Distúrbios da vitamina A e do Ferro em pacientes submetidos à hemodiálise / Disorders of vitamin A and iron in patients undergoing hemodialysis / Trastornos de la vitamina A y hierro en pacientes sometidos a hemodiálisis

RESUMO

Introdução: As concentrações séricas de vitamina A e do ferro se encontram alteradas na insuficiência renal crônica. Objetivo: Discutir os aspectos que envolvem as alterações metabólicas e funcionais da vitamina A e do ferro em pacientes submetidos à hemodiálise. Métodos: Foi realizada uma seleção de estudos relevantes a partir de banco de dados (Medline, Scielo e Lilacs), bem como a partir de livros e teses acadêmicas sobre o tema. Resultados: Segundo a pesquisa bibliográfica, as concentrações séricas de vitamina A se encontram elevadas na insuficiência renal crônica, porém pouco se sabe sobre os possíveis efeitos tóxicos do excesso dessa vitamina no tratamento dialítico. Entre os fatores que ppodem contribuir para esse quadro estão à diminuição da conversão do retinol a ácido retinóico, que é uma função do rim e um acúmulo da proteína carreadora do retinol. A deficiência de ferro afeta mais de 50% dos pacientes em diálise e as perdas desse micronutriente, estimadas para esses pacientes ficam em torno de 1,5 a 3 g por ano. A suplementação com ferro e eritropoietina tem frequentemente restaurado os níveis de hematócrito para valores normais ou próximos aos normais. No entanto, recentemente, tem se levantado à questão de que grandes doses ferro parenteral podem estar associadas com a morbimortalidade, principalmente por infecção e doenças cardiovasculares. Conclusão: Uma melhor compreensão dos aspectos metabólicos da vitamina A e do ferro, em pacientes recebendo hemodiálise, contribuirá para uma abordagem terapêuticas mais racional .

ABSTRACT

Background: Serum concentrations of vitamin A and iron are altered in chronic renal failure. Objective: To discuss the aspects that involve the metabolic and functional alterations of vitamin A and iron in patients undergoing hemodialysis. Methods: We performed a selection of relevant studies from the database (Medline, Lilacs and Scielo) as well as from books and academic theses on the subject. Results: According to the literature, serum concentrations of vitamin A are elevated in chronic renal failure, but little is known about the possible toxic effects of excess of vitamin A in dialysis. PPOD Among the factors that contribute to this framework are to decrease the conversion of retinol to retinoic acid, which is a function of the kidney and a buildup of retinol binding protein. Iron deficiency affects more than 50% of patients on dialysis and loss of this micronutrient, these patients are estimated to be around 1.5 to 3 g per year. Supplementation with iron and erythropoietin is often restored the levels of hematocrit to normal or near-normal. However, it has recently risen to the point that large doses of parenteral iron may be associated with morbidity and mortality, mainly due to infection and cardiovascular diseases. Conclusion: A better understanding of metabolic aspects of vitamin A and iron in patients receiving hemodialysis, contribute to a more rational therapeutic approach.

RESUMEN

Antecedentes: Las concentraciones séricas de vitamina A y hierro son alterados en la insuficiencia renal crónica. Objetivo: Discutir los aspectos que involucran las alteraciones metabólicas y funcionales de la vitamina A y hierro en pacientes sometidos a hemodiálisis. Métodos: Se realizó una selección de los estudios pertinentes de la base de datos (Medline, Lilacs y Scielo), así como de libros y tesis académicas sobre el tema. Resultados: De acuerdo a la literatura, las concentraciones séricas de vitamina A se encuentran elevados en la insuficiencia renal crónica, pero poco se sabe sobre los posibles efectos tóxicos del exceso de vitamina A en diálisis. PPOD Entre los factores que contribuyen a este marco son la reducción de la conversión de retinol a ácido retinoico, que es una función del riñón y una acumulación de la proteína transportadora de retinol. La deficiencia de hierro afecta a más del 50% de los pacientes en diálisis y la pérdida de este micronutriente, estos pacientes se estima en alrededor de 1,5 a 3 g por año. La suplementación con hierro y eritropoyetina suele ser restaurado los niveles de hematocrito a lo normal o casi normal. Sin embargo, recientemente ha aumentado hasta el punto de que grandes dosis de hierro parenteral puede estar asociada con una morbilidad y mortalidad, principalmente debido a la infección y las enfermedades cardiovasculares. Conclusión: Una mejor comprensión de los aspectos metabólicos de la vitamina A y hierro en pacientes sometidos a hemodiálisis, contribuir a un enfoque terapéutico más racional.