Estudo exploratório de custos e conseqüências do pré-natal no Programa Saúde da Família / An exploratory study of the costs and consequences of prenatal care in the Family Health Program / Estudio exploratorio de costos y consecuencias del prenatal en Salud de la Familia

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar custos e conseqüências da assistência pré-natal na morbimortalidade perinatal. MÉTODOS: Estudo avaliativo com dois tipos de análise - de implantação e de eficiência, realizado em 11 Unidades de Saúde da Família do Recife, PE, em 2006. Os custos foram apurados pela técnica activity-based costing e a razão de custo-efetividade foi calculada para cada conseqüência. As fontes de dados foram sistemas de informação do Ministério da Saúde e planilhas de custos da Secretaria de Saúde do Recife e do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira. As unidades de saúde com pré-natal implantado ou parcial foram comparadas quanto ao seu custo-efetividade e resultados perinatais. RESULTADOS: Em 64 por cento das unidades, o pré-natal estava implantado com custo médio total de R$ 39.226,88 e variação de R$ 3.841,87 a R$ 8.765,02 por Unidade de Saúde. Nas unidades parcialmente implantadas (36 por cento), o custo médio total foi de R$ 30.092,61 (R$ 4.272,12 a R$ 11.774,68). O custo médio por gestante foi de R$ 196,13 com pré-natal implantado e R$ 150,46 no parcial. Encontrou-se maior proporção de baixo peso ao nascer, sífilis congênita, óbitos perinatais e fetais no grupo parcialmente implantado. CONCLUSÕES: Pré-natal é custo-efetivo para várias conseqüências estudadas. Os efeitos adversos medidos pelos indicadores de saúde foram menores nas unidades com pré-natal implantado. O custo médio no grupo parcialmente implantado foi mais elevado, sugerindo possível desperdício de recursos, uma vez que a produtividade das equipes é insuficiente para a capacidade instalada.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To assess costs and consequences of prenatal care on perinatal morbidity and mortality. METHODS: Evaluation study using two types of analysis: implementation and efficiency analysis, carried out at 11 Family Health Units in the Recife, Northeastern Brazil, in 2006. The costs were calculated by means of the activity-based costing technique and the cost-effectiveness ratio was calculated for each consequence. Data sources were information systems of the Ministry of Health and worksheets of costs provided by the Health Department of Recife and Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira. Healthcare units with implemented or partially implemented prenatal care were compared in terms of their cost-effectiveness and perinatal results. RESULTS: In 64 percent of the units, prenatal care was implemented with a mean total cost of R$ 39,226.88 and variation of R$ 3,841,87 to R$ 8,765.02 per healthcare unit. In the units with partially implemented prenatal care (36 percent), the mean total cost was R$ 30,092.61 (R$ 4,272.12 to R$ 11,774.68). The mean cost per pregnant woman was R$ 196.13 with implemented prenatal care and R$ 150.46 with partially implemented prenatal care. A higher proportion of low birth weight, congenital syphilis, perinatal and fetal deaths was found in the partially implemented group. CONCLUSIONS: Prenatal care is cost-effective for several studied consequences. The adverse effects measured by the health indicators were lower in the units with implemented prenatal care. The mean cost in the partially implemented group was higher, which suggests a possible waste of resources, as the teams' productivity is insufficient for the installed capacity.

RESUMEN

OBJETIVO: Evaluar costos y consecuencias de la asistencia prenatal en la morbimortalidad perinatal. MÉTODOS: Estudio evaluativo con dos tipos de análisis: de implantación y de eficiencia, realizado en 11 Unidades de Salud de la Familia de Recife, Sureste de Brasil, en 2006. Los costos fueron mejorados por la técnica activity-based costing y la razón de costo-efectividad fue calculada para cada consecuencia. Las fuentes de datos fueron sistemas de información del Ministerio de la Salud y planillas de costos de la Secretaria de la Salud de Recife y del Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira. Las unidades de salud con prenatal implantado o parcial fueron comparadas con relación a su costo-efectividad y resultados perinatales. RESULTADOS: En 64 por ciento de las unidades, el prenatal estaba implantado con costo promedio total de R$ 39.226,88 y variación de R$ 3.841,87 a R$ 8.765,02 por unidad de salud. En las unidades parcialmente implantadas (36 por ciento), el costo promedio total fue de R$ 30.092,61 (R$ 4.272,12 a R$ 11.774,68). El costo promedio por gestante fue de R$ 196,13 con prenatal implantado y R$ 150,46 en el parcial. Se encontró mayor proporción de bajo peso al nacer, sífilis congénita, óbitos perinatales y fetales en el grupo parcialmente implantado. CONCLUSIONES: El prenatal es costo-efectivo para varias consecuencias estudiadas. Los efectos adversos medidos por los indicadores de salud fueron menores en las unidades con prenatal implantado. El costo promedio en el grupo parcialmente implantado fue más elevado, sugiriendo posible desperdicio de recursos, dado que la productividad de los equipos es suficiente para la capacidad instalada.