O tratamento de pacientes psiquiátricos no hospital geral: possibilidades e limitaçöes / The treatment of psychiatric patients in the general hospital

RESUMO

Estimativas recentes indicam que existem , no Brasil, 1.720 leitos psiquiátricos em hospitais gerais o que representa apenas 2,4 por cento do total de leitos psiquiátricos em todo o país. Como esse percentual é mínimo, quando comparado a muitos países onde o tratamento de pacientes psiquiátricos em hospital geral floresce, chegando quase a substituir por inteiro o hospital psiquiátrico tradicional, procura-se detectar, nesta dissertaçäo, resistências que possam estar dificultando a instalaçäo de unidades e enfermarias psiquiátricas em hospital geral no Brasil, mais particularmente na cidade do Rio de Janeiro. Parte-se do pressuposto de que essas resistências sao provenientes de três fontes: das estratégias das secretarias de saúde, da diretoria e do "staff" dos hospitais gerais e do modelo médico-hospitalar. Através de questionário semi-estruturado e de entrevistas focalizadas com coordenadores de saúde mental a nível federal, estadual e municipal e, também, com diretores, clínicos, cirurgiöes, enfermeiras, psiquiatras e psicólogos de três hospitais públicos da cidade do Rio de Janeiro procura-se conhecer e descrever melhor esses fócos de resistência. Avalia as vantagens e desvantagens do tratamento do paciente psiquiátrico em diversos "settings": em unidades e enfermarias psiquiátricas, em leitos aglomerados ("cluster beds"), em leitos dispersos ("scatter beds"), em Núcleos e Centros de Atençao Psicossocial e em Hospitais-dia. Tecem consideraçöes a respeito da capacidade do hospital geral, e do modelo médico ali reinante, em acolher, tratar e cuidar do indivíduo insano e discutem-se os modelos médico e biopsicossocial assim como as alternativas multi e interdisciplinares. Os resultados encontrados indicam que, ao se permanecerem as resistências atuais, a implantaçäo de serviços psiquiátricos no hospital geral continuará sendo difícil contribuindo para a permanência hegemônica do hospital psiquiátrico tradicional em nosso país.