Hemorroidectomía cerrada: análisis de los resultados / Closed Hemorroidectomía: analysis of the results

RESUMEN

Antecedentes: Se ha postulado que la hemorroidectomía cerrada puede provocar menos dolor y causar menos complicaciones. Objetivo: Evaluar una serie prospectiva de hemorroidectomías con cierre mucoso-cutáneo primario. Lugar de aplicación: Instituto Dupuytren de Buenos Aires. Diseño: Registro prospectivo de datos. Población: Entre enero de 1998 y diciembre de 2002, se operaron en tiempo electivo 271 pacientes por hemorroides de 3º y 4º grado. Método: Se evaluaron las complicaciones inmediatas y alejadas en la hemorroidectomía con técnica cerrada. Resultados: Se registraron complicaciones postoperatorias inmediatas en el 5,36%. Entre ellas se hallaron retención urinaria en el 2,95%, dolor intenso en 1,85%, hemorragia profusa en 0,37% y absceso en 0,37%. La primera evacuación ocurrió dentro de las 48 horas en el 76% de los operados. En la evolución postoperatoria la cicatrización completa se comprobó en el 84% de los pacientes a los 16 días; con 45% de dehiscencia parcial de la sutura en el control a los 7 días. En el seguimiento alejado se pudieron evaluar 211 enfermeros (78%), encontrándose solamente disminución del calibre del conducto anal y sin manifestación clínica en 54 de ellos (24%). Conclusiones: La hemorroidectomía cerrada es una técnica adecuada dado que las complicaciones fueron escasas y de relative importancia ya que no pusieron en riesgo ni prolongaron la evolución. El seguimiento alejado no mostró complicaciones. La exterminación institucional puede efectuarse durante el mismo día de la operación si se establecen formas de comunicación con el equipo quirúrgico.