Leishmaniose tegumentar americana: imunopatologia diagnóstica e contribuiçäo à patogenia / American tegumentary leishmaniasis: diagnostic immunopathology and contribution to the pathogenesis

RESUMO

O quadro histopatológico da Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é representaod por inflamaçäo crônica inespecífica por vezes com formaçäo de granulomas epitelióides. A plasmocitose, as alteraçöes do colágeno e vasculares associadas completam o quadro sugestivo, porém näo característico da doença . A sua especificidade depende da demonstraç1 o dos parasitas, os quais geralmente säo muito escassos. Com o propósito de desenvolver metodologia diagnóstica em material de biópsias de pele e mucosas na LTA foram estudados espécimes provenientes de quarenta doentes da Divisäo de Dermatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. A caracterizaçäo da doença foi firmada pelo exame clínico, reaçäo intradêrmica de MONTENEGRO e pesquisa de anticorpos séricos antileishmânia. Dezenove biópsias apresentaram resposta inflamatória inespecífica e vinte e uma inflamaçäo com formaçäo de granulomas epitelióides. A positividade do encontro de parasitas no exame histopatológico foi de 20%. A positividade alcançada com a metodologia desenvolvida foi de 88,46% pela técnica de imunofluorescência indireta em amterial congelado, 89,28% em material parafinado e 64,51% pela técnica de peroxidase-antiperoxidase (PAP). Nä houve diferenças, estatisticamente significativas, na positividade de antígeno entre as três técnicas utilizadas ou segundo o tipo de resposta tecidual. A metodologia realizada possibilitou determinar os caminhos e as diferentes morfologias de expressäo do antígeno parasitário. Este apresentou-se com 4 padröes: formas amastigotas (AM), padräo celular (PC), fluorescêncioa em zona de membrana basal (ZMB) e padräo vascular (PV). Näo houve diferenças na fdorma de apresentaçäo do antígeno em relaçäo ao tipo de resposta tecidual...