Sensibilidad y Especificidad de los Índices SNAP II Y SNAPPE II como predictores de Mortalidad Neonatal en pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales / Sensitivity and Specificity of the SNAP II and SNAPPE II Scoresas Predictors of Neonatal Mortality in Patients Admitted to the Neonatal Intensive Care Unit

RESUMEN

Introducción: Los sistemas de puntuación fisiológica neonatal SNAP-II y SNAPPE-II (puntaje extendido) desempeñan un papel importante en la predicción de mortalidad. El objetivo del presente estudio fue contrastar estas escalas en pacientes ingresados a una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y realizar un test diagnóstico para predicción de mortalidad. Métodos: Este estudio observacional analítico fue realizado en la UCIN del Hospital GinecoObstétrico Isidro Ayora, Quito-Ecuador en diciembre 2014 a noviembre 2015. Se incluyeron todos los posibles casos analizables. Las variables edad gestacional, sexo, variables clínicas del puntaje SNAP II, SNAPPE-II y mortalidad. El Grupo 1 (G1): Neonatos con fallecimiento, Grupo 2 (G2): Neonatos vivos. Se calculó Sensibilidad (S), Especificidad (E), Valor Predictivo Positivo (VPP), Valor Predictivo Negativo (VPN) de cada Puntaje. Resultados: 200 casos fueron incluidos. Componentes del Puntaje SNAP II: Tensión arterial media, temperatura Corporal y PaO2/FiO2 no tuvieron diferencias entre grupos. El pH en G1: n=48 fue de 7.25 ±0.16 en G2: n=152 fue de 7.32 ±0.13 (P=0.005). Flujo Urinario en G1: 1 ±1.27 en G2: 2.7 ±2.2 (P<0.001). En SNAPPE II, el APGAR al 5to minuto, y pequeño para edad gestacional , sin diferencias estadísticas. Puntaje SNAP II: S:79.2%, E:60.5%, VPP:38.8%, VPN:90.2%. Puntaje SNAPPE-II: S:93.8%, E:45.4%, VPP:35.2%, VPN:95.8%. Conclusión: El puntaje SNAPPE-II es el mejor predictor de mortalidad, y se recomienda su uso al ingreso de los pacientes en las UCIN

ABSTRACT

Introduction: The SNAP-II and SNAPPE-II (extended scoring) neonatal physiological scoring systems play an important role in the prediction of mortality. The objective of the present study was to contrast these scales in patients admitted to a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and to carry out a diagnostic test to predict mortality. Methods: This analytical observational study was carried out in the NICU of the Isidro Ayora Gyneco-Obstetric Hospital, Quito-Ecuador from December 2014 to November 2015. All possible analysable cases were included. The variables gestational age, sex, clinical variables of the SNAP II, SNAPPE-II score and mortality. Group 1 (G1): Neonates with death, Group 2 (G2): Neonates alive. Sensitivity (S), Specificity (E), Positive Predictive Value (PPV), Negative Predictive Value (NPV) of each Score were calculated. Results: 200 cases were included. Components of the SNAP II Score: Mean arterial pressure, Body temperature and PaO2 / FiO2 did not differ between groups. The pH in G1: n = 48 was 7.25 ± 0.16 in G2: n = 152 it was 7.32 ± 0.13 (P = 0.005). Urinary flow in G1: 1 ± 1.27 in G2: 2.7 ± 2.2 statistical differences. SNAP II score: S: 79.2%, E: 60.5%, PPV: 38.8%, NPV: 90.2%. SNAPPE-II score: S: 93.8%, E: 45.4%, PPV: 35.2%, NPV: 95.8%. Conclusion: The SNAPPE-II score is the best predictor of mortality, and its use is recommended when patients are admitted to the NICU