Percepções e expectativas de homens trans acerca dos relacionamentos afetivo-sexuais pós-transição / Trans men's perceptions and expectations of post-transition affective-sexual relationships / Percepciones y expectativas de los hombres trans sobre las relaciones afectivo-sexuales después de la transición

As identidades transmasculinas ganharam visibilidade social e acadêmica no Brasil a partir de 2010, contudo, as questões subjetivas dos homens trans ainda são pouco debatidas, em particular temas associados aos relacionamentos afetivos na experiência desses sujeitos. Este estudo qualitativo tem por objetivo identificar as percepções e expectativas dos homens trans acerca dos relacionamentos afetivo-sexuais no cenário pós-transição de gênero. Participaram da pesquisa 15 homens transexuais hormonizados, com idades entre 20 e 41 anos. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada nas modalidades presencial e on-line. Empregou-se análise temática reflexiva, que resultou em dois temas analíticos. Os resultados apontam que os homens trans, ao contrário de suas expectativas iniciais, percebem que tiveram menos oportunidades de relacionamentos afetivo-sexuais depois de sua transição de gênero. Os participantes atribuem essa dificuldade especialmente ao fato de não terem se submetido à cirurgia de redesignação sexual. O desconforto é acentuado por sua materialidade corpórea divergente da cisnormatividade, sistema regulador que associa pessoas pertencentes ao gênero masculino à presença de um pênis. Outra fonte de desconforto é o repúdio social, que alimenta a abjeção, exotização e fetichização dos corpos transmasculinos. Também são descritas as especificidades do relacionamento dos homens trans com mulheres cisgênero, heterossexuais e lésbicas. Os resultados evidenciam que a fixação persistente no genital, como referente e signo determinante do gênero e da sexualidade, modula e regula a busca e o encontro de parceira(o) íntima(o).(AU)

Transmasculine identities have gained social and academic visibility in Brazil since 2010, but subjective issues, especially those associated with affective relationships, are still little discussed. This qualitative study sought to identify trans men's perceptions and expectations regarding post-transition affective-sexual relationships. A total of 15 transsexual men undergoing hormone therapy, aged between 20 and 41 years, participated in the research. Data were collected by means of in-person and online semi-structured interviews and analysed using reflexive thematic analysis, which resulted in two analytical themes. Results show that trans men, differently from their initial expectations, perceive fewer opportunities for affective-sexual relationships after their gender transition. The participants attribute this difficulty, especially, to the fact that they have not undergone sexual reassignment surgery. Discomfort isaccentuated by their bodily materiality diverging from cisnormativity, the regulatory system that associates people belonging to the male gender with the presence of a penis. Another source of discomfort is the social repudiation, which reinforces the abjection, exoticization, and fetishization of transmasculine bodies. The specifics of trans men's relationships with cisgender, heterosexual, and lesbian women are also described. The results show that the persistent fixation on the genital, as a referent and determinant sign of gender and sexuality, modulates and regulates the search for and encounter of intimate partners.(AU)

Las identidades transmasculinas han ganado visibilidad social y académica en Brasil desde 2010, sin embargo, las cuestiones subjetivas de los hombres trans son aún poco discutidas, en particular las cuestiones asociadas a las relaciones afectivas en la experiencia de estos sujetos. Este estudio cualitativo tiene como objetivo identificar las percepciones y expectativas de los hombres trans sobre las relaciones afectivo-sexuales después de la transición de género. Participaron en la investigación 15 hombres transexuales hormonados, de edades comprendidas entre los 20 y los 41 años. La recopilación de datos se realizó mediante una entrevista semiestructurada en las modalidades presencial y en línea. Se realizó un análisis temático reflexivo, que dio como resultado dos temas analíticos. Los resultados muestran que los hombres trans, al contrario de sus expectativas iniciales, perciben que han tenido menos oportunidades de relaciones afectivo-sexuales después de su transición de género. Los participantes atribuyen esta dificultad especialmente al hecho de no haberse sometido a cirugía de reasignación sexual. La incomodidad se acentúa por su materialidad corpórea divergente de la cisnormatividad, un sistema normativo según el cual las personas pertenecientes al género masculino deben tener pene. Otra fuente de malestar es el repudio social, que alimenta la abyección, la exotización y la fetichización de los cuerpos transmasculinos. También se describen las especificidades de las relaciones de los hombres trans con las mujeres heterosexuales, cisgénero y lesbianas. Los resultados muestran que la persistente fijación en los genitales, como referente y signo determinante del género y la sexualidad, modula y regula la búsqueda y el encuentro de parejas íntimas.(AU)

Fatores associados às queixas vocais autorreferidas por agentes comunitários de saúde / Factors associated with voice complaints in community health agents

RESUMO Objetivo Verificar a prevalência das queixas vocais e a associação com os fatores sociodemográficos, econômicos, ocupacionais e comportamentais entre a população de Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Método Trata-se de um estudo transversal e analítico, realizado no município de Montes Claros, MG, no qual participaram 674 ACS. Para os aspectos sobre o uso da voz foi aplicado o Índice de Triagem de Distúrbio de Voz (ITDV) e os demais dados contemplavam as condições sociodemográficas, econômicas, ocupacionais e comportamentais. Realizou-se a análise bivariada, pelo teste do qui-quadrado de Pearson, e a regressão múltipla de Poisson com variância robusta para verificar a associação entre as variáveis. Resultados Houve alta prevalência de queixas vocais, sendo as mais citadas: garganta seca, pigarro, cansaço ao falar e rouquidão. Verificou-se associação significativa entre: sexo feminino, falta de sono reparador, uso de bebidas alcóolicas, autoavaliação da saúde regular a muito ruim e ansiedade. Conclusão Houve uma porcentagem significativa de queixas vocais e os fatores associados encontrados nortearão ações de promoção da saúde vocal e geral.

ABSTRACT Purpose To verify the prevalence of vocal complaints and their association with sociodemographic, economic, occupational, and behavioral factors among the population of Community Health Agents (CHA). Methods This is a cross-sectional and analytical study conducted in the city of Montes Claros, MG, in which 674 CHA participated. Data were collected via a self-administered questionnaire that includes sociodemographic, economic, behavioral, occupational, and voice-use aspects based on the Screening Index for Voice Disorder (SIVD). Bivariate analysis was performed by Pearson's chi-square test and Poisson multiple regression with robust variance to verify the association between the variables. Results There was a high prevalence of vocal complaints, the most cited being dry throat, throat clearing, tiredness when talking, and hoarseness. We observed a significant association between female gender, lack of restful sleep, alcohol use, regular to very poor self-rated health, and anxiety. Conclusion There was a significant percentage of vocal complaints, and the associated factors found will guide actions to promote vocal and general health.

Fadiga, esforço e desconforto vocal em professores após atividade letiva / Fatigue, effort and vocal discomfort in teachers after teaching activity

RESUMO Objetivo Investigar a fadiga vocal e sua relação com a sensação de esforço fonatório e desconforto no trato vocal de professores após uma semana de atividade letiva. Método Estudo transversal, quantitativo, participando 40 professores com queixas de fadiga vocal. Procedimentos realizados no começo e final da semana, antes do início das aulas: Índice de Fadiga Vocal-IFV, Escala Borg, Escala de Desconforto do Trato Vocal-EDTV e registro de voz para análise perceptivo-auditiva. Resultados Não houve mudanças no esforço fonatório e na frequência e intensidade do desconforto no trato vocal. Em relação ao IFV, nos domínios fadiga e limitação vocal e desconforto físico associado à voz, os professores iniciaram e terminaram a semana com valores compatíveis aos dos disfônicos. No domínio restrição vocal iniciaram a semana com valores compatíveis aos dos indivíduos vocalmente saudáveis e no final da semana tiveram escores compatíveis aos dos disfônicos. Na recuperação com repouso vocal os valores pré e pós foram abaixo da nota de corte, significando menor recuperação vocal. Quanto maior é a sensação de fadiga vocal, maior é a percepção de esforço fonatório; mais frequente é a sensação de aperto, secura, garganta dolorida, sensível e irritada, e mais intensas as sensações de desconforto no trato vocal: aperto, secura, coceira, garganta sensível e irritada. Conclusão Professores percebem aumento de fadiga vocal, sem mudanças no esforço fonatório e desconforto de trato vocal após uma semana de aula. Quanto maior é a percepção de fadiga vocal, maior é a sensação de esforço e desconforto fonatório.

ABSTRACT Purpose Investigate vocal fatigue and its relationship with the sensation of phonatory effort and discomfort in the vocal tract of teachers after a week of activity. Methods Cross-sectional, quantitative study, involving 40 teachers with complaints of vocal fatigue. Procedures performed at the beginning and end of the week, before the classes start were Vocal Fatigue Index, Borg Scale, Vocal Tract Discomfort Scale, and voice recording for perceptual analysis. Results There were no changes in phonatory effort and in frequency and intensity of discomfort in vocal tract. In relation to the VFI, in the domains of fatigue and vocal limitation and physical discomfort associated with the voice, teachers started and ended the week with values compatible with dysphonia. In the vocal restriction domain, they started the week with values compatible with vocal healthy individuals and at the end of the week they had scores compatible with dysphonia. In recovery with vocal rest, the pre and post values were below the cut-off score, meaning less vocal recovery. The greater the sensation of vocal fatigue, the greater the perception of phonatory effort; more frequent is the sensation of tightness, dryness, sore, sensitive and irritated throat and more intense the sensations of discomfort in the vocal tract: tightness, dryness, itching, sensitive and irritated throat. Conclusion Teachers perceive an increase in vocal fatigue, without changes in phonatory effort and vocal tract discomfort after one week of class. The greater the perception of vocal fatigue, the greater the sensation of effort and phonatory discomfort.

Swallowing, voice and quality of life of patients submitted to extended supratracheal laryngectomy / Deglutição, voz e qualidade de vida de pacientes submetidos à laringectomia supratraqueal alargada

ABSTRACT Objective To describe functional and quality of life results after extended supratracheal laryngectomy. Methods In the period from September 2009 to January 2018, 11 male subjects were submitted to extended supratracheal laryngectomy. Swallowing abilities were assessed through videofluoroscopy and the clinical scale Functional Communication Measures of Swallowing. The voices were classified by means of the perceptual-auditory analysis Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice. All subjects completed a self-assessment questionnaire for voice and swallowing. Results Aspiration was found in four patients and all presented stasis in different structures. All subjects in this study were exclusively orally fed and hydrated. In the evaluation of quality of life in swallowing, patients had mean >80 in all areas (83.47 mean of scores). The general degree and the presence of roughness were the highest means present in Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice (37.81 and 49.36, respectively). The mean of 33.36 (±22.56) had little impact on quality of life under the perspective of vocal aspects. Conclusion After supratracheal laryngectomy, swallowing was sufficiently restored and the quality of life was satisfactory. The voice presents severely impaired quality and preserved oral communication, with low impact on the activities of daily living. All individuals who maintained two cricoarytenoid units presented better functional results in swallowing and voice.

RESUMO Objetivo Descrever os resultados funcionais e de qualidade de vida após a laringectomia supratraqueal alargada. Métodos No período de setembro de 2009 a janeiro de 2018, 11 indivíduos do sexo masculino foram submetidos à laringectomia supratraqueal alargada. As habilidades de deglutição foram avaliadas por meio da videofluoroscopia e da escala clínica Functional Communication Measures . As vozes foram classificadas por análise perceptivo-auditiva da Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice . Todos os voluntários preencheram um questionário de autoavaliação para voz e deglutição. Resultados A aspiração foi encontrada em quatro pacientes, e todos apresentaram estase em diferentes estruturas. Todos os sujeitos deste estudo apresentavam alimentação e hidratação exclusivas por via oral. Na avaliação da qualidade de vida na deglutição, os pacientes demonstraram médias >80 em todas as áreas (83,47 média dos escores). O grau geral e a presença de rugosidade foram os maiores escores médios na avaliação perceptivo-auditiva da voz (37,81 e 49,36 consecutivamente). A média de 33,36 (±22,56) demonstrou pouco impacto na qualidade de vida sob a perspectiva dos aspectos vocais. Conclusão Após a laringectomia supratraqueal, a deglutição foi suficientemente restaurada, e a qualidade de vida foi satisfatória. A voz apresenta qualidade gravemente comprometida com comunicação oral preservada, demonstrando baixo impacto nas atividades da vida diária. Todos os indivíduos que mantiveram duas unidades cricoaritenóideas apresentaram melhores resultados funcionais na deglutição e na voz.

Relação entre avaliação vocal, acústica e qualidade de vida em voz de mulheres com diferentes graus de Edema de Reinke / Relationship between vocal, acoustic and quality of life evaluation in women with the different grade of Reinke's edema / Relación entre evaluación vocal, acústica y calidad de vida en voz de mujeres con diferentes grados de Edema de Reinke

Introdução: O Edema de Reinke caracteriza-se por um processo inflamatório crônico que acomete a camada superficial da lâmina própria da prega vocal. Atualmente, sua etiologia é atribuída ao tabagismo associado ao abuso vocal. Objetivo: Relacionar os dados das avaliações vocal, acústica e de qualidade de vida em voz com o grau do Edema de Reinke em mulheres. Método: Estudo observacional, analítico, transversal e prospectivo. Participaram 22 mulheres, com idades entre 45 e 78 anos (média 58,3), que foram submetidas à avaliação laringológica para observação das variáveis referentes ao grau do edema e a associação com outras lesões e/ou alterações laríngeas; avaliação perceptivo-auditiva da voz; análise acústica da voz; e auto avaliação vocal por meio do protocolo Qualidade de Vida em Voz (QVV). Os exames laringoscópicos e as amostras vocais foram analisados por juízes especialistas. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente pelo teste de Mann-Whitney. Os sujeitos foram agrupados em dois grupos: Grupo 1 (G1) (edema grau 1) e Grupo 2 (G2) (edemas graus 2 e 3). Resultados: O G2 apresentou piores resultados do que o G1 quanto ao maior número de sintomas vocais; maior grau de desvio vocal na avaliação perceptivo-auditiva; resultados mais alterados nas medidas acústicas jitter, shimmer e proporção GNE; valores mais baixos em todos os domínios do QVV, indicando pior qualidade de vida. Conclusões: As características laringológicas referentes à progressão do Edema de Reinke estão diretamente relacionadas à piora dos parâmetros perceptivo-auditivos e acústicos da voz e a um maior impacto negativo da disfonia na qualidade de vida.

Introduction: Reinke's edema is characterized by a chronic inflammatory process that affects the superficial layer of the lamina propria of the vocal fold. Currently, its etiology is attributed to smoking associated with vocal abuse. Objective: To relate data of vocal, acoustic and quality of life evaluation in women with the different grade of Reinke's edema. Method: It is an observational, analytical and crosssectional study. Participants were 22 women, aged between 45 and 78 years old (mean 58.3 years), who passed by laryngology evaluation to observe the variables regarding of edema´s degree and the association with other laryngeal disorders; auditory-perceptual evaluation of voice; acoustic voice data analysis; and vocal self-assessment by Voice-Related Quality of Life protocol (VRQOL). Laryngological data and vocal samples were analyzed by expert judges. Data were statistically analyzed. The subjects were grouped into two groups: Group 1 (G1) (grade 1 of edema) and Group 2 (G2) (grades 2 and 3 of edema). Results: G2 had worse results than G1 in all associations: more vocal symptoms; higher degree of vocal deviation in auditoryperceptual evaluation; more abnormal results in acoustic measurements (jitter, shimmer and glottal to noise excitation ratio; lower values in all domains of VRQOL, indicating worse quality of life. Conclusions: The laryngeal data related to the progression of Reinke's edema are directly related to worsening of auditoryperceptual and acoustic data of voice and a greater negative impact of dysphonia in quality of life.

Introducción: El Edema de Reinke se caracteriza por un proceso inflamatorio crónico que acomete la capa superficial de la lámina propia del pliegue vocal. Actualmente, su etiología se atribuye al tabaquismo asociado al abuso vocal. Objetivo: Relacionar los datos de las evaluaciones vocal, acústica y de calidad de vida en voz con el grado del Edema de Reinke en mujeres. Método: Estudio observacional, analítico, transversal y prospectivo. En la mayoría de los casos, se observó un aumento de la mortalidad por rotavirus en el momento de la vacunación. evaluación perceptiva-auditiva de la voz; análisis acústico de la voz; y autoevaluación vocal a través del protocolo Calidad de Vida en Voz (QVV). Los exámenes laringoscópicos y las muestras vocales fueron analizados por jueces especialistas. Los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente por la prueba de Mann-Whitney. Los sujetos fueron agrupados en dos grupos: Grupo 1 (G1) (edema grado 1) y Grupo 2 (G2) (edemas grados 2 y 3). Resultados: El G2 presentó peores resultados que el G1 en cuanto al mayor número de síntomas vocales; mayor grado de desvío vocal en la evaluación perceptivo-auditiva; resultados más alterados en las medidas acústicas jitter, shimmer y proporción GNE; valores más bajos en todos los ámbitos del QVV, indicando peor calidad de vida. Conclusión: Las características laringológicas referentes a la progresión del Edema de Reinke están directamente relacionadas con el empeoramiento de los parámetros perceptivo-auditivos y acústicos de la voz y un mayor impacto negativo de la disfonía en la calidad de vida.

Caracterización de los pacientes con disfonía evaluados en la unidad de voz pediátrica del Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna / Characterization of patients with dysphonia evaluated in the pediatric voice unit of the Dr. Luis Calvo Mackenna Hospital

RESUMEN Introducción: La importancia del diagnóstico y manejo adecuado de los trastornos vocales en pacientes pediátricos, radica en que un mismo síntoma como la disfonía, puede tener etiologías de significación variable. Objetivo: Conocer la epidemiología y características de los pacientes pediátricos con disfonía crónica derivados a la Unidad de Voz del Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna, y con ello generar un protocolo de diagnóstico y manejo coordinado entre fonoaudiólogos y otorrinolaringólogos. Material y método: Estudio prospectivo descriptivo con revisión de fichas clínicas y protocolos operatorios de pacientes que se controlan en la Unidad de Voz del Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna. Resultados: En la unidad de voz hay en seguimiento 22 niños con una edad promedio de 10 años. Las lesiones diagnosticadas con mayor frecuencia mediante videonasolaringoscopía fueron los nódulos vocales (n =10) y el aumento de volumen asimétrico a nivel cordal (n =8). Se pudo realizar telelaringoscopía con videoestroboscopía en el 81,8% de los pacientes. Del total de pacientes en control, 10 requirieron laringoscopía directa. Conclusión: La disfonía en el niño suele ser un síntoma subestimado y, por ende, no tratado. Consideramos que una unidad de voz infantil debe preocuparse de evaluar sus pacientes con tecnología acorde a su edad y de realizar un seguimiento adecuado de los tratamientos.

ABSTRACT Introduction: Adequate diagnosis and proper management of voice disorders in pediatric patients lies in that the symptom dysphonia, can have etiologies of variable significance. Aim: To evaluate the epidemiology and characteristics of pediatric patients with chronic dysphonia that are referred to the voice unit of Dr. Luis Calvo Mackenna Hospital, and thereby generate a diagnostic protocol and coordinated management strategy between speech pathologist and otolaryngologist. Material and method: Prospective descriptive study with review of clinical files and operative protocols of patients followed-up at the voice unit of the Dr. Luis Calvo Mackenna Hospital. Results: In the voice unit, there are 22 children being followed up. The most frequently diagnosed lesions with videonasolaryngoscopy were vocal nodules (n=10) and asymmetric volume on the vocal cord (n=8). We performed telelaryngoscopy with videostroboscopy in 81.8% of patients. Of all the patients, 10 required direct laryngoscopy. Conclusions: Dysphonia in children is usually an underestimated symptom and, therefore, not treated. We believe that a children's voice unit should evaluate their patients with the appropriate technology according to the patients age, and to carry out an adequate follow-up of the treatments administered.

Desenvolvimento e aplicação de um game sobre saúde e higiene vocal em adultos / Development and application of a vocal health and hygiene game in adults

RESUMO Objetivo Desenvolver um game sobre saúde e higiene vocal (VoxPedia) e aplicá-lo em adultos, para investigar o conhecimento em cuidados vocais e compreender a autoavaliação vocal dos respondentes. Método Participaram 293 adultos, 204 mulheres e 129 profissionais da voz, convidados através de mídias digitais. Os participantes responderam: 1) Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE); 2) Dados de Identificação; 3) Protocolo do Índice de Desvantagem Vocal (IDV-10); 4) Questionário de Saúde e Higiene Vocal (QSHV); 5) Aplicação do quiz VoxPedia. Resultados O VoxPedia foi desenvolvido com questões simples e com dinâmica que permitiu aos participantes conhecerem seu desempenho em tempo real. Os dados adquiridos através do quiz mostram que os profissionais da voz relataram menos desvantagem vocal e acertaram mais itens no QSHV e questões do VoxPedia. Profissionais da voz ou não, os participantes que erraram a natureza do impacto dos aspectos de saúde no QSHV referiram maior desvantagem vocal no IDV-10. Contudo, apesar da desvantagem autorreferida, a maioria não relata problemas de voz. Em contrapartida, quando o respondente relatou problemas de voz, nem sempre houve desvantagem percebida ou busca por terapia vocal. Conclusão O VoxPedia apresentou alguns conceitos de saúde e higiene vocal aos participantes. Além disso, possibilitou o estudo das relações entre conhecimento em cuidados vocais e autoavaliação vocal. Os dados sugerem que os indivíduos com mais conhecimento em cuidados vocais têm melhor autoavaliação de voz; participantes com pior autoavaliação vocal não percebem problemas de voz; e aqueles que percebem problemas vocais não necessariamente procuram cuidados profissionais.

ABSTRACT Purpose To develop a game on vocal health and hygiene (VoxPedia) and apply it to adults aiming to investigate knowledge about vocal health and the vocal self-assessment in this population. Methods The study sample was composed of 293 adults, of which 204 were women and 129 were voice professionals, invited to participate through digital media. Participants completed to the following forms and instruments: 1) Informed Consent Form (ICF); 2) Identification Data form; 3) Voice Handicap Index: 10 (VHI-10) protocol; 4) Vocal Health and Hygiene Questionnaire (VHHQ); 5) VoxPedia quiz. Results The VoxPedia quiz was developed using simple and dynamic questions that allowed the participants to know their performance in real time. Data collected through this quiz showed that voice professionals reported reduced voice handicap and had higher scores in the VHHQ and VoxPedia. Voice professionals or not, participants who answered wrongly to the nature of impact of health aspects in the VHHQ reported increased voice handicap in the VHI-10; however, despite the self-reported handicap, most of them did not report voice complaints. In contrast, when voice complaints were reported, the participants not always perceived handicap or searched for vocal therapy. Conclusion The VoxPedia quiz presented some concepts on vocal health and hygiene to the participants. In addition, it enabled the study of the relation between knowledge about vocal care and voice self-assessment. The data suggest that individuals with greater knowledge about vocal health and hygiene show better voice self-assessment, those with worse voice self-assessment do not perceive voice problems, and those who perceive voice problems do not necessarily seek professional assistance.

Terapia vocal breve e intensiva para paralisia unilateral de prega vocal / Intensive voice therapy for unilateral vocal fold paralysis

Introdução: A paralisia unilateral de prega vocal (PUPV) acarreta distúrbios vocais em graus variados que podem comprometer a fonação, deglutição e respiração, além de impactos na qualidade de vida. A terapia breve intensiva (TBI) é baseada nos princípios da neurobiologia, fisiologia do exercício, aprendizagem motora e psicoterapia. O programa consiste em múltiplas sessões com uma variedade de clínicos, incorporando múltiplas e simultâneas abordagens terapêuticas em um regime intensivo. O tratamento pode propiciar bons resultados funcional, além de aumentar o grau de adesão e reduzir a possibilidade de abandono. Não há dados de seus resultados na paralisia unilateral de prega vocal. Objetivo: Avaliar os efeitos da TBI em pacientes com paralisia unilateral de prega vocal; analisar os fatores preditivos da evolução do tratamento e a manutenção dos resultados no longo prazo. Metodologia: Estudo de coorte prospectivo e caráter descritivo. Pacientes diagnosticados com PUPV foram avaliados antes e após o programa de TBI e após 6 meses de seu término, por meio da avaliação laringológica, perceptiva auditiva, avaliação acústica, questionário IDV-10 (Índice de Desvantagem Vocal) e URICA ­ voz (Estágio de prontidão pra terapia). A TBI foi realizada individualmente em um total de 10 sessões com duração de 2 semanas. Resultados: Participaram do estudo 62 pacientes e finalizaram o programa de TBI 53 (85,5%). Os pacientes apresentaram redução da fenda glótica após a intervenção (81,1%) com melhora estatisticamente significante (p = 0,001) e manutenção dos resultados após 6 meses. Os parâmetros perceptivos (GRBASI) e as medidas acústicas tiveram melhora estatisticamente significante (p = 0,002) e manutenção dos resultados no longo prazo, com exceção da medida acústica de VTI, que apresentou discreta piora após 6 meses. A qualidade de vida relacionada à voz apresentou melhora progressiva no pós-imediato e após 6 meses (p = 0,001). A Doença do refluxo gastroesfágico que estava presente em 15 pacientes (24,2%) foi um fator preditivo para a não melhora vocal durante o programa de TBI. Profissionais da voz (p = 0,001) e estar no estágio de ação no questionário URICA ­ voz (p = 0,001) foram fatores associados significantemente à adesão ao programa de reabilitação. Conclusão: A TBI favorece melhora dos aspectos fisiológicos, perceptivos, acústicos e de qualidade de vida relacionada à voz de pacientes com PUPV. Ser profissional da voz e estar em estágio de prontidão para terapia, em ação, são fatores relacionados com a boa resposta ao programa. A presença da doença do refluxo gastroesofágico aumenta em 5 vezes a possibilidade de não melhora vocal

Introduction: Unilateral vocal fold paralysis (UVFP) leads to vocal disorders in different degrees that may compromise phonation, swallowing and breathing, as well as in quality of life. Intensive Voice Therapy (IVT) is based on the principles of neurobiology, physiology exercise, motor learning and psychotherapy. The program consists of multiple sessions with a variety of clinicians, incorporating multiple and simultaneous therapeutic approaches in an intensive way. The treatment can provide good functional results, besides increasing the degree of adhesion and reduce the possibility of abandon. Objective: To evaluate the effects of intensive voice therapy in patients with unilateral vocal fold paralysis, to define the factors associated with the evolution and to maintain the results in the long term. Method: Prospective cohort study and descriptive character. Patients diagnosed with UVFP were evaluated before, after finishing the program and after 6 months, evaluated with laryngological, auditory perceptual, acoustic, VHI-10 (Vocal Disadvantage Index) and URICA - (Therapy readiness stage). IVT was performed individually with a total of 10 sessions, lasting 2 weeks. Results: Sixty-two patients participated in the study and 53 (85.5%) completed the IVT program. The patients that presented reduction of the glottic cleft after the intervention was (81.1%) with statistically significant improvement (p = 0.001) and maintenance the results after 6 months. The perceptual parameters (GRBASI) and acoustic measures had statistically significant improvement after IVT (p = 0.002) and maintenance of the results in the long term, except for the VTI acoustic measurement, which presented a slight worsening after 6 months. The quality of life related to voice also showed progressive improvement (p = 0.001). Gastroesophageal reflux disease that was present in 15 patients (24.2%) was a predictive factor for non-vocal improvement during an IVT program. The factors for adherence to the program had a statistically significant relationship with being a voice professional (p = 0.001) and being at the stage of action on the URICA - voice questionnaire (p = 0.001). Conclusion: The IVT program improves the perceptive, physiological, acoustic and quality of life related to the voice of patients with UVFP reaching satisfactory results. Voice professional and readiness stage in action are factors related to the good response to the program. The presence of gastroesophageal reflux disease increases 5 times the possibility of no vocal improvement

Risco vocal em pastores: quantidade de fala, intensidade vocal e conhecimentos sobre saúde e higiene vocal / Vocal risk in preachers: talkativeness, vocal loudness, and knowledge about vocal health and hygiene

RESUMO Objetivo O objetivo do estudo foi investigar o conhecimento de pastores religiosos sobre aspectos de saúde e higiene vocal e avaliar a quantidade de fala e a intensidade da voz autorrelatadas, tanto nas atividades de uso laboral, quanto extralaboral, para se compreender a possibilidade de risco vocal nestes profissionais. Método Foram avaliados 50 pastores, do gênero masculino, com idade entre 22 e 73 anos. Após o preenchimento do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, todos responderam a dois questionários de autoavaliação vocal, a saber: Questionário de Saúde e Higiene Vocal e Quantidade de Fala e Intensidade Vocal. Os resultados foram submetidos à análise estatística. Resultados Os pastores apresentaram escores satisfatórios no Questionário de Saúde e Higiene Vocal, porém a quantidade de fala e a intensidade vocal mostraram-se elevadas na situação laboral, quando comparadas à extralaboral. As variáveis tempo de carreira pastoral, quantidade de fala e intensidade de voz extralaborais também estiveram associadas ao conhecimento sobre saúde e higiene vocal. Conclusão Os pastores mostraram bom conhecimento sobre saúde e higiene vocal e podem ser considerados como uma população de elevado risco vocal devido ao uso de grande quantidade de fala e intensidade da voz no ambiente laboral.

ABSTRACT Purpose The objective of this study was to investigate the knowledge of preachers about aspects of vocal health and hygiene and evaluate talkativeness and vocal loudness self-perceived during labor and extra-labor situations aiming to understand the possibility of vocal risk in these professionals. Methods Fifty male preachers aged 22 to 73 years were evaluated. They responded to two self-assessment questionnaires on vocal health and hygiene and talkativeness and vocal loudness. The results were submitted to statistical analysis. Results The preachers presented satisfactory scores in the Vocal Health and Hygiene Questionnaire; however, their scores in the Scale of Vocal Loudness and Talkativeness were lower in the labor situation compared with the extra-labor situations. The variables length of professional experience as a preacher and extra-labor talkativeness and vocal loudness were also associated with knowledge about vocal health and hygiene. Conclusion Preachers show good knowledge about vocal health and hygiene but are at high risk of vocal disorders due to excessive use of talkativeness and vocal loudness in the work environment.

Ações saudáveis na Campanha de Voz: considerações para a prática / Healthy Actions in Voice Campaign: considerations for practice / Acciones saludables en Campaña de Voz: consideraciones para la práctica

As Campanhas de Voz fazem parte de ações coletivas e aproximam fonoaudiólogos às estratégias e políticas públicas de saúde. Esse percurso representa um marco na mobilização dos fonoaudiólogos, que passaram a ter o tema como objeto de uma ação que se pretende educativa. Neste sentido, é importante que este processo aconteça de forma acessível à população e que os participantes sintam-se contemplados no que se refere às diversas possibilidades de se exercer o cuidado, refletidas em sua qualidade de vida. Esta comunicação teve como objetivo descrever conceitos e possíveis estratégias para a realização de ações nas Campanhas de Voz, na perspectiva da promoção da saúde.

The Voice campaigns are part of collective actions and speech therapists approach to the strategies and public health policies. This trajectory represents a mark in the mobilization of speech therapists that now have the theme as the object of an action that is intended to be educational. Thus, it is important that this process happens in an accessible manner to the population and that participants feel contemplated in relation to the various possibilities to exercise care, reflected in their quality of life. This communication aimed to describe concepts and possible strategies for the realization of actions in Voice campaigns in the perspective of health promotion.

Resumen: Las campañas de voz son parte de las acciones colectivas y aproximan los fonoaudiólogos de las estrategias y políticas pubicas de salud. Esa ruta representa un marco en la movilización de los fonoaudiólogos que pasaron a tener el tema como objeto de una acción educativa. En este sentido, es importante que este proceso ocurra de una forma accesible a la población y que los participantes se sientan contemplados en relación con las diversas posibilidades de ejercer el cuidado, que se refleja en su calidad de vida. Esta comunicación tuvo como objetivo describir los conceptos y las posibles estrategias para la realización de acciones en las Campañas de Voz desde la perspectiva de promoción de la salud.

Sinais e sintomas de disfunção autônoma em professores e sua relação com as queixas vocais e as variáveis ocupacionais / Signs and symptoms of autonomic dysfunction in teachers and its relation tovoice complaints and occupational variables / Signos y síntomas de disfunción autonómica en docentes y su relación con sus las quejas vocales y las variables ocupacionales

Objetivo: descrever a ocorrência, correlacionar e associar os sinais e sintomas de disfunção autônoma relacionados à voz com as características ocupacionais, queixas vocais, sexo e idade de um grupo de professores. Material e Método: 114 indivíduos, com idade entre 20 e 66 anos, média de 37,76 anos, sendo 102 mulheres e 12 homens. Os participantes responderam ao Protocolo de Disfunção Autônoma (PDA), sendo coletados também dados de identificação, ocupacionais e queixas vocais. Os dados foram analisados estatisticamente por meio dos testes não paramétricos Correlação de Pearson e ANOVA, com intervalo de significância de 5%. Resultados: os professores apresentaram tempo médio de utilização da voz profissional de 12,7 anos, trabalhando em média 6,96 horas diárias. Houve média de 16,89 sintomas com relação direta com a voz. Não houve correlação dos sinais e sintomas de disfunção autônoma com idade, tempo de atuação profissional e utilização diária da voz ou associação com a rede de ensino em que os professores atuavam. Houve associação entre a média dos escores dos domínios de sinais esintomas de disfunção autônoma com o sexo feminino e a presença de queixas vocais. Conclusão: No grupo de professores estudado, a média de ocorrência de sintomas sem relação com a voz foi de 24,72; de sintomas com relação direta com a voz foi de 16,89 e de questões não relevantes foi de 5,32. Mulheres e indivíduos que apresentavam queixas vocais mostraram mais sinais e sintomas de disfunção autônoma

Objective: describe the occurrence, correlate and associate the signs and symptoms of autonomic dysfunction related to voice with the occupational characteristics, vocal complaints, sex and age of a group of teachers. Material and Method: 114 individuals, aged between 20 and 66 years, mean 37,76 years, with 102 women and 12 men. The participants answered the Questionnaire of Autonomic Dysfunction (QAD), and also collected identification data, occupational and vocal complaints. Data were analyzed statistically using the nonparametric ANOVA and Pearson correlation, with an interval of 5% significance. Results: teachers had average duration of use of the professional voice of 12,7 years, working on average 6,96 hours daily. There was an average of 16,89 with symptoms directlyrelated to the voice. There was no correlation of the signs and symptoms of autonomic dysfunction with age, time of practice and daily use of voice or association with the schools in which teachers worked. There was an association between the mean domain scores of signs and symptoms of autonomic dysfunction with the female and the presence of vocal. Conclusion: in the group of teachers studied, the average occurrence of symptoms unrelated to the voice was 24,72; symptom reporting directly to the voice was 16,89 and not relevant questions was 5,32. Women andindividuals with vocal complaints showed more signs and symptoms of autonomic dysfunction

Objetivo: describir la ocurrencia, correlacionar y asociar los signos y síntomas de disfunción autonómica relacionadas con la voz con las características ocupacionales, quejas vocales, sexo y edad de un grupo de profesores. Material y método: 114 individuos, con edades comprendidas entre 20 y 66 años, media de 37,76 años, con 102mujeres y 12 hombres. Los participantes respondieron el ?Protocolo de Disfunção Autonoma? (PDA), y también se recogieron los datos de identificación, ocupacional y quejas vocales. Los datos se analizaron estadísticamente usando el ANOVA no paramétrico y de correlación de Pearson, con un intervalo de 5% de significancia. Resultados:profesores tenían duración media de uso de la voz profesional de 12,7 años, trabajando en promedio 6,96 horas al día. Hubo un promedio de 16,89 con síntomas directamente relacionados con la voz. No hubo correlación de los signos y síntomas de disfunción autonómica con la edad, el tiempo de la práctica y el uso diario de la voz o de la asociación con las escuelas en las que los profesores trabajaban. Hubo una asociación entre las puntuaciones medias de dominio de los signos y síntomas de disfunción autonómica con la hembra y la presencia de quejas vocales. Conclusión: en el grupo de los profesores estudiado, la incidencia media de síntomas no relacionados con la voz era 24,72; síntoma que depende directamente la voz era 16,89 y no a las preguntas pertinentes era 5,32. Mujeres y personas con quejas vocales mostraron más signos y síntomas de disfunción autonómica

Análise da qualidade vocal antes e após o uso profissional e social da voz / Voice quality assessment before and after social and professional voice use

Objetivo Analisar, do ponto de vista perceptivo-auditivo, os efeitos do uso profissional e social da voz na qualidade vocal de mulheres, em um intervalo de tempo de duas horas e 30 minutos. Métodos Pesquisa do tipo caso-controle, formada por dois grupos: grupo de uso profissional da voz, com 31 professoras, faixa etária de 28 a 59 anos e grupo de uso social da voz, com 42 mulheres, faixa etária de 31 a 59 anos, sem o uso profissional da voz e sem queixa vocal. A coleta foi realizada pela manhã, em dois momentos - antes da primeira aula e após duas horas e 30 minutos -, na própria escola em que as professoras lecionavam e consistiu em leitura de frases. O grupo de uso social seguiu os mesmos padrões de gravação, com uso da voz na residência de cada participante. As vozes foram avaliadas de forma perceptivo-auditiva por dois avaliadores experientes, comparando-se as emissões antes e após o uso e classificação de melhora, piora ou similaridade entre os momentos. Resultados Os grupos não apresentaram diferenças entre as vozes, comparando-se os momentos antes e após o uso da voz. Nos casos em que houve modificação do padrão vocal, a rugosidade foi o parâmetro perceptivo-auditivo mais frequente nos dois grupos, porém com baixo grau de alteração. Conclusão O uso social e o uso profissional da voz, decorrente da atividade letiva, no período de duas horas e 30 minutos, não causaram alterações na qualidade vocal, analisada de forma perceptivo-auditiva. .

Purpose To analyze the effects of social and professional voice use in the voice quality of women in a time frame of two hours and 30 minutes using auditory-perceptual evaluation. Methods A case-control study with two groups: professional voice users, with 31 Belo Horizonte school teachers aged 28-59 years; social voice users, with 42 females aged 31-59 years with no occupational voice use. The data was collected at two time points, in the morning period, before starting the use of voice and after two hours and thirty minutes. The subjects were instructed to read sentences in their normal speaking voice. The same recording scheme was used for the group of social voice use, with normal use of the voice in the home of each participant. The voices were evaluated through an auditory-perceptual assessment by two experienced raters who compared the emissions before and after voice use and determined whether there was improvement, deterioration or similarity between time points. Results Both groups had a higher frequency of similarity between the voices before and after the vocal loading according to the auditory-perceptual evaluation. In subjects with changes in their vocal patterns, roughness was the auditory-perceptual parameter that changed the most for both groups, albeit with a low degree of deviance. Conclusion The social voice use and the professional voice use resulting from the teaching activity, both during two hours and thirty minutes, caused no changes in voice quality as evaluated by auditory-perceptual analysis. .

Impacto das mudanças vocais e auditivas na qualidade de vida de idosos ativos / Influence of voice and hearing changes in the quality of life of active elderly individuals

O objetivo do artigo é verificar a autopercepção de idosos ativos sobre o impacto de mudanças vocais e auditivas senescentes em sua vida diária, e a influência desta autopercepção na qualidade de vida. Realizou-se um estudo transversal com 72 idosos de uma Universidade Aberta à Terceira Idade paulistana. Aplicaram-se os questionários HHIE-S; IDV e WHOQoL-Old. Utilizou-se a correlação de Pearson adotando-se como significante o p-valor de 0,05. O impacto das dificuldades auditivas na vida diária foi percebido por 45,8%, e a desvantagem vocal moderada ou severa, por 9,7% dos idosos. A autopercepção de impacto auditivo na vida diária correlacionou-se com o índice de desvantagem vocal. A qualidade de vida foi influenciada negativamente pelo aumento da autopercepção de dificuldades auditivas e vocais no cotidiano. O perfil da amostra é típico da velhice bem-sucedida, com a aceitação das mudanças senescentes e, assim, com menor impacto dessas no seu cotidiano do que o hipotetizado. Os achados sugerem impacto da restrição da participação decorrente da voz e audição na qualidade de vida, embora essa tenha apresentado índices elevados, reforçando a característica de adaptação da amostra à senescência. Os resultados justificam a necessidade de ações de autocuidado e empoderamento para os idosos.

This article seeks to verify the self-rated impact of voice and hearing changes of active elderly individuals in their daily lives, and the influence of this self-rating on quality of life. A cross-sectional study was conducted with 72 elderly individuals of an Open University for Senior Citizens in the state of São Paulo. The questionnaires applied were HHIE-S; VHI and WHOQoL-Old. The Pearson correlation coefficient was used adopting a p-level significance value of < 0.05. The impact of hearing difficulties on daily life was perceived by 45.8%, and moderate or severe voice handicap by 9.7% of the elderly individuals. The self-rating of hearing impact on daily life was correlated with the voice handicap index. Quality of life was negatively affected by the increase in self-rating of hearing and voice difficulties in daily life. The sample profile is typical of successful aging with the acceptance of aging changes and consequently less impact on daily lives than expected. The findings suggest that there is an impact of voice and hearing handicap on quality of life, although it has revealed high indices, bolstering the characteristic of adaptation of the sample to aging. The results justify the need for improving actions of self-care and empowerment for the elderly.

Estudo comparativo entre hábitos vocais, sedentarismo e qualidade de vida em idosos frequentadores da unidade de saúde Vila Nova / Comparative study between vocal habits, sedentarism and quality of life in elderly frequent health unit Vila Nova

OBJETIVO:Verificar se as orientações sobre a saúde vocal e a prática de atividade física oferecem melhores formas de prevenção, retardando o envelhecimento vocal precoce e melhorando a qualidade de vida.MÉTODOS:Participaram deste estudo 30 idosos, de ambos os sexos, com faixa etária entre 60 e 83 anos, sendo 10 fisicamente ativos e 20 sedentários. Os idosos foram separados em três grupos, a saber: GSS: Grupo sedentário, sem orientação de saúde vocal; GSC: Grupo sedentário, com orientação de saúde vocal e GFAC: Grupo fisicamente ativo, com orientação de saúde vocal. Aplicaram-se dois questionários, um com questões do tipo fechadas e outro com questionário de qualidade de vida em voz (QVV).RESULTADOS:Os grupos sedentários apresentaram valores dos escores total do QVVmenores e uma porcentagem maior de problemas de saúde quando comparados com os fisicamenteativos, porém sem impactar na qualidade de vida.CONCLUSÃO:O estilo de vida saudável e a práticaregular de atividade física ajudam a reduzir a ocorrência de problemas de saúde, no entanto não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos quanto à orientação sobre a saúde vocal, não se mostrando uma medida preventiva importante quando isolada. É possível que outros fatoresconcorram de forma mais significante para o retardo do envelhecimento vocal e melhoria na qualidade de vida, sendo necessárias mais pesquisas para identificá-los e colocá-los em prática.

OBJECTIVE:To assess whether vocal health guidance and physical activity offer better ways of preventing and slowing down early vocal aging and improving the overall quality of life.METHODS:A group of 30 elderly people, male and female, aged between 60 and 83 years, 10 physically active and 20 sedentary, were divided into three groups: GSS: sedentary without vocal health guidance; GSC: sedentary with vocal health guidance and GFAC: physically active with vocal health guidance. To each elderly person was applied two questionnaires, the first one was consisted of closed-type questionscreated by the researchers and the second one was the questionnaire of quality of life in voice (QVV).The data collected were analyzed and the results submitted to statistical analysis using the statisticalpackage GraphPad Prism version 4.0.RESULTS:The sedentary group presented smaller overall scores on the QVV and a larger percentage of health problems compared with physically active but without causing any impact on the quality of life.CONCLUSION:A healthy lifestyle and regular physical activity can help reduce the occurrence of health problems although there was no statistically significantdifference between the groups regarding vocal health guidance, therefore vocal health guidance didnot prove to be an important preventive measure when applied isolated. It is possible that other factorscontribute more significantly to the retardation of vocal aging and improvement in the overall quality oflife and more research is needed to identify them and put them into practice.

Avaliação de voz e qualidade de vida após laringectomia supracricóide / Voice assessment and quality of life after supracricoid laryngectomy

OBJETIVO: Avaliar sujeitos submetidos a laringectomia supracricóide quanto à autoavaliação da voz, análises perceptivo-auditiva e acústica e impacto da alteração vocal na qualidade de vida. MÉTODOS: Estudo prospectivo, observacional, que envolveu 12 sujeitos do gênero masculino, com disfonia orgânica, média de idade de 59,3 anos, que realizaram laringectomia supracricóide para exérese de neoplasia maligna de laringe. Foi realizada análise perceptivo-auditiva, por meio da escala GRBASI em duplo-cego. A análise acústica realizada através do software VOXMETRIA® considerou parâmetros de frequência fundamental, jitter e shimmer, proporção harmônico-ruído e diagrama de desvio fonatório. A autoavaliação vocal e o estudo do impacto da disfonia na qualidade de vida dos sujeitos ocorreram por meio de aplicação dos protocolos: Qualidade de Vida em Voz (QVV) e o Índice de Desvantagem Vocal (IDV). RESULTADOS: A frequência das vozes variou entre 91,59 Hz e 260,05 Hz e as medidas de shimmer e jitter mostraram-se alteradas, comprovando as análises perceptivo-auditivas, que revelaram vozes com grau de desvio de moderado a intenso. A maioria dos sujeitos qualificou suas vozes como razoável ou boa. O QVV demonstrou escores brutos em níveis compatíveis com vozes disfônicas em 50,0%. O IDV mostrou predomínio do domínio orgânico. CONCLUSÃO: O grau de desvio vocal dos sujeitos mostrou-se entre moderado e intenso, confirmando parâmetros acústicos, enquanto que os sujeitos qualificaram suas vozes como razoáveis ou boas. Os escores do QVV e IDV revelaram predomínio de domínios físico e orgânico, respectivamente, com parte dos sujeitos com escores compatíveis a vozes disfônicas. Sugerem-se estudos que busquem aprofundar o conhecimento entre autopercepção da voz e impacto na qualidade de vida de sujeitos com disfonia decorrente de carcinoma de laringe.

PURPOSE: To evaluate subjects submitted to supracricoid laryngectomy concerning vocal self-assessment, auditory-perceptual and acoustic analysis, and the impact of dysphonia on the quality of life. METHODS: Twelve male subjects, who underwent supracricoid laryngectomy for carcinoma resection, mean age of 59.3 years, took part in this prospective observational study. The auditory-perceptual analysis was performed through GRBASI scale in double blind. The acoustic analysis used the VOXMETRIA® software to obtain the fundamental frequency (f0), jitter, shimmer, glottal to noise excitation ratio and phonatory deviation diagram. The self-assessment and the impact of organic dysphonia on the quality of life of these subjects was observed through Voice-Related Quality of Life V-RQOL and Voice Handicap Index (VHI) protocols. RESULTS: f0 ranged between 91.59 Hz and 260.05 Hz, shimmer and/or jitter measures were fairly altered confirming the results of the auditory-perceptual analysis that revealed a vocal deviation degree from moderate to intense, despite the subjects having considered their voices as good or reasonable. However the V-RQOL results showed 50.0% of the subjects presenting gross scores consistent with dysphonic voices. The Voice Handicap Index showed highest scores for the organic domain. CONCLUSION: The vocal deviation degree of subjects varied from moderate to intense, corroborating the acoustic analysis; nevertheless, subjects classified their voices as reasonable and good. Scores of V-RQOL and VHI revealed predominance of the physic and organic domains respectively, compatible with dysphonic voices. Further studies are necessary for a better understanding of the relation between vocal self-assessment and impact on quality of life of subjects with dysphonia resulting from laryngeal carcinoma.

Considerações sobre o uso de métodos teatrais como abordagem terapêutica para pessoas com Doença de Parkinson / Considerations about theatrical methods as therapeutic approach for people with Parkinson's Disease

No presente estudo, o objetivo foi expor considerações sobre a possibilidade dos jogos teatrais como abordagem terapêutica fonoaudiológica para pessoas com Parkinson. Apesar da escassa literatura, é possível afirmar que existe sinalização acerca do avanço sobre o modo de pensar nas Ciências da Saúde: necessidade de ampliar possibilidades terapêuticas, para que não somente uma dificuldade seja minimizada ou eliminada, mas sim a qualidade de vida possa ser reestabelecida à pessoa com Parkinson, inclusive no caso de pessoas de mais idade.

In this study, the objective was to expose considerations about the possibility of theater games as speech therapy approach for people with Parkinson's disease. Despite of the limited literature, it is clear that there is a signal about the progress on the way of thinking in the health sciences: the need to expand the therapeutic possibilities, not only for a specific difficulty is minimized or eliminated, but the quality of life can be reestablished to the person with Parkinson's Disease, even in the case of older people.

A pessoa com disfonia: análise comparativa pré e pós terapia vocal / The person with dysphonia: comparative analysis pre and post voice therapy program / La persona con disfonía: un análisis comparativo pre y post - terapia vocal

O objetivo principal de um fonoaudiólogo, ao avaliar um distúrbio de voz é identificar a natureza deste, definir metas e técnicas que podem ser usadas para facilitar a solução do problema. Objetivo: avaliar de forma multidimensional a efetividade de um programa de terapia vocal com base cognitivo comportamental, para adultos com disfonia comportamental, estabelecendo-se comparações por meio de diferentes instrumentos de avaliação os momentos pré e pós ? terapia vocal. Métodos: Fizeram partedeste estudo, 10 pessoas com indicação médica para terapia vocal, sorteadas de uma fila de espera de 50 pessoas, idades entre 26 e 74 anos, média 46,6 anos. Elas foram divididas em dois grupos equitativose submetidas a oito sessões de terapia vocal. O grupo A foi submetido a um programa de terapia com base cognitiva e o grupo B (controle) recebeu terapia vocal tradicional. Para comparação dos efeitos da terapia foi utilizado, ao início e final, um conjunto de medidas que avaliou prevalência de sintomas vocais e sensações laringofaríngeas, análise perceptivo-auditiva e acústica, avaliação otorrinolaringológica, Questionário de Mensuração de Qualidade de Vida em Voz- QVV e Análise do Perfil de Participação e Atividades Vocais - PPAV. Resultados: ambos os grupos apresentaram índices de melhora nos aspectosavaliados ao se comparar momentos pré e pós-terapia. Não foram evidenciadas diferenças significantes entre os grupos, em relação aos resultados de prevalência de sintomas, medidas de qualidade de vida em voz, avaliação otorrinolaringológica e grau geral de alteração vocal. A análise acústica revelou melhores resultados nas espectrografias, em favor do grupo que recebeu terapia com base cognitiva. Conclusões: a terapia fonoaudiológica mostrou-se efetiva para ambos os grupos indiferentemente quanto ao programa. A terapia com base cognitiva parece ter ajudado os sujeitos a melhorarem os harmônicos da voz quanto à presença e regularidade...

The main purpose of a speech therapist, when facing a voice disorder is to identify its nature, defining goals and techniques to solve that problem. There is a great number of procedures to be chosen and vocal therapy program based in cognitive conceptions may provide better understanding of the optimal communication standards. Objective: to evaluate the efficacy of a voice therapy program based in cognitive conceptions, idealized for adults with functional voice disorders, stablishing results comparisons through different evaluation instruments between pre and post- therapy. Method: ten adults, one male and nine female, aged from 26 to 74 years old, took part in this study. They were making part on a waiting list from 50 people, for vocal treatment at a university school-clinic and were referred by otolaryngologists. The subjects were separated in two groups equally and submitted to eight voice therapy sessions; group A was subjected to a cognitive voice therapy program and group B (control) received traditional voice therapy. To compare the results of the program a set of assessment measures were applied, in the beginning and at the end of the voice therapy sessions, such as vocal and laryngopharyngeal symptoms prevalence, perceptual-auditory and acoustic analysis, otolaryngology evaluation, quality of life and voice protocols, Voice-Related Quality of Life VR-QOL, Voice Activity and Participation Profile (PPAV) and Voice Handicap Index (VHI)...

El propósito principal de un fonoaudiologo, al evaluar un trastorno vocal es identificar la naturaleza de este, definir los objetivos y técnicas que pueden ser utilizadas para facilitar la solución del problema. Objetivo: evaluar en carácter multidimensional la eficacia de un programa de terapia vocal para personas adultas con disfonía por comportamiento, basado en un concepto cognitivo-conductual, teniendo en cuenta para la evaluación comparaciones de los resultados de diferentes instrumentos en los momentos antes y después de la terapia. Método:Participaron de este estudio 10 personas con indicación médica para la terapia vocal, seleccionadas aleatoriamente de una cola de 50 personas, con edades comprendidas entre 26 y 74 años, la media de 46,6 años. Los sujetos fueron divididos en dos grupos distribuidos en igual número y sometidos a ocho sesiones de terapia de voz. El grupo A se sometió a un programa basado en la terapia cognitiva y el grupo B (control) recibió terapia de voz tradicional. Para comparar los efectos de la terapia se utilizaron al principio y al final, un conjunto de medidas que evaluaron la prevalencia de los síntomas vocales y las sensaciones laringofaríngeas, los análisis perceptivo auditivo y acústico, evaluación otorrinolaringológica, Cuestionario para Medición de Calidad de Vida en Voz- QVV y Analisis del Perfil de Participación y Actividades Vocales- PPAV. Resultados: Los dos grupos tuvieron mejorías en todos los aspectos evaluados, mediante la comparación pre y post-tratamiento. No hubo diferencias significativas entre los grupos en relación a los resultados de prevalencia de los síntomas, calidad de vida relacionada con la voz, evaluación otorrinolaringológica así como en relación al grado general del trastorno de la voz...

Efeito imediato do exercício de sopro sonorizado na voz do idoso / Immediate effect of sounded blowing exercise in the elderly voice

OBJETIVO: Observar o efeito imediato da realização do exercício de sopro sonorizado com o trato vocal semiocluído (ETVSO) na voz de indivíduos idosos. MÉTODOS: Participaram 33 indivíduos, com idade igual ou superior a 65 anos, sem queixa de distúrbio de voz e audição e boa saúde geral auto-referida. Todos responderam a questionário de autoavaliação vocal. Foi realizada gravação da vogal /ε/ sustentada em três momentos distintos: a primeira, denominada habitual (H), a partir da emissão regular do indivíduo; a segunda, uso (U), após um minuto de conversa espontânea, continuada; a terceira, exercício (E), realizada após um minuto de execução do ETVSO. Após a realização do exercício, foi solicitada uma autoavaliação do idoso quanto às mudanças percebidas na voz. As gravações foram editadas e pareadas, aleatoriamente, considerando dois momentos de um mesmo sujeito: H/U; H/E e U/E, para posterior julgamento auditivo da melhor emissão, por três fonoaudiólogos. RESULTADOS: Não houve diferença entre H e U (p=0,199) e U e E (p=0,773). Entretanto, a emissão E foi considerada melhor do que a H (p=0,004). Quanto à autoavaliação vocal, a maior parte dos idosos (n=25; 75,8 por cento) não observou modificações na voz após a realização do exercício. CONCLUSÃO: O ETVSO produziu efeito imediato positivo na qualidade vocal dos idosos, observado apenas na avaliação perceptivo-auditiva.

PURPOSE: To observe the immediate effect of the sounded blowing exercise with semi-occluded vocal tract (SOVTE) in the voices of elderly subjects. METHODS: Thirty-three subjects with 65 years of age or older, with no voice or hearing disorder complaints, and with good self-perceived general health participated in the study. All participants filled in a vocal self-evaluation questionnaire. The sustained vowel /ε/ was recorded in three distinct moments: the first, denominated habitual (H), based on the subject's regular production; the second, usage (U), after one minute of continuous spontaneous conversation; the third, exercise (E), carried out after a one-minute execution of the SOVTE. After the exercise, the subjects self-evaluated the changes perceived in their voices. The recordings were edited and randomly paired, considering two moments of the same subject: H/U; H/E and U/E, for further perceptual examination of the better production by three specialized speech-language pathologists. RESULTS: There were no differences between H and U (p=0.199) and between U and E (p=0.773). However, the E production was considered better than the H production (p=0.004). In the vocal self-evaluation, most subjects (n=25, 75.8 percent) did not observe immediate effects in their voices after the exercise. CONCLUSION: The SOVTE produced positive immediate effects on the vocal quality of elderly subjects, observed only at the perceptual-auditory evaluation.

Análise comparativa da qualidade de vida e estratégias de enfrentamento de indivíduos com alterações vocais decorrentes ou não do tratamento do câncer de laringe / Comparative analysis of quality of life and coping strategies in cancer and behavioral dysphonia

Objetivo: Comparar qualidade de vida, qualidade de vida relacionada à voz e estratégias de enfrentamento de pacientes com disfonias de base comportamental com pacientes com disfonias decorrentes do tratamento do câncer de laringe e analisar o impacto das variáveis demográficas na qualidade de vida e nas estratégias de enfrentamento de ambos os grupos. Métodos: estudo multiinstitucional, de coorte transversal, em indivíduos com disfonia decorrente do tratamento para câncer de laringe e indivíduos com disfonia de base comportamental, em relação à qualidade de vida geral, qualidade de vida em voz e estratégias de enfrentamento, por meio da aplicação dos questionários SF-36, V-RQOL (QVV), Coping (Enfrentamento). Resultados: Foram avaliados 213 sujeitos, dos quais 109 com disfonia decorrente do tratamento do câncer e 104 com disfonia de base comportamental. O impacto da disfonia na qualidade de vida dos indivíduos foi de grau leve e todas as estratégias de enfrentamento foram utilizadas por ambos os grupos. Devido à heterogeneidade da amostra, realizou-se a análise de regressão linear múltipla para verificar a influência das variáveis na qualidade de vida e no enfrentamento. Isolando as variáveis demográficas, observou-se diferenças entre os dois grupos estudados somente em relação ao domínio sócio-emocional do questionário V-RQOL. Conclusão: Pacientes com disfonias decorrentes do tratamento do câncer de laringe e pacientes com disfonias de base comportamental apresentam qualidade de vida e enfrentamento semelhantes. Pacientes com disfonia de base comportamental apresentam pior qualidade de vida relacionada à voz no domínio sócio-emocional. Idade, gênero, consumo de cigarro e álcool, escolaridade, estado civil e trabalho interferem na qualidade de vida geral e nas estratégias de enfrentamento de ambos os grupos. Dentre as variáveis demográficas analisadas, somente o etilismo interfere na qualidade de vida relacionada à voz. ...

Índice de desvantagem vocal no canto clássico (IDCC) em cantores eruditos / Classical singing handicap index (CSHI) in erudite singers

TEMA: auto-avaliação da alteração vocal na qualidade de vida de cantores eruditos. OBJETIVO: verificar se a presença de queixa vocal em cantores eruditos produz desvantagem na qualidade de vida no que diz respeito ao uso da voz cantada e se tal desvantagem pode estar relacionada ao sexo, à idade, à classificação vocal ou ao tempo de canto. MÉTODO: 59 cantores eruditos profissionais, coralistas, preencheram um questionário com perguntas gerais de identificação, classificação vocal, idade, tempo de estudo e dedicação ao canto lírico. Os coralistas foram categorizados em dois grupos de acordo com a presença ou não de queixa vocal. Todos preencheram o protocolo de índice de desvantagem vocal pra o canto clássico (IDCC), que analisa o impacto da alteração vocal na voz cantada em três subescalas: incapacidade, desvantagem e defeito. RESULTADOS: as subescalas defeito (6,39) e incapacidade (5,39) apresentaram maiores escores que a subescala desvantagem (3,34), para todos os cantores. Além disso, foi observada relação estatisticamente significante entre a presença de queixa vocal e maior escore do IDCC (p < 0,001 para todas as subescalas). No grupo com queixa, mulheres apresentaram na subescala incapacidade maior escore que os homens; no grupo sem queixa, indivíduos com mais idade e mais tempo de canto apresentaram menores escores de IDCC. CONCLUSÃO: cantores líricos com queixa e/ou sintomas vocais apresentam maior índice de desvantagem no canto, com maior expressão nas subescalas de defeito e incapacidade, sem relação com a classificação vocal.

BACKGROUND: self-assessment of the impact of vocal deviation in the quality of life of erudite singers. AIM: to verify whether the presence of vocal complaints in erudite singers produces quality of life handicap in the use of singing voice and whether this handicap is related to gender, age, vocal classification or time of singing. METHOD: fifty-nine professional erudite choir singers answered the questionnaire including general questions such as identification, vocal classification, gender, time of study and dedication to classical singing. The choir singers were categorized into two groups, according to the presence of vocal complaints. They all answered the protocol Classical Singing Handicap Index (CSHI), which analyzes the impact of abnormal voice on singing voice in three subscales: Disability, Handicap and Impairment. RESULTS: subscales Impairment (6.39) and Disability (5.39) presented higher scores than subscale Handicap (3.34) for all singers. Moreover, there was statistically significant correlation between presence of vocal complaint and higher score of CSHI (p > 0.001 to all subscales). In the group with complaints, women had higher score in subscale Disability than men. In the group without complaints, older subjects and those who had sung longer presented lower CSHI scores. CONCLUSION: singers with vocal complaints and/or symptoms had higher handicap index in singing, expressed in subscales Impairment and Disability, without relationship with vocal classification.