Uso de parâmetros microcirculatórios para a avaliação de tratamento clínico da desordem venosa crônica (DVC) / Use of microcirculatory parameters to evaluation of clinical treatment in chronic venous disorder

RESUMO

Objetivos: Avaliar mudanças na microangiopatia cutânea em estágio iniciais de pacientes com desordem venosa crônica depois do uso de Cirkan® [droga venotônica contendo Ruscus aculeatus (extrato de planta), hesperidina methylchacone (flavonóide) e vitamina C], meio elástica de média compressão ou nenhum tratamento durante quatro semanas. Pacientes e Métodos: Cinquenta e cinco pacientes do sexo feminino, (85 pernas), entre 25 e 57 anos, com pelo menos um membro classificado como C2,s o C2,3,s (da classificação CEAP), foram alocadas consecutivamente, de acordo com a ordem de entrada nesses três grupos. Cinco mulheres sem doença venosa, com idades semelhantes foram também investigadas. Utilizando-se a técnica de luz polarizada ortogonal (método não-invasivo), medidas da densidade capilar funcional (DCF, número de capilares com fluxo sanguíneo/mm2), morfologia capilar (MC, % de capilares anormais/mm2) e diâmetros (um) da papila dérmica (DPD), no novelo capilar (DNC) e do capilar da perna (DC) foram obtidos na região peri-maleolar medial e mais tarde analisada utilizando-se o Sofware CapImage. Resultados e conclusão: Pacientes com DVC mostraram mudanças significativas no diâmetro e na morfologia capilar comparada com mulheres saudáveis, em concordância com nossos achados prévios (J Vasc Surg 43:1037-1044, 2006). Em pacientes tratados com Cirkan® durante quatro semanas, houve diminuição do diâmetro capilar em ambas as pernas e melhora da morfologia na perna esquerda, sugerindo melhora da hipertensão venosa crônica. Nenhuma mudança significativa pôde ser detectada nos outros grupos de pacientes. Esses resultados confirmam a existência de disfunção microcirculatória nos estágios iniciais da DVC, provavelmente devido à hipertensão pós-capilar e apóiam a ação do venotônico Cirkan®.

ABSTRACT

Objetives: To evaluate changes on cutaneous microangiopathy in chronic venous disorder (CVD) after use of Cirkan® [venotonic drug containing Ruscus aculeatus (plant extract), hesperidine methilchacone (flavonoid) and vitamin C], elastic compression stockings (ECS) or no treatment for four weeks. Patients and Methods: Fifty-five female patients (85 legs), 25 to 57 years, with at least one limb classified as C2,s of C2,3,s (CEAP classification), were allocated consecutively, according to entrance order, in these three groups. Ten healthy women age-matched were also investigated. Using orthogonal polarization spectral technique (noninvasive method), measurements of functional capillary density (FCD, number of capillaries with flowing red blood cells/mm2), capillary morphology (CM, 5 of abnormal capillaries/mm2) and diameters (um) of dermal papilla (DDP), capillary bulk (DCB) and capillary limb (CD) were obtained on the medial perimalleolar region and later analyzed using CapImage software. Results and conclusions: CVD patients showed significant changes on CD and CM compared to healthy subjects in agreement with our previous findings (J Vasc Surg 43:1037-1044, 2006). On Cirkan®-treated patients, after 4 weeks, CD decreased on both limbs and CM improved on the left one, suggesting an amelioration of the chronic venous hypertension. No significant changes could be detected on other patient groups. These results confirm the exixtence of microcirculatory dysfunction in early stages of CVD, probably due to post-capillary hypertension, and further support the venotonic action of Cirkan®.