Tratamento etiológico da doença de Chagas / Etiologic treatment of Chagas disease

RESUMO

O tratamento etiológico da doença de Chagas ainda é assunto controverso. De acordo com o Consenso Brasileiro em Doenças de Chagas da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, esse tratamento está indicado consensualmente em casos agudos, na transmissão congênita, em crianças e em casos de contaminação acidental. Não consensualmente, poderá ser prescrito a qualquer portador da enfermidade, por médico com experiência no manuseio da medicação e com condições para acompanhamento posterior. A única medicação disponível entre nós é o benzonidazol, usado nas doses de 10mg/kg/dia por 60 dias em crianças ou casos agudos e 5mg/kg/dia por 60 dias em adultos crônicos. Seus principais efeitos colaterais são a dermatite e a polineuropatia, usualmente bem tolerados. A indicação do tratamento parasiticida em adultos crônicos divide a opinião dos pesquisadores quanto a sua eficácia em modificar a história natural da enfermidade. O estudo BENEFIT, iniciado em 2004 visa a analisar se o tratamento parasiticida com benzonidazol, nas doses habituais, modifica ou não a evolução da cardiopatia chagásica crônica. Esse estudo randomizado duplo-cego e controlado por placebo envolve Brasil, Argentina e Colômbia, tendo previsão de acompanhamento de 3 mil pacientes chagásicos crônicos com cardiopatia instalada (grau funcional de I a III da NYHA) por cinco anos, quando será possível definir o real papel do tratamento parasiticida na doença de Chagas.