Equidad en el desarrollo de guías de práctica clínica / The concept of equity when developing clinical practice guidelines

RESUMEN

Con el objetivo de identificar las metodologías para incorporar las consideraciones de equidad durante el desarrollo de una Guía de Practica Clínica (GPC) se realizó una revisión sistemática de la literatura. De 940 artículos identificados 24 cumplieron los criterios de selección. No se encontraron artículos metodológicos que describieran o evaluaran una metodología explicita para incorporar las consideraciones de equidad. Algunos estudios dan recomendaciones generales con algunas estrategias de acuerdo a la etapa del desarrollo de las guías. Se consideran factores importantes para la incorporación de consideraciones de equidad: 1. vincular la población objetivo durante todas las fases desarrollo de GPC, 2. el análisis y adaptación al contexto cultural que propendan por la aplicación de intervenciones sin disparidades por barreras culturales y con resultados clínicos más equitativos, 3. considerar los factores psicosociales que podrían afectar la implementación y los resultados de las GPC, 4. considerar las inequidades del sistema de salud en su conjunto de modo que se promueva intervenciones dirigidas a conductas de riesgo y barreras para la salud debidas a factores socioeconómicos. Se concluye que las GPC pueden favorecer la equidad en la atención en salud, si se incorporan los procesos mencionados, mediante la promoción de la estandarización de intervenciones y evitando diferencias innecesarias, evitables o injustas en la cantidad y calidad de la atención.

ABSTRACT

This systematic literature review sought to identify methodologies and technical strategies emphasising healthcare services and outcomes when incorporating the concept of equity into Clinical Practice Guidelines (CPG). 940 references were identified, of which 20 fulfilling the inclusion criteria were selected. While no reports were found describing or evaluating an explicit methodology for incorporating considerations of equity into CPG, some studies revealed related strategies or processes, summarised as follows: 1. Target population involvement during all phases of designing, implementing and evaluating CPG; 2. "Cultural capacity" seen as being necessary in CPGs' "cultural translation" for interventions to have less disparity regarding their application and results; 3. Considering psycho-social factors which could affect implementing CPG, and; 4. Considering system inequities so that any health intervention would also confront risks and obstacles to health care due to socioeconomic status. It was concluded that CPGs could be a potential route for promoting more equitable healthcare effects by standardising health interventions if, by incorporating some of the processes described above, they actively seek to avoid unjust differences in access to and/or the quality of the interventions that they prescribe.