Qualidade dos dados sobre óbitos neonatais precoces / Quality of data on early neonatal deaths

RESUMO

OBJETIVO: Verificar a qualidade dos dados oficiais de óbitos neonatais em Maceió, Alagoas. MÉTODO: Estudo descritivo dos óbitos neonatais precoces hospitalares ocorridos entre primeiro de janeiro de 2001 e 31 de dezembro de 2002, comparando o preenchimento da Declaração de Obito (DO) e do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) com um formulário padronizado, preenchido com dados dos prontuários de mães-neonatos. Estudou-se a freqüência e omissão de registro na DO e no SIM das variáveis: tipo de óbito, endereço, idade materna, sexo, peso ao nascer, tipo de parto, idade no óbito e idade gestacional, verificando a confiabilidade do SIM por concordância simples, sensibilidade e Indicador Kappa. RESULTADOS: O SIM registrou 451 óbitos, dos quais foram excluídos 50. Houve 44,1 por cento de omissão da variável idade materna no SIM. Nos prontuários, foram resgatadas 85,7 por cento a 100 por cento das variáveis no preenchidas na DO. A concordância foi boa entre DO e prontuário para tipo de parto, peso ao nascer e idade. As variáveis peso ao nascer e idade materna apresentaram a menor concordância entre pronturios e o SIM, que apresentou sensibilidade de 69,2 por cento para peso ao nascer e de 36,3 por cento para idade materna, demonstrando pouca capacidade de informar corretamente variáveis importantes para geração de indicadores da saúde perinatal. CONCLUSÃO: A qualidade precária da DO decorrente do seu preenchimento incompleto torna o SIM inadequado, mesmo abrangendo 100 por cento dos óbitos neonatais da cidade. A ineficiência do sistema aumenta, devido a não correção das falhas encontradas e a não digitação de todas as informações disponíveis por parte dos técnicos do SIM.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To investigate the quality of official neonatal death data in Maceió, Alagoas. METHOD: A descriptive study was conducted on early neonatal deaths in hospitals between January 1, 2001, and December 31, 2002, to compare data entry in the Death Certificate (DC) and Mortality Information System (MIS) with a standardized form filled out with data of medical files from the mothers and newborn. The frequency with which the following variables failed to be recorded in the DC and SIM was studied: type of death, address, age of mother, gender, birth weight, and delivery type, age at death and gestational age. MIS reliability was verified using simple concordance, sensitivity and Kappa indicator. RESULTS: MIS recorded 451 deaths, of which 50 were excluded. Mother's age was omitted from MIS in 44.1 percent of cases. 85.7 percent to 100 percent of the variables not filled in for the DC were recovered from the medical files. There was good concordance between DC and medical files for type of delivery, weight and age. Birth weight and age of mother presented the least concordance between medical files and MIS. MIS presented 69.2 percent sensitivity for weight and 36.3 percent for age of mother, thus demonstrating little capability to correctly supply information to generate perinatal health indicators. CONCLUSION: Because of incomplete filling out, quality of the DC becomes precarious and makes the MIS inadequate, even though it covers 100 percent of neonatal deaths in Maceió. Inefficiency of the system is increased by failure of MIS technicians to correct errors found and input all the information available.