Vacinas terapêuticas para a hipertensão / Therapeutic vaccines for hypertension

RESUMO

A hipertensão arterial (HA) é uma doença crônica, não transmissível, de natureza multifatorial, assintomática, que constitui um dos principais fatores de risco cardiovascular. Apesar do sucesso do arsenal farmacológico disponível para o tratamento da HA, sabe-se que a adesão ao tratamento é um dos fatores limitantes do controle efetivo da pressão arterial. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre os tratamentos atuais da HA, com foco na modulação imunológica do sistema renina-angiotensina-aldosterona. O sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) é um dos principais reguladores das funções cardiovascular e renal, foco de várias intervenções terapêuticas cujo objetivo é controlar os níveis pressóricos. A crescente compreensão da farmacologia do SRAA levou ao desenvolvimento de abordagens imunológicas na inibição do SRAA para o tratamento da HA. A imunização contra componentes do sistema poderia evitar a necessidade da administração diária de drogas a pacientes com hipertensão e poderiam melhorar o controle dessa doença. As pesquisas que envolvem a imunização ativa ou passiva contra os componentes do SRAA incluíram o desenvolvimento de vacinas contra a renina, a angiotensina I e II, além dos receptores de angiotensina II. Há inúmeras etapas em que o sistema pode ser interrompido por vacinação. Contudo, a eficácia da vacinação varia, dependendo da etapa que estiver sendo interrompida. Apesar de promissora, a ideia de tratar uma doença crônica com vacinas contra antígenos, endógenos, deve ser encarada com cautela.

ABSTRACT

Hypertension is a chronic, multifactorial and asymptomatic disease which is a major cardiovascular risk factor. Despite the success of the pharmacological tools available to the treatment of hypertension, it is known that patient compliance is a limiting step of effective control of high blood pressure. The aim of this study was a review of current treatments for hypertension, focusing on immune modulation of the renin-angiotensin-aldosterone system. The renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) is a key regulator of cardiovascular and renal functions, focus of several therapeutic interventions aimed at controlling blood pressure levels. The increasing understanding of the pharmacology of RAAS led to the development of immunological approaches to inhibit the RAAS. The immunization against components of the system could avoid the need for daily drugs administration to patients with hypertension and could improve the control of this disease. The research involving the active or passive immunization against the components of RAAS included the development of vaccines against renin, angiotensin I and II, and angiotensin II receptors. There are several steps in which the system can be blocked by vaccination; however, the effectiveness of vaccines varies depending on the stage being interrupted. Despite promising, the idea of treating a chronic disease with vaccines against endogenous antigens should be viewed with caution.