Análise da calciúria e metabolismo ósseo de pacientes com litíase renal / Analysis of urinary calcium and bone metabolism in patients with renal lithiasis

RESUMO

estabelecer os valores da calciúria em amostra de pacientes litiásicos oriundos dehospital universitário e respectivo grupo controle e averiguar diferenças entre os níveisplasmáticos de hormônios envolvidos na homeostase do cálcio (25(OH)D3 e PTH) entre sujeitosformadores de cálculo do sistema urinário e indivíduos saudáveis. Método: estudo prospectivo,no qual foram incluídos trinta e quatro pacientes oriundos de hospital universitário, no períodode janeiro a dezembro de 2009, vinte destes com diagnóstico de nefrolitíase e/ou hipercalciúriaidiopática compondo a amostra de estudo e 14 indivíduos hígidos formando o grupo controle.Os pacientes foram submetidos a dosagens bioquímicas séricas; mensuração do cálcio urinário edensitometria óssea. Os grupos foram comparados através dos testes de Mann-Whitney ou tStudent e os dados nominais foram analisados utilizando o teste Qui-quadrado ou Teste G,quando apropriado, considerando p<0.05. Resultados: a calciúria em ambos os grupos obtevemédia inferior ao valor de referência classicamente utilizado para o firmamento diagnóstico dehipercalciúria idiopática (4 mg/kg/24h). As dosagens de PTH, 25(OH)D3, cálcio iônico, ureia ecreatinina não demonstraram diferença, estatisticamente, significativa entre as amostras. Foiobservada correlação entre nível de cálcio urinário e redução da densidade mineral óssea dacoluna lombar e colo de fêmur nos pacientes formadores de cálculo do trato urinário.Conclusões: A média do cálcio urinário dos pacientes litiásicos e/ou hipercalciúricos dopresente estudo (2.5±1.4 vs 1.8±1.1 mg/kg/24h) foi, notadamente, inferior à definição clássicade hipercalciúria. Os valores dos hormônios mediadores da homeostase do cálcio nãodemonstraram variação entre os grupos que pudesse esclarecer mecanismos fisiopatogênicosenvolvidos na hipercalciúria idiopática e formação de cálculos da via urinária.

ABSTRACT

o establish the values of urinary calcium in a sample of lithisiac patients from auniversity hospital and its control group; Evaluate differences between the plasma levels ofhormones involved in calcium homeostasis (25(OH)D3 and PTH) between patients trainerscalculation of the urinary system and healthy subjects. Methods: thirty-four patients from auniversity hospital were observed from January to December 2009. Twenty of these patientswere diagnosed with nephrolithiasis and/or idiopathic hypercalciuria, and composed the studysample, and 14 healthy individuals formed the control group. They were assayed in serum urea,creatinine, ionized calcium, PTH and 25(OH)D; measurement of urinary calcium and bonedensitometry. The groups were compared by using the Mann-Whitney or t Student test, whennecessary, and nominal data were analyzed using the Qui-square test or Test G, as appropriate,considering p<0.05. Results: urinary calcium in both groups had an average lower than theclassically one used to reference the diagnosis of idiopathic hypercalciuria. The dosages ofPTH, 25(OH)D3, ionized calcium, urea and creatinine showed no statistically significantdifference between the samples. Correlation was found between the level of urinary calcium andreduced bone mineral density of lumbar spine and femoral neck in patients trainers for kidneystones. Conclusions: the average of urinary calcium in lithisiac and/or hypercalciuric patientsfor this study (2.5±1.4 vs 1.8±1.1 mg/kg/24hs) was markedly lower than the classic definition ofhypercalciuria with a cutoff of 4mg/kg/24h. The values for hormone mediators of calciumhomeostasis showed no variation between the groups, and it was not possible to elucidatephysiopathogenic mechanisms involved in idiopathic hypercalciuria and stone formation in theurinary tract.