistically similar. The mean curvature was 46.7° and 36.2° before and after thiocolchicine, respectively (p=0.019) and 50.4° and 42.08° before and after verapamil, respectively (p=0.012). The curvature improved in 69% of patients treated with thiocolchicine and in 66% of those who received verapamil. Regarding sexual function, there was an increase in the IIEF-5 from 16.69 to 20.85 (p=0.23) in the thiocolchicine group. In the verapamil group the IIEF-5 score dropped from 17.50 to 16.25 (p=0.58). In the thiocolchicine group, the plaque was reduced in 61% of patients. In the verapamil group, 8% presented decreased plaque size. No adverse event was associated to thiocolchicine. Conclusion: The use of thiocolchicine in Peyronie's disease demonstrated improvement on penile curvature and reduction in plaque size. Thiocolchicine presented similar results to verapamil in curvature assessment. No significant side effects were observed with the use of tiocolchicine.

Base racional e plano de estudo prospectivo para avaliar o efeito de terapêutica antiplaquetária e vasodilatadora microcirculatória em pacientes com cardiopatia chagásica crônica e distúrbios microvasculares coronários / Rationale and design of a prospective study to assess the effect of microcirculatory antiplatelet and vasodilation therapy in patients with chronic chagas heart disease and coronary microvascular disease

Introdução: Há evidência, embasada por estudos em modelos experimentais de infecção pelo Trypanosoma cruzi, e também por investigações histopatológicas em humanos com a doença de Chagas, de que distúrbios de natureza isquêmica participem da patogênese de lesões miocárdicas na fase crônica da moléstia. Esses distúrbios isquêmicos derivam de desregulação microcirculatória. Dor precordial atípica é sintoma comum em pacientes na fase crônica da doença de Chagas. Em substancial proporção desses pacientes, apesar da inexistência de obstruções coronárias angiograficamente detectáveis, documenta-se com cintilografia miocárdica a ocorrência de distúrbios perfusionais durante o estresse, que são reversíveis após repouso. Métodos: Estudo unicêntrico, prospectivo, de coorte única, com intervenção terapêutica seguida de reavaliação quantitativa, após 90 dias, da área ventricular apresentando alterações perfusionais isquêmicas inicialmente detectadas em pacientes cardiopatas chagásicos com coronárias angiograficamente normais. A cintilografia miocárdica de perfusão será executada com o método SPECT,antes e após 90 dias da intervenção terapêutica, tendo os estamibi-Tc99m como radiotraçador e o esforço físico ou o estímulo vasodilatador com dipiridamol como estressores. A intervenção terapêutica consistirá de ácido acetilsalicílico (dose de 100 mg diária) associado a verapamil (dose diária de160 mg, em duas tomadas de 80 mg). O desfecho primário do estudo será redução > 50% da área ventricular de isquemia miocárdica reversível calculada pelo mapa polar da cintilografia miocárdica de perfusão. Conclusões: Este é o primeiro estudo de intervenção terapêutica para atenuar ou reverter alterações miocárdicas isquêmicas de origem microvascular em pacientes com cardiopatia chagásica crônica.

Avaliaçäo do uso do Verapamil em gestantes com formas näo graves de doença hipertensiva vascular crônica / Evaluation of the use of Verapamil with non-serious form of chronic vascular hypertension disease during pregnancy

Esta pesquisa foi realizada nos Serviços de Obstetrícia dos Hospitais Universitários Evangélico de Curtiba e Gafrée e Guinle da Universidade do Rio de Janeiro, no período de abril/95 a outubro/98, com o objetivo de avaliar o uso do verapamil nas formas näo graves de hipertensäo arterial crônica na gravidez, assim como seus eventuais benefício para o binômio materno-fetal. O estudo foi prospectivo, randomizado, duplo-cego e placebo controlado, com uma amostragem constituída de 185 gestantes hipertensas crônicas, incluídas na pesquisa com níveis de pressäo arterial diastólica entre 90 e 109 mmHg (fase IV de Korotkoff), sendo 91 no grupo verapamil e 94 no grupo placebo, para as quais foram ministrados 80 mg do verapamil (grupo V) e placebo (grupo P), com intervalo de 8 horas entre as doses. Foram analisados os seguintes parâmetros: a evoluçäo clínica das gestantes segundo o agravamento da pressäo arterial com ou sem a sobreposiçäo de pré-eclampsia; a tolerabilidade ao medicamento; a via de parto e suas indicaçöes, as idades materna e gestacional ao nascimento, assim como os resultados perinatais. A análise estatística foi realizada com os testes Qui-Quadrado para as variáveis binomiais e polinomiais, análises de variância para as variáveis de distribuiçäo contínua e os intervalos de confiaça para as médias foram estimados através do teste t de Student, com a adoçäo do nível de significância de p<0,05. Concluiu-se que näo ocorreram diferanças estatisticamente significativas entre os dois grupos, considerando-se: a evoluçäo clínica e a tolerabilidade aos fármacos; a sobreposiçäo de pré-eclampsia e o agravamento näo pré-eclâmptico da pressäo arterial; as idades gestacionais ao nascimento e entre as variáveis perinatais estudadas. Em ambos os grupos, houve significativa predominância de pacientes com idade igual ou superior a 25 anos, e, em relaçäo à via de parto, a proporçäo de cesarianas foi maior (60 por cento). O parto vaginal foi mais frequente nesta faixa atária, maior e significativa para o grupo V. Observou-se predomínio de nascimentos (82 por cento) de conceptos com idade gestacional maior ou igual a 37 semanas. Este ensaio clínico contribuiu para mostrar que, em formas näo graves de doença hipertensiva vascular crônica na gravidez, o verapamil nas doses utilizadas, apresentou resultados semelhantes aos do placebo

Tratamiento sintomático de la miocarditis chagásica crónica / Symptomatic treatment of the chronic Chagasic myocarditis

Analiza la acción farmacológica, efectividad, dosis de administración y efectos colaterales de diversas drogas antiarrítmicas clasificadas del acuerdo a sus efectos electrofisiológicos (quinidina y procainamida, disopiramida, agentes betabloqueantes, mexiletine, amiodarona, y, verapamil), y suelen indicarse para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, las arritmias y los trastornos de conducción en pacientes chagásicos