Renoprotective effect of high periprocedural doses of oral N-acetylcysteine in patients scheduled to undergo a same-day angiography

ABSTRACT

BACKGROUND: Few studies that have assessed the effect of abbreviated oral N-acetylcysteine (NAC) regimens in radiocontrast-induced nephropathy (RCIN) yield mixed results. OBJECTIVE: To evaluate the renoprotective effect of high periprocedural oral doses (HPOD) of NAC in patients with chronic renal impairment undergoing a same-day angiography. METHODS: Sixty one patients with renal impaired function scheduled to undergo a same-day angiography were randomly assigned to NAC 1200 mg orally 3 hours before and 3 after the procedure, or a placebo. All patients received 0.9% saline intravenous. RCIN was defined as an increase in SCC > 0.5 mg/dl 48 hours after the procedure. RESULTS: The mean baseline SCC for all patients was 1.44 +/- 0.42 mg/dl. A significant difference in SCC change at 48 hours after the angiography was found (-0.07 mg/dl NAC, 0.09 mg/dl placebo, P = 0.04). RCIN occurred in 1 (3%) patient of NAC group and in 2 (7.1%) patients of placebo group (P = 0.59). Adverse effects were similar in both groups. CONCLUSIONS: In patients with mild renal impairment patients undergoing angiographic procedures, HPOD of NAC were more effective than placebo in preventing SCC change 48 hours. A non significant benefit in RCIN incidence was found.

RESUMEN

Los escasos estudios que han evaluados los efectos de regimenes abreviados de Nacetilcisteína (NAC) oral en la nefropatía por contraste (NC) han encontrado resultados contrapuestos. OBJETIVO: Evaluar el efecto renoprotector de altas dosis orales periprocedimiento (ADOP) de NAC en pacientes con insuficiencia renal con angiografía programada el mismo día. MATERIAL y METODOS: Sesenta y un pacientes con insuficiencia renal y angiografía programada para el mismo día fueron asignados aleatoriamente a 1200 mg de NAC 3 horas previas y 3 horas posteriores al cateterismo o un placebo. Todos los pacientes recibieron hidratación endovenosa con solución salina al 0.9%. La NC se definió como el aumento en la creatinina sérica (CS) > 0.5 mg/dl a las 48 horas del procedimiento. RESULTADOS: La CS media en todos los pacientes fue 1.44: t 0.42 mg/dl. Se encontró una diferencia significativa entre ambos grupos en el cambio de CS a las 48 horas de la angiografía (-0.07 mg/dl NAC, 0.09 mg/dl placebo, P=0.04). La NC se presentó en 1 (3%) paciente del grupo NAC y en 2 (7.1 %) pacientes del grupo placebo (P=0.59). Los efectos adversos fueron similares en ambos grupos. CONCLUSION: En pacientes con insuficiencia renal leve sometidos a angiografía en el mismo día, las ADOP de NAC fueron más efectivas que el placebo en la prevención del cambio de CS a las 48 horas del procedimiento. Se encontró un beneficio no significativo en la incidencia de NC.