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Fatores associados a não reconstrução do trânsito intestinal em pacientes com câncer retal submetidos à ressecção anterior do reto e ileostomia de proteção / Factors preventing restoration of bowel continuity in patients with rectal cancer submitted to anterior rectal resection and protective ileostomy
da-Fonseca, Leonardo Maciel; Buzatti, Kelly Cristine de Lacerda Rodrigues; Castro, Luísa Lima; Lacerda Filho, Antônio; Correia, Maria Isabel Toulson Davisson; da-Silva, Rodrigo Gomes.
Afiliação
  • da-Fonseca, Leonardo Maciel; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas, Instituto Alfa de Gastroenterologia, Grupo de Coloproctologia. Belo Horizonte. BR
  • Buzatti, Kelly Cristine de Lacerda Rodrigues; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas, Instituto Alfa de Gastroenterologia, Grupo de Coloproctologia. Belo Horizonte. BR
  • Castro, Luísa Lima; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Belo Horizonte. BR
  • Lacerda Filho, Antônio; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas, Instituto Alfa de Gastroenterologia, Grupo de Coloproctologia. Belo Horizonte. BR
  • Correia, Maria Isabel Toulson Davisson; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas, Instituto Alfa de Gastroenterologia, Grupo de Nutrição. Belo Horizonte. BR
  • da-Silva, Rodrigo Gomes; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas, Instituto Alfa de Gastroenterologia, Grupo de Coloproctologia. Belo Horizonte. BR
Rev. Col. Bras. Cir ; 45(6): e1998, 2018. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-976941
Biblioteca responsável: BR1.1
RESUMO
RESUMO Objetivo: avaliar os fatores associados ao não fechamento de ileostomia protetora após ressecção anterior do reto com excisão total do mesorreto por câncer retal, a morbidade associada ao fechamento destas ileostomias e a taxa de estomia permanente em pacientes com adenocarcinoma retal. Métodos: estudo retrospectivo de 174 pacientes consecutivos com diagnóstico de tumores retais, dos quais 92 foram submetidos à ressecção anterior do reto com intenção curativa, anastomose coloanal ou colorretal e ileostomia de proteção. Foi realizada análise multivariada visando a determinar os fatores associados à permanência definitiva da estomia, assim como o estudo da morbidade nos que se submeteram à reconstrução do trânsito. Resultados: no período de seguimento de 84 meses, 54 dos 92 pacientes avaliados (58,7%) tiveram a ileostomia fechada e 38 (41,3%) permaneceram com a estomia. Entre os 62 pacientes que tiveram a ileostomia fechada, 11 (17,7%) apresentaram algum tipo de complicação pós-operatória: três com deiscência de anastomose ileal, cinco com obstrução intestinal, dois com infecção de ferida operatória e um com pneumonia. Oito destes pacientes necessitaram de um novo estoma. Conclusão: de acordo com a análise multivariada, os fatores associados à permanência da estomia foram fístula de anastomose, presença de metástases e fechamento da ileostomia durante quimioterapia.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: to evaluate the factors associated with non-closure of protective ileostomy after anterior resection of the rectum with total mesorectum excision for rectal cancer, the morbidity associated with the closure of ileostomies and the rate of permanent ileostomy in patients with rectal adenocarcinoma. Methods: we conducted a retrospective study with 174 consecutive patients diagnosed with rectal tumors, of whom 92 underwent anterior resection of the rectum with coloanal or colorectal anastomosis and protective ileostomy, with curative intent. We carried out a multivariate analysis to determine the factors associated with definite permanence of the stoma, as well as studied the morbidity of patients who underwent bowel continuity restoration. Results: In the 84-month follow-up period, 54 of the 92 patients evaluated (58.7%) had the ileostomy closed and 38 (41.3%) remained with the stoma. Among the 62 patients who had the ileostomy closed, 11 (17.7%) presented some type of postoperative complication: three had ileal anastomosis dehiscence, five had intestinal obstruction, two had surgical wound infection, and one, pneumonia. Eight of these patients required a new stoma. Conclusion: according to the multivariate analysis, the factors associated with stoma permanence were anastomotic fistula, presence of metastases and closure of the ileostomy during chemotherapy.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Temas: Saúde do idoso Base de dados: LILACS Assunto principal: Neoplasias Retais / Trânsito Gastrointestinal / Ileostomia / Adenocarcinoma / Protectomia Idioma: Português Revista: Rev. Col. Bras. Cir Assunto da revista: CIRURGIA GERAL Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade Federal de Minas Gerais/BR

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