Mortalidad materna por preeclampsia-eclampsia en el Instituto Mexicano del Seguro Social 1987-1996 / Maternal mortality due pre-eclampsia or eclampsia to Instituto Mexicano del Seguro Social 1987-1996

RESUMEN

Se revisaron 1033 casos de muerte materna por preeclampsia registrados por los Comités de Estudios en Mortalidad Materna del Instituto Mexicano del Seguro Social en el periodo 1987-1996. Se analiza su tendencia, las causas clínicas directas de las defunciones, las características de la atención prenatal y los factores asociados con dichas muertes, con el fin de obtener información útil para el diseño de estrategias institucionales destinadas a reducir la magnitud de esta complicación del embarazo que es la primera causa de muerte materna entre la población derechohabiente. En el periodo analizado la tasa específica de mortalidad por preeclampsia-eclampsia descendió sólo 3.5 unidades de tasa, reducción mucho menor que la observada en la mortalidad materna general del IMSS. Las tres principales causas clínicas directas de las defunciones fueron hemorragia cerebral (46.2 por ciento), síndrome de HELLP (12.7 por ciento) y coagulación intravascular diseminada (10.7 por ciento). La tasa más elevada de mortalidad materna la presentaron las mujeres de 35 años y más de 38.4 por 100 000 nacidos vivos, 31.3 por ciento de las fallecidas cursaba el primer embarazo y 19.1 por ciento se encontraba de la quinta gestación en adelante, 45 por ciento de las muertes ocurrió con embarazos entre 28 y 36 semanas, 41.3 por ciento no tuvo atención prenatal y 30 por ciento tuvo cinco y más consultas; en 44.4 por ciento habián transcurrido menos de 7 días entre la última consulta prenatal y el ingreso a la unidad donde ocurrió el fallecimiento. En 36.5 por ciento de los casos se dictaminó manjo médico inadecuado en el hospital. Se concluye que a la lenta disminución de la tasa de mortalidad por preeclampsia-eclampsia en el IMSS contribuye una calidad insuficiente de la atención obstétrica ambulatoria y hospitalaria