Framework for the implementation of a telemedicine service / Marco de implementación de un servicio de telemedicina

ABSTRACT

This document aims to provide solutions for the successful implementation of telemedicine services (and eHealth, in general) in the health care setting. Following a literature review that identifies key theories, models, and frameworks used in the science of implementation, we introduce a theoretical framework that addresses the obstacles to incorporating and standardizing the use of telemedicine in health care institutions. This narrative review gathers qualitative information from different sources on a particular topic, and summarizes and synthesizes the literature in order to determine "what is known" about a topic (3). This theoretical framework is based on understanding the context within its broader structure, together with existing challenges and opportunities. The document introduces the reader to the reality of implementing telemedicine services in actual health care settings; analyzes interactions that occur during the process of ICT implementation and changes that occur in organizations, management models, culture, and medical care services; and, finally, reflects on key aspects related to prioritization, design, deployment, integration, and assessment. Analysis of this theoretical framework should allow for the creation of a research program that focuses on major aspects in the successful development of telemedicine, and generate proposed actions to overcome difficulties. Bearing in mind its cross-cutting nature, this report is aimed at the community of professionals (in its broadest sense) willing to work in any field related to the advancement of the health care sector, both in health and social settings, with the implementation and intensive use of ICTs. This publication consists of eight chapters. Chapter 2 provides a context for information presented later in the report, with a special emphasis on terminology and key concepts and their relationship with the subject under study. With that aim, it provides a brief summary of "state of the art" scientific publications on telemedicine and introduces the main obstacles and facilitators that should be kept in mind during implementation

RESUMEN

Es objeto de esta publicación aportar soluciones a la implementación exitosa de servicios de telemedicina (y, de forma general, de eSalud) en entornos sanitarios. Tras una revisión narrativa de la literatura selectiva para identificar las teorías fundamentales, modelos y marcos utilizados en la ciencia de la implementación, se presenta este marco teórico que incorpora las dificultades en la incorporación y normalización del uso de la telemedicina en las organizaciones sanitarias. El enfoque de revisión narrativa permite reunir información cualitativa de muchas fuentes sobre un tema en particular, y se considera apropiado para resumir y sintetizar la literatura para obtener conclusiones acerca de "lo que se sabe" sobre el tema (3). Este marco teórico está fundamentado en la comprensión del contexto dentro de su configuración más amplia, junto con los desafíos y oportunidades que existen. Introduce al lector a la realidad que conlleva implementar servicios de telemedicina en entornos sanitarios reales, analizando las interacciones que se producen en el proceso de implementación de las TIC y las transformaciones organizativas, de modelos de gestión, de cambios culturales y de servicios asistenciales, y reflexionar sobre aspectos claves para su priorización, diseño, implantación, integración y evaluación. La sistematización de este marco teórico debería permitir el establecimiento de un programa de investigación centrado en el estudio de los aspectos relevantes para una extensión exitosa de la telemedicina, generando propuestas de actuación que permitan superar las dificultades. Teniendo en cuenta su carácter transversal, este informe está dirigido a aquel colectivo de profesionales (en su concepto más amplio) que pretenden dedicarse a cualquier ámbito de actuación relacionado con la evolución del sector del cuidado de la salud, tanto en el entorno sanitario como social, a partir de la aplicación y el uso intensivo de las TIC