Utilização do e-SUS AB e fatores associados ao registro de procedimentos e consultas da atenção básica nos municípios brasileiros / e-SUS AB use and factors associated with recording primary care procedures and consultations in Brazilian municipalities / Utilización del e-SUS AB y factores asociados con el registro de procedimientos y consultas de la atención básica en municipios brasileños

RESUMO

O objetivo foi avaliar o impacto do e-SUS AB na notificação de procedimentos e consultas no Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS) dos municípios brasileiros. Estudo ecológico com comparação longitudinal antes, durante e depois do período de implantação do e-SUS AB (junho de 2013 a maio de 2015) e, durante a implantação, comparação seccional entre municípios em fase implantado, intermediário e incipiente. As taxas foram descritas por médias e desvio padrão, e analisadas por regressão binomial negativa. Os municípios com e-SUS AB implantado em novembro 2014 eram de pequeno porte, com menor Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M), menor renda per capita, maiores taxas de enfermeiros, alta cobertura de Estratégia Saúde da Família - ESF (> 80%). Não foram observadas diferenças nas taxas de procedimentos ou consultas entre municípios de acordo com a fase de implantação e não houve aumento ao longo do tempo. Municípios com cobertura de 100% da ESF apresentam maiores taxas de procedimentos (razão de taxas [RT] = 1,44; IC95%: 1,29-1,62) e de consultas (RT = 1,26; IC95%: 1,15-1,39); municípios com mais de 100 mil habitantes registraram menores taxas de procedimentos (RT = 0,68; IC95%: 0,57-0,81) e de consultas (RT = 0,54; IC95%: 0,47-0,63). Houve menores taxas de procedimentos em todas as regiões quando comparadas com a Região Norte, tendo a Nordeste RT de 0,34 (IC95%: 0,30-0,40) vez menor e a Região Sul, RT de 0,35 (IC95%: 0,30-0,41) menor que a Região Norte. Outras análises quanto ao uso do sistema e suas implicações nos processos de trabalho das equipes devem ser aprofundadas para apoiar os gestores no uso e manutenção do sistema.

ABSTRACT

This article sought to evaluate e-SUS AB's impact on procedure and consultation notification in the Outpatient Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIA/SUS) in Brazilian municipalities. This is an ecological study with longitudinal comparisons before, during and after the e-SUS AB implementation period (June 2013 to May 2015) and, during implementation, cross-sectional comparison between municipalities in completed, intermediary and initial implementation stages. Rates were described using means and standard deviations and analyzed through negative binomial regression. Municipalities where e-SUS AB had been implemented in November 2014 were small, with lower Municipal Human Development Index (HDI-M), lower per capita income, higher rates of nurses, high Family Health Strategy - (FHS) coverage (> 80%). We did not observe differences in rates of procedures or consultations between municipalities according to implementation stage and there was no increase over time. Municipalities with 100% FHS coverage had higher rates of procedures (rate ratio [RR] = 1.44; 95%CI: 1.29-1.62) and consultations (RR = 1.26; 95%CI: 1.15-1.39); municipalities with more than 100 thousand inhabitants had lower rates of procedures (RR = 0.68; 95%CI: 0.57-0.81) and consultations (RR = 0.54; 95%CI: 0.47-0.63). We found lower procedure rates in all regions when compared with the Northern Region, with the Northeastern RR of 0.34 (95%CI: 0.30-0.40) lower and the Southern Region RR of 0.35 (95%CI: 0.30-0.41) lower than the Northern Region. Further analyses of system use and its implications in teams' work processes should be carried out in order to support managers in using and maintaining the system.

RESUMEN

El objetivo fue evaluar el impacto del e-SUS AB en la notificación de procedimientos y consultas, dentro del Sistema de Información Ambulatoria del Sistema Único de Salud (SIA/SUS) de los municipios brasileños. Se trata de un estudio ecológico con una comparación longitudinal antes, durante y después del período de implantación del e-SUS AB (junio de 2013 a mayo de 2015). Durante la implantación, se realizó una comparación seccional entre municipios en fase implantación, intermedia e incipiente. Las tasas se describieron mediante medias y desvío estándar, analizados gracias una regresión binomial negativa. Los municipios con el e-SUS AB implantado en noviembre 2014 eran de pequeño porte, con menor Índice de Desarollo Humano Municipal (IDH-M), menor renta per capita, mayores tasas de enfermeros, alta cobertura de la Estategia de Salud Familiar - ESF (> 80%). No se observaron diferencias en las tasas de procedimientos o consultas entre municipios, de acuerdo con la fase de implantación, y no hubo aumento a lo largo del tiempo. Municipios con una cobertura del 100% de la ESF presentan mayores tasas de procedimientos (razón de tasas [RT] = 1,44; IC95%: 1,29-1,62) y de consultas (RT = 1,26; IC95%: 1,15-1,39); los municipios con más de 100 mil habitantes registraron menores tasas de procedimientos (RT = 0,68; IC95%: 0,57-0,81) y de consultas (RT = 0,54; IC95%: 0,47-0,63). Hubo menores tasas de procedimientos en todas las regiones, si se comparan con la Región Norte, teniendo la Región Nordeste RT de 0,34 (IC95%: 0,30-0,40) menor y la Región Sur RT de 0,35 (IC95%: 0,30-0,41) menor que la Región Norte. Se deben profundizar con otros análisis, en cuanto al uso del sistema y sus implicaciones en los procesos de trabajo de los equipos, para apoyar a los gestores en el uso y mantenimiento del sistema.