Evolucion del reemplazo total de rodilla con componente tibial de polietileno a mediano plazo / Medium-term evolution of total knee replacement with polyethylene tibial component

RESUMEN

Introduccion: En los inicios de la cirugía artroplástica protésica de la rodilla el componente tibial era de polietileno en su totalidad; con el advenimiento de las bases tibiales metálicas ese diseño fue dejado a un lado. En la actualidad la indicación electiva de dicho implante es motivo de revisión. El objetivo del presente trabajo fue evaluar los resultados clínico-radiológicos obtenidos mediante el empleo de un diseño protésico de rodilla con base tibial “todo de polietileno” con un seguimiento de entre 3 y 5 años. Materiales y métodos: En el período comprendido entre febrero de 2000 y enero de 2002 se realizaron 78 reemplazos totales de rodilla con prótesis PFC variedad “All Poly”® (J&J, DePuy, Warsaw, IN) en 77 pacientes. Las características demográficas y clínicas de los pacientes eran homogéneas. La edad promedio de los participantes era de 79,4 años; 79 por ciento de ellos eran mujeres. Un evaluador externo analizó los resultados mediante los siguientes sistemas de valoración: Knee Society, cuestionario Oxford y la prueba del Hospital for Special Surgery. Resultados: Se observó una importante mejoría funcional tanto subjetiva como objetiva de los pacientes en la evolución a mediano plazo con los RTR “All Poly” ®. No fue posible documentar signos de desgaste del componente tibial mediante el procedimiento radiográfico. Las complicaciones identificadas en el grupo estudiado no tuvieron vinculación causal con el diseño protésico: una tromboembolia pulmonar, una amputación por pie diabético y una infección tardía. Conclusiones: En el grupo estudiado se han registrado resultados satisfactorios a corto y mediano plazo con losdiseños de polietileno. Por su costo comparativamente menor respecto del correspondiente a las bases tibiales metálicas resulta una indicación razonable en los pacientes de edad avanzada con menor demanda funcional y capital óseo adecuado.