Renouncement of renal replacement therapy: withdrawal and refusal / Renúncia à terapia renal substitutiva: descontinuação e sonegação
J. bras. nefrol
; 39(3): 312-322, July-Sept. 2017. tab
Article
em En
| LILACS
| ID: biblio-893779
Biblioteca responsável:
BR1.1
ABSTRACT
Abstract Renouncement of renal replacement therapy (RRT) is a medical dilemma. This review covers the concept, the magnitude, the prognosis, and discusses strategies and management approaches about this subject in patients with CKD and AKI. Evidence suggests that refusal is more frequent and carries a more guarded prognosis than withdrawal of RRT. When RRT is not expected to be beneficial in terms of survival or quality of life, conservative treatment and palliative care are alternatives. We review the historical evolution of guidelines about renouncement of RRT and palliative care, and highlight the absence of specific recommendations in Brazil. However renouncement of RRT may be ethically and legally accepted in Brazil, as the right to a dignified death. Longer life expectancy, economic pressures, and greater awareness will require a more detailed discussion about indications and sustainable use of RRT, and possibly the elaboration of national guidelines.
RESUMO
Resumo A renúncia à terapia renal substitutiva (TRS) é um dilema. Essa revisão aborda o conceito, magnitude, prognóstico, estratégias e condutas sobre o tema, em pacientes com doença renal crônica e com injúria renal aguda. Evidências indicam ser a recusa mais comum e de prognóstico mais incerto do que a suspensão da TRS. Quando a TRS não agrega sobrevida ou qualidade de vida, o tratamento conservador com cuidados paliativos pode ser uma alternativa. A evolução das diretrizes sobre a renúncia à TRS e a instituição de cuidados paliativos é revista, com ressalva à ausência de tais recomendações no Brasil. Em certos casos, a renúncia à TRS pode ter sustentação ética e legal no país, amparada pelo direito à morte digna. A maior expectativa de vida e pressões econômicas exigem maior discussão sobre indicações e uso sustentável da TRS, demandando maior conscientização e, possivelmente, a elaboração de diretrizes nacionais sobre o tema.
Palavras-chave
Acute kidney injury; Bioethics; Bioética; Cuidados paliativos; Dialysis; Diálise renal; Diálise; Futilidade médica; Geriatria; Geriatrics; Insuficiência renal crônica; Kidney failure, chronic; Lesão renal aguda; Medical futility; Palliative care; Renal dialysis; Renal replacement therapy; Suspensão de tratamento; Terapia de substituição renal; Withholding treatment
Texto completo:
1
Temas:
Informacoes_doencas_cronicas_degenerativas
/
Saude_idoso
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Recusa do Paciente ao Tratamento
/
Diálise Renal
/
Suspensão de Tratamento
/
Injúria Renal Aguda
/
Falência Renal Crônica
Idioma:
En
Revista:
J. bras. nefrol
Assunto da revista:
NEFROLOGIA
Ano de publicação:
2017
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Brasil