Tuberculose em pacientes mantidos em diálise crônica / Tuberculosis in patients on chronic dialysis

RESUMO

Este trabalho pretende descrever as características clínicas da tuberculose (Tbc) em 32 pacientes mantidos em diálise crônica em dez centros de Nefrologia de Porto Alegre e também estimar a incidência da doença em três destes centros, comparativamente à populaçäo geral do Rio Grande do Sul. A incidência encontrada foi de 1,09% ao ano e o risco relativo em relaçäo à populaçäo do Estado, 14,2. Este risco vem aumentando nos últimos anos e é maior em mulheres e em indivíduos abaixo de 40 anos. Dos 32 casos descritos, o diagnóstico foi de certeza em 11, presuntivo em 14 e 7 tiveram teste terapêutico positivo. Vinte e um dos 32 casos tinham Tbc extrapulmonar e os sintomas mais comuns foram febre, emagrecimento e astenia. O RX de tórax e o Mantoux foram úteis para o diagnóstico em 81% e 50% dos casos, respectivamente. Os esquemas terapêuticos mais usados foram rifampicina, isoniazida e pirazinamida, ou rifampicina, isoniazida e etambutol. Hepatotoxicidade, alteraçöes do sistema nervoso central, intolerância digestiva e polineuropatia foram complicaçöes freqüentes no tratamento. Dez pacientes faleceram, 17 foram considerados curados e cinco näo haviam concluído seu tratamento até este levantamento. Este trabalho demonstra a alta incidência de Tbc em urêmicos, as dificuldades diagnósticas e terapêuticas e a elevada morbidade e mortalidade, o que torna o assunto extremamente relevante para o nefrologista