Evaluation of the organic and functional results of tympanoplasties through a retro-auricular approach at a medical residency unit / Avaliação dos resultados organofuncionais de timpanoplastias por via retroauricular em serviço de residência médica

Tympanoplasty aims at rebuilding the tympanic membrane with or without middle ear functional recovery. AIM: To evaluate the surgical results of tympanoplasties with a retro-auricular surgical approach at a medical residency unit. MATERIALS AND METHODS: Thirty-nine patients with diagnosis of simple chronic otitis media were evaluated; these patients underwent tymplanoplasty by a retro-auricular approach (underlay technique) at a medical residency unit. Patients were included in a prospective medical and audiologic investigation protocol that consisted of a clinical, otomicroscopic and audiometric evaluation. All procedures were supervised by training specialists otorrinolaringology. RESULTS: The rate of surgical success - full integration of the graft - was 95 percent of cases. Improvement of hearing, as demonstrated in audiometry, occurred in 72 percent of cases. Improvement in tinnitus was demonstrated subjectively on a visual analog scale in 69 percent of cases. CONCLUSION: Tympanoplasty through a retro-auricular approach is easy to perform. Full graft integration occurred in 95 percent of cases and was independent of factors deemed by many authors as relevant. The results - improvement of the quality of hearing and tinnitus - were significant.

Atimpanoplastia tem por objetivo a reconstrução da membrana timpânica com ou sem reconstrução funcional da orelha média. OBJETIVO: Avaliar os resultados cirúrgicos das timpanoplastias com o acesso cirúrgico retroauricular realizadas em serviço de residência médica. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 39 pacientes com diagnóstico de otite média crônica simples submetidos à timpanoplastia por via retroauricular (técnica "underlay") em um serviço de residência médica. Os pacientes foram incluídos em um protocolo de investigação médica e audiológica prospectivo que consistiu em avaliação clínica, otomicroscópica e audiométrica. Todos os procedimentos foram supervisionados por preceptores especialistas em otorrinolaringologia. RESULTADOS: A taxa de sucesso cirúrgico representado pela integração total do enxerto ocorreu em 95 por cento dos casos. A melhora da qualidade auditiva, comprovada pela audiometria, ocorreu em 72 por cento dos casos. Foi demonstrada a melhora subjetiva do zumbido, com a utilização da escala visual analógica, em 69 por cento dos casos. CONCLUSÃO: A timpanoplastia por via retroauricular é de fácil realização. A integração total do enxerto ocorreu em 95 por cento dos casos e foi independente de fatores considerados por muitos autores como relevantes. Os resultados quanto à melhora da qualidade auditiva e do zumbido foram significativos.

Efeito da timpanoplastia no zumbido de pacientes com hipoacusia condutiva: seguimento de seis meses / The effect of timpanoplasty on tinnitus in patients with conductive hearing loss: a six month follow-up

O timpanoplastia tem como objetivos erradicar a doença da orelha média e restaurar os mecanismos de condução sonora. Contudo, alguns pacientes apresentam incômodo com o zumbido e muitas vezes questionam o médico sobre os resultados da cirurgia em relação ao zumbido. OBJETIVO: Avaliar a evolução do zumbido em pacientes com hipoacusia condutiva após timpanoplastia. Forma de Estudo: Coorte prospectiva. CASUíSTICA E MÉTODO: Foram avaliados 23 pacientes com queixa de zumbido e diagnóstico de otite média crônica simples com indicação cirúrgica. Os pacientes foram submetidos a um protocolo de investigação médica e audiológica do zumbido antes, 30 e 180 dias após a timpanoplastia. RESULTADOS: 82,6 por cento dos pacientes apresentaram melhora ou abolição do zumbido. Melhora significante do incômodo do zumbido no pré-operatório (5,26) em relação ao pós-operatório (1,91 com 30 e 180 dias), assim como entre o incômodo da perda auditiva pré-operatória (6,56) e pós-operatória (3,65 e 2,91). A audiometria revelou melhora do limiar tonal em todas as freqüências, com exceção de 8KHz, havendo fechamento ou gap máximo de 10dB NA em 61 por cento dos casos. Pega total do enxerto em 78 por cento dos casos. CONCLUSÃO: Além da melhora da perda auditiva, a timpanoplastia também proporciona bons resultados sobre o controle do zumbido.

Tympanoplasty is done to eradicate ear pathology and to restore the conductive hearing mechanism (eardrum and ossicles). Some patients, however, do not tolerate tinnitus and question physicians about the results of surgery when tinnitus persists. AIM: to evaluate the progression of tinnitus in patients with conductive hearing loss after tympanoplasty. STUDY DESIGN: a prospective cohort study. Material and Methods: 23 consecutive patients with tinnitus due to chronic otitis media underwent tympanoplasty. The patients underwent a medical and audiological protocol for tinnitus before and after tympanoplasty. RESULTS: 82.6 percent of patients had improvement or elimination of tinnitus after tympanoplasty The mean score of postoperative intolerance to tinnitus (1.91 for 30 and 180 days) was significantly different from preoperative scores (5.26). As to hearing loss, patients improved medically 30 and 180 days after surgery (3.65 and 2.91) compared to the preoperative condition (6.56). Audiometry revealed improvement at all frequencies from 0.25 to 6KHz, except at 8KHz. The air-bone gap was closed or was within 10dB in 14 cases (61 percent). An intact tympanic membrane was achieved in 78 percent of the cases. CONCLUSION: Aside from the classical improvement of hearing loss, tympanoplasty also offers good control of tinnitus.