Comparison between perfusion and balloon techniques for performing anorectal manometry in children with intestinal constipation / Comparação das técnicas de balão e de perfusão para a realização de manometria anorretal em crianças portadoras de constipação intestinal

ABSTRACT

INTRODUCTION: Two anorectal manometry techniques have commonly been utilized: the perfusion technique and the balloon technique. PURPOSE: To compare both techniques in children with intestinal constipation who had not undergone surgical treatment for its correction. METHODS: Thirty-nine children aged between four and fourteen years underwent anorectal manometry using both techniques at random. Resting pressure, pressure response to voluntary contraction, coughing and perianal stimulation, maximum pressure on the anal canal pressure curve, and presence of rectosphincteric reflex were registered and submitted to statistics. Vectorgraphy of the sphincter muscle complex was obtained by perfusion technique. RESULTS: The statistical comparison between the techniques revealed statistically significant differences in resting pressure (p=0.041), pressure response to voluntary contraction (p=0.026) and maximum pressure within the pressure curve (p=0.010). The rectosphincteric reflex was demonstrated in 21 patients by both techniques. CONCLUSIONS: The perfusion technique presented greater sensitivity in the following parameters: resting pressure, pressure response to voluntary contraction and maximum pressure within the pressure curve. The methods studied are equivalent regarding the measurement of pressure responses to coughing and perianal stimulation and the investigation of rectosphincteric reflex.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A manometria anorretal tem sido aceita como uma técnica objetiva de estudar a função do complexo muscular esfincteriano. Duas técnicas para o mesmo exame têm sido utilizadas: por perfusão e por balão. OBJETIVO: Comparar as técnicas entre as crianças portadoras de constipação intestinal que não foram submetidas a tratamento cirúrgico como forma de tratamento. MÉTODOS: Trinta e nove crianças com idades entre quarto e quatorze anos foram submetidas à Manometria anorretal utilizando-se ambas as técnicas de forma randomizada. Analizou-se a pressão de repouso, a pressão de contração voluntária, a pressão de contração reflexa, a pressão máxima de contração, o reflexo reto-esfincteriano. Além desses parâmetros, o vetorgrama do canal anal foi estudado pela técnica de perfusão. A análise estatística foi feita por meio de Wilcoxon signed rank test. RESULTADOS: A comparação estatística entre as técnicas revelou diferenças significantemente estatísticas nos parâmetros: pressão de repouso (p= 0.041), Pressão de contração voluntária (p= 0.026) e pressão máxima de contração (p= 0.010). Não houve diferença estatisticamente significante nos parâmetros: pressão de contração reflexa por tosse (p= 0.141) ou por estimulação perianal (p= 0.117). O reflexo reto-esfincteriano foi demonstrado em 21 pacientes em ambas as técnicas. CONCLUSÕES: A técnica de perfusão tem maior sensibilidade para os seguintes parâmetros: pressão de repouso, pressão de contração voluntária e pressão máxima de contração. As técnicas se equivalem no que diz respeito à pressão de contração reflexa e reflexo reto-esfincteriano.